中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件

中央型前置胎盤護(hù)理查房

中央型前置胎盤護(hù)理查房病情介紹知識回顧護(hù)理診斷護(hù)理查房護(hù)理指導(dǎo)病情介紹知識回顧護(hù)理診斷護(hù)理查房護(hù)理指導(dǎo)

張璐，女，35歲

主訴:

現(xiàn)病史:

月經(jīng)、婚育史：既往史：個人史：家族史：停經(jīng)35周G1P0,無產(chǎn)兆平素月經(jīng)規(guī)則，154/30，量中等，無痛經(jīng)史，LMP：2009.12.20,EDC：2010.9.27,結(jié)婚八年未孕,輸卵管堵塞,06年行腹腔鏡手術(shù)也沒懷孕,09年在外地行試管嬰兒,孕早期有惡心,嘔吐,否認(rèn)有不良的接觸史,孕4余月感胎動,孕21周,26周,28周無痛性陰道流血三次,量不多均在我院保胎治療,B超示:中央型前置胎盤,因患者孕35周,高齡初產(chǎn)婦,珍貴兒,于2010.8.21要求住院待產(chǎn).154/30，量中，無痛經(jīng)史，26歲結(jié)婚，非近親結(jié)婚，丈夫體健，生育史0-0-0-0否認(rèn)肝炎，結(jié)核病，高血壓，糖尿病史，06年腹腔鏡手術(shù)，無輸血，藥物過敏史病史否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史否認(rèn)家庭遺傳史張璐，女，35歲停經(jīng)35周G1P0體格檢查：

產(chǎn)科檢查：病史T：36.8℃

P：80次/分R：20次/分BP：126/90mmHg一般情況：神清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，未見淤點(diǎn)淤斑；淺表淋巴結(jié)未及腫大；頭部無畸形，雙瞳等大等圓，直徑3mm；頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大；心率80次/分，律齊，未及雜音；雙肺呼吸音清；腹部呈縱橢圓形，無壓痛，反跳痛；肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊（-）；脊柱無畸形，生理彎區(qū)存在，壓痛（-）；四肢活動自如，雙下肢浮腫（+），周圍血管征（-）骨盆測量：髂前上棘間徑：26cm髂嵴:28cm

骶恥外徑:20cm坐骨結(jié)節(jié)間徑:10cm

恥骨弓:﹥90°宮高：30cm，腹圍：98cm

先露頭，胎心145次/分，無宮縮，未行肛查。輔助檢查：B超示：雙頂徑74mm，符合29周6天，股骨長

63mm，符合32周左右，胎盤成熟度2級，中央型前置胎盤，羊水稍偏低，臍帶繞頸兩周胎心監(jiān)護(hù)評9分體格檢查：病史T：36.8℃P：80診斷1.孕35周G1P0待產(chǎn)2.中央型前置胎盤3.高齡初產(chǎn)4.珍貴兒

診斷1.孕35周G1P0待產(chǎn)9.8.19：50患者洗澡后出現(xiàn)大量陰道流血，下肢及會陰部血染，地面及床單位血染，約500ml伴少量血塊，立即予開放大靜脈，吸氧4升/分，監(jiān)測生命體征，BP160/100mmHg，P118次/分，R23次/分，通知醫(yī)生，予心理安慰，緩解恐懼，遵醫(yī)囑積極術(shù)前準(zhǔn)備病情變化9.8.19：50患者洗澡后出現(xiàn)大量陰道流血，下肢及會陰

前置胎盤：是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。定義定義定義妊娠中期，也就是28周之前B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱為胎盤前置狀態(tài)定義妊娠中期，也就是28周之前B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診分類1.完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織

完全覆蓋宮頸內(nèi)口2.部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口3.邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口分類1.完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件病因1.子宮內(nèi)膜病變或損傷2.胎盤異常3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩病因臨床表現(xiàn)1.癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血.2.體征：情況與出血量有關(guān)，大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn).臨床表現(xiàn)1.癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無

胎盤早剝

前置胎盤定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

孕28周后若胎盤附著于子宮下端，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部發(fā)病發(fā)病急，有誘因，常伴妊高癥

慢，無誘因

腹痛劇烈無陰道流血有內(nèi)出血，失血征與外出血不成正比僅外出血，反復(fù)出現(xiàn)，失血征與外出血成正比并發(fā)癥DIC，產(chǎn)后出血，胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染

子宮硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周

子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符

胎位胎心查不清

清楚

陰道檢查宮口無胎盤組織

有胎盤組織

B超胎盤后有液性暗區(qū)

胎盤低于先露部

胎盤檢查有凝血塊壓跡

無凝血塊壓跡，胎膜破口與胎盤邊緣距離小于7CM

鑒別診斷 胎盤早剝前置胎盤定義妊娠20處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染處理1.期待療法：在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000克，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好的孕婦2.終止妊娠：指征是孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者；出血量多，危及胎兒；胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形處理1.期待療法：在保證孕婦安全的前提下盡可能延長8.21.16:30P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大量流血胎兒安危有關(guān)；P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)；P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)；P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)；P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)；9.8.19:50P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克；護(hù)理診斷8.21.16:30護(hù)理診斷護(hù)理措施P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大量流血及胎兒安危有關(guān)I1：多與患者溝通，交流，理解病人的感受；I2：宣傳前置胎盤轉(zhuǎn)歸好的病例，告知前置胎盤的相關(guān)知識；I3：動員家庭支持，給予病人安慰；I4：創(chuàng)造安靜通風(fēng)無刺激的環(huán)境，保證充足睡眠。8.23.17:00O:患者恐懼心理較入院時明顯減少。護(hù)理措施P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)I1：囑病人絕對臥床休息；I2：嚴(yán)密觀察宮縮及陰道流血情況；I3：避免各種刺激，進(jìn)行腹部檢查時，動作輕柔，嚴(yán)禁肛門檢查；I4：多進(jìn)水果蔬菜等粗纖維飲食，臥床時勤翻身，保持大便通暢，避免用腹壓。9.6.17:00O:病人無宮縮及陰道流血，無便秘發(fā)生。護(hù)理措施P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)護(hù)理措施P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒發(fā)育遲緩有關(guān)I1：遵醫(yī)囑予營養(yǎng)，新三聯(lián)治療；I2：囑病人左側(cè)臥位，協(xié)助吸氧30分鐘tid;I3：監(jiān)測胎心，定時做胎心監(jiān)護(hù)；I4：指導(dǎo)病人自測胎動；I5：定期行B超檢查，了解胎兒及胎盤情況。9.6.17:00O：8.31B超示：胎兒雙頂徑76cm，符合30周左右，股骨長72cm，符合

36周左右，胎盤成熟度2級，中央型前置胎盤，羊水正常，臍帶繞頸一周，9.4NST評9分，自覺胎動正常。護(hù)理措施P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒發(fā)育遲緩有關(guān)護(hù)理措施P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)I1：做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，干燥，舒適；I2：加強(qiáng)巡視并動員家屬，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要；I3：將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處；I4：指導(dǎo)床上使用便盆。9.6.17:00O:患者臥床休息，生活需要基本得到滿足。護(hù)理措施P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)護(hù)理措施P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)I1：向患者宣教前置胎盤的相關(guān)知識；I2：告知患者治療的藥物及療效；I3：讓患者知道配合治療的重要性。9.6.17:00O:患者能夠掌握前置胎盤的相關(guān)注意事項(xiàng)，很好地配合治療。護(hù)理措施P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理措施P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克I1：絕對臥床，開放大靜脈，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，吸氧4升/分；I2：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽合度；I3：嚴(yán)密觀察并記錄陰道流血量，色；I4：做好患者的心理指導(dǎo)，減少恐懼心理；I5：做好搶救的同時，積極術(shù)前準(zhǔn)備，終止妊娠。9.8.20:00O:患者情緒較穩(wěn)定，完成術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室，未發(fā)生失血性休克。護(hù)理措施P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克護(hù)理措施術(shù)后小結(jié)患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取出一重3010g活女嬰，Apgar評分9-10分，新生兒因頭皮血腫轉(zhuǎn)兒科治療，產(chǎn)婦于23:55安返病房，切口敷料干，宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血不多，保留尿管暢，尿色清，予平臥，禁飲食6小時，去枕24小時，術(shù)后醫(yī)囑予抗炎縮宮對癥治療。9.12.15:30T升至38.7℃，無切口疼痛，上感癥狀不明顯，乳汁分泌暢，乳房左右兩側(cè)均可觸及硬節(jié)，觸疼，指導(dǎo)乳房護(hù)理，溫水擦浴，醫(yī)囑予補(bǔ)液，復(fù)方氨基比林應(yīng)用，更換抗生素，酒精擦浴等處理，急查血常規(guī)示：RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，WBC14.5×109/L（4~10×109/L），HGB80g/L(113~151g/L)。術(shù)后小結(jié)患者在腰硬聯(lián)合麻醉護(hù)理診斷P1：有產(chǎn)后出血的危險——與剖宮產(chǎn)子宮收縮不好有關(guān)P2：有感染的危險——T38.7℃

，WBC14.5×109/L（4~10×109/L）P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，

HGB80g/L(113~151g/L)P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)護(hù)理診斷P1：有產(chǎn)后出血的危險——與剖宮產(chǎn)子宮收縮不好有關(guān)護(hù)理措施P1:有產(chǎn)后出血的危險——與子宮收縮不好有關(guān)I1：遵醫(yī)囑予縮宮治療，定時按壓宮底，觀察宮底高度；I2：觀察陰道出血量、色并記錄；I3：監(jiān)測生命體征和血氧飽合度。9.10.16:00O:患者宮底臍下一指多，質(zhì)硬，陰道流血不多，色暗紅。護(hù)理措施P1:有產(chǎn)后出血的危險——與子宮收縮不好有關(guān)P2：有感染的危險——T38.7℃

，WBC14.5×109/L

（4~10×109/L）I1：遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液治療，必要時更換抗生素；I2：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是體溫變化，適時物理降溫；I3：定期復(fù)查血常規(guī)；I4：觀察惡露的量，色，味；I5：指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，做好會陰護(hù)理；I6：觀察腹部切口敷料情況，適時換藥，并嚴(yán)格無菌操作；I7：保持環(huán)境通風(fēng)，多進(jìn)高蛋白，高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；I8：注意保暖，避免感冒。9.14.16:00O：T37.2℃，腹部切口敷料干燥，子宮復(fù)舊好，陰道惡露少，色暗，無異味護(hù)理措施P2：有感染的危險——T38.7℃，WBC14.5×P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，

HGB80g/L(113~151g/L)I1：囑孕婦進(jìn)食高蛋白，含鐵高的食物如紅棗，菠菜，豬肝，瘦肉等，加強(qiáng)營養(yǎng)；I2：遵醫(yī)囑應(yīng)用速立菲補(bǔ)血；I3：囑家屬協(xié)助完成部分生活護(hù)理；I4：定時查血常規(guī)，了解貧血情況。9.17.10:00O：產(chǎn)婦面色紅潤，精神好，已復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果未出。護(hù)理措施P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68護(hù)理措施P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)I1：宣教母乳喂養(yǎng)的好處，樹立母乳喂養(yǎng)的信心；I2：囑產(chǎn)婦2~3小時擠奶排空乳房一次，保持泌乳通暢；I3：指導(dǎo)正確擠奶方法；I4：暫時少進(jìn)食湯類。9.16.16:00O：產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)充滿信心，雙乳泌乳暢，無硬節(jié)。護(hù)理措施P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)護(hù)理措施P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)I1：保持病室安靜通風(fēng)，床單位平整舒適；I2：協(xié)助病人取舒適體位，協(xié)助床上翻身；I3：衣著柔軟清潔，及時更換會陰墊；I4：宣教促進(jìn)宮縮的好處；I5：指導(dǎo)運(yùn)用非藥物方式緩解不適，如放松、與人交流等；I6：指導(dǎo)術(shù)后正確飲食，防止腹脹的發(fā)生。9.16.16:00O：產(chǎn)婦自覺舒適度可，能自行緩慢下床活動。護(hù)理措施P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)出院指導(dǎo)1.進(jìn)高熱量，高蛋白，高維生素，富含鐵，易消化飲食；2.產(chǎn)褥期注意休息，適量活動；3.產(chǎn)褥期避免性生活，盆浴，勤換內(nèi)衣褲，注意會陰衛(wèi)生；4.指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)4－6個月，宣教母嬰分離時的乳房護(hù)理；5.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，期間如有異常下腹痛，惡露量增多，色鮮，有異味時應(yīng)隨時就診。出院指導(dǎo)1.進(jìn)高熱量，高蛋白，高維歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動了經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說中央型前置胎盤護(hù)理查房

中央型前置胎盤護(hù)理查房病情介紹知識回顧護(hù)理診斷護(hù)理查房護(hù)理指導(dǎo)病情介紹知識回顧護(hù)理診斷護(hù)理查房護(hù)理指導(dǎo)

張璐，女，35歲

主訴:

現(xiàn)病史:

月經(jīng)、婚育史：既往史：個人史：家族史：停經(jīng)35周G1P0,無產(chǎn)兆平素月經(jīng)規(guī)則，154/30，量中等，無痛經(jīng)史，LMP：2009.12.20,EDC：2010.9.27,結(jié)婚八年未孕,輸卵管堵塞,06年行腹腔鏡手術(shù)也沒懷孕,09年在外地行試管嬰兒,孕早期有惡心,嘔吐,否認(rèn)有不良的接觸史,孕4余月感胎動,孕21周,26周,28周無痛性陰道流血三次,量不多均在我院保胎治療,B超示:中央型前置胎盤,因患者孕35周,高齡初產(chǎn)婦,珍貴兒,于2010.8.21要求住院待產(chǎn).154/30，量中，無痛經(jīng)史，26歲結(jié)婚，非近親結(jié)婚，丈夫體健，生育史0-0-0-0否認(rèn)肝炎，結(jié)核病，高血壓，糖尿病史，06年腹腔鏡手術(shù)，無輸血，藥物過敏史病史否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史否認(rèn)家庭遺傳史張璐，女，35歲停經(jīng)35周G1P0體格檢查：

產(chǎn)科檢查：病史T：36.8℃

P：80次/分R：20次/分BP：126/90mmHg一般情況：神清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，未見淤點(diǎn)淤斑；淺表淋巴結(jié)未及腫大；頭部無畸形，雙瞳等大等圓，直徑3mm；頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大；心率80次/分，律齊，未及雜音；雙肺呼吸音清；腹部呈縱橢圓形，無壓痛，反跳痛；肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊（-）；脊柱無畸形，生理彎區(qū)存在，壓痛（-）；四肢活動自如，雙下肢浮腫（+），周圍血管征（-）骨盆測量：髂前上棘間徑：26cm髂嵴:28cm

骶恥外徑:20cm坐骨結(jié)節(jié)間徑:10cm

恥骨弓:﹥90°宮高：30cm，腹圍：98cm

先露頭，胎心145次/分，無宮縮，未行肛查。輔助檢查：B超示：雙頂徑74mm，符合29周6天，股骨長

63mm，符合32周左右，胎盤成熟度2級，中央型前置胎盤，羊水稍偏低，臍帶繞頸兩周胎心監(jiān)護(hù)評9分體格檢查：病史T：36.8℃P：80診斷1.孕35周G1P0待產(chǎn)2.中央型前置胎盤3.高齡初產(chǎn)4.珍貴兒

診斷1.孕35周G1P0待產(chǎn)9.8.19：50患者洗澡后出現(xiàn)大量陰道流血，下肢及會陰部血染，地面及床單位血染，約500ml伴少量血塊，立即予開放大靜脈，吸氧4升/分，監(jiān)測生命體征，BP160/100mmHg，P118次/分，R23次/分，通知醫(yī)生，予心理安慰，緩解恐懼，遵醫(yī)囑積極術(shù)前準(zhǔn)備病情變化9.8.19：50患者洗澡后出現(xiàn)大量陰道流血，下肢及會陰

前置胎盤：是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。定義定義定義妊娠中期，也就是28周之前B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱為胎盤前置狀態(tài)定義妊娠中期，也就是28周之前B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診分類1.完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織

完全覆蓋宮頸內(nèi)口2.部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口3.邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口分類1.完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件病因1.子宮內(nèi)膜病變或損傷2.胎盤異常3.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩病因臨床表現(xiàn)1.癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血.2.體征：情況與出血量有關(guān)，大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn).臨床表現(xiàn)1.癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無

胎盤早剝

前置胎盤定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

孕28周后若胎盤附著于子宮下端，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒的先露部發(fā)病發(fā)病急，有誘因，常伴妊高癥

慢，無誘因

腹痛劇烈無陰道流血有內(nèi)出血，失血征與外出血不成正比僅外出血，反復(fù)出現(xiàn)，失血征與外出血成正比并發(fā)癥DIC，產(chǎn)后出血，胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染

子宮硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周

子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符

胎位胎心查不清

清楚

陰道檢查宮口無胎盤組織

有胎盤組織

B超胎盤后有液性暗區(qū)

胎盤低于先露部

胎盤檢查有凝血塊壓跡

無凝血塊壓跡，胎膜破口與胎盤邊緣距離小于7CM

鑒別診斷 胎盤早剝前置胎盤定義妊娠20處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染處理1.期待療法：在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000克，胎兒存活，陰道流血量不多，一般情況良好的孕婦2.終止妊娠：指征是孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者；出血量多，危及胎兒；胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形處理1.期待療法：在保證孕婦安全的前提下盡可能延長8.21.16:30P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大量流血胎兒安危有關(guān)；P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)；P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有關(guān)；P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)；P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)；9.8.19:50P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克；護(hù)理診斷8.21.16:30護(hù)理診斷護(hù)理措施P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大量流血及胎兒安危有關(guān)I1：多與患者溝通，交流，理解病人的感受；I2：宣傳前置胎盤轉(zhuǎn)歸好的病例，告知前置胎盤的相關(guān)知識；I3：動員家庭支持，給予病人安慰；I4：創(chuàng)造安靜通風(fēng)無刺激的環(huán)境，保證充足睡眠。8.23.17:00O:患者恐懼心理較入院時明顯減少。護(hù)理措施P1：焦慮和恐懼——與胎盤中央前置，擔(dān)心陰道大P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)I1：囑病人絕對臥床休息；I2：嚴(yán)密觀察宮縮及陰道流血情況；I3：避免各種刺激，進(jìn)行腹部檢查時，動作輕柔，嚴(yán)禁肛門檢查；I4：多進(jìn)水果蔬菜等粗纖維飲食，臥床時勤翻身，保持大便通暢，避免用腹壓。9.6.17:00O:病人無宮縮及陰道流血，無便秘發(fā)生。護(hù)理措施P2：有陰道大量流血的危險——與胎盤中央前置有關(guān)護(hù)理措施P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒發(fā)育遲緩有關(guān)I1：遵醫(yī)囑予營養(yǎng)，新三聯(lián)治療；I2：囑病人左側(cè)臥位，協(xié)助吸氧30分鐘tid;I3：監(jiān)測胎心，定時做胎心監(jiān)護(hù)；I4：指導(dǎo)病人自測胎動；I5：定期行B超檢查，了解胎兒及胎盤情況。9.6.17:00O：8.31B超示：胎兒雙頂徑76cm，符合30周左右，股骨長72cm，符合

36周左右，胎盤成熟度2級，中央型前置胎盤，羊水正常，臍帶繞頸一周，9.4NST評9分，自覺胎動正常。護(hù)理措施P3：有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險——與胎兒發(fā)育遲緩有關(guān)護(hù)理措施P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)I1：做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，干燥，舒適；I2：加強(qiáng)巡視并動員家屬，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要；I3：將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處；I4：指導(dǎo)床上使用便盆。9.6.17:00O:患者臥床休息，生活需要基本得到滿足。護(hù)理措施P4：生活處理能力受限——與絕對臥床有關(guān)護(hù)理措施P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)I1：向患者宣教前置胎盤的相關(guān)知識；I2：告知患者治療的藥物及療效；I3：讓患者知道配合治療的重要性。9.6.17:00O:患者能夠掌握前置胎盤的相關(guān)注意事項(xiàng)，很好地配合治療。護(hù)理措施P5：知識缺乏——與缺乏前置胎盤的相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理措施P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克I1：絕對臥床，開放大靜脈，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，吸氧4升/分；I2：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及血氧飽合度；I3：嚴(yán)密觀察并記錄陰道流血量，色；I4：做好患者的心理指導(dǎo)，減少恐懼心理；I5：做好搶救的同時，積極術(shù)前準(zhǔn)備，終止妊娠。9.8.20:00O:患者情緒較穩(wěn)定，完成術(shù)前準(zhǔn)備，送手術(shù)室，未發(fā)生失血性休克。護(hù)理措施P6：潛在并發(fā)癥：失血性休克護(hù)理措施術(shù)后小結(jié)患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取出一重3010g活女嬰，Apgar評分9-10分，新生兒因頭皮血腫轉(zhuǎn)兒科治療，產(chǎn)婦于23:55安返病房，切口敷料干，宮底臍平，質(zhì)硬，陰道流血不多，保留尿管暢，尿色清，予平臥，禁飲食6小時，去枕24小時，術(shù)后醫(yī)囑予抗炎縮宮對癥治療。9.12.15:30T升至38.7℃，無切口疼痛，上感癥狀不明顯，乳汁分泌暢，乳房左右兩側(cè)均可觸及硬節(jié)，觸疼，指導(dǎo)乳房護(hù)理，溫水擦浴，醫(yī)囑予補(bǔ)液，復(fù)方氨基比林應(yīng)用，更換抗生素，酒精擦浴等處理，急查血常規(guī)示：RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，WBC14.5×109/L（4~10×109/L），HGB80g/L(113~151g/L)。術(shù)后小結(jié)患者在腰硬聯(lián)合麻醉護(hù)理診斷P1：有產(chǎn)后出血的危險——與剖宮產(chǎn)子宮收縮不好有關(guān)P2：有感染的危險——T38.7℃

，WBC14.5×109/L（4~10×109/L）P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，

HGB80g/L(113~151g/L)P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)護(hù)理診斷P1：有產(chǎn)后出血的危險——與剖宮產(chǎn)子宮收縮不好有關(guān)護(hù)理措施P1:有產(chǎn)后出血的危險——與子宮收縮不好有關(guān)I1：遵醫(yī)囑予縮宮治療，定時按壓宮底，觀察宮底高度；I2：觀察陰道出血量、色并記錄；I3：監(jiān)測生命體征和血氧飽合度。9.10.16:00O:患者宮底臍下一指多，質(zhì)硬，陰道流血不多，色暗紅。護(hù)理措施P1:有產(chǎn)后出血的危險——與子宮收縮不好有關(guān)P2：有感染的危險——T38.7℃

，WBC14.5×109/L

（4~10×109/L）I1：遵醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液治療，必要時更換抗生素；I2：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是體溫變化，適時物理降溫；I3：定期復(fù)查血常規(guī)；I4：觀察惡露的量，色，味；I5：指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，做好會陰護(hù)理；I6：觀察腹部切口敷料情況，適時換藥，并嚴(yán)格無菌操作；I7：保持環(huán)境通風(fēng)，多進(jìn)高蛋白，高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；I8：注意保暖，避免感冒。9.14.16:00O：T37.2℃，腹部切口敷料干燥，子宮復(fù)舊好，陰道惡露少，色暗，無異味護(hù)理措施P2：有感染的危險——T38.7℃，WBC14.5×P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68~5.13×1012/L)，

HGB80g/L(113~151g/L)I1：囑孕婦進(jìn)食高蛋白，含鐵高的食物如紅棗，菠菜，豬肝，瘦肉等，加強(qiáng)營養(yǎng)；I2：遵醫(yī)囑應(yīng)用速立菲補(bǔ)血；I3：囑家屬協(xié)助完成部分生活護(hù)理；I4：定時查血常規(guī)，了解貧血情況。9.17.10:00O：產(chǎn)婦面色紅潤，精神好，已復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果未出。護(hù)理措施P3：并發(fā)癥：貧血RBC3.06×1012/L(3.68護(hù)理措施P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)I1：宣教母乳喂養(yǎng)的好處，樹立母乳喂養(yǎng)的信心；I2：囑產(chǎn)婦2~3小時擠奶排空乳房一次，保持泌乳通暢；I3：指導(dǎo)正確擠奶方法；I4：暫時少進(jìn)食湯類。9.16.16:00O：產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)充滿信心，雙乳泌乳暢，無硬節(jié)。護(hù)理措施P4：母乳喂養(yǎng)中斷——與母嬰分離有關(guān)護(hù)理措施P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)I1：保持病室安靜通風(fēng)，床單位平整舒適；I2：協(xié)助病人取舒適體位，協(xié)助床上翻身；I3：衣著柔軟清潔，及時更換會陰墊；I4：宣教促進(jìn)宮縮的好處；I5：指導(dǎo)運(yùn)用非藥物方式緩解不適，如放松、與人交流等；I6：指導(dǎo)術(shù)后正確飲食，防止腹脹的發(fā)生。9.16.16:00O：產(chǎn)婦自覺舒適度可，能自行緩慢下床活動。護(hù)理措施P5：舒適的改變——與切口和子宮收縮疼痛有關(guān)出院指導(dǎo)1.進(jìn)高熱量，高蛋白，高維生素，富含鐵，易消化飲食；2.產(chǎn)褥期注意休息，適量活動；3.產(chǎn)褥期避免性生活，盆浴，勤換內(nèi)衣褲，注意會陰衛(wèi)生；4.指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)4－6個月，宣教母嬰分離時的乳房護(hù)理；5.產(chǎn)后42天門診復(fù)查，期間如有異常下腹痛，惡露量增多，色鮮，有異味時應(yīng)隨時就診。出院指導(dǎo)1.進(jìn)高熱量，高蛋白，高維歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖中央型前置胎盤的護(hù)理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江