桂枝湯及其類方理論與應用研究課件

桂枝湯及其類方

理論與應用研究

河南中醫(yī)學院

仲景醫(yī)藥研究所王振亮學經(jīng)典，做臨床，拜名醫(yī)，是中醫(yī)成才必由之路，這已成為不爭的共識.在幾千年中醫(yī)發(fā)展長河中，精煉出中醫(yī)四大經(jīng)典，是中醫(yī)發(fā)展不同時期的里程碑，構成了祖國醫(yī)學體系，是中醫(yī)的根，中醫(yī)的魂。《傷寒論》是中醫(yī)臨床的奠基之作，時至今日仍屢試不忒。桂枝湯是仲景《傷寒論》的第一首方劑，原著以及后世應用或加減應用非常廣泛，被先賢稱為“群方之冠”，“眾方之祖”。歷代在應用中不斷進行著發(fā)揮和創(chuàng)新。目前，中醫(yī)學人借助現(xiàn)代科技手段和方法又將其進行了深入研究，為臨床應用拓展了新的領域。1.《傷寒論》對桂枝湯的記載1.1桂枝湯的組成、方義、煎服法組成：桂枝三兩（去皮）芍藥三兩

甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（掰）方義：桂枝芍藥生姜大棗甘草治衛(wèi)強治營弱調(diào)和營衛(wèi)助桂枝解肌又暖胃止嘔益氣補中滋脾生津辛甘化陽酸甘化陰升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)服法與護理：1）藥后啜粥法:2）溫覆微汗法:3）獲效停藥法:4）守方繼進法:5）藥后忌口法：1.2桂枝湯條文（凡17條）1）中風表虛本證：第12、13條。太陽病，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出,惡風。2）汗后反煩證：第24條。太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺鳳池、風府，卻與桂枝湯則愈。5）表兼里實證：第44、234條。

太陽病，外證未解，不可下之，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

6）汗下后表仍未解證：第45條。

太陽病，先發(fā)汗，不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。9)發(fā)熱汗出證：第95條。

太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。

10)外感復發(fā)證:第57條。

傷寒發(fā)汗，已解，半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。13）霍亂病后表未解證：第387條。吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。2.《傷寒論》對桂枝湯類方的記載

桂枝湯加減化裁的類方凡27首。2.1桂枝加葛根湯:第14條。桂枝湯中加葛根四兩。治療太陽中風兼經(jīng)輸不利的項背強幾幾。2.2桂枝加厚樸杏子湯:第18條。桂枝湯中加厚樸二兩，杏仁五十枚（去皮尖)。治療外感引發(fā)宿有喘疾者。2.3桂枝加附子湯:第20條。桂枝湯中加炮附子一枚。治療汗后陽虛不固，汗漏不止證。2.4桂枝去芍藥湯：第2l條。桂枝湯中去芍藥。治療太陽病誤下邪陷胸中，困遏胸陽而致既有表證，又見胸滿者。2.5桂枝去芍藥加附子湯:第22條。桂枝湯去掉芍藥，加入炮附子一枚。治療誤下后，表未解，胸陽又被損傷，而見胸滿，脈微，惡寒及表證者。2.6桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯：第62條。桂枝湯加入芍藥生姜各一兩，人參三兩。治療發(fā)汗過量，損傷氣營，身失濡養(yǎng)而身疼痛者。2.7葛根湯：第3l、32條。即于桂枝湯中加葛根四兩，麻黃三兩(去節(jié))。治療風寒外束，表實無汗而兼項背強幾幾者?；蛑委煻柡喜?，表實不解,風寒內(nèi)迫腸道而致下利者。2.8葛根加半夏湯:第33條。即葛根湯中再加半夏半升。治療二陽合病，表邪內(nèi)迫于胃，使胃氣上逆而嘔者。2.12桂枝甘草湯:第64條.即桂枝湯中去芍藥、生姜、大棗，桂枝用四兩、炙甘草用二兩。用于治療發(fā)汗太過，損傷心陽，心失溫煦而心中空虛，悸動不安，欲得手按者。2.13桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯:第112條。即桂枝湯中去芍藥，并加入蜀漆三兩、牡蠣五兩、龍骨四兩。用于治療表證誤用火攻，使心陽亡失，心無所侍，神無所依而驚恐不安，坐臥不寧者。2.14桂枝甘草龍骨牡蠣湯：第118條。即取桂枝一兩、炙甘草二兩，去芍藥、生姜、大棗不用，而加龍骨、牡蠣各二兩。用于治療火逆復下，心陽虛損之煩躁不安者。2.15桂枝加桂湯：第117條。即桂枝湯中復加桂枝二兩。用于治療誤汗損傷心陽，水寒乘虛上犯心胸的奔豚證。2．18桂枝去桂加茯苓白術湯：第28條。

即桂枝湯中去掉桂枝，加入茯苓、白術各三兩.

用于治療水氣內(nèi)停，太陽經(jīng)輸不利之頭項強痛，翕翕發(fā)熱，心下滿微痛，小便不利者。

2．19小建中湯：第102條。

即桂枝湯中增芍藥為六兩，并加膠飴(飴糖)一升。

用于治療里氣素虛，又感風寒，而心中悸煩者。2．20桂枝人參湯：第163條。即桂枝湯中去芍藥、生姜、大棗，而加人參三兩、干姜三兩、白術三兩。用于治療表病屢下，脾陽損傷，表又不解之心下痞鞭，協(xié)熱而利下不止者．2．21炙甘草湯：第177條。即桂枝湯中去芍藥，增甘草至四兩，增大棗至三十枚，并加人參二兩、生地黃一斤、阿膠二兩、麥門冬半斤、麻仁半升，煎以清酒。用于治療心陰心陽皆虛之脈結(jié)代，心動悸者。2．23桂枝加芍藥湯：第279條。即桂枝湯中再加芍藥一倍為六兩。用于治療病入太陰，致脾絡氣血瘀滯之腹痛者。2．24桂枝加大黃湯：第279條。即桂枝加芍藥湯中再加大黃二兩。用于治療太陰病兼實熱內(nèi)結(jié)陽明之腹?jié)M且大實痛者。2．25當歸四逆湯：第351條。即桂枝湯中去生姜，加入當歸三兩、細辛三兩、通草二兩。用于治療血虛寒凝而致的手足厥寒，脈細欲絕者。2.26當歸四逆加吳萊萸生姜湯：第352條。即當歸四逆湯中再加吳茱萸二升、生姜半斤。用于治療里寒深甚的血虛寒凝肢厥證。2.27桂枝附子湯：第174條。即桂枝湯去白芍加制附子。主治風濕在表而有陽虛之證的身體骨節(jié)疼痛。2)雜?。孩贍I衛(wèi)不和者；②氣血不和者；③陰陽不和者；④經(jīng)絡不通者；⑤臟腑功能低下和失調(diào)者。不管是表證還是雜病，只要病機符合，“但見一證便是，不必悉具”，靈活加減，即可收到良好效果。3.2桂枝湯類方的應用規(guī)律1)調(diào)和營衛(wèi)桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加葛根湯、桂枝新加湯、桂枝加人參湯、柴胡桂枝湯等，雖然作用機理不同，但其中的桂枝湯組成部分，均有發(fā)汗解肌、調(diào)和營衛(wèi)作用。病案舉例：吳某，女，62歲，家庭婦女。病史：患太陽傷寒，服麻黃湯3劑病勢減輕，而冷熱有時發(fā)作，病仍遷延不解。癥現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭眩自汗，脈浮而軟。病勢雖不甚重，而1日發(fā)作3次，歷時約40分鐘。當發(fā)熱惡寒時，身便瑟然無汗，而脈象亦由浮轉(zhuǎn)為浮數(shù)無力。因其發(fā)作有時，知其邪已欲解。故以桂枝二麻黃一湯治之。1劑后諸證大減，2劑則癥已霍然。（邢錫波.《邢錫波醫(yī)案集》.人民軍醫(yī)出版社，1991）附25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。2）溫通心（胸）陽溫通陽氣的方劑有桂枝甘草湯、桂枝加桂湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、炙甘草湯。主治各種原因?qū)е玛柼撔仃柌徽?，可見心悸、胸悶胸痛等癥。病案舉例——溫通心陽林某，男，39歲，1960年8月10日門診。自述心悸而痛，喜按，多天來服許多止痛藥均罔效，大小便正常，時有自汗出。診其六脈微緩，苔白滑，斷為虛痛。用桂枝甘草湯（桂枝18g，炙甘草9g）頓服。服后痛即消失。（胡夢先.《傷寒論方劑的療效》.福建中醫(yī)藥，1964.5:封3）附64條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。3)溫陽固表桂枝加附子湯——主治誤汗或各種原因?qū)е卤黻柼摵钩霾恢埂８?0條：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。病案舉例——溫陽固表楊某，女，35歲，農(nóng)民。初診(1976年3月16日)：產(chǎn)后40余日，惡露仍斷續(xù)未絕，近10余日又曾惡風怯冷，不僅全身見風則惡，而且口腔牙齒亦甚怕風，張口時即覺冷風內(nèi)竄，牙齒發(fā)冷難受，動則自汗，食欲尚可。觀患者衣著較一般人厚，以巾裹頭，在室內(nèi)亦戴口罩，緊扎褲腿口。前醫(yī)用過歸脾湯、桂枝湯等乏效。脈沉細略弦，舌淡紅，苔白。分析:此病乃新產(chǎn)氣血虧耗，加之其腎氣本虛，無力及時驅(qū)盡惡露，又治不得法，故遷延不愈，且進一步發(fā)展為真陽內(nèi)虛，衛(wèi)陽不固所致。治宜:溫陽固表，佐以養(yǎng)血祛瘀，用桂枝加附子湯加味。處方：附片6g，桂枝6g，白芍12g，大棗6枚，炙甘草6g，生姜4片，當歸12，黃芪18，川芎9g。3劑，開水煎服。二診（3月20日）：惡風顯減，口腔牙齒已不惡風，可以不戴口罩，自汗減少，偶爾還有少量惡露流出，脈舌同上，仍守上方增附片3g，益母草21g，6劑。開水煎服，并注意調(diào)理，遂愈。(杜雨茂《傷寒論辨證表解》)4)鎮(zhèn)心安神主方為桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。主治因心陽虛弱，心神失主，擾動不安所致之證。附118條：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。附112條：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。病案舉例宋先生與余同住一院，時常交談中醫(yī)學術。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不寧，坐立不安，乃邀余診。其脈弦緩，按之無力。其舌淡而苔白。辨證：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致。治療：桂枝9g，炙甘草9g，龍骨12g，牡蠣12g。凡3劑而病愈。劉渡舟.《新編傷寒論類方》5）補中健脾主方為小建中湯——正氣虧虛，心脾氣血不足，復被邪擾，證見心中煩悸，腹中急痛。附:102條傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。病案舉例：顧某，產(chǎn)后，月事每四十日一行，飯后則心下脹痛，日來行經(jīng)，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛則經(jīng)水又來，又中止，至明日卻又來又去，兩脈俱弦。辨證：此為肝膽乘脾藏之虛。治療：宜小建中加柴芩。藥物：桂枝三錢生白芍五錢炙草兩錢軟柴胡三錢酒芩錢半生姜五片紅棗十二枚飴糖三兩一劑痛止，經(jīng)停，病家因連服二劑，痊愈。【按】余初疑本證當用溫經(jīng)湯加楂曲之屬，而吳兄凝軒則力贊本方之得。師曰：大論云：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，若不差，小柴胡湯主之?！蔽医癫淮洳徊?，先其時加柴芩以治之，不亦可乎？況婦人經(jīng)水之病，多屬柴胡主治，爾儕察諸云云。翌日來報，病向愈矣。曹穎甫.《經(jīng)方實驗錄》6）通陽利水主方為桂枝去桂加茯苓白術湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯、茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）。有通陽利水之功，主治水飲內(nèi)停之證。病案舉例1——奔豚氣郭某，男，56歲。患奔豚氣證，發(fā)作時氣從少腹往上沖逆，至心胸則悸煩不安，胸滿憋氣，呼吸不利，頭身出汗。每日發(fā)作兩三次。切其脈沉弦無力，視其舌質(zhì)淡而苔水滑，問其小便則稱甚少，而又有排尿不盡之感。治以茯苓30g，桂枝12g，大棗12枚，炙甘草6g。囑患者以大盆儲水，以杓揚水，水面有珠子五六千顆相逐，用以煮藥。患者服兩劑，小便通暢而奔豚不作。轉(zhuǎn)方又用桂枝10g,炙甘草6g以扶心陽，其病得愈。劉渡舟.《傷寒論十四講》附65條：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。病案舉例2——癃閉【按】陳明.張印生.《傷寒名醫(yī)驗案精選》7）消滿治痛主方為桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。主治脾傷氣滯絡瘀的腹痛。附279條：本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。病案舉例1——桂枝加大黃湯于某，男，50歲。1981年9月25日初診。3天來感冒發(fā)熱38.3℃-38.4℃，身冷有汗，惡寒后則身熱，雖經(jīng)服用感冒沖劑、銀翹解毒丸、復方阿斯匹林等，仍不愈，大便已2日未排，腹部脹滿，查其舌苔薄黃，脈仍浮緊。治療：取桂枝加大黃湯加味：藥物：桂枝10g，白芍12g，甘草6g，生姜10g，大棗4枚，酒大黃9g，麻黃9g，杏仁10g。1981年12月10日來治胃痛時云：上藥服1劑后，汗出排便，熱退身爽，服兩劑諸癥消失而愈。朱占璽.《張仲景藥法研究》病案舉例2——桂枝加芍藥湯王某，男，46歲。患菌痢，當時經(jīng)治已減，后又復發(fā)，纏綿不愈，變成慢性菌痢。每日少則三四次，多則五六次，排便甚急，不及入廁則污衣褲，然登廁后又排便不爽，下重難通，大便狀不成形，有紅白黏液。據(jù)病人告訴，下痢之前則覺有一物往腸子里下墜，這時就必排便，急不可耐，伴有腹痛腸鳴等癥。脈象沉弦而滑，舌紅苔白。觀其所服之方，寒必芩連，熱必姜附，補以參術，澀如梅柯，嘗之殆遍，迄無所效。辨證：脾胃陰陽不和，肝氣郁而乘之之證。治法：調(diào)和脾胃陰陽，并于土中平木。方藥：桂枝9克，白芍18克，炙甘草9克，生姜9克，大棗12枚。服二劑，下痢減至一二次，照方又服二劑而痊愈。（《山東中醫(yī)學院學報》1:27,1977.）8）溫陽通脈主方為當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯。主治營血不足，寒凝經(jīng)脈所致的手足厥冷、脈沉細者。附351條：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。附352條：若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。病案舉例——痛經(jīng)朱某，女，28歲，干部。1983年4月2日就診。經(jīng)前或行經(jīng)時少腹冷痛已3年，每次行經(jīng)時需服止痛片，經(jīng)量少而色暗有塊，痛甚嘔吐。肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弦細。辨證：證屬血虛寒凝。方藥：用當歸四逆湯加減：當歸、白芍各15g，桂枝、香附、小茴香個9g，吳茱萸、生姜、大棗各6g，細辛5g，益母草10g。連服4個療程（每次經(jīng)前3-5劑為一個療程）告愈。陳滿良.當歸四逆湯驗案四則.湖南中醫(yī)雜志，1986,4:49.9)祛風除濕主方為桂枝附子湯。主治風濕在表兼有表陽虛，證見身體關節(jié)疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利等癥。附174條：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。病案舉例病者余瑞林，年三十七歲，業(yè)商，地址紹興城。病名：風濕。病因：素體陽虛，肥胖多濕，春夏之交，淫雨纏綿，適感冷風而發(fā)病。證候：頭痛惡風，寒熱身重，肌肉煩疼，肢冷溺澀。診斷：脈弦而遲，舌苔白膩兼黑，此風濕相搏之候。其濕勝于風者，蓋陽虛則濕勝矣。療法：汗利兼行以和解之，用桂枝附子湯。處方：川桂枝一錢，云茯苓六錢，蒼術一錢，炙甘草四分，淡附片八分，福澤瀉一錢五分，炒秦艽一錢五分，鮮生姜一錢，紅棗二枚。效果：一劑微汗出而痛除，再劑肢溫不惡寒，寒熱亦佳。（《全國名醫(yī)驗案類編》）摘自陳明等，基于雙向強關聯(lián)規(guī)則的仲景桂枝湯類方研究摘自陳明等，基于雙向強關聯(lián)規(guī)則的仲景桂枝湯類方研究摘自陳明等，基于雙向強關聯(lián)規(guī)則的仲景桂枝湯類方研究摘自陳明等，基于雙向強關聯(lián)規(guī)則的仲景桂枝湯類方研究4.桂枝湯及其類方的現(xiàn)代研究4.1解熱作用通過大鼠腦室注射IL—l、INF一或TNF，均能誘致發(fā)熱，而桂枝湯卻有顯著解熱作用[1]。[1]富杭育，周愛香，郭淑英，等．桂枝湯對自細胞介素1、干擾素、腫瘤壞死因子所致發(fā)熱的作用[J]．中藥藥理與臨床，1994，(3)：1．應用蛋白質(zhì)組學技術，對酵母發(fā)熱大鼠模型和桂枝湯治療組大鼠的下丘腦組織中蛋白質(zhì)表達進行比較，觀察其差異點，結(jié)果：桂枝湯的解熱作用可能與改變下丘腦組織中某些蛋白質(zhì)的表達及修飾有關[2|。[2]李滄海，周軍，霍海如，等．桂枝湯對發(fā)熱及低體溫大鼠下丘腦可溶性一氧化氮合酶的影響[J]．中國實驗方劑學雜志，2003，(2)：31．4.2抗炎作用桂枝湯可顯著抑制佐劑性關節(jié)炎大鼠的急性足爪腫脹和繼發(fā)性足腫脹，明顯抑制繼發(fā)性關節(jié)炎關節(jié)液中IL一1β、INF—a的活性，桂枝湯低劑量還可降低關節(jié)液中的PGE2含量。提示桂枝湯具有防治佐劑性關節(jié)炎的作用，其抑制炎癥細胞因子的活性和炎癥介質(zhì)的含量，應是其抗炎作用的機理之一[3]。[3]周軍，方素萍，齊云，等．桂枝湯對大鼠佐劑性關節(jié)炎的防治作用研究[J]．中藥藥理與l|6l床，2000，(6)：1．4.3鎮(zhèn)靜作用通過給小鼠腹腔注射桂枝湯，或再加異戊巴比妥，對比生理鹽水，觀察小鼠的活動次數(shù)與翻正反射消失數(shù)等，顯示桂枝湯對小鼠有較強的鎮(zhèn)靜作用，并可加強巴比妥類催眠藥的中樞抑制作用。4.4免疫作用桂枝湯可以增強痹證小鼠腸道黏膜免疫功能，從而可能誘導免疫耐受和免疫抑—制[4]。[4]周桂琴，肖誠，周靜，等．桂枝湯對痹證(膠原誘導免疫性關節(jié)炎)小鼠腸黏膜免疫系統(tǒng)中cD4+、cD8+T淋巴細胞及sigA的影響[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，(4)：336．將外周全血中T淋巴細胞亞群用免疫光標記流式細胞儀計數(shù)，脾臟中T、B淋巴細胞增殖功用MTT法測定。結(jié)果：桂枝湯能減少外周血中T淋桂枝巴細胞的數(shù)量且對脾臟中T淋巴細胞的功能具有抑制作用[5]。[5]周桂琴，張浩，周靜，等．桂枝湯對痹證小鼠T淋巴細胞的調(diào)節(jié)作用[J]．中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2004，(3)：47．4.5雙向調(diào)節(jié)作用1)桂枝湯對胃腸運動有雙向調(diào)節(jié)作用桂枝湯可抑制新斯的明引起小鼠胃排空加快、腸推進加速；也可拮抗阿托品引起的胃排空減慢、腸推進減弱，使兩種偏亢或偏抑的胃腸機能狀態(tài)趨于正常，而對正常動物卻無明顯的影響，揭示本方對胃腸運動機能具有雙向調(diào)節(jié)作用[6]。[6]譚余慶，霍海如，李曉芹，等．桂枝湯對胃腸運動雙向調(diào)節(jié)作用的研究及對胃排空、腸推進的影響[J]．中藥藥理與臨床，1997，(6):1．2)桂枝湯對體溫雙向調(diào)節(jié)作用:桂枝湯對酵母致發(fā)熱大鼠可解熱，對安痛定致低體溫大鼠可升溫，通過促進低體溫大鼠下丘腦中AC活性，使其cAMP的合成相對增多，從而達到回升該部位異常降低的cAMP含量，最終發(fā)揮其雙向調(diào)節(jié)體溫的作用[7][7]曹石．桂枝湯對體溫雙向調(diào)節(jié)作用機理探討[J]．江西中醫(yī)學院學報，2001，(3)：137．3)桂枝湯對血壓雙向調(diào)節(jié)作用:桂枝湯能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)血壓，明顯升高復方降壓片致低血壓大鼠血壓，提示桂枝湯對大鼠血壓具有明顯雙向調(diào)節(jié)作用[8]。[8]秦彩玲，劉婷，張毅，等．桂枝湯對大鼠血壓雙向詞節(jié)作用及其有效部位探討[J]．中國實驗方劑學雜志，2001，(4)：20．4.6抗風濕作用喜多敏明實驗證明，桂枝二越婢一湯不僅具有消炎作用，而且具有類似抗風濕樣作用。4.7抗血栓形成作用桂枝甘草湯具有抑制ADP誘導的血小板聚集和對抗大鼠血栓形成作用。4.8抗菌作用實驗證明，桂枝湯對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、甲型鏈球菌、枯草桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌用明顯的抑菌作用。5.桂枝湯及其類方的現(xiàn)代應用桂枝湯不論外感還是內(nèi)傷，均可調(diào)治，所以被尊為“和方之祖”，“眾方之冠”。桂枝湯的“和”包括“和陰陽”、“和營衛(wèi)”、“和氣血”、“和脾胃”等方面。《醫(yī)宗金鑒》：“此方立法，從脾胃以達營衛(wèi)，周行一周，融表里，調(diào)陰陽，和氣血，通經(jīng)脈……而使塞者通，逆者順，偏者平，格者和，是無論內(nèi)傷外感，皆可取法以治之。”5.1治療內(nèi)科疾病1)感冒:桂枝湯用于治療體虛反復感冒療效顯著。凌方明【1】用該方或其加減方治療夏季感冒42例，結(jié)果藥用1劑各種癥狀即感減輕，2—3劑后諸癥消失；[1]凌方明．桂枝湯治療夏令感冒[J]．國醫(yī)論壇，1994，（3）：172）心率失常：用桂枝湯加減治療心律失常獲滿意治療效果。梁廣和【2】用桂枝湯合生脈散治療心律失?；颊?0例，總有效率為91．67％。霍玉森【3】用桂枝湯治療陣發(fā)性室性心動過速，病情較重者加桂枝、甘草至25g，結(jié)果治療9例，用藥14—42d，均獲治愈；胡意明【4】用桂枝湯加田七、酸棗仁、郁金、瓜蔞，治療房室傳導阻滯30例，經(jīng)14～21d治療后，28例頭暈、心悸、乏力等癥狀消失，心率恢復正常，2例自覺癥狀好轉(zhuǎn)。[2]梁廣和．桂枝湯合方辯證治療心律失常60例[J]．四川中醫(yī)2003，21(6)：37．[3]霍玉森，李亞君．桂枝湯治療陣發(fā)性室性心動過速9例[J]

實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1994，(3)：42．[4]胡意明，江樂平．桂枝湯加味治房室傳導阻滯30例[J]．江中醫(yī)藥，1999，30(6)：56．3)慢性腎功能衰竭:荊所俊等[5]用桂枝湯治療慢性腎功能衰竭18例，若脾胃虛弱、痰濕阻滯加香砂六君子湯，體溫高加小柴胡湯，水腫加五苓散，氣血虛加當歸補血湯，血壓高加降血壓藥，貧血加促紅細胞生成素和鐵劑。結(jié)果經(jīng)6個月至半年治療后，顯效8例，有效7例，無效3例，總有效率為83．32％。[5]荊所俊，馬菊香，范衛(wèi)平，等．桂枝湯加減治療慢性腎功能衰竭18例[J]．中醫(yī)研究，2006，19(6)：42．4)更年期綜合征:葉鳳哺[【6】用桂枝湯加郁金、佛手、當歸、生地等，治療更年期綜合征60例，總有效率為100％；崔振波【7】用桂枝湯治療以烘熱癥為主的更年期綜合征患者40，總有效率為90％。[6]葉鳳，楊海華．桂枝湯加味治療更年期綜合征60例[J].浙江中醫(yī)雜志，1999，(11)：477．[7]崔振波，楊太銀．桂枝湯加味治療更年期烘熱癥40例[J]．安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(6)：478．5)植物神經(jīng)功能紊亂:同利香【8】用桂枝湯治療因病后、產(chǎn)后、體弱或素體虛弱而致自汗癥44例，總有效率為93.1％。6）白細胞減少癥：顏永潮【9】用桂枝湯加虎杖、絞股藍、制黃精，治療白細胞減少癥35例，并與35例用鯊肝醇片治療對照比較。結(jié)果經(jīng)1個月治療后，治療組總有效率為97.14％，對照組總有效率為74.29％(P<0．01)[8]同利香，楊紅莉，楊彩民．桂枝湯治療自汗癥44例[J]．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2005，(1)：8．[9]顏永朝．桂枝湯加味治療白細胞減少癥35例[J]．山東中醫(yī)雜志，1996，15(5)：206．7)美尼爾氏征:孫冬梅【10】糾報道，用桂枝湯加澤瀉、車前子、茯苓、白術、代赭石、菊花等，治療美尼爾氏病20例。結(jié)果患者經(jīng)3～24劑藥物服用，均獲痊愈。[10]孫冬梅，桂枝湯加味治療美尼爾氏病20例[J]．中醫(yī)函授通訊，1995，(3)：47．8）慢性疲勞綜合征：張玉輝【11】采用補中益氣湯合桂枝以補益中氣，調(diào)和陰陽之法治療慢性疲勞綜合征48例。結(jié)果經(jīng)4周～3個月治療后極度疲勞癥狀全部消失，其他兼癥基本消失者32例，部分消失或改善，其他兼癥較治療前好者13例。無效者3例。[11]張玉輝．補中益氣湯合桂枝湯治療慢性疲勞綜合征體會[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，11(12)：1107．9)頑固性失眠:賴正興等【12】糾用桂枝湯加郁金、炒黃芩、龍骨、遠志、柏子仁、天冬、麥芽，治療頑固性失眠癥128例，并與用西藥治療對照組107例對照比較。結(jié)果治療組總有效率為85．9％，對照組總有效率為90.7％。[12]賴正興，原敏，曾艷紅．桂枝湯加味治療不寐128例[J]．國民族民間醫(yī)藥雜志，2003，(3)：149．

10)藥物過敏:程華等【13】報道，用桂枝湯合龍膽瀉肝湯加減治療氨芐青霉素過敏38例，并于單純用西藥治療對照組39例比較。結(jié)果治療組總有效率為97％，對照組總有效率為62％。11)空調(diào)病:張萬水【14】報道，用桂枝湯1日1劑，分2次服用，治療空調(diào)病52例。結(jié)果痊愈12例，顯效20例，有18例，無效2例，總有效率為96．15％。[13]程華，孫守臻．龍膽瀉肝湯合桂枝湯加減治療氨芐青霉素過敏[J]．吉林中醫(yī)藥，2001，(4)：22．[14]張萬水，陳利國，王越洪，等．桂枝湯治療空調(diào)病52例[J].陜西中醫(yī)，2006，27(5)：539．11）類風濕性關節(jié)炎：李琴【15】采用桂枝湯加制川烏、制草烏、白芷、白芥子等，治療類風濕性關節(jié)炎42例，有效率為90．48％。[15]李琴．桂枝湯加減治療類風濕性關節(jié)炎42例[J]．山東中醫(yī)雜志，2004，23(3)：152．5.2治療外科疾病1)頸椎?。簭埾蜿枴?6】利用桂枝湯可解除椎動脈痙攣，改善血液粘稠凝聚的作用，治療椎動脈型頸椎病186例，并與西藥對照組126例治療對照比較，結(jié)果治療組總有效率100。[16]張向陽．桂枝湯治療椎動脈型頸椎病186列觀察[J]．實用中醫(yī)藥雜志，2004，20(9)：491．2)骨骺炎:鄭躍進【17】等報道，用桂枝湯加玄參、桃仁、紅花、葛根、牡蠣內(nèi)服，并用其藥渣外敷，14d為1個療程，治療脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎34例。結(jié)果經(jīng)1～2個療程治療，治愈2例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例，總有效率97.0％。[17]鄭躍進，鄭小燕．桂枝湯加味治療脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎34例[J].新中醫(yī)，1995，(12)：52．3)肩周炎:劉青山【18】用桂枝湯加姜黃、羌活、桑枝，蜈蚣、全蟲等，治療肩周炎患者30例。結(jié)果痊愈20例，顯效8例，無效2例，總有效率為95．5％。[18]劉青山．加味桂枝湯治療肩周炎30例[J]．四川中醫(yī)，19(6)：47．4）肋間神經(jīng)痛：黎俏梅等【19】用桂枝湯加白芷、乳香、沒藥、元胡、細辛內(nèi)服，另用其藥渣外敷，治療肋問神經(jīng)痛，并用西藥治療對比觀察，兩組均以10d為1個療程。結(jié)果治療組所治44例，總有效率為96％，對照組所治20例，總有效率為82％(P<0．05)。[19]黎俏梅，盂輝，孫立．桂枝湯加減內(nèi)服外敷治療肋間神經(jīng)痛56例[J]．浙江中醫(yī)雜志，2004，(5)：210．5）面神經(jīng)麻痹：程永珍【20】報道，用桂枝湯加僵蠶、蟬蛻，治療證屬風寒郁滯，經(jīng)絡瘀阻而致面神經(jīng)麻痹14例。結(jié)果服3劑癥減，再服3劑病愈，隨訪2年無復發(fā)。[20]程永珍．桂枝湯臨床運用舉隅[J]．青海醫(yī)藥雜志，1999(1)：37．5.3治療婦產(chǎn)科疾病1)妊娠惡阻:吳雪華【21】運用桂枝湯治療妊娠惡阻，若惡寒重加重桂枝、生姜用量，氣虛加西洋參。結(jié)果所治55例，治愈50例，有效5例，總有效率為100％。[21]吳雪華．桂枝湯加味治療妊娠惡阻55例[J]．吉林中醫(yī)藥2003，23(6)：32．2）產(chǎn)后汗癥：劉默等【22】報道，用桂枝湯加黃芪、防風、五味子、川牛膝、焦三仙、當歸等，治療產(chǎn)后大汗淋漓，自汗或汗癥40例。結(jié)果27例服藥5劑后痊愈，余13例服藥10-15劑也全部治愈，治愈率為100％。[22]劉默，張新華，時學芳，等．桂枝湯加味治療產(chǎn)后汗癥[J]．醫(yī)學理論與實踐，2004，17(7)：809．5.4治療兒科疾病1)小兒厭食癥:張建英【23】報道，用桂枝湯加黃芪、白術、防風、玉竹、百合、雞內(nèi)金、焦山楂、炒麥芽等，治療小兒厭食癥60例。結(jié)果經(jīng)5—15d治療后，痊愈45例，顯現(xiàn)11例，有效4例，總有效率100％。[23]張建英，王錫宇．桂枝湯合玉屏風散加味治療小兒厭食60例[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，37（5）：348.2）小兒遺尿：王偉等【24】報道，用桂枝湯加益智仁、菟絲子、烏藥、木瓜，20劑為1個療程，治療小兒長期遺尿癥30例。結(jié)果經(jīng)1個療程治療，總有效率為100％。3）小兒支氣管哮喘：喬學軍【25】報道，用桂枝湯加厚樸杏仁，治療d小兒支氣管哮喘40例，總有效率為97.5%,療程最短1d，最長5d。[24]王偉，王岳．桂枝湯治療小兒長期遺尿30例[J]．吉林中醫(yī)藥，1998，(4)：36．[25]喬學軍．桂枝湯加味治療小兒支氣管哮喘[J]．四川中醫(yī)，1998。16(9)：42．4）小兒地圖舌：夏近宜【26】報道，用桂枝湯治療因過敏或辯證為脾陰大虧而致小兒地圖舌患者38例，結(jié)果經(jīng)1周治療后，地圖舌消失，舌苔重新布滿于舌，且所伴癥狀也同時改善或消失21例，總有效率為71％。[26]夏近宜．桂枝湯治小兒地圖舌38例[J]．上海中醫(yī)藥雜志，1995，(3)：11．5.5治療耳、鼻、喉、口腔科疾病1）過敏性鼻炎：陳敬堅【27】用桂枝湯加麻黃、細辛、蒼耳子、白芷、杭菊、辛夷，治療過敏性鼻炎60例，總有效率為100％，半年復發(fā)率為13．30％。[27]陳敬堅，桂枝湯加減治療過敏性鼻炎60例[J]．實用中醫(yī)雜志。2000，16(4)：19．2）復發(fā)性口腔潰瘍：徐鐵華【28】報道，用桂枝湯加赤芍、生黃芪、炒