新生兒專業(yè)護理-常見癥狀和疾病護理

支氣管肺炎患兒的護理教學(xué)培訓(xùn)課件不同病原體或因素等引起肺部炎癥發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音嬰幼兒多見，冬春季節(jié)發(fā)病率高分類病理分類大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎病因分類感染性肺炎、非感染性肺炎病程分類急性肺炎（病程＜1個月）遷延性肺炎（病程1～3個月）慢性肺炎（病程＞3個月）輕癥肺炎重癥肺炎呼吸系統(tǒng)+其它系統(tǒng)+嚴(yán)重中毒癥狀主要累及呼吸系統(tǒng)不累及其他系統(tǒng)病因病原體病毒和細菌內(nèi)在因素呼吸系統(tǒng)解剖特點、免疫力低、呼吸中樞發(fā)育不完善環(huán)境因素居室擁擠、通風(fēng)不良（一）輕癥肺炎發(fā)熱熱型不定新生兒可出現(xiàn)體溫不升咳嗽較頻干咳→咳痰全身癥狀精神不振、煩躁不安、食欲下降輕度吐瀉氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)癥狀（一）輕癥肺炎體征呼吸增快40～80次/分鼻翼煽動、吸氣性三凹征發(fā)紺口周、鼻唇溝→指趾端、甲床肺部啰音固定中、細濕羅音背部兩側(cè)下方和脊柱旁較多（二）重癥肺炎臨床表現(xiàn)1呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭2循環(huán)系統(tǒng)心肌炎心力衰竭3神經(jīng)系統(tǒng)中毒性腦病腦水腫4消化系統(tǒng)中毒性腸麻痹消化道出血（二）重癥肺炎1呼吸＞60次/分5心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張3突然煩躁不安、面色蒼白、發(fā)紺6尿少或無尿，顏面及下肢水腫4肝臟迅速增大2心率＞180次/分系統(tǒng)循環(huán)肺炎合并心力衰竭煩躁或嗜睡、哭聲尖叫、眼球上翻、凝視、反復(fù)驚厥，前囟飽滿、隆起神經(jīng)系統(tǒng)（二）重癥肺炎神經(jīng)系統(tǒng)食欲下降，嘔吐、腹瀉中毒性腸麻痹：腹脹、腸鳴音減弱或消失；重癥患兒可嘔吐咖啡樣物，排柏油樣大便。消化系統(tǒng)（二）重癥肺炎1.膿胸高熱不退、呼吸困難加重；患側(cè)呼吸運動減弱；語顫減弱；叩診呈濁音呼吸音減弱。2.膿氣胸突然出現(xiàn)呼吸困難加重，劇烈咳嗽，煩躁不安，面色發(fā)紺。3.肺大皰體積小，無癥狀；體積大可出現(xiàn)呼吸困難。（三）并發(fā)癥案例導(dǎo)入患兒，男，9個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫波動在38.6～39.1℃，咳嗽呈陣發(fā)性，為刺激性干咳，給予抗生素和退熱處理。近1天來，咳嗽漸加重，伴有喘憋，咳嗽時有痰且多。護理體檢：T38.8℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼煽動，輕度三凹征，雙肺可聞及較密集的中、細、濕羅音。問題：1.請問該患兒的護理診斷/問題有哪些？2.如何對該患兒實施護理？營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量與攝入不足、消耗過多有關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹焦慮知識缺乏氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)體溫過高與肺部感染有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物、咳嗽反射弱有關(guān)二、護理措施1.環(huán)境：室溫18℃～22℃，濕度55%～60%。2.注意休息，減少活動。3.氧療：一般缺氧缺氧明顯鼻導(dǎo)管給氧面罩給氧流量0.5～1L/分流量2～4L/分濃度＜40%

（一）改善呼吸濃度50%～60%及時清除呼吸道分泌物翻身拍背，經(jīng)常變換體位霧化吸入、吸痰（二）保持呼吸道通暢T＞38.5℃，物理降溫藥物降溫測體溫每4小時一次；超高熱或高熱驚厥史者每1～2小時一次。（三）發(fā)熱的護理1.高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐3.進食困難者，可遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)2.耐心哺喂，防止嗆入氣管發(fā)生窒息4.多飲水（四）補充營養(yǎng)及水分有肺水腫的表現(xiàn)時，吸入經(jīng)乙醇濕化的氧氣，每次吸入不宜超過20分鐘。心力衰竭突然煩躁不安、面色蒼白、呼吸＞60次/分，心率＞180次/分、肝臟腫大、心音低鈍等心衰表現(xiàn)，立即報告醫(yī)師，減慢輸液速度，準(zhǔn)備強心劑、利尿劑。（五）觀察病情010203觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化。神經(jīng)系統(tǒng)有煩躁或嗜睡、驚厥、肌張力增高、呼吸不規(guī)則表現(xiàn)，立即報告醫(yī)師，并共同搶救。（五）觀察病情0102觀察患兒意識、瞳孔、囟門及肌張力等變化。中毒性腦病腦水腫（五）觀察病情觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失→→觀察嘔吐物的性質(zhì)、是否有便血→→中毒性腸麻痹消化道出血（五）觀察病情觀察患兒出現(xiàn)高熱不退，劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、一側(cè)呼吸運動受限，應(yīng)立即報告醫(yī)師并配合做胸腔穿刺或胸腔閉式引流。膿胸、膿氣胸謝謝!驚厥患兒的護理教學(xué)培訓(xùn)課件1.有窒息的危險2.有受傷的危險3.體溫過高4.潛在并發(fā)癥5.焦慮一、主要護理診斷1.一般護理患兒保持安靜、舒適，合理安排作息時間，保證充足的睡眠。維持水電解質(zhì)的平衡。病初暫時禁食。年長兒給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富飲食，少量多餐。操作集中進行。二、護理措施2.迅速控制驚厥就地搶救。使用止驚藥，觀察效果和不良反應(yīng)。保持安靜，避免刺激。二、護理措施3.保持呼吸道通暢平臥、頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，清理呼吸道分泌物，必要時氣管切開。二、護理措施4.防止外傷的護理專人守護防止發(fā)作時受傷勿強行牽拉患兒肢體防止舌咬傷二、護理措施5.降溫監(jiān)測體溫高熱時物理降溫或藥物降溫二、護理措施6.氧氣吸入減輕腦損傷，防止腦水腫。二、護理措施7.病情觀察注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志的變化。注意驚厥類型二、護理措施8.心理護理給患兒安全感和信任感消除患兒的恐懼減輕患兒及家長的疑慮取得配合二、護理措施小結(jié)

驚厥護理的重點是控制驚厥、防止窒息和外傷、保持呼吸道通暢、降低體溫。謝謝!驚厥患兒的護理副標(biāo)題教學(xué)培訓(xùn)課件教學(xué)培訓(xùn)課件洪昆一、概述驚厥是指由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴有意識障礙。驚厥動作：肌張力的改變持續(xù)性的伸肌強直反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐陣發(fā)性的痙攣二、病因感染性疾病（有熱驚厥）顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎顱外感染：全身重癥感染、高熱非感染性疾?。o熱驚厥）顱內(nèi)疾?。涸l(fā)性癲癇、顱腦損傷、顱腦畸形；顱外疾?。褐舷?、缺血缺氧性腦病，電解質(zhì)紊亂、中毒及腦白質(zhì)營養(yǎng)不良內(nèi)分泌代謝紊亂等。三、臨床表現(xiàn)（一）驚厥的臨床特點發(fā)作先兆：大多為突然發(fā)作，可有誘因和頭暈、腹部不適等癥狀；發(fā)作癥狀與體征：意識喪失、兩眼凝視或上翻固定、面肌及四肢呈強直性或痙攣性抽搐、頭向后仰；伴有喉頭水腫、呼吸暫停、面色青紫，驚厥后有昏睡現(xiàn)象；發(fā)作時間：數(shù)秒至數(shù)分鐘或更長；三、臨床表現(xiàn)（二）高熱驚厥的臨床特點（單純性）好發(fā)年齡6個月～3歲；夏季發(fā)熱多見，病初12h內(nèi)體溫急劇升高（39～40℃）；非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染所致；發(fā)作呈全身性、對稱性、時間短（5～10分鐘）、次數(shù)少（一次發(fā)熱中僅一次）；無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查正常，熱退1～2周查腦電圖正常，預(yù)后良好。三、臨床表現(xiàn)（二）高熱驚厥的臨床特點（復(fù)雜性）初發(fā)年齡＜6月或＞5歲；全身性驚厥超過15分鐘，反復(fù)多次發(fā)作，局限性發(fā)作，38℃以下也可發(fā)作；痙止2周后查腦電圖仍異常；有癲癇家族史，有轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇可能；神經(jīng)系統(tǒng)檢查可不正常，如病理征，顱神經(jīng)麻痹，偏癱等，預(yù)后差，反復(fù)發(fā)作，癲癇、智能或行為異常等。高熱驚厥臨床特點單純性熱性驚厥復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病率熱性驚厥中約占80%熱性驚厥中約占20%驚厥發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對稱驚厥持續(xù)時間短暫發(fā)作，大多數(shù)5～10min長時間發(fā)作，≥15min驚厥發(fā)作次數(shù)一次熱程中僅有1～2次發(fā)作24小時內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作復(fù)發(fā)總次數(shù)≤4次≥5次（三）新生兒驚厥的臨床特點驚厥發(fā)作不典型，多為局限性。僅面肌或一側(cè)肢體抽動，眼球轉(zhuǎn)動，或僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則。有陣發(fā)性紫紺或蒼白，凝視、尖叫、吃奶暫停。與低血糖、低鈣血癥、缺氧等有關(guān)。五、輔助檢查三大常規(guī)電解質(zhì)腦脊液腦電圖影像檢查六、治療控制驚厥發(fā)作，積極尋找病因1.加強護理，減少刺激2.保持呼吸道通暢，吸氧3.放置一條靜脈輸液管4.控制高熱5.抗痙治療6.及時對癥治療七、護理措施就地搶救平臥頭偏一側(cè)，松解衣服清除口鼻腔分泌物按醫(yī)囑給予止驚藥物置紗布于患兒手中及腋下放置牙墊，避免用力撬開牙關(guān)放置床欄和棉墊勿強力按壓或牽拉肢體專人看護防止窒息和外傷七、護理措施密切觀察病情，預(yù)防腦水腫避免刺激患兒密切觀察病情及時降溫按醫(yī)囑給脫水藥謝謝!口炎教學(xué)培訓(xùn)課件口腔黏膜的炎癥；嬰幼兒多見；可單獨發(fā)生，也可繼發(fā)于腹瀉、營養(yǎng)不良等全身性疾??；鵝口瘡、皰疹性口炎和潰瘍性口炎；口炎白色念珠菌新生兒、營養(yǎng)不良、腹瀉長期使用廣譜抗生素或激素患兒病因一、鵝口瘡口腔黏膜上出現(xiàn)白色點或片狀乳凝狀物；患處不痛、不流涎，不影響吃奶；多無全身癥狀。臨床表現(xiàn)哺乳前后用2%碳酸氫鈉清潔口腔；局部涂10～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸液，每天2～3次。治療一、鵝口瘡單純皰疹病毒Ⅰ型1～3歲傳染性強病因二、皰疹性口炎起病發(fā)熱（T38～40℃）、口腔黏膜上出現(xiàn)小皰疹→潰瘍局部疼痛劇烈、流涎，影響進食臨床表現(xiàn)二、皰疹性口炎多飲水；局部涂皰疹凈，每天2～3次。降溫、局部涂利多卡因等對癥治療。治療二、皰疹性口炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌嬰幼兒多見急性感染、慢性腹瀉小兒病因三、潰瘍性口炎口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等潰瘍常有發(fā)熱（T39～40℃）局部疼痛劇烈、流涎，拒食臨床表現(xiàn)三、潰瘍性口炎3%過氧化氫清潔口腔；局部涂2.5～5%金霉素魚肝油；降溫、抗生素抗感染等治療三、潰瘍性口炎鵝口瘡皰疹性口炎潰瘍性口炎致病菌白色念珠菌單純皰疹病毒鏈球菌、金黃色葡萄球菌易感者新生兒、營養(yǎng)不良、長期使用廣譜抗生素者1～3歲、傳染性強嬰幼兒臨床表現(xiàn)頰粘膜等處出現(xiàn)白色乳凝塊樣物；不痛、不影響吃奶、多無全身癥狀齒齦紅腫、口腔粘膜散在的小水泡、破潰成潰瘍、粘膜充血水腫、出現(xiàn)大小不等的糜爛、潰瘍發(fā)熱體溫38～40℃、局部疼痛、流涎、拒食治療原則2％碳酸氫鈉清潔口腔制霉菌素魚肝油涂患處3％過氧化氫清潔口腔局部涂錫類散3％過氧化氫清潔口腔金霉素魚肝油涂患處選用抗生素控制感染保持口腔清潔，勤喂水、加強口腔護理四、小結(jié)和練習(xí)四、小結(jié)謝謝!流行性腮腺炎教學(xué)培訓(xùn)課件趙華教學(xué)培訓(xùn)課件目錄概述第一節(jié)護理第二節(jié)第三節(jié)癥狀一、概述▲流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)疼痛為臨床特征主要發(fā)生在兒童和青少年。病原體主要通過飛沫傳播，也可通過直接接觸感染者的唾液傳播。1.定義一、概述▲流行性腮腺炎病毒屬RNA病毒的副黏液病毒科?！《绢w粒呈不規(guī)則圓形，大小懸殊，為100~200mm。此病毒對外界抵抗力弱，不耐熱，對乙醚、甲醛、紫外線均較敏感。一般室溫下經(jīng)2~3日后其傳染性可消失。加熱至56~60℃后10~20分鐘或70%乙醇2~3分鐘可滅火。2.病原學(xué)一、概述3.流行病學(xué)患者腮腺腫大前1d至腫大后3d均具有傳染性。15歲以下小兒是主要的易患者。本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。傳染源早期患者隱性感染者學(xué)齡兒童無免疫力的成人直接接觸飛沫傳播唾液污染物品等途徑易感人群一、概述▲本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主?？沙柿餍谢蛏l(fā)。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。3.流行病學(xué)二、癥狀▲本病以腮腺腫大為首發(fā)體征，腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，局部不紅，邊緣不清，無膿液，咀嚼食物時疼痛加重。在上頜第二磨牙旁的頰粘膜處，可見紅腫的腮腺導(dǎo)管口?？刹l(fā)腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等。三.護理▲1.預(yù)防感染的傳播腮腺炎患兒呼吸道隔離至腮腺腫大消退后3天，對托兒所、幼兒園的密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察3周；對8個月以上易感者接種腮腺炎減毒活疫苗，有效保護期可達十年。三.護理▲2.減輕疼痛給予營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)或者軟食，忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加劇。腫脹部位采取局部冷敷，以減輕炎癥充血及疼痛。保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，多飲水，減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。三.護理▲3.降低體溫體溫超過38.5℃者可用溫水擦浴或乙醇浴，必要時可行頭部冷濕敷，使用適量阿司匹林降溫。三.護理▲4..病情觀察腮腺腫大后一周，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、煩躁或驚厥，可能發(fā)生了腦膜炎。出現(xiàn)睪丸腫大、觸痛，提示發(fā)生了睪丸炎。中上腹痛、惡心、嘔吐說明并發(fā)胰腺炎。謝謝!教學(xué)培訓(xùn)課件小兒驚厥臨床表現(xiàn)教學(xué)培訓(xùn)課件驚厥是由于神經(jīng)細胞異常放電引起的全身或局部肌群發(fā)生不自主強直性或陣攣性收縮，常伴意識障礙，以嬰幼兒多見。一、概念1.出生史：新生兒多有窒息史。2.喂養(yǎng)史：新生兒喂養(yǎng)不及時易發(fā)生低血糖，嬰兒維生素D缺乏可引起低鈣血癥等易發(fā)生驚厥。3.感染及傳染病史：感染是最常見的病因。4.其他病史：中毒史、心或腎疾病史、顱腦損傷或畸形、腫瘤等。5.發(fā)作誘因：高血壓在緊張及過度勞累時易誘發(fā)，原發(fā)性癲癇突然停藥或感染時易誘發(fā)。二、病因1.驚厥：發(fā)作前可有先兆，但多數(shù)突然發(fā)生，伴意識障礙。三、臨床表現(xiàn)2.驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。三、臨床表現(xiàn)3.高熱驚厥：是嬰幼兒最常見的驚厥，多由急性病毒性上呼吸道感染所致。三、臨床表現(xiàn)4.其他狀態(tài)：患兒發(fā)作時可造成機體受傷呼吸肌痙攣、喉痙攣或分泌物阻塞而發(fā)生窒息持續(xù)時間長者可造成機體缺氧神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂三、臨床表現(xiàn)小結(jié)

驚厥的發(fā)病原因有感染性和非感染性兩大因素，其中以感染性因素中的高熱驚厥最常見，任何引起發(fā)熱的因素都會導(dǎo)致驚厥的發(fā)生。主要表現(xiàn)是突然發(fā)作、雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識障礙，全身或局部肌群強直性或陣攣性抽搐。謝謝!新生兒臍炎的護理主講人:XXX考情分析近年每套試卷試題數(shù)量為0~1題。2018：新生兒臍帶脫離的臨床表現(xiàn)2014：新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)2011：金黃色葡萄球菌引起的臍炎首選的抗生素2019：新生兒臍炎的健康教育考點精講新生兒臍炎的知識結(jié)構(gòu)圖臍炎病因多由斷臍時或生后處理不當(dāng)而引起的細菌感染。常見金黃色葡萄菌感染。護理措施徹底清除感染傷口。保持臍部干潔：沐浴時不要洗濕臍部；沐浴后用75%局部消毒，保持干燥。觀察臍部有無異常，炎癥明顯者予以局部外用抗生素或遵醫(yī)囑使用抗生素。治療原則清除局部感染灶，選用適宜抗生素（首先青霉素或第一、二代頭孢菌素）等。臨床表現(xiàn)輕者：臍輪與臍周皮膚輕度發(fā)紅，可有少量漿液。重者：臍輪與臍周皮膚輕度明顯紅腫發(fā)硬，大量膿性分泌物伴臭味。經(jīng)典例題參考答案：C新生兒臍炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，治療時應(yīng)首選的抗生素是A.林可霉素B.氯霉素C.頭孢呋辛D.丁胺卡那霉素E.慶大霉素經(jīng)典例題參考答案：C患兒男，生后3天。因“臍窩濕潤，吃奶差”來院就診。護士為其父母進行健康教育，正確的是A.指導(dǎo)家長正確的消毒方法B.護理臍帶時不用洗手C.臍帶脫離前不需護理D.用95%酒精清洗消毒臍部E.尿布應(yīng)包于臍帶上方嬰兒濕疹教學(xué)培訓(xùn)課件趙華教學(xué)培訓(xùn)課件目錄概述第一節(jié)護理第二節(jié)第三節(jié)原因一、概述▲濕疹，是嬰兒最常見的一種過敏性皮膚病，多于嬰幼兒時期發(fā)病，并遷延至兒童和成人期；▲常表現(xiàn)為患兒兩側(cè)面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹、丘疹泡、滲液或浸潤等癥狀，嚴(yán)重影響孩子生活質(zhì)量。1.定義一、概述▲滲出性多見于3-6個月肥胖兒，皮疹發(fā)生于兩側(cè)面頰，出現(xiàn)界限不清的紅斑，可見密集針尖大小丘疹、丘皰疹、水泡和滲液。干燥后形成黃色厚薄不一的痂皮。患兒瘙癢劇烈，撓抓后呈現(xiàn)鮮紅色糜爛面。2.分類一、概述▲干燥型多見于6個月-1歲較為瘦弱的嬰兒，好發(fā)于嬰兒的頭皮、眉間等部位，皮膚干燥無明顯滲出，表面覆蓋有灰白色糠狀鱗屑?；純撼３蜿嚢l(fā)性劇烈瘙癢而哭鬧不止，難以入睡。2.分類一、概述▲脂溢性多見于1-3個月的小嬰兒，以頭頂、前額、面頰部、眉間多見，皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂，患兒瘙癢感不太明顯