臨床輸血護(hù)理課件

臨床輸血的護(hù)理臨床輸血的護(hù)理1安全輸血安全輸血指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果，又能避免由于輸血不當(dāng)或血液制品本身存在質(zhì)量問(wèn)題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，甚至發(fā)生的并發(fā)癥。安全輸血安全輸血指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果，又能避免2受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，供血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好3受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。4取血配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）到輸血科取血。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血量及采血時(shí)間，血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取走。正常庫(kù)存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無(wú)凝塊。→→取血配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）到輸血科取血。5核對(duì)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查八對(duì)，無(wú)誤后方可輸血。三查：查血的有效期查血的質(zhì)量查輸血裝置是否完好八對(duì)：1.床號(hào)2.受血者姓名3.住院號(hào).4..血袋號(hào)5.血型6.交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果7.血液的種類8.血液的劑量核對(duì)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查八對(duì)，無(wú)誤后方可輸血。6輸血前后的護(hù)理輸血前的護(hù)理護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病情（疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理和可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)，讓其有一定的思想準(zhǔn)備。輸血前后的護(hù)理輸血前的護(hù)理護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病7輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過(guò)敏藥物，如異丙嗪、地塞米松等。輸血時(shí)一般采血18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)誤后，方可連接輸血袋開(kāi)始輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗輸液管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（如果血液輸畢后需繼續(xù)輸注常規(guī)液體，應(yīng)更換輸液器進(jìn)行輸注。）輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過(guò)敏藥物，如異8輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢，用生理鹽水沖管，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返回輸血科保存。輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病例中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴9輸血后的護(hù)理護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真填寫(xiě)完整輸血查對(duì)登記本，操作者與核對(duì)者簽名，并記錄輸血過(guò)程是否順利，有無(wú)不良反應(yīng)。輸血后的護(hù)理護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于10安全輸血的護(hù)理措施1.全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理儲(chǔ)存溫度為4-6℃，稍復(fù)溫后即可輸注了輸血前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時(shí)在輸中過(guò)程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，輸注時(shí)間一般不超過(guò)4h；洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完。安全輸血的護(hù)理措施1.全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理112.血小板的輸注和護(hù)理保存條件為24-26℃，輕輕振蕩；因血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，所以取回后應(yīng)立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動(dòng)，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；用輸血器輸注；如因故未及時(shí)輸注，應(yīng)在常溫（20-24）℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存。ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板。2.血小板的輸注和護(hù)理123.血漿的輸注和護(hù)理保存條件為-20℃一下，溶化后應(yīng)盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注；新鮮冰凍血漿應(yīng)輸注速度一般為5-10ml/min；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存。3.血漿的輸注和護(hù)理134.冷沉淀的輸注和護(hù)理冷沉淀是從200ml新建冰凍血漿分離制備的，其容量為20-30ml；輸注時(shí)應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注；未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過(guò)久，不宜放于4℃冰箱，也不宜在冰凍保存；原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。4.冷沉淀的輸注和護(hù)理14注意事項(xiàng)1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應(yīng)用。2.輸注開(kāi)始后的15min以及輸血過(guò)程應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。3.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注。4.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時(shí)，中間輸入生理鹽水。注意事項(xiàng)1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行155.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。6.空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處理。（輸血完畢應(yīng)在當(dāng)班將空血袋送至血庫(kù)）5.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維16輸血中的幾個(gè)問(wèn)題輸血中的幾個(gè)問(wèn)題17同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板）18什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？沒(méi)有。切忌把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋，只能用生理鹽水。什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？沒(méi)有。19輸血記錄單的書(shū)寫(xiě)要求在開(kāi)始輸血前、輸血后15min、輸血完畢和輸血后4h這4個(gè)時(shí)間段都要為患者測(cè)量一次生命體征，以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)提供客觀資料。如有輸血反應(yīng)，應(yīng)如實(shí)記錄時(shí)間、癥狀、處理措施及效果評(píng)價(jià)。輸血記錄單的書(shū)寫(xiě)要求在開(kāi)始輸血前、輸血后15min、輸血完畢20謝謝！謝謝！21臨床輸血的護(hù)理臨床輸血的護(hù)理22安全輸血安全輸血指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果，又能避免由于輸血不當(dāng)或血液制品本身存在質(zhì)量問(wèn)題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，甚至發(fā)生的并發(fā)癥。安全輸血安全輸血指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)有的治療效果，又能避免23受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，供血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。受血者血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好24受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。25取血配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）到輸血科取血。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血量及采血時(shí)間，血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取走。正常庫(kù)存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無(wú)凝塊?！⊙溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）到輸血科取血。26核對(duì)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查八對(duì)，無(wú)誤后方可輸血。三查：查血的有效期查血的質(zhì)量查輸血裝置是否完好八對(duì)：1.床號(hào)2.受血者姓名3.住院號(hào).4..血袋號(hào)5.血型6.交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果7.血液的種類8.血液的劑量核對(duì)輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查八對(duì)，無(wú)誤后方可輸血。27輸血前后的護(hù)理輸血前的護(hù)理護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病情（疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理和可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)，讓其有一定的思想準(zhǔn)備。輸血前后的護(hù)理輸血前的護(hù)理護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病28輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過(guò)敏藥物，如異丙嗪、地塞米松等。輸血時(shí)一般采血18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)誤后，方可連接輸血袋開(kāi)始輸血。輸血前后用生理鹽水沖洗輸液管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（如果血液輸畢后需繼續(xù)輸注常規(guī)液體，應(yīng)更換輸液器進(jìn)行輸注。）輸血前30分鐘，遵醫(yī)囑給予肌肉注射或靜脈注射抗過(guò)敏藥物，如異29輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢，用生理鹽水沖管，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返回輸血科保存。輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病例中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。輸血開(kāi)始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴30輸血后的護(hù)理護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真填寫(xiě)完整輸血查對(duì)登記本，操作者與核對(duì)者簽名，并記錄輸血過(guò)程是否順利，有無(wú)不良反應(yīng)。輸血后的護(hù)理護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問(wèn)非常重要，有助于31安全輸血的護(hù)理措施1.全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理儲(chǔ)存溫度為4-6℃，稍復(fù)溫后即可輸注了輸血前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時(shí)在輸中過(guò)程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，輸注時(shí)間一般不超過(guò)4h；洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完。安全輸血的護(hù)理措施1.全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理322.血小板的輸注和護(hù)理保存條件為24-26℃，輕輕振蕩；因血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，所以取回后應(yīng)立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動(dòng)，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；用輸血器輸注；如因故未及時(shí)輸注，應(yīng)在常溫（20-24）℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存。ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板。2.血小板的輸注和護(hù)理333.血漿的輸注和護(hù)理保存條件為-20℃一下，溶化后應(yīng)盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注；新鮮冰凍血漿應(yīng)輸注速度一般為5-10ml/min；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存。3.血漿的輸注和護(hù)理344.冷沉淀的輸注和護(hù)理冷沉淀是從200ml新建冰凍血漿分離制備的，其容量為20-30ml；輸注時(shí)應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注；未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過(guò)久，不宜放于4℃冰箱，也不宜在冰凍保存；原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。4.冷沉淀的輸注和護(hù)理35注意事項(xiàng)1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應(yīng)用。2.輸注開(kāi)始后的15min以及輸血過(guò)程應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。3.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注。4.連續(xù)輸入不同供血者血液制品時(shí)，中間輸入生理鹽水。注意事項(xiàng)1.血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行365.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。6.空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處理。（輸血完畢應(yīng)在當(dāng)班將空血袋送至血庫(kù)）5.出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維37輸血中的幾個(gè)問(wèn)題輸血中的幾個(gè)問(wèn)題38同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為