早產(chǎn)兒干預(yù)研究課件

早產(chǎn)兒干預(yù)研究2011.9-2014.8東莞市婦幼保健院科研立項(xiàng)目錄一、我們的團(tuán)隊(duì)二、項(xiàng)目簡介三、項(xiàng)目主要內(nèi)容四、項(xiàng)目可行性分析五、鳴謝一、我們的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：二、項(xiàng)目簡介項(xiàng)目名稱：東莞地區(qū)早產(chǎn)兒干預(yù)研究早產(chǎn)（兒）干預(yù)研究項(xiàng)目開展的背景及意義早產(chǎn)兒發(fā)生率為7.8%，我國每年出生約2000萬新生兒，早產(chǎn)兒約為150萬。早產(chǎn)兒由于出生時(shí)腦發(fā)育不成熟，生后易發(fā)生缺氧，顱內(nèi)出血、感染和黃疸等疾病，使不成熟的大腦更易受到損傷導(dǎo)致智力低下和腦癱等傷殘的發(fā)生。早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計(jì)為6.7%，腦癱發(fā)生率約為3％。其他還有視聽等障礙。這些傷殘給孩子和家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。1992年國家“八五”攻關(guān)課題做了早期干預(yù)預(yù)防早產(chǎn)兒智力低下的全國協(xié)作研究，全國共有10個(gè)單位參與此研究項(xiàng)目。2001年3月至2004年12月間中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)在全國29家醫(yī)院協(xié)作下開展了減低早產(chǎn)兒腦癱的研究。意義：4年來，全國29個(gè)醫(yī)療單位在中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)的支持下，開展了預(yù)防和減輕小兒腦癱的臨床研究。專家通過對(duì)2684名早產(chǎn)兒進(jìn)行調(diào)查和早期干預(yù)發(fā)現(xiàn)：腦癱患兒有一半是早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)后的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率只有9.4‰，大約是不進(jìn)行早期干預(yù)的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率的1/4。換句話說，就是進(jìn)行干預(yù)后，可以使早產(chǎn)兒的腦癱發(fā)生率減少3/4。指南及細(xì)則的出臺(tái)編寫相關(guān)的技術(shù)指南（討論稿）《早產(chǎn)防治技術(shù)指南》《早產(chǎn)兒系統(tǒng)化管理草案》《早產(chǎn)兒保健指南》《促進(jìn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)實(shí)施細(xì)則》參加專業(yè)培訓(xùn)并取得資質(zhì)證書參加小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估方法培訓(xùn)班參加貝利量表評(píng)定方法及早產(chǎn)兒發(fā)育異常識(shí)別與干預(yù)培訓(xùn)班回院后橫向培訓(xùn)早產(chǎn)（兒）干預(yù)研究項(xiàng)目實(shí)施流程圖

對(duì)于早產(chǎn)兒進(jìn)行規(guī)范的治療和護(hù)理；

促進(jìn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)；提高病歷質(zhì)量，完善出入院登記出院前早產(chǎn)兒隨訪的主要性提供早產(chǎn)兒住院期間的相關(guān)信息NICU/新生兒科參照《早產(chǎn)兒系統(tǒng)化管理草案》和《早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)實(shí)施細(xì)則》兒童保健科/NICU/新生兒科參照《早產(chǎn)兒保健

服務(wù)指南》出院后及時(shí)溝通協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

了解孕期和住院期間的情況；

定期隨訪和健康檢查，評(píng)價(jià)和指導(dǎo)身心發(fā)育；

發(fā)現(xiàn)可疑或異常，及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診；

對(duì)轉(zhuǎn)診的早產(chǎn)兒進(jìn)行定期追蹤，并記錄在隨訪表中。

收集、整理、匯總、上報(bào)、分析隨訪資料；早產(chǎn)兒隨訪研究對(duì)符合出院條件的早產(chǎn)兒在出院前予早兒父母及撫育者行健康教育并囑早產(chǎn)兒于矯正正胎齡40周以及矯正月齡1，2，3，4，5，6，9，12，18，24個(gè)月時(shí)各隨訪1次（兒?？疲?。首次隨訪時(shí)建立早產(chǎn)兒干預(yù)項(xiàng)目檢查本（類似兒童保健手冊）嚴(yán)格按照要求的隨訪日期進(jìn)行預(yù)約體檢制度。早產(chǎn)兒隨訪研究內(nèi)容簡表隨訪月齡\內(nèi)容 體格發(fā)育檢查 丹佛智力篩查 20項(xiàng) 血常規(guī)檢查 聽力/眼底檢查 貝利智力診斷 心理發(fā)育監(jiān)測糾正胎齡40周 √ √ √ √ 1月 √ √ √ 2月 √ √ √ 3月 √ √ √ 4月 √ √ √ 5月 √ √ √ 6月 √ √ √ 9月 √ √ √ √ 12月 √ √ √ √18月 √ √ √ 24月 √ √ √ √具體步驟選擇研究對(duì)象新生兒科按照《早產(chǎn)兒系統(tǒng)化管理》、《早產(chǎn)兒保健服務(wù)指南》及《早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)實(shí)施細(xì)則》規(guī)范化治療。出院時(shí)建立《早產(chǎn)兒項(xiàng)目檢查手冊》錄入一般資料及出院記錄后并轉(zhuǎn)給兒童保健科，對(duì)家長進(jìn)行首次隨訪要求，指導(dǎo)出院后護(hù)理后發(fā)放早產(chǎn)兒隨訪宣傳資料，并做出院前告知出院后專案管理流程在一覽表上登記每次隨訪的時(shí)間。預(yù)約下次隨訪時(shí)間第一次隨訪時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒建立專案每次隨訪時(shí)填寫早產(chǎn)兒記錄表隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容生長監(jiān)測與評(píng)價(jià)神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估解釋隨訪結(jié)果與指導(dǎo)可疑及異常的處理四、項(xiàng)目可行性分析早產(chǎn)兒干預(yù)項(xiàng)目是全國性的研究項(xiàng)目，有著從理論指導(dǎo)（兩個(gè)《指南》一個(gè)《細(xì)則》）到技術(shù)培訓(xùn)到現(xiàn)場督導(dǎo)等一系列幫助指導(dǎo)。研究項(xiàng)目伊始我院就投入了大量的人力物力。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶頭，多次親臨培訓(xùn)現(xiàn)場。我院的頂尖的產(chǎn)科、新生兒科及兒童保健科技術(shù)骨干同時(shí)參與。到目前為止我們共有隨訪的早產(chǎn)兒為350多余人。入組人數(shù)截止為2013年6月30日。估計(jì)尚有60人能入組。估計(jì)隨訪人數(shù)為400多人。這是一組龐大的數(shù)據(jù)資料。在衛(wèi)生部項(xiàng)目組專家的幫助指導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持及全院各個(gè)科室的鼎力支持下，我們有信心也有能力把這次的科研項(xiàng)目做好，做出成績。我院的基礎(chǔ)條件我院是三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院新生兒科作為全市的重癥新生兒救治中心兒?？频膬和＝》?wù)技術(shù)水平亦為全市領(lǐng)先，近年來開展的高危兒門診更是全市的高危兒管理中心。得益于全市的兒童保健信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，我們對(duì)于早產(chǎn)兒的體檢記錄及數(shù)據(jù)分析更科學(xué)有效。康復(fù)科，在兒童保健科發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出現(xiàn)早期發(fā)育遲緩等癥狀時(shí)，可及時(shí)予康復(fù)治療，免除了康復(fù)不及時(shí)延誤神經(jīng)康復(fù)的可能。耳鼻喉科聽力篩查診斷中心對(duì)于早產(chǎn)兒聽力篩查及診斷有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。眼科在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜眼底檢查方面也是處于技術(shù)領(lǐng)先水平。總之早產(chǎn)兒所需的幾乎所有保健服務(wù)都可以在院內(nèi)完成，不需要轉(zhuǎn)院。這是我院的早產(chǎn)兒管理的優(yōu)勢?，F(xiàn)在的進(jìn)度目前已經(jīng)隨訪了350余例。并向項(xiàng)目組上報(bào)了各個(gè)季度的隨