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新生兒頜骨骨髓炎□其病因、病變過程、治療原則均有別于前述的化膿性骨髓炎□主要發(fā)生于上頜骨，下頜骨少見定義：出生后三個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的化膿性中央型頜骨骨髓炎發(fā)病情況上頜骨易感原因嬰幼兒的上頜骨血運(yùn)豐富，血管分支細(xì)，血流緩慢，細(xì)菌易于停留，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)則引起化膿性炎癥。（1）血源性感染：身體任何部位如臍帶或皮膚感染，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)引起上頜骨感染（2）局部感染：分娩時(shí)損傷牙槽粘膜，產(chǎn)道細(xì)菌進(jìn)入上頜骨；口腔粘膜創(chuàng)傷，感染直接擴(kuò)散（3）其他：急性鼻炎、鼻竇炎、淚囊炎或鼻淚管炎擴(kuò)散到上頜骨致病菌：金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌感染來源早期首診并非在口腔科小兒科：先有全身毒血癥或敗血癥體征眼科：眶周紅腫，結(jié)膜充血，眼球突出，內(nèi)眥或眶下區(qū)皮膚破潰流膿耳鼻喉科：鼻腔內(nèi)膿性分泌物流出口腔科：口內(nèi)前庭溝或硬腭紅腫，穿破流膿，多數(shù)病人早已度過新生兒期，故亦可稱嬰幼兒骨髓炎臨床表現(xiàn)發(fā)病急，突然高熱、寒戰(zhàn)、哭鬧、煩躁不安昏迷、意識(shí)不清、休克WBC↑全身表現(xiàn)

局部表現(xiàn)面部、眶下、眼瞼腫脹、瞼裂狹窄、閉合眶周蜂窩織炎牙槽硬腭紅腫、瘺管形成、溢膿、顆粒狀死骨排出很少大塊死骨并發(fā)癥局部瘢痕形成、下瞼外翻牙胚破壞，牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙上頜骨、顴面部塌陷畸形治療原則全身應(yīng)用足量有效抗生素必要的全身支持和對(duì)癥治療及時(shí)切開引流盡量保存組織治療急性期1.大量有效抗生素控制感染，對(duì)癥支持治療2.及早切開引流，抗生素溶液沖洗慢性期1.死骨摘除術(shù)：一般治療偏向保守，不要過分搔刮，以免破壞正常的骨質(zhì)和損傷牙胚，影響上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，造成術(shù)后畸形

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