門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考門(mén)診部護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）受檢科室：檢查者：得分：項(xiàng)目分值考核內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核方式扣分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果得分護(hù)理管理（25分）2環(huán)境清潔整齊，布局合理，標(biāo)牌醒目，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合要求1項(xiàng)扣1分2護(hù)士提前到崗，做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，按時(shí)開(kāi)診現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合要求1項(xiàng)扣1分2護(hù)士?jī)x表及行為符合職業(yè)要求，工作期間盡職盡責(zé)，不撤離職守現(xiàn)場(chǎng)檢查不符合要求1項(xiàng)扣1分2就診流程合理，縮短患者候診時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)流程不合理扣1分候診時(shí)間長(zhǎng)扣1分6護(hù)士長(zhǎng)按照PDCA管理模式進(jìn)行科學(xué)管理，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄真實(shí)、完整查看護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)未體現(xiàn)PDCA管理模式扣2分記錄不完整扣2分計(jì)劃未落實(shí)1項(xiàng)扣1分2護(hù)理工作制度、職責(zé)健全并及時(shí)更新抽查3-4項(xiàng)制度、職責(zé)是否及時(shí)更新不符合要求1項(xiàng)扣1分2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度抽查2人對(duì)制度的掌握及落實(shí)護(hù)士未掌握每人扣1分2各級(jí)護(hù)士熟練掌握本人的崗位職責(zé)抽查2人對(duì)崗位職責(zé)的掌握及落實(shí)護(hù)士未掌握每人扣1分5有相應(yīng)疾病護(hù)理常規(guī)及健康宣教資料，護(hù)士熟練掌握門(mén)診一般護(hù)理及常見(jiàn)病診療常規(guī)查看相關(guān)材料抽查1名護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)及健康宣教資料的掌握及落實(shí)情況材料1項(xiàng)不符合要求1項(xiàng)扣1分無(wú)護(hù)理常規(guī)或宣教資料扣3分護(hù)士未掌握每人扣1分護(hù)理服務(wù)（15分）項(xiàng)目2分值設(shè)有咨詢臺(tái)，認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題，幫助患者解決困難。導(dǎo)診語(yǔ)言規(guī)范，通俗易懂，吐字清楚，語(yǔ)適度考核內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)考核方式未設(shè)咨詢臺(tái)扣2分不符合要求1項(xiàng)扣1分扣分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果得分3開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供人性化、個(gè)性化護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扣3分不符合要求1項(xiàng)扣1分2提供便民服務(wù)措施并落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)無(wú)便民服務(wù)措施扣2分3設(shè)有科普教育宣傳欄，定期更換查看資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)科普教育宣傳欄扣2分更換不及時(shí)扣1分3提供健康宣教資料，并向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)查看資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)健康宣教資料扣3分未進(jìn)行健康指導(dǎo)扣2分2進(jìn)行患者調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查率大于就診患者5%，患者滿意率達(dá)95%以上，對(duì)存在問(wèn)題有分析及整改措施查看資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)調(diào)查問(wèn)卷扣2分對(duì)存在問(wèn)題未整改扣2分安全管理（20分）4嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)防范措施，實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)登記、報(bào)告、討論制度，對(duì)存在的安全隱患有切實(shí)可行的整改措施并落實(shí)查看相關(guān)材料抽查執(zhí)行情況未執(zhí)行制度扣2分無(wú)整改措施扣1分整改措施未落實(shí)扣1分3建立重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)和對(duì)象的管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行查看相關(guān)材料抽查執(zhí)行情況無(wú)流程扣2分執(zhí)行不力扣1分4根據(jù)門(mén)診特點(diǎn)，建立突發(fā)事件處理預(yù)案及處理流程，護(hù)士掌握查看相關(guān)材料抽查2名護(hù)士對(duì)預(yù)案及處理流程掌握情況無(wú)預(yù)案流程扣2分護(hù)士未掌握預(yù)案或處理流程每人扣2分3有預(yù)防意外傷害的安全防范措施及警示標(biāo)志現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)防范措施及警示標(biāo)志扣3分6備有搶救車(chē)，設(shè)專人管理。各類搶救儀器藥品及用物齊全，儀器功能良好，管理做到“四定”“三及時(shí)”現(xiàn)場(chǎng)檢查、核查交接記錄無(wú)搶救車(chē)扣6分車(chē)內(nèi)應(yīng)急物品不全扣2分物品數(shù)量與實(shí)際不符或過(guò)期扣2分分診管理（10分）2分診處標(biāo)記明顯，預(yù)診和分診準(zhǔn)確率高，對(duì)重癥、急診、老、弱、孕、幼適當(dāng)安排提前就診現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)分診處標(biāo)記不明顯扣1分重患等未優(yōu)先就診扣1分分值考核內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核方式扣分標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果得分2主動(dòng)迎診、分診、導(dǎo)診，經(jīng)常巡視候診區(qū)、主動(dòng)配合醫(yī)生檢診、有序引導(dǎo)患者就診現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)未做到或秩序不佳各扣2分2對(duì)行動(dòng)不便的病人能協(xié)助就診現(xiàn)場(chǎng)檢查、聽(tīng)取意見(jiàn)未協(xié)助就診扣2分2分診護(hù)士掌握本科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教內(nèi)容抽查1名分診護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)及健康宣教的掌握護(hù)士未掌握每項(xiàng)扣1分2認(rèn)真執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度、對(duì)傳染病有嚴(yán)格的消毒隔離制度和報(bào)告制度。對(duì)傳染病人或疑似傳染病人及時(shí)采取隔離措施檢查制度與執(zhí)行制度的記錄無(wú)制度一項(xiàng)扣1分制度未落實(shí)扣1分診室管理（10分）4診室清潔整齊，布局規(guī)范合理，設(shè)有洗手設(shè)施，就診秩序良好，確保一醫(yī)一患現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分4在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，能體現(xiàn)人性化服務(wù)，有保護(hù)隱私措施現(xiàn)場(chǎng)檢查未體現(xiàn)人性化服務(wù)扣2分無(wú)保護(hù)隱私措施扣2分2診療用品齊全、性能完好現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分治療室管理（20分）4環(huán)境整潔，物品放置有序，有菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)域分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分4一次性物品管理規(guī)范，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期現(xiàn)場(chǎng)檢查管理欠規(guī)范扣2分無(wú)菌物品過(guò)期扣4分4物品配備齊全，擺放定位與標(biāo)簽相符，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品，并有登記現(xiàn)場(chǎng)檢查、核查交接記錄物品配備不齊全扣2分物品與標(biāo)簽扣2分物品與登記不相符扣2分4各項(xiàng)護(hù)理處置操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，操作者著裝整齊、符合要求現(xiàn)場(chǎng)檢查違反無(wú)菌原則扣4分操作者著裝不合格扣2分4有清潔消毒制度，每日進(jìn)行空氣消毒、每月進(jìn)行空氣及物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，有消毒登記及檢驗(yàn)報(bào)告單查看相關(guān)材料抽查執(zhí)行情況未做