規(guī)培技能評分標準

規(guī)培技能評分標準規(guī)培技能評分標準規(guī)培技能評分標準V:1.0精細整理，僅供參考規(guī)培技能評分標準日期：20xx年X月江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（接診與思辨能力考核15分鐘）（一）臨床答辯（20分）（二）病歷書寫（20分）序號答辯項目參考分得分序號評分項目參考分得分1主訴21格式規(guī)范22現(xiàn)在主要癥狀和體格檢查情況22卷面整潔23舌象23病史敘述清楚、有序44脈象24體質(zhì)辨識合理65病名診斷及辯證分型35分析、處理得當46中醫(yī)體質(zhì)辨識26文字表達能正確使用醫(yī)學術(shù)語27治法28方劑29藥物及藥量、輔助治療手段110調(diào)護、注意事項或預后判斷111回答問題的條理性和邏輯性1總分40分總得分

江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（輔助檢查能力考核10分鐘）評分項目評分要素標準分得分輔助檢查（10分鐘）影像學檢查判讀10心電圖判讀10臨床檢驗報告分析20總分40分總得分江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（技能操作能力考核）評分項目評分要素標準分得分脈診、舌診（5分鐘）脈診診療正確10舌診診療正確10總分20分總得分

江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（針灸技能操作能力考核）考生姓名準考證號操作項目操作程序和評分要素得分針灸（5分鐘）準備工作1.服裝整潔、洗手、戴口罩2.評估：患者一般情況、主要癥狀、針刺部位皮膚情況、心理狀態(tài)、對疼痛耐受度等3.關(guān)閉門窗，屏風遮擋（口述）4.用物準備齊全

治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放胸水的容器、注射器、必備的搶救藥品操作步驟5.根據(jù)醫(yī)囑核對，做好解釋6.協(xié)助患者取舒適體位，囑患者排尿排便、遵醫(yī)囑選擇相應穴位，暴露針刺部位，注意保暖7.選擇毫針：根據(jù)針刺的部位，患者的性別、體質(zhì)、體型等的不同選擇長短、粗細不同規(guī)格的毫針，同時檢查毫針針柄是否松動、針身、針尖是否彎曲、帶鉤8.單手進針法：一手拇指和示指夾持針柄，中指指尖靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端，當拇指和示指同進向下用力按壓時，中指隨之彎曲，將針迅速刺入穴位內(nèi)，掌握好進針的角度與深度9.得氣：將毫針刺入穴位后，患者局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，并沿著一定方向擴散傳導，同時施針者會感到針下有徐和沉緊的感覺10.觀察有無暈針、彎針、滯針、折針、有無血腫及氣胸11.起針：留針完畢后，將針拔出，出針進先以一手持無菌干棉球按壓針孔周圍皮膚，另一手拇指和示指持針柄作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后迅速將針拔出，再以無菌干棉按壓針孔，以防出血。12.整理：協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元13.清理用物，分類處理，做好記錄，洗手14.洗手、記錄質(zhì)量評估無菌觀念強，針刺手法熟練總分10分得分江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（拔罐技能操作能力考核）操作項目操作程序和評分要素得分拔罐（5分鐘）10分準備工作1.服裝整潔、洗手、戴口罩2.評估：患者發(fā)病部位，臨床表現(xiàn)，癥狀，既往史及心理狀態(tài)、對疼痛耐受度、拔鑵部位的皮膚情況3.關(guān)閉門窗，屏風遮擋（口述）4.用物準備齊全操作步驟5.根據(jù)醫(yī)囑核對，做好解釋6.協(xié)助患者取舒適體位，暴露拔罐部位，注意保暖7.根據(jù)部位選擇火罐，檢查罐口有無缺損裂縫閃火法：

8.一手拿火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，伸入罐內(nèi)中下端，繞1—2圈后迅速抽出，迅速將罐口按扣在選定部位（穴位）上不動9.待吸牢后撤手，將酒精棉球穩(wěn)妥投入盛水缸中滅火10.看表，記錄（拔罐的個數(shù)，開始時間，簽名）觀察皮膚情況，詢問病人有無疼痛不適、罐的松緊度，蓋衣被保暖。

口述：留罐10～15分鐘11.起罐：一手扶住罐體，另一手拇指或示指輕壓罐口周圍皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐，火罐放入彎盤。12.用紗布按壓輕揉拔罐部位13.整理：協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元14.清理用物，分類處理，做好記錄，洗手15.洗手、記錄質(zhì)量評估拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準、快總分10分得分

江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（西醫(yī)技能心肺復蘇操作能力考核）項目操作流程和評分要素得分心肺復蘇（5分鐘），總分10分儀表端莊、整潔、大方、得體（1）判斷環(huán)境是否安全（口述）（2）判斷患者意識：湊近患者耳旁（雙側(cè)）大聲呼喚并輕拍雙肩，口述無意識（3）判斷患者呼吸：通過眼看，胸部有無起伏，判斷時間為＜10秒，無反應表示呼吸停止（4）判斷患者頸動脈搏動：判斷呼吸同時，術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結(jié)的部位），旁開兩指（或向同側(cè)下方滑動2-3厘米），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為<10秒。如無意識、呼吸、脈搏立即大聲呼救，尋求他人幫助（來人?。【让?！請撥打120電話）立即進行CPR步驟C-A-B胸外心臟按壓：C①患者仰臥位堅實平面，解開衣扣，腰帶，暴露胸部，術(shù)者跪于患者右側(cè)胸旁②按壓部位：胸骨中下1/3交界處或劍突上2指處；乳頭連線與胸骨交叉點③按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一只手平行重疊于此手背上，手指上翹、并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。④按壓幅度：5cm-6cm⑤按壓頻率：100次-120次/min⑥胸外按壓、人工呼吸比率（按壓-通氣比）30：2，按壓30次后執(zhí)行“A”開放氣道：A①如有明確呼吸道分泌物，應當清理呼吸道、口鼻部，取下活動義齒。②采用仰頭抬頦法開放氣道。鼻尖、耳垂與身體長軸垂直。人工呼吸：B①口對口人工呼吸。壓額、捏鼻、包口吹氣（雙唇包繞病人口部形成封閉腔，用力吹氣，送氣時間為1秒）②用眼睛余光觀察病人胸廓是否抬起。吹氣量500-600ml③吹畢，松開鼻孔，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸廓復原情況，見胸廓抬起即可④吹氣兩口后，進行胸外心臟按壓CCAB程序操作5個循環(huán)后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸10秒，如已恢復，進行進一步的生命支持心肺復蘇有效指征：①自主呼吸恢復(檢查并口述)②頸動脈有搏動(檢查并口述)③瞳孔由大變小(檢查并口述)④唇、面及甲床轉(zhuǎn)紅潤(檢查并口述)復原體位：拉好衣服拉鏈，擺放好體位操作熟練，手法正確，程序規(guī)范，動作迅速總分10分得分江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（西醫(yī)技能胸膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名準考證號操作項目操作程序和評分要素得分胸膜腔穿刺術(shù)（10分鐘）10分準備工作1.患者的準備：向患者家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述）并在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字。做凝血功能和血小板計數(shù)檢查，行腹部B超檢查。操作前囑病人排尿2.了解病情，測量脈搏、呼吸、血壓（口述）3.戴口罩、帽子、洗手4.物品準備：治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放胸水的容器、注射器、必備的搶救藥品操作步驟1.擺放體位

病人取坐位現(xiàn)向椅背，兩前臂于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半臥位，患者前臂上舉雙手抱于枕部（（口述）2.選擇適宜穿刺點：

行胸部體格檢查（聽診、叩診），亦可由胸部X線或超聲定位確定（口述）

常用部位：抽胸水常用位置有肩胛線第7~9肋間或腋后線第7~8肋間；抽氣減壓常用位置為鎖骨中經(jīng)第2肋間（口述）3.常規(guī)消毒：

以穿刺點為中心用碘伏由內(nèi)向外消毒3遍，消毒范圍距穿刺點至少15cm4.戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折處，左手順勢戴好手套5.打開穿刺包并鋪巾（助手已打于穿刺包外層），打開穿刺包內(nèi)層，檢查包內(nèi)物品是否完善，檢查胸穿針的通暢性及密閉性，鋪無菌洞巾6.局麻:檢查并抽取2%利多咔因5ml在下一肋骨上緣的穿刺點先做一皮丘，行逐層局部浸潤麻醉直至胸腔腔，推入麻藥前應回抽是否有血性液7.穿刺：調(diào)整穿刺針尖斜面向上，左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚（，垂直胸壁緩緩刺入，針鋒抵抗感突然消失，穿刺成功8.固定穿刺針：助物用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組強9.抽液：接上注射器，松開膠管上的止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液；抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管，取下注射器，將液體注入盛放胸水的容器內(nèi)，記量或送檢；抽液過程中觀察并詢問患者有何不適10.抽液量：首次抽液量不超過600ml，以后每次不超過1000ml（口述）11.拔出穿刺針、壓迫穿刺針孔片刻、局部皮膚消毒、覆蓋無菌紗布，膠布固定12.術(shù)后交待注意事項，嚴密觀察病情變化；術(shù)后再次測脈搏、血壓（口述）13.整理用手、分類收集14.洗手、記錄質(zhì)量評估1.舉止端莊，作風嚴謹2.無菌觀念強，無污染3.操作流程熟練，動作規(guī)范4.體現(xiàn)人文關(guān)懷總分10分得分江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表（西醫(yī)技能腹膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名準考證號操作項目操作程序和評分要素得分腹腔穿刺術(shù)（10分鐘）10分準備工作患者的準備：向患者有家屬解釋穿刺術(shù)的目的并在有創(chuàng)檢查/治療同意書上簽字。做凝血功能和血小板計數(shù)檢查，行腹部B超檢查。操作前囑病人排尿。（口述即可)2.測血壓、脈搏（口述）3.物品準備：治療車/或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、腹帶、盛放腹水的容器、必備的搶救藥品操作步驟1.擺放體位：根據(jù)病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位。對疑為腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行實驗性穿刺，可側(cè)臥位為宜。（注：取一體位穿刺，其余體位口述）2.選擇適宜穿刺點：

叩診移動性濁音。腹部叩診，取實音部位穿刺。標記穿刺部位。主要部位（1）左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點；（2）臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方、偏左或偏右處（口述）；（3）側(cè)臥位，在臍水平線與側(cè)臥位腋中線之延長相交處（口述）；（4）少量積液尤其有包裹性分隔時，須在超聲引導下定位穿刺（口述）3.常規(guī)消毒：以穿刺點為中心用碘伏由內(nèi)向外消毒3遍，消毒范圍距穿刺點至少15cm4.戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折處，左手順勢戴好手套5.打開穿刺包并鋪巾（助手已打于穿刺包外層）

打開穿刺包內(nèi)層，檢查包內(nèi)物品是否完善，檢查穿刺針的通暢性及密閉性，鋪無菌洞巾6.局麻：核對麻醉藥品，并抽取2%利多咔因5ml自皮膚至壁層腹膜行逐層局部浸潤麻醉，每次注藥前先回抽7.穿刺放液：左手固定穿刺部皮膚，右手持針座接有夾閉的乳膠管的8號或9號針頭，經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45°斜刺入腹肌，再與腹壁呈垂直角度刺入腹腔，穿刺成功。

助手用消毒血管鉗子固定針頭，并夾位乳膠管，接上注射器，松開膠管上的止血鉗，抽吸腹腔內(nèi)積液，抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管，取下注射器，將液體注入盛放腹水的容器內(nèi)，記量或送檢。抽液過程中詢問病員有何不適。首次不超過3000ml（口述）8.拔除穿刺針，局部皮膚消毒，覆蓋無菌紗布。壓迫穿刺針孔片刻，膠布固定。9.術(shù)后交待注意事項，嚴密觀察病情變化；術(shù)后再次測脈搏、血壓（口述）10.整理用物、分類收集11.洗手、記錄質(zhì)量評估1.舉止端莊，作風嚴謹2.無菌觀念強，無污染3.操作流程熟練，動作規(guī)范4.體現(xiàn)人文關(guān)懷總分10分得分江西省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核評分表