醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生區(qū)一院院感科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生區(qū)一院院感科1手衛(wèi)生的地位醫(yī)務(wù)人員雙手在醫(yī)院內(nèi)獲得性感染傳播中的地位與作用，已越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注大量的研究結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的病原微生物是造成醫(yī)院內(nèi)感染與耐藥菌傳播的重要因素手衛(wèi)生是防止接觸傳播的重要措施手衛(wèi)生的地位醫(yī)務(wù)人員雙手在醫(yī)院內(nèi)獲得性感染傳播中的地位與作用2手皮膚細(xì)菌類(lèi)型寄居在皮膚表層存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡機(jī)械清洗容易被去除通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)G—菌(克雷伯菌)病毒（呼吸道、腸道病毒）

暫居菌手皮膚細(xì)菌類(lèi)型暫居菌3寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖機(jī)械清洗不容易去除,需要用化學(xué)消毒劑才能將其殺死或抑制大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染常見(jiàn)的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌手皮膚細(xì)菌類(lèi)型

常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖手皮膚細(xì)菌類(lèi)型常居菌4醫(yī)務(wù)人員僅通過(guò)一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療活動(dòng)，其雙手便會(huì)沾有100～1000cfu病原體，如:將病人從床上扶起給病人量血壓或脈搏接觸病人的手幫病人在床上翻身接觸病人服或床單接觸病床圍欄，床上小桌，輸液泵等設(shè)備微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手

醫(yī)務(wù)人員僅通過(guò)一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療活動(dòng)，其雙手便會(huì)沾有100～105微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手

國(guó)內(nèi)報(bào)道護(hù)理人員的手微生物檢出率高達(dá)80%以上，其中銅綠假單胞菌25.9%、大腸埃希菌22.2%、金黃色葡萄球菌14.8%工作環(huán)境不同的醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌的合格率在33.33%～87.60%微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手國(guó)內(nèi)報(bào)道6不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么狀況呢？

？

手

口、鼻、皮膚

病

不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么狀況呢？？7醫(yī)務(wù)人員手部不清潔的后果患者被感染，增加痛苦、加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員獲得感染，加大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)造成不必要的死亡使抗菌藥物耐藥性問(wèn)題進(jìn)一步惡化影響病床周轉(zhuǎn)率增加醫(yī)患矛盾醫(yī)務(wù)人員手部不清潔的后果患者被感染，增加痛苦、加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)8醫(yī)院內(nèi)感染所造成的危害

衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率大約為5%。研究結(jié)果顯示：一位肺部出現(xiàn)感染的患者，平均需要延長(zhǎng)住院日34.29天，多增加治療費(fèi)用3.2萬(wàn)元；一位泌尿道出現(xiàn)感染的患者，會(huì)因此延長(zhǎng)住院日6.92天，增加7436元治療費(fèi)用；一位顱內(nèi)感染的患者，需要延長(zhǎng)住院日19.11天，多花費(fèi)1.7萬(wàn)元。醫(yī)院內(nèi)感染所造成的危害衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)9手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%美國(guó)CDC評(píng)估，1/3的醫(yī)院感染可通過(guò)更好的感染控制計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生就是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的重要措施。據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%10

衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313－2009

11手衛(wèi)生

洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生洗手12管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度配備有效、便捷的手衛(wèi)生實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度13

手消毒標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2手消毒標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒14手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手池重點(diǎn)科室配備非手觸式水龍頭清潔劑干手設(shè)施速干手消毒劑外科手消毒設(shè)施洗手池非手接觸式水龍頭清潔劑刷手工具消毒液及其分配器干手物品計(jì)時(shí)裝置，洗手流程手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施15當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手16下列情況必須實(shí)施手衛(wèi)生（1）直接接觸每位病人前后同一患者從污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后下列情況必須實(shí)施手衛(wèi)生（1）直接接觸每位病人前后17下列情況必須實(shí)施手部衛(wèi)生（2）穿脫隔離服前后，摘手套之后進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后處理藥物或配餐前下列情況必須實(shí)施手部衛(wèi)生（2）穿脫隔離服前后，摘手套之后18下列情況先洗手后消毒接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物后下列情況先洗手后消毒接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性19

外科手消毒原則先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒外科手消毒原則先洗手，后消毒20

外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖取適量的清潔劑清洗雙手，前臂或上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓，并注意清洗指甲下污垢與皮膚皺摺處流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，21外科手消毒方法-沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況下水質(zhì)達(dá)不到要求，戴手套前先用含醇手消毒劑擦手后再戴手套外科手消毒方法-沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每22外科手消毒方法-免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。免沖洗的手消毒劑用量、揉搓時(shí)間以及使用方法應(yīng)嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)外科手消毒方法-免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗的手消毒劑涂抹23

外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓手術(shù)后摘除手套后應(yīng)肥皂（皂液）清潔雙手衛(wèi)生清潔用具一人一用一清洗消毒；或使用一次性用品；指甲剪每日清洗消毒外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織24手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICU、NICU、母嬰室、血透室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層25醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件26實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)1洗手不方便，戴手套代替洗手戴手套可減少70%～80%的手部污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物污染4-100%的手套上培養(yǎng)出致病菌，摘除手套后手部菌落計(jì)數(shù)可高達(dá)5×104手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套不注意手衛(wèi)生的做法不但不能保護(hù)自己，更不能避免細(xì)菌的傳播手套的使用不能替代手衛(wèi)生的實(shí)施實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)1洗手不方便，戴手套代替洗手27實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)2接觸不同患者之間不用更換手套在接觸不同患者之間必須更換手套，使用含醇擦手劑進(jìn)行手部消毒如不及時(shí)更換手套，戴同一付手套檢查多個(gè)患者，可增加耐青霉素金黃葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)2接觸不同患者之間不用更換手套28實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)3洗手設(shè)施常被忽視水龍頭與洗手后干手方法避免應(yīng)用旋轉(zhuǎn)式龍頭與使用公用毛巾避免各自采用白大衣干手的不良習(xí)慣實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)3洗手設(shè)施常被忽視29

使用省時(shí)（15s，可在走路時(shí)使用）比起水池更容易得到皮膚刺激與干燥作用小

更有效地減少手部細(xì)菌數(shù)含醇擦手劑更容易被人接受上述優(yōu)點(diǎn)改善了手衛(wèi)生的實(shí)踐

含醇擦手劑的優(yōu)點(diǎn)使用省時(shí)（15s，可在走路時(shí)使用）含醇擦手劑的優(yōu)點(diǎn)30干手干手是手清潔的重要步驟，并避免干手過(guò)程中的污染。與干燥的手相比較，濕手更適合微生物的傳播。因此，干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細(xì)菌接觸傳播的重要影響因素。通常干手的方法包括紙巾、滾筒毛巾和烘干機(jī)。比較手干燥方法，烘干機(jī)比紙巾作用差，并且烘干需要更長(zhǎng)的時(shí)間，故不推薦使用使用一次性紙巾干手是理想的方法。干手干手是手清潔的重要步驟，并避免干手過(guò)程中的污染。與干燥的31手衛(wèi)生的依從性手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)便和最經(jīng)濟(jì)的措施如何提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，已經(jīng)成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染控制所迫切需要解決的問(wèn)題手衛(wèi)生的依從性手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最有效、最32為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下:

工作繁重(太忙)皮膚刺激手部沒(méi)有明顯污染佩帶手套

洗手池位置不佳或配備不足

洗手耗時(shí)太長(zhǎng)為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下:33提高手衛(wèi)生依從性的措施繼續(xù)教育,加強(qiáng)培訓(xùn)改善洗手條件研發(fā)新型的手部衛(wèi)生用品行政監(jiān)督用量計(jì)算電子監(jiān)控開(kāi)展洗手醫(yī)患互動(dòng)運(yùn)動(dòng),等

提高手衛(wèi)生依從性的措施繼續(xù)教育,加強(qiáng)培訓(xùn)34手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)每張ICU病床配備酒精擦手液非接觸式水龍頭用皂液取代固體肥皂醫(yī)院的每張病床皂液的消耗量醫(yī)院的每張病床酒精擦手液的消耗量手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo)每張ICU病床配備酒精擦手液35醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件36醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生區(qū)一院院感科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生區(qū)一院院感科37手衛(wèi)生的地位醫(yī)務(wù)人員雙手在醫(yī)院內(nèi)獲得性感染傳播中的地位與作用，已越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注大量的研究結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的病原微生物是造成醫(yī)院內(nèi)感染與耐藥菌傳播的重要因素手衛(wèi)生是防止接觸傳播的重要措施手衛(wèi)生的地位醫(yī)務(wù)人員雙手在醫(yī)院內(nèi)獲得性感染傳播中的地位與作用38手皮膚細(xì)菌類(lèi)型寄居在皮膚表層存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡機(jī)械清洗容易被去除通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)G—菌(克雷伯菌)病毒（呼吸道、腸道病毒）

暫居菌手皮膚細(xì)菌類(lèi)型暫居菌39寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖機(jī)械清洗不容易去除,需要用化學(xué)消毒劑才能將其殺死或抑制大部分無(wú)致病性，一般不引起醫(yī)院感染常見(jiàn)的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌手皮膚細(xì)菌類(lèi)型

常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長(zhǎng)繁殖手皮膚細(xì)菌類(lèi)型常居菌40醫(yī)務(wù)人員僅通過(guò)一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療活動(dòng)，其雙手便會(huì)沾有100～1000cfu病原體，如:將病人從床上扶起給病人量血壓或脈搏接觸病人的手幫病人在床上翻身接觸病人服或床單接觸病床圍欄，床上小桌，輸液泵等設(shè)備微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手

醫(yī)務(wù)人員僅通過(guò)一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療活動(dòng)，其雙手便會(huì)沾有100～1041微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手

國(guó)內(nèi)報(bào)道護(hù)理人員的手微生物檢出率高達(dá)80%以上，其中銅綠假單胞菌25.9%、大腸埃希菌22.2%、金黃色葡萄球菌14.8%工作環(huán)境不同的醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌的合格率在33.33%～87.60%微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手國(guó)內(nèi)報(bào)道42不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么狀況呢？

？

手

口、鼻、皮膚

病

不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么狀況呢？？43醫(yī)務(wù)人員手部不清潔的后果患者被感染，增加痛苦、加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員獲得感染，加大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)造成不必要的死亡使抗菌藥物耐藥性問(wèn)題進(jìn)一步惡化影響病床周轉(zhuǎn)率增加醫(yī)患矛盾醫(yī)務(wù)人員手部不清潔的后果患者被感染，增加痛苦、加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)44醫(yī)院內(nèi)感染所造成的危害

衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率大約為5%。研究結(jié)果顯示：一位肺部出現(xiàn)感染的患者，平均需要延長(zhǎng)住院日34.29天，多增加治療費(fèi)用3.2萬(wàn)元；一位泌尿道出現(xiàn)感染的患者，會(huì)因此延長(zhǎng)住院日6.92天，增加7436元治療費(fèi)用；一位顱內(nèi)感染的患者，需要延長(zhǎng)住院日19.11天，多花費(fèi)1.7萬(wàn)元。醫(yī)院內(nèi)感染所造成的危害衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國(guó)45手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%美國(guó)CDC評(píng)估，1/3的醫(yī)院感染可通過(guò)更好的感染控制計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生就是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的重要措施。據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細(xì)菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%46

衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313－2009

47手衛(wèi)生

洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生洗手48管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度配備有效、便捷的手衛(wèi)生實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度49

手消毒標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2外科手消毒監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2手消毒標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒50手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手池重點(diǎn)科室配備非手觸式水龍頭清潔劑干手設(shè)施速干手消毒劑外科手消毒設(shè)施洗手池非手接觸式水龍頭清潔劑刷手工具消毒液及其分配器干手物品計(jì)時(shí)裝置，洗手流程手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施外科手消毒設(shè)施51當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手手52下列情況必須實(shí)施手衛(wèi)生（1）直接接觸每位病人前后同一患者從污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后下列情況必須實(shí)施手衛(wèi)生（1）直接接觸每位病人前后53下列情況必須實(shí)施手部衛(wèi)生（2）穿脫隔離服前后，摘手套之后進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后處理藥物或配餐前下列情況必須實(shí)施手部衛(wèi)生（2）穿脫隔離服前后，摘手套之后54下列情況先洗手后消毒接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污染物后下列情況先洗手后消毒接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性55

外科手消毒原則先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒外科手消毒原則先洗手，后消毒56

外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖取適量的清潔劑清洗雙手，前臂或上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓，并注意清洗指甲下污垢與皮膚皺摺處流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，57外科手消毒方法-沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況下水質(zhì)達(dá)不到要求，戴手套前先用含醇手消毒劑擦手后再戴手套外科手消毒方法-沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每58外科手消毒方法-免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。免沖洗的手消毒劑用量、揉搓時(shí)間以及使用方法應(yīng)嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)外科手消毒方法-免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗的手消毒劑涂抹59

外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓手術(shù)后摘除手套后應(yīng)肥皂（皂液）清潔雙手衛(wèi)生清潔用具一人一用一清洗消毒；或使用一次性用品；指甲剪每日清洗消毒外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織60手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICU、NICU、母嬰室、血透室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層61醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生課件62實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)1洗手不方便，戴手套代替洗手戴手套可減少70%～80%的手部污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物污染4-100%的手套上培養(yǎng)出致病菌，摘除手套后手部菌落計(jì)數(shù)可高達(dá)5×104手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套不注意手衛(wèi)生的做法不但不能保護(hù)自己，更不能避免細(xì)菌的傳播手套的使用不能替代手衛(wèi)生的實(shí)施實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)1洗手不方便，戴手套代替洗手63實(shí)施手衛(wèi)生應(yīng)克服的誤區(qū)2接觸不同患者之間不用更換手套在接觸不同患者之間必須更換手套，使用含醇擦手劑進(jìn)行手部消毒如不及時(shí)更換手套，戴同一付手套檢查多個(gè)患者，可增加耐青霉素金黃葡萄球菌的傳播機(jī)會(huì)實(shí)