常承芳 方劑學(xué)第三講課件

方劑學(xué)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材---------常承芳第三講各論祛暑劑溫里劑補(bǔ)益劑固澀劑第五章

祛暑劑

三、分類、適應(yīng)證

1、祛暑解表—夏季乘涼飲冷，感受寒濕

2、祛暑利濕—感暑挾濕

3、祛暑清熱—夏月感受暑熱

4、清暑益氣—暑熱氣津兩傷四、使用注意

1.

辨暑熱和暑濕的主次輕重

2.

暑熱耗氣傷津者，應(yīng)配伍益氣養(yǎng)陰之品香薷散

《太平惠民和劑局方》【組成】香薷白扁豆厚樸【主治】夏月傷于寒濕之陰暑證【病機(jī)】寒束肌表，暑濕傷中【治則】祛暑解表，化濕和中主證病機(jī)分析寒束肌表：惡寒發(fā)熱，無汗，身重頭痛，脈浮。暑濕傷中：胸悶泛惡，腹痛吐瀉，舌苔白膩。運(yùn)用一、辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無汗，頭重胸悶，舌苔白膩，脈浮。二、附方：新加香薷散香薷散加銀花、連翹【組成】滑石甘草【主治】感冒挾濕，暑濕下注證。【病機(jī)】感冒挾濕，暑濕下注【治則】清暑利濕方解君：滑石——清熱利小便，使暑熱從小便而去。臣：甘草——清熱和中滑、甘配伍甘寒生津配伍要點(diǎn)：清熱而不留濕，利水不傷正運(yùn)用辨證要點(diǎn)：身熱煩渴，小便不利。清暑益氣湯

《溫?zé)峤?jīng)緯》【組成】西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣【主治】暑熱氣津兩傷證【病機(jī)】感受暑熱，氣耗津傷【治則】清暑益氣，養(yǎng)陰生津主證病機(jī)分析中暑受熱——身熱汗多，尿赤心煩暑熱傷津——口渴暑熱耗氣——體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)運(yùn)用辨證要點(diǎn)：體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。暑熱挾濕不宜使用。

學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握香薷散的組成、主治、功效、配伍意義、配伍特點(diǎn)、辨證要點(diǎn)二、分類：

1、溫中祛寒劑主治中焦虛寒證常用藥物：干姜、吳茱萸、飴糖。配伍：溫中散寒藥與益氣健脾藥同用代表方：理中丸、小建中湯、吳茱萸湯2、回陽救逆劑主治陰盛陽衰，亡陽欲脫證常用藥：附子、肉桂、干姜、人參。配伍：溫腎祛寒藥與益氣固脫藥同施。代表方：四逆湯3、溫經(jīng)散寒劑主治寒凝經(jīng)脈之痹痛。常用藥：桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、熟地。配伍：辛溫發(fā)散藥與溫補(bǔ)陰血藥同用。代表方：當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。第一節(jié)溫中祛寒劑理中丸《傷寒論》一、主治：中焦虛寒證1、脾胃虛寒吐利證：自利嘔吐，腹痛不渴，喜溫欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。2、陽虛失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不溫，脈沉遲細(xì)。3、小兒慢驚風(fēng)：手足抽搐，目晴上視。4、病后喜唾涎沫。5、胸痹：胸滿，心下痞。

辛熱以去中焦之寒清陽升而濁陰降甘溫以復(fù)中焦之虛苦溫以燥中焦之濕運(yùn)化健而中焦治四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：除見吐、利、冷、痛之主癥外，應(yīng)以畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲為使用要點(diǎn)。2、加減：陽虛失血干姜易為炮姜。濕盛白術(shù)易為蒼術(shù)。3、服藥時(shí)飲熱稀粥。4、現(xiàn)代用于急慢性胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，胃擴(kuò)張，胃下垂。小建中湯《傷寒論》一、組成：①桂枝湯變方②重用飴糖白芍二、主治—中焦虛寒，肝脾失和證。

1、病機(jī)：中焦虛寒，土虛木乘，陰陽失調(diào)。

2、主癥：腹中攣痛時(shí)作，喜溫按，舌淡

苔白，脈弦虛。

3、兼癥：心悸、咽干、面色無華、手足心熱。

三、方解：1、作用：①溫中補(bǔ)虛②緩急止痛

③舒肝

④平調(diào)陰陽2、配伍：桂枝：辛甘溫、助飴溫中散寒

飴糖：甘溫、溫中補(bǔ)虛

和里緩急

辛甘化陽

白芍：酸寒、養(yǎng)血柔肝緩急

甘草：甘溫、益氣健脾（合飴糖）

酸甘化陰

大棗

生姜

調(diào)和助補(bǔ)

平調(diào)陰陽

說明

1、為什么不以干姜為主治療虛勞證?

2、甘溫除熱?四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：腹痛喜溫喜按，心悸，發(fā)熱，面色無華，舌淡紅，脈沉弱或虛弦。2、本方屬“甘溫除熱”之劑，對(duì)病后、產(chǎn)后發(fā)熱、久病虛熱見四肢倦怠，面色蒼白，心慌氣短屬氣血陰陽失調(diào)者，均可使用。3、現(xiàn)代用于胃十二腸球部潰瘍，神經(jīng)衰弱，再障貧血，肝炎。4、注意：陰虛火旺、嘔家、吐蛔、中滿均不可使用。五、比較：桂枝湯小建中湯以桂枝、白芍為主，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，治外感風(fēng)寒表虛證。以飴糖為主，溫中補(bǔ)虛，和里緩急，桂枝溫陽氣，倍芍藥益陰緩急，是辛甘與酸甘相配，純?yōu)橹薪固摵O(shè)。調(diào)和營衛(wèi)散寒補(bǔ)虛主治：

1、胃中虛寒證：癥見食谷欲吐，吞酸嘔吐，胸膈滿悶，胃脘疼痛，喜溫喜按。2、厥陰頭痛：巔頂頭痛，夜半轉(zhuǎn)劇，天明漸減，四肢欠溫，并有頭眩，痛時(shí)欲嘔，干嘔吐涎沫。3、少陰吐利，手足逆冷。吳茱萸湯

《傷寒論》治法：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔方解：

吳茱萸溫胃止嘔，溫肝暖腎溫祛寒生姜溫胃散寒，降逆止嘔降止嘔人參補(bǔ)中益氣補(bǔ)扶正大棗益氣補(bǔ)脾吳茱萸湯為何重用生姜？

比較：理中丸祛寒燥濕力強(qiáng)，治中焦虛溫中補(bǔ)虛寒泄瀉。吳茱萸湯溫里降逆力強(qiáng)，治濁陰上脾胃虛寒逆嘔吐。小建中湯和里緩急力強(qiáng)，治虛勞里急腹痛。一、主治：心腎陽衰寒厥證癥見:四肢厥逆，畏寒蜷臥，神疲欲寐，面色蒼白,下利清谷，嘔吐不渴，苔白滑，脈沉微細(xì)或脈微欲絕。病機(jī)：腎中陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，亡陽欲脫四逆湯《傷寒論》二、治法：回陽救逆

討論：為什么不強(qiáng)調(diào)補(bǔ)陽？

三、方解：

附子溫元陽，散陰寒，回陽氣干姜溫中陽，祛陰寒炙甘草益中氣，緩和姜、附之辛熱傷陰，

使藥效持久。討論：為什么治療陰盛陽衰之證，附子與干姜相配呢？

四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈遲而微。2、關(guān)于附子用法：附子當(dāng)用熟附子、制附子、炮附子，附子當(dāng)先煎久煎，只用湯劑，不入散劑，用量在10~12克之間。

3、加減：頑固性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加桂枝；陽虛水腫加茯苓、澤瀉。4、四逆湯注射液具有強(qiáng)心、升壓作用，可用于心衰，休克，心肌梗塞。3、注意：使用反佐法，熱藥冷服，或少加豬膽汁；孕婦忌用；真熱假寒禁用。五、加減方：參附湯人參、附子回陽救逆益氣固脫亡陽兼氣脫四逆加人參湯附子、干姜甘草、人參回陽救逆益氣生津陽虛液脫通脈四逆湯重用附子、干姜、甘草回陽通脈陰盛格陽白通湯四逆湯去甘草，加蔥白通陽破陰戴陽證白通加豬膽汁湯加豬膽汁通陽益陰（引陽入陰）陰盛格陽第三節(jié)溫經(jīng)散寒劑當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》一、組成：

桂枝湯去生姜，倍大棗用量加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。二、主治：血虛寒厥證（肝血不足，寒邪客于經(jīng)脈）

癥見：手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)或脈細(xì)欲絕。

兼治：

1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。2、痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)行量少，有血塊。3、凍瘡，不論初期未潰或已潰。4、寒疝腹痛。三、治法：

肝血不足補(bǔ)益肝血通寒凝經(jīng)脈溫經(jīng)散寒脈四、方解：

養(yǎng)血當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)肝溫經(jīng)桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒通脈通草通血脈利關(guān)節(jié)防桂、辛溫燥傷陰血大棗、甘草益氣和中，助氣血生化之源

配伍特點(diǎn)：溫而不燥，補(bǔ)而不滯，使補(bǔ)血而不滯血，散寒不傷陰。五、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：手足厥冷，舌淡，脈細(xì)欲絕。2、加減：腰腿疼痛加川斷、牛膝、雞血騰、木瓜；兼有水飲嘔逆加吳茱萸、生姜；婦女血虛寒凝痛經(jīng)加烏藥、小茴香、香附、高良姜。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于血栓性脈管炎，雷諾氏病，小兒下肢麻痹。

六、比較：

四逆湯當(dāng)歸四逆湯四逆散

陽和湯一、方名：《外科證治全生集》二、主治：陰疽貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)病機(jī)：本虛腎陽不足，精血虧虛標(biāo)實(shí)寒凝痰滯痹阻于筋骨、血脈、肌肉、關(guān)節(jié)、肌表。

癥狀：局部不紅不熱，漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，手足不溫，口不渴畏寒，舌淡，脈沉細(xì)。

三、方解：配伍:熟地大補(bǔ)陰血，益精填髓溫補(bǔ)肝腎祛筋骨之鹿膠溫腎壯陽，補(bǔ)血益精強(qiáng)壯筋骨寒邪痰滯肉桂溫經(jīng)入脾經(jīng)，溫煦肌肉炮姜散寒祛血脈、肌肉之寒邪痰滯白芥子善走皮里膜外，祛關(guān)節(jié)寒邪痰滯麻黃祛肌表之寒邪痰滯生甘草解毒，調(diào)和諸藥

說明1為什么此方能治療一切陰疽?2熟地和麻黃配伍意義?四、應(yīng)用：

1、辨證要點(diǎn)：色白漫腫，酸楚少痛，舌淡，脈沉弱。2、加減：氣虛加黨參、黃芪；陰寒重加附子。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓性脈管炎、肌肉深部膿腫。

五、使用注意：

1、瘡瘍紅腫熱痛或陰虛有熱者、或陰疽已潰破者，禁用。2、注意用量：熟地用量大于其它藥之總量，熟地量15~~20倍于麻黃。

復(fù)習(xí)思考題

比較桂枝湯、小建中湯、當(dāng)歸四逆湯三方組成、功用、主治之異同。

病案三范某,女，21歲，護(hù)士患過敏性結(jié)腸炎半年。反復(fù)腹痛腹瀉，每腹痛則欲瀉，瀉則痛減，腹脹滿，怕冷，腹部一遇涼，或食生冷則泄瀉，伴有納少腹脹、胸脅苦滿。檢查：舌質(zhì)淡，但邊有瘀斑，舌苔白薄，脈弦緩。（《經(jīng)方的臨床應(yīng)用》）辨證：脾胃虛寒，肝木乘脾治法：溫中去寒，補(bǔ)土抑木用方：理中丸合痛瀉要方加味用藥：黨參10克，干姜10克，甘草10克，白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，附子10克，陳皮10克，防風(fēng)15克，白芍12克，柴胡10克，水煎服。復(fù)診：服止方三劑后，腹痛腹瀉明顯減輕，進(jìn)食后欲瀉的程度亦明顯好轉(zhuǎn)，因此，進(jìn)食量倍增。又連服七劑后，諸癥消失，追蹤二年多未復(fù)發(fā)。一、含義二、適用范圍三、分類四、組方大法五、使用注意第六章補(bǔ)益劑一、含義《素問·三部九候論》“虛則補(bǔ)之”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。補(bǔ)益劑是在補(bǔ)法的指導(dǎo)下，以補(bǔ)益藥為主組成，功能補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之不足，治療虛證的一類方劑。屬八法中的補(bǔ)法。理論依據(jù)二、適用范圍補(bǔ)益劑的功用是補(bǔ)益臟腑之陰陽氣血，以恢復(fù)和改善臟腑的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體的抗病能力。也適用于正虛有邪的病證，能扶助正氣，使之能與病邪作斗爭，從而戰(zhàn)勝疾病。虛乃氣血陰陽虧損所致三、分類

補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽氣血雙補(bǔ)陰陽雙補(bǔ)

四、組方大法以補(bǔ)益藥為基礎(chǔ)，然后再據(jù)各種虛證的不同情況，以及氣血陰陽之間、臟腑之間的相互關(guān)系去考慮具體方藥。

虛之重者，則以峻補(bǔ)之品為主；虛之輕緩，則以平補(bǔ)為主。虛而兼寒、熱、濕、氣滯則需分別與溫里、清熱、化濕、行氣等法配合使用。五、使用注意(一)分清虛證之陰陽氣血和涉及的臟腑;(二)注意氣血陰陽以及臟腑之間的關(guān)系;(三)注意脾胃功能以及有無余邪;(四)注意虛實(shí)真假;(五)注意劑量和煎服法。第一節(jié)補(bǔ)氣

四君子湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散玉屏風(fēng)散生脈散FormulaethatTonifytheQi脾胃虛弱

肺氣隨虛:語音低微氣不華色:面白無華肢體失充:四肢無力鼓動(dòng)無力:脈象虛軟胃納欠佳:不思飲食濕濁內(nèi)生運(yùn)化無力中氣不足補(bǔ)中益氣扶脾養(yǎng)胃健脾燥濕扶助運(yùn)化君：人參臣：白術(shù)佐：茯苓使：甘草形不足者溫之以氣大便溏軟腸鳴泄瀉

益健氣脾補(bǔ)養(yǎng)中胃補(bǔ)脾滲濕補(bǔ)中和胃四君子湯四君子+陳皮→異功散六君子+木香、砂仁→香砂六君子湯

四君子+陳皮、半夏

→六君子湯

四君子+木香、藿香葉、葛根→七味白術(shù)散

四君子湯加味

1．脾胃氣虛證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色恍白，大便稀溏，脈大而虛軟。

2．氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛者。

3．氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

補(bǔ)中益氣湯TonifyingtheMiddleandReplenishingQiDecoction君：黃芪補(bǔ)中益氣升陽固表

人參臣白術(shù)炙草當(dāng)歸：陳皮：

升麻柴胡勞者溫之溫以除大熱益氣健脾升清舉陷

補(bǔ)中益氣升清舉陷

佐

補(bǔ)血和營理氣和胃

補(bǔ)中益氣湯脾胃氣虛運(yùn)化無力形體失養(yǎng)濕邪停滯氣機(jī)被阻飲食不化形體虛羸面色萎黃或吐或?yàn)a胸脘痞塞舌苔白膩脾虛夾濕之證參苓白術(shù)散脾虛夾濕之證君臣佐使黨參山藥蓮子白術(shù)茯苓苡仁扁豆砂仁陳皮桔梗炙甘草益氣健脾和胃止瀉健脾滲濕止瀉理氣寬胸載藥上行益氣和中滲濕止瀉益氣健脾參苓白術(shù)散1.脾胃氣虛夾濕泄瀉證2.肺脾氣虛痰濕咳嗽證方中益脾與滲濕、行氣同施，補(bǔ)中有行，行中有止，清濁各行其道，藥力平和，溫而不燥。參苓白術(shù)散Gimseng,PoriaandBigheadAtractylodesPowder肺衛(wèi)氣虛腠理不固津液外泄自汗氣虛風(fēng)邪乘虛襲擾衛(wèi)陽惡風(fēng)衛(wèi)虛不固之自汗證君臣佐使黃芪白術(shù)防風(fēng)甘溫益氣大補(bǔ)脾肺健脾益氣固表止汗走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪面色

白舌淡苔白脈浮虛軟白光益氣固表止汗祛邪玉屏風(fēng)散Jade-ScreenPowder暑熱內(nèi)擾津氣兩傷元?dú)馐軗p體倦氣短脈象虛弱衛(wèi)外不固腠理開泄自汗陰液被耗咽干舌燥口渴舌紅少苔佐使君臣大補(bǔ)元?dú)夤堂撋蛉藚Ⅺ湺B(yǎng)陰生津清熱除煩五味子斂肺止汗氣陰兩傷證補(bǔ)清斂益氣養(yǎng)陰斂汗生脈生脈散第二節(jié)補(bǔ)血

四物湯

當(dāng)歸補(bǔ)血湯FormulaethatTonifytheBlood

Four-IngredientDecoctionChineseAngelicaDecoctionforTonifyingtheBlood營血虛滯

血行艱澀唇爪無華驚惕頭暈舌質(zhì)淡白月經(jīng)量少經(jīng)閉不行臍腹作痛脈弦細(xì)或細(xì)澀

血虛血滯脈道失充當(dāng)歸：補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)

熟地：滋陰養(yǎng)血填精

白芍：補(bǔ)血斂陰和營

以順肝性

川芎；活血行氣開郁

血中氣藥以養(yǎng)肝本

血中血藥

補(bǔ)血調(diào)血四物湯四物湯+阿膠、艾葉、甘草四物湯+桃仁、紅花桃紅四物湯膠艾湯四物湯加味勞則氣耗化源不足陰血虧少陰不維陽陽氣浮越肌熱面赤脈洪大而虛重按無力心煩不安煩渴欲飲黃芪大補(bǔ)脾肺之氣固肌表資化源當(dāng)歸養(yǎng)血和營通脈補(bǔ)氣生血血虛發(fā)熱證陽生陰長當(dāng)歸補(bǔ)血湯有形之血不能速生；無形之氣所當(dāng)急固。第三節(jié)氣血雙補(bǔ)

八珍湯

FormulaethatTonifyBothQiandBlood

Eight-TreasureDecoction氣血兩虛證

氣虛肺氣不足：氣短懶言清陽不升：頭暈?zāi)垦＿\(yùn)化無力：食欲不振鼓動(dòng)無權(quán)：脈大無力

血虛君：人參熟地--益氣養(yǎng)血

不能養(yǎng)心：心悸怔忡血不上榮：面黃舌淡血脈失充：或脈細(xì)弱

佐

使：生姜大棗：調(diào)和脾胃

川芎：活血行氣炙草：和中益氣

臣白術(shù)茯苓：助參補(bǔ)氣當(dāng)歸白芍：助地補(bǔ)血

平補(bǔ)氣血八珍湯第四節(jié)補(bǔ)陰

六味地黃丸

FormulaethatTonifytheYinSix-IngredientPillwithRehmannia肝腎陰虧

虛火上炎

腰膝酸軟盜汗遺精骨蒸潮熱手足心熱頭目眩暈耳鳴耳聾口燥咽干舌紅少苔

三補(bǔ)：滋補(bǔ)腎陰固澀精氣

三瀉：泄降虛火，疏利濕邪

溫澀清瀉補(bǔ)澀滲利滋補(bǔ)瀉降瀉腎火引火下行

熟地清瀉肝火涼血退蒸萸肉補(bǔ)腎滋肝固澀精氣滋補(bǔ)腎陰壯水制火

山藥補(bǔ)脾益腎益陰澀精

淡滲脾濕使補(bǔ)而不滯

腎澤瀉腎脾腎肝丹皮茯苓六味地黃丸六味地黃湯如何體現(xiàn)三補(bǔ)三瀉？本方證以腎陰不足為主，虛火上炎為次，故立滋陰補(bǔ)腎之法，以治其本。方用“三補(bǔ)”滋腎陰，養(yǎng)肝血，益脾陰。然全用滋補(bǔ)，有守?zé)o走，滯礙藥力之吸收，故加澤瀉以佐熟地而瀉腎濁；取丹皮以佐山萸而瀉肝火；選茯苓以佐山藥而滲脾濕。如此則三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成，補(bǔ)而不滯。第五節(jié)補(bǔ)陽

腎氣丸

FormulaethatTonifytheYang

TheKidney-QiBolus陰中求陽補(bǔ)中有瀉

腎陽不足

溫補(bǔ)腎陽

下失溫煦氣化失常腰痛腳軟下身常冷少腹拘急小便不利痰飲水腫小便反多尿頻夜多尿脈弱尺沉細(xì)舌淡而胖嫩

腎失固攝鼓動(dòng)無權(quán)

協(xié)調(diào)三陽以瀉助補(bǔ)溫陽暖腎化氣行水附子桂枝干地黃山茱萸山藥澤瀉牡丹皮茯苓補(bǔ)腎填精以化腎氣腎氣丸腎氣丸組方特點(diǎn)腎氣丸是補(bǔ)陽之方，而以大量滋陰藥輔以少量溫陽藥組方這是因?yàn)椋喝魡窝a(bǔ)陽而不顧陰，則陽無以附，無從發(fā)揮溫升之能；“少火生氣，壯火食氣，火不可亢，亦不可衰”，本方納桂附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，以鼓午腎氣，取“少火生氣”之義。如此相配，滋而不膩，溫而不熱不燥，陰中求陽，使陽得陰助，則生化無窮，諸癥自除。陰陽雙補(bǔ)

FormulaethatTonifyBothYinandYang龜鹿二仙膠TortoiseShellandDeerAntlerSyrup腎元虧虛元陽不足真陰衰弱精神疲乏少氣懶言陽痿早泄形體瘦弱目視不明須發(fā)早白培元補(bǔ)腎益氣養(yǎng)神龜板養(yǎng)陰補(bǔ)血滋補(bǔ)腎陰鹿角補(bǔ)腎陽益精血人參大補(bǔ)元?dú)忤坭烬斅苟赡z滋陰填精益氣壯陽用法：先將鹿角、龜板熬煉成膠，再將人參、枸杞熬膏和入，每服5克，每日兩次。制方特點(diǎn)：本方重用鹿、龜二膠血肉有情之品以填補(bǔ)精髓，合枸杞子補(bǔ)肝養(yǎng)血，再伍人參補(bǔ)元?dú)庖灾柹?，共成肝脾腎陰陽精血并補(bǔ)之劑。固澀劑概述1定義

組成

收澀藥為主

功用

收斂固澀

主治

氣、血、精、津液耗散滑脫之證。何為氣血精津液耗散滑脫之證？與補(bǔ)益劑立法與主治證候有何異同？分類固崩止帶固表止汗斂肺止咳澀腸固脫澀精止遺自汗盜汗久咳止已久瀉不止遺精遺尿崩漏帶下正虛不固程度較重臨床表現(xiàn)4使用注意3組方結(jié)構(gòu)固澀藥+補(bǔ)益藥防收澀斂邪第一節(jié)固表止汗桂枝湯——病后、產(chǎn)后陰陽失調(diào)之自汗當(dāng)歸六黃湯——陰虛火旺盜汗玉屏風(fēng)散——表虛自汗生脈散——?dú)怅巸商撝院?、盜汗治本之劑牡蠣散1.治標(biāo)止汗之劑3.適宜于各種虛證之汗出第二節(jié)斂肺止咳九仙散《衛(wèi)生寶鑒》

本方所治久咳傷肺，氣陰兩虛之證，與生脈散、炙甘草湯證有何不同？第三節(jié)澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》實(shí)證葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、痛瀉要方虛證理中丸、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯治瀉痢方劑回顧治本之劑組成補(bǔ)（君）罌粟殼肉豆蔻、訶子人參、白術(shù)當(dāng)歸、白芍肉桂木香炙甘草配伍意義澀腸止瀉益氣健脾養(yǎng)血和血溫腎暖脾理氣醒脾，使?jié)粶蠀⑿g(shù)補(bǔ)脾，合白芍緩急兼調(diào)藥性1.用方要點(diǎn)

瀉痢日久不愈，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱臨床應(yīng)用若舌苔黃膩者，反映何種病機(jī)？如何加減？若陽虛明顯，畏寒較甚者，加？伴有脫肛或下墜感者，加？2.臨證加減四神丸（《內(nèi)科摘要》）補(bǔ)骨脂肉豆蔻吳茱萸五味子生姜、大棗組成配伍意義溫腎暖脾溫中澀腸溫中散寒