產(chǎn)房品管圈教學課件

降低陰道分娩會陰側(cè)切率

產(chǎn)科分娩室品管圈成果發(fā)布

1.降低陰道分娩會陰側(cè)切率

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1.正確開始，享受過程追求目標！2.正確開始，享受過程追求目標！2.沒有最好，只有更好正確開始，享受過程追求目標！我們的口號！3.沒有最好，只有更好我們的口號！3.圈組概況4.圈組概況4.圈員職責周麗副主任護師培訓及指導何云豐副主任護師組織、主持會議定期總結(jié)楊樹紅副主任護師參加活動，提出方法或建議。朱江紅主管護師參加活動，提出方法或建議。張顥護師參加活動，提出方法或建議。陳永紅護師參加活動，提出方法或建議。林麗護士參加活動，提出方法或建議。陳瑛護士參加活動，提出方法或建議。羅新婭護士參加活動，提出方法或建議。5.圈員職責周麗副主任護師何云豐副主任護師楊樹紅副圈名選定過程6.圈名選定過程6.圈名的意義

黑眼圈（1）黑眼圈熊貓是我們的國寶，人類新生兒的誕生，對每個家庭來說尤如熊貓般的珍貴。（2）熊貓寶貝美麗、大大的黑眼圈就像我們?nèi)找构ぷ鞯奶卣?，我們用愛心、細心、責任心為每一個孕產(chǎn)婦服務(wù)，迎接新生命的到來，我們感到非常的自豪！7.圈名的意義黑眼圈7.圈徽圈徽的意義：心系新生命孕產(chǎn)婦的心與我們的心，心與心相連，托起明天的太陽。用我們的愛心迎接生命的到來。新生命插上翅膀，飛向廣袤的天空。8.圈徽圈徽的意義：8.圈歌

生命之歌

春天中迎來萬物的萌芽夏天盛開那繽紛的花朵秋天中收獲豐收的喜悅冬天中孕育那新的希望我們迎接人間的小天使我們是光榮的助產(chǎn)士高唱生命之歌點亮輝煌喜悅的歌聲傳向那遠方9.圈歌生命之歌9.圈組活動步驟

1主題選定2擬定活動計劃書3現(xiàn)狀把握4目標設(shè)定5解析6對策擬定7對策實施與檢討8效果確認9標準化10討論與改進有效果無效果計劃實施確認處置10.圈組活動步驟1主題選定2擬定活動計劃書3現(xiàn)項目課題選定降低陰道分娩會陰側(cè)切率11.項目課題選定降低陰道分娩會陰側(cè)切率11.降低陰道分娩會陰側(cè)切率主題選定的理由1、減少醫(yī)療干預(yù)，促進自然分娩是WHO提出的全球母嬰保健工作者的目標。2、自然分娩中，會陰自然裂傷對產(chǎn)婦損傷較小，而會陰側(cè)切損傷組織較多，已證實會陰側(cè)切是與Ⅲ度和Ⅳ度會陰撕裂高度相關(guān)的因素〔1〕。3、會陰自然裂傷損傷小，恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，降低產(chǎn)婦住院費用。4、增加床位周轉(zhuǎn)率?！?】產(chǎn)科高級生命支持第五版中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社27012.降低陰道分娩會陰側(cè)切率主題選定的理由12.制定活動計劃表（甘特圖）13.制定活動計劃表（甘特圖）13.現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率14.現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率14.會陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）15.會陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）15.改善前（柏拉圖）16.改善前（柏拉圖）16.總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）目標值=58.8%-（58.8%×70%×60%）

=58.8%-24.7%=34.1%17.總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能解析側(cè)切發(fā)生的原因1.母兒因素，如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥等。2.停留在過去的助產(chǎn)理念中。擔心發(fā)生會陰嚴重撕裂傷，縫合技術(shù)不完全掌握。3.助產(chǎn)人員缺乏耐心，會陰擴張不充分，產(chǎn)婦信心不足，希望孩子盡早分娩。4.產(chǎn)程觀察過程中對胎方位如枕橫位、枕后位缺乏相應(yīng)措施而導致第二產(chǎn)程停滯或延長，從而增加側(cè)切率。18.解析側(cè)切發(fā)生的原因18.會陰側(cè)切會陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）

胎兒窘迫陰道難產(chǎn)胎兒因素母體因素會陰彈性差缺乏信心醫(yī)護人員缺乏耐心考慮嚴重撕裂傷陪護人員信心不足焦慮心理縫合技術(shù)不掌握觀念改變巨大兒、早產(chǎn)兒宣傳力度不夠

瘢痕組織較大19.會陰側(cè)切會陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）擬定達成目標的工作計劃20.擬定達成目標的工作計劃20.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：專業(yè)技能缺乏21.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：專業(yè)技能缺乏21.對策實施1專業(yè)知識學習、培訓22.對策實施1專業(yè)知識學習、培訓22.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：工作方法欠佳，溝通不到位23.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：工作方法欠佳，溝通不到位向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（1）心理護理1）用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，這樣可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。2）認真傾聽孕產(chǎn)婦的訴說，適時給予回饋，表示理解和肯定對方的意思。3）掌握助產(chǎn)技能，良好的工作技能給產(chǎn)婦帶來安全感和信任感，以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服。4）用善意的、親切的語言表現(xiàn)出發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的焦慮和恐懼情緒。24.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（1）心理護理24.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（2）宣教內(nèi)容：

1）向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩室的環(huán)境，助產(chǎn)士陪同并告知產(chǎn)程進展的信息。

2）接觸和了解產(chǎn)婦，講解分娩知識及過程，在第一產(chǎn)程中適當?shù)鼗顒?，少量多餐進食，注意補充水分，及時排尿，指導緩解宮縮痛的方法，如呼吸運動。

3）第二產(chǎn)程中因胎頭下降壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主屏氣的動作，這時指導產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓進行配合，宮縮間歇時，讓產(chǎn)婦全身放松以恢復(fù)體力，等待下次宮縮。4）待產(chǎn)過程中，需要我們的愛心、耐心、責任心貫穿全程，這樣才能增進護患關(guān)系，提高溝通技巧，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，她的信心和我們的耐心是順利分娩的前提！25.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（2）宣教內(nèi)容：25.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：耐心不足26.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：耐心不足26.耐心指導，動作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27.耐心指導，動作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變28.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變28.俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷29.俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷29.效果檢查（有形成果）30.效果檢查（有形成果）30.會陰側(cè)切狀況（柱狀圖）31.會陰側(cè)切狀況（柱狀圖）31.改善前側(cè)切率58.8%改善后側(cè)切率33.4%目標值=34.1%達到！32.改善前側(cè)切率58.8%改善后側(cè)切率33.4%目無形成果評分表

由圈員9人評分，每項最高5分最低1分總分45分33.無形成果評分表

由圈員9人評分，每項最高5分最低1分無形成果（雷達圖）34.無形成果（雷達圖）34.標準化入室宣教熟悉病情，介紹環(huán)境，宣傳導樂陪伴、自然分娩。有效溝通，情感支持第一產(chǎn)程每一次檢查告訴其目的和結(jié)果，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，示教緩解疼痛的方法，鼓勵產(chǎn)婦活動，鼓勵進食、進水，觀察排尿情況，了解產(chǎn)婦的需求，幫助產(chǎn)婦樹立信心。第二產(chǎn)程助產(chǎn)人員熟悉病情，充分掌握產(chǎn)婦情況，對產(chǎn)婦和胎兒進行評估。嚴格掌握會陰側(cè)切指征。減少損傷。對產(chǎn)婦多稱贊與鼓勵，指導產(chǎn)婦配合。第三產(chǎn)程新生兒出生后及時進行心理護理，防止產(chǎn)婦情緒變化影響子宮收縮。認真仔細檢查軟產(chǎn)道,及時修復(fù)裂傷部位。對會陰傷口護理進行指導。35.標準化入室宣教熟悉病情，介紹環(huán)境，宣傳導樂陪伴、自然討論與改進1、加強新觀念學習，把新理念，新技能運用到工作中，如自由體位分娩、水中分娩。2、按接產(chǎn)流程進行操作，嚴格掌握側(cè)切指征。3、建議成立助產(chǎn)士門診，加強對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)宣教、指導。4、陣痛儀的使用。36.討論與改進1、加強新觀念學習，把新理念，新技能運用到工作中，

謝謝聆聽！37.37.降低陰道分娩會陰側(cè)切率

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38.降低陰道分娩會陰側(cè)切率

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1.正確開始，享受過程追求目標！39.正確開始，享受過程追求目標！2.沒有最好，只有更好正確開始，享受過程追求目標！我們的口號！40.沒有最好，只有更好我們的口號！3.圈組概況41.圈組概況4.圈員職責周麗副主任護師培訓及指導何云豐副主任護師組織、主持會議定期總結(jié)楊樹紅副主任護師參加活動，提出方法或建議。朱江紅主管護師參加活動，提出方法或建議。張顥護師參加活動，提出方法或建議。陳永紅護師參加活動，提出方法或建議。林麗護士參加活動，提出方法或建議。陳瑛護士參加活動，提出方法或建議。羅新婭護士參加活動，提出方法或建議。42.圈員職責周麗副主任護師何云豐副主任護師楊樹紅副圈名選定過程43.圈名選定過程6.圈名的意義

黑眼圈（1）黑眼圈熊貓是我們的國寶，人類新生兒的誕生，對每個家庭來說尤如熊貓般的珍貴。（2）熊貓寶貝美麗、大大的黑眼圈就像我們?nèi)找构ぷ鞯奶卣鳎覀冇脨坌?、細心、責任心為每一個孕產(chǎn)婦服務(wù)，迎接新生命的到來，我們感到非常的自豪！44.圈名的意義黑眼圈7.圈徽圈徽的意義：心系新生命孕產(chǎn)婦的心與我們的心，心與心相連，托起明天的太陽。用我們的愛心迎接生命的到來。新生命插上翅膀，飛向廣袤的天空。45.圈徽圈徽的意義：8.圈歌

生命之歌

春天中迎來萬物的萌芽夏天盛開那繽紛的花朵秋天中收獲豐收的喜悅冬天中孕育那新的希望我們迎接人間的小天使我們是光榮的助產(chǎn)士高唱生命之歌點亮輝煌喜悅的歌聲傳向那遠方46.圈歌生命之歌9.圈組活動步驟

1主題選定2擬定活動計劃書3現(xiàn)狀把握4目標設(shè)定5解析6對策擬定7對策實施與檢討8效果確認9標準化10討論與改進有效果無效果計劃實施確認處置47.圈組活動步驟1主題選定2擬定活動計劃書3現(xiàn)項目課題選定降低陰道分娩會陰側(cè)切率48.項目課題選定降低陰道分娩會陰側(cè)切率11.降低陰道分娩會陰側(cè)切率主題選定的理由1、減少醫(yī)療干預(yù)，促進自然分娩是WHO提出的全球母嬰保健工作者的目標。2、自然分娩中，會陰自然裂傷對產(chǎn)婦損傷較小，而會陰側(cè)切損傷組織較多，已證實會陰側(cè)切是與Ⅲ度和Ⅳ度會陰撕裂高度相關(guān)的因素〔1〕。3、會陰自然裂傷損傷小，恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，降低產(chǎn)婦住院費用。4、增加床位周轉(zhuǎn)率?！?】產(chǎn)科高級生命支持第五版中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社27049.降低陰道分娩會陰側(cè)切率主題選定的理由12.制定活動計劃表（甘特圖）50.制定活動計劃表（甘特圖）13.現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率51.現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率14.會陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）52.會陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）15.改善前（柏拉圖）53.改善前（柏拉圖）16.總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）目標值=58.8%-（58.8%×70%×60%）

=58.8%-24.7%=34.1%54.總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能解析側(cè)切發(fā)生的原因1.母兒因素，如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥等。2.停留在過去的助產(chǎn)理念中。擔心發(fā)生會陰嚴重撕裂傷，縫合技術(shù)不完全掌握。3.助產(chǎn)人員缺乏耐心，會陰擴張不充分，產(chǎn)婦信心不足，希望孩子盡早分娩。4.產(chǎn)程觀察過程中對胎方位如枕橫位、枕后位缺乏相應(yīng)措施而導致第二產(chǎn)程停滯或延長，從而增加側(cè)切率。55.解析側(cè)切發(fā)生的原因18.會陰側(cè)切會陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）

胎兒窘迫陰道難產(chǎn)胎兒因素母體因素會陰彈性差缺乏信心醫(yī)護人員缺乏耐心考慮嚴重撕裂傷陪護人員信心不足焦慮心理縫合技術(shù)不掌握觀念改變巨大兒、早產(chǎn)兒宣傳力度不夠

瘢痕組織較大56.會陰側(cè)切會陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）擬定達成目標的工作計劃57.擬定達成目標的工作計劃20.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：專業(yè)技能缺乏58.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：專業(yè)技能缺乏21.對策實施1專業(yè)知識學習、培訓59.對策實施1專業(yè)知識學習、培訓22.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：工作方法欠佳，溝通不到位60.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：工作方法欠佳，溝通不到位向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（1）心理護理1）用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，這樣可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。2）認真傾聽孕產(chǎn)婦的訴說，適時給予回饋，表示理解和肯定對方的意思。3）掌握助產(chǎn)技能，良好的工作技能給產(chǎn)婦帶來安全感和信任感，以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服。4）用善意的、親切的語言表現(xiàn)出發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，使其心情放松，消除對分娩的焦慮和恐懼情緒。61.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（1）心理護理24.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（2）宣教內(nèi)容：

1）向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩室的環(huán)境，助產(chǎn)士陪同并告知產(chǎn)程進展的信息。

2）接觸和了解產(chǎn)婦，講解分娩知識及過程，在第一產(chǎn)程中適當?shù)鼗顒?，少量多餐進食，注意補充水分，及時排尿，指導緩解宮縮痛的方法，如呼吸運動。

3）第二產(chǎn)程中因胎頭下降壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主屏氣的動作，這時指導產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓進行配合，宮縮間歇時，讓產(chǎn)婦全身放松以恢復(fù)體力，等待下次宮縮。4）待產(chǎn)過程中，需要我們的愛心、耐心、責任心貫穿全程，這樣才能增進護患關(guān)系，提高溝通技巧，增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，她的信心和我們的耐心是順利分娩的前提！62.向孕產(chǎn)婦和家屬進行宣教（2）宣教內(nèi)容：25.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：耐心不足63.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：耐心不足26.耐心指導，動作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

64.耐心指導，動作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變65.對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變28.俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷66