醫(yī)療管理相關制度培訓

醫(yī)療管理相關制度培訓（核心制度）相關條款：4.2.2.2執(zhí)行醫(yī)療質量管理制度，重點是核心制度?！綜】1.落實各項醫(yī)療質量管理制度，重點是核心制度。

2.有醫(yī)院及科室的培訓，醫(yī)務人員掌握并遵循本崗位相關制度。

培訓目的：強化醫(yī)療質量管理，尤其是增強核心制度的執(zhí)行力度，規(guī)范醫(yī)療行為，遵循臨床指南與技術操作規(guī)范，以提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。培訓內容：核心制度

醫(yī)療質量管理核心制度（對應條款）14.查對制度18.醫(yī)療風險預警管理制度核心制度181.首診負責制度2.三級醫(yī)師查房制度

3.疑難病例討論制度4.死亡病例討論制度5.術前討論制度6.危重病人搶救管理制度7.會診制度8.手術管理辦法

9.病歷書寫規(guī)范及管理制度10.值班與交接班制度11.抗菌藥物分級管理制度12.臨床用血管理制度13.分級護理制度15.“危急值”管理制度16.不良事件報告制度17.非計劃再次手術管理目錄頁醫(yī)療安全（不良）事件報告制度1危急值管理制度2手術管理辦法3非計劃再次手術監(jiān)控管理制度4臨床輸血管理制度6抗菌藥物分級管理制度5查對制度7首診負責制度8術前討論制度9死亡病例討論制度

疑難、危重病例討論制度

10三級查房制度12值班、交接班制度13危重病人搶救管理制度

1411醫(yī)療安全（不良）事件報告制度（試行）1醫(yī)療安全（不良）事件是指是指醫(yī)院內意外的、不希望發(fā)生的或有潛在危險的事件。在臨床診療活動中及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)院員工人身安全的因素和事件均稱為不良事件。定義非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅰ級事件（警告事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅱ級事件（不良后果事件）雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅲ級事件（未造成后果事件）由于及時發(fā)現錯誤，但未形成事實。Ⅳ級事件（隱患事件）等級劃分醫(yī)院每位員工都有權利和義務匯報相關事件并成為匯報人,匯報人可以是當事人或事件的發(fā)現者。不良事件管理原則科主任第一責任人不良事件管理原則Ⅰ級和Ⅱ級事件屬醫(yī)療質量安全事件，屬于強制性報告范疇，實行逢疑必報的原則，具體應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》以及我院相關規(guī)定執(zhí)行。不得瞞報、漏報、謊報、緩報。Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。不良事件主動報告、處理流程危急值報報告制度度2定義義危急值是指檢驗驗（查））結果與與正常參參考范圍圍偏離較較大，表表明患者者可能正正處于生生命危險險的邊緣緣狀態(tài)，，此時如如果臨床床醫(yī)生能能及時得得到檢驗驗（查））信息，，迅速給給予患者者有效的的干預措措施或治治療，可可能挽救救患者的的生命，，否則就就可能出出現嚴重重后果，，失去最最佳搶救救時機，，甚至危及生命命。危急值核實檢查查過程是是否有誤誤電話通知知臨床科科室或門門診辦公公室并登登記臨床科室室做好記記錄，同同時及時時通知主主管醫(yī)生生或值班班醫(yī)生門診工作作人員電電話通知知患者和和接診醫(yī)醫(yī)師，及及時就診診處理結果與臨臨床病情情不符，，應進一一步復查查；如果果相符，，應在30分鐘內結結合臨床床情況采采取相應應措施，，同時及及時報告告上級醫(yī)醫(yī)師或科科主任。。6小時內在在病程記記錄中記記錄接收收到的““危急值值”報告告結果和和所采取取的相關關診療措措施調解儀器器、設備備、試劑劑等問題題，重新新檢查。危急值報報告流程程無誤有誤手術管理理制度3定義及分分級定義：本制度所所稱手術術是指醫(yī)醫(yī)療機構構及其醫(yī)醫(yī)務人員員使用手手術器械械在人體體局部進進行操作作，以去去除病變變組織、、修復損損傷、移移植組織織或器官官、植入入醫(yī)療器器械、緩緩解病痛痛、改善善機體功功能或形形態(tài)等為為目的的的診斷或或者治療療措施。。分級：一級手術術：是指風險險較低、、過程簡簡單、技技術難度度低的手手術二級手術術：是指有一一定風險險、過程程復雜程程度一般般、有一一定技術術難度的的手術三級手術術：是指風險險較高、、過程較較復雜、、難度較較大的手手術四級手術術：是指風險險高、過過程復雜雜、難度度大的手手術手術醫(yī)師師級別住院醫(yī)師師：低年資住住院醫(yī)師師：從事事住院醫(yī)醫(yī)師崗位位工作3年以內。。高年資歷歷住院醫(yī)醫(yī)師：從從事住院院醫(yī)師崗崗位工作作3年以上，，或獲得得碩士學學位、并并從事住住院醫(yī)師師崗位工工作2年以上者者。主治醫(yī)師師：低年資主主治醫(yī)師師：從事事主治醫(yī)醫(yī)師崗位位工作3年以內。。高年資主主治醫(yī)師師：從事事主治醫(yī)醫(yī)師崗位位工作3年以上，，或獲得得臨床博博士學位位、并從從事主治治醫(yī)師崗崗位工作作2年以上者者。副主任醫(yī)醫(yī)師：低年資副副主任醫(yī)醫(yī)師：從從事副主主任醫(yī)師師崗位工工作3年以內。。高年資副副主任醫(yī)醫(yī)師：從從事副主主任醫(yī)師師崗位工工作3年以上者者?；蛴杏胁┦亢蠛髮W歷、、并從事事副主任任醫(yī)師崗崗位工作作2年以上者者。主任醫(yī)師師:從事主任任醫(yī)師崗崗位工作作者。所有手術術醫(yī)師均均應依法法取得執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師資格。。手術醫(yī)師師權限低年資住住院醫(yī)師師：在上級醫(yī)醫(yī)師臨場場指導下下，可開開展一級級手術。。高年資住住院醫(yī)師師：在熟練掌掌握一級級手術的的基礎上上，在上上級醫(yī)師師臨場指指導下可可開展二二級手手術。低年資主主治醫(yī)師師：可開展二二級手術術，并在在上級醫(yī)醫(yī)師的臨臨場指導導下，逐逐步開展展三級手手術。高年資主主治醫(yī)師師：可開展三三級手術術，在上上級醫(yī)師師的臨場場指導下下逐步開開展四級級手術。。低年資副副主任醫(yī)醫(yī)師：可開展三級手手術，在上級級醫(yī)師臨場指指導下，可開開展四級手術術。高年資副主任任醫(yī)師：可開展四級手手術，在主任任醫(yī)師臨場指指導下或根據據實際情況可可開展科研項項目手術。主任醫(yī)師：可開展四級手手術、經主管管部門批準的的高風險科研研項目手術。。對資格準入手手術，除必須須符合上述規(guī)規(guī)定外，術者者還必須是已已獲得相應專專項手術的準準入資格者。。原則上任何何級別的手術術醫(yī)師均不得得越級手術。。手術審批管理理制度科主任負責全全科各級手術術通知單的審審批，簽字生生效。原則上上，不批準越越級手術。科科室?guī)ЫM主任任必須由主任任醫(yī)師或副主主任醫(yī)師擔任任，帶組主任任按醫(yī)師級別別確定組內每每例手術的術術者和助手名名單。需要全全科會診的手手術，至少提提前1天交科主任組組織全科會診診并審批。常規(guī)手術我院已施行電電子手術通知知單，帶組主主任要在手術術通知單上簽簽字（電子簽簽名），科主主任或授權委委托人進行審審核簽字（電電子簽名）。。急診手術①重大手術或或預計手術超超出自己手術術權限級別時時，應緊急報報告上級醫(yī)師師審批，需要要時再逐級上上報。②需緊緊急搶救生命命的情況時，，在上級醫(yī)師師暫時不能到到場主持手術術期間，應立立即口頭上報報請示。③任任何級別的值值班醫(yī)師在不不違背上級醫(yī)醫(yī)師口頭指示示的前提下，，有權根據具具體情況主持持實施搶救手手術，不得延延誤搶救時機機。高風險手術、、重大手術實施此類手術術，須經全科科討論，科主主任簽字同意意后報醫(yī)務處處備案（填寫重大手術計劃報告告書）。新技術、新業(yè)業(yè)務以及科研研手術新技術、新業(yè)業(yè)務手術需經經過醫(yī)院組織織的新技術新新業(yè)務評審準準入后，科主主任簽字同意意后，由醫(yī)務務處備案并審審批。術前必必須征得患者者或直系家屬屬的知情同意意，并簽署知知情同意告知知書。特殊手術實施此類手術術須經科內討討論，科主任任簽字同意后后報醫(yī)務處備備案，手術科科室科主任負負責審批簽發(fā)發(fā)手術通知單單。外出會診手術術本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師師受邀請到外外單位手術，，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診診管理規(guī)定》的要求辦理相相關審批手續(xù)續(xù)。外出手術術醫(yī)師所主持持的手術不得得超出其在本本制度規(guī)定的的相應手術級級別。手術審批管理理制度手術醫(yī)師定期期能力評價與與再授權制度度手術醫(yī)師能力力評價與再授授權周期為每每年度評價一一次。評價標準：作為術者（或或手術指導者者）完成本級級別手術種類類80%以上，且未發(fā)發(fā)生醫(yī)療過錯錯或事故者（（以我院醫(yī)療療安全管理委委員會討論結結果為準），，可授予同級級別手術權限限；擬申請晉升高高一級別手術術權限的醫(yī)師師，除達到（（1）中條件同時時具備以下條條件：①獲得相應手手術級別的衛(wèi)衛(wèi)生專業(yè)技術術資格任職年年限；②承擔本級別別手術時間滿滿兩年度；③在上級醫(yī)師師指導下完成成高一級別手手術5例以上者。手術醫(yī)師定期期能力評價與與再授權制度度處罰辦法：當出現下列情情況之一者，，暫停、降低低或取消其手手術操作權限限：①未遵守手術術適應癥和禁禁忌癥；②手術嚴重并并發(fā)癥的發(fā)生生率超過規(guī)定定范圍者；③在圍手術期期過程中明顯顯或屢次違反反相關規(guī)定；；④違反《醫(yī)院醫(yī)療安全管理理辦法實施細細則》，扣醫(yī)療安全全積分6分及以上的；；⑤發(fā)現有越級級手術或未經經授權擅自開開展手術者。。⑥違反手術審審批權限者。。非計劃再次手手術管理制度度4定義及上報定義：“非計劃再次次手術”是指指在同一次住住院期間，因因各種原因導導致患者需進進行計劃外再再次手術。（（醫(yī)源性、非非醫(yī)源性）1上報：擇期手術和急急診手術科室室應在術后48小時內對“非非計劃再次手手術”的原因因及術后情況況進行全科討討論和分析，，總結經驗教教訓，提出整整改方案，并并將《非計劃再次手手術報告表》以書面形式報報告醫(yī)務處。。2處罰及追蹤評評價處罰：對發(fā)生“非計計劃再次手術術”后瞞報、故意意漏報，不按按時組織討論論的科室及醫(yī)醫(yī)師，按《手術管理制度度》重新審核該醫(yī)醫(yī)師的手術權權限。3追蹤評價：醫(yī)務處定期對對全院“非計計劃再次手術術”進行監(jiān)測測、原因分析析并反饋各科科室。對產生生嚴重后果的的病例，醫(yī)務務處組織進行行討論與分析析，臨床科室室根據討論意意見積極改進進。4抗菌藥物分級級管理制度5指經長期臨床床應用證明安安全、有效，，對細菌耐藥藥性影響較小小，價格相對對較低的抗菌菌藥物。非限制使用級限制使用級特殊使用級指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。是指具有明顯顯或者嚴重不不良反應，需需要嚴格控制制使用，療效效、安全性方方面的臨床資資料較少以及及價格昂貴的的抗菌藥物。?？咕幬锱R床床應用實行分分級管理。根根據安全性、、療效、細菌菌耐藥性、價價格等因素，，將抗菌藥物物分為三級：：抗菌藥物分級級原則抗菌藥物分級級管理辦法——選用原則選用使用前選用非限制使用級級抗菌藥物限制使用級抗抗菌藥物必需組織院級級專家組成員員進行討論，，并提出指導導性意見非限制使用級級抗菌藥物選用一般對輕度或或局部感染患患者應首先嚴重感染、免免疫功能低下下者合并感染染或病原菌只只對限制使用用類抗菌藥物物敏感時特殊使用類抗抗菌藥物的選選用應從嚴控控制外科Ⅰ類切口手術和和介入手術圍圍手術期預防防用抗菌藥物物醫(yī)師權限及再再授權管理細細則考核：所有臨床執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師均應參參加“抗菌藥藥物臨床應用用知識培訓””，考試合格格者，根據其其在醫(yī)院聘任任職稱，授予予相應抗菌藥藥物處方權，，未通過考試試者不授予抗抗菌藥物處方方權，再次考考試合格后授授予相應抗菌菌藥物處方權權。授權：1.所有具有抗菌菌藥物處方權權的注冊臨床床醫(yī)師（含臨臨床型研究生生）均可開具具非限制使用用級抗菌藥物物。進修醫(yī)師（已已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師資格）且且通過我院抗抗菌藥物培訓訓考核者，須須經本人申請請，所在科室室主任審定并并報醫(yī)務處備備案，可授予予非限制使用用類抗菌藥物物使用權限。。醫(yī)師權限及授授權管理細則則授權：2.具有抗菌藥物物處方權的主主治醫(yī)師及以以上專業(yè)技術術任職資格的的醫(yī)師，可以以開具限制使使用級抗菌藥藥物。3.患者病情需要要選用特殊使使用類抗菌藥藥物時，應經經感染性疾病病診治指導院院級專家組的的成員會診同同意后，由具具有高級專業(yè)業(yè)技術任職資資格的醫(yī)師開開具處方，并并有相關的病病程記錄。4.緊急情況下，，臨床醫(yī)師可可以越級使用用高于權限的的抗菌藥物，，但僅限1天用量，并做做好記錄，事事后及時向上上級醫(yī)師匯報報。臨床輸血管理理制度6輸血前告知制制度臨床醫(yī)師實施施輸血治療前前，必須向患患者或其法定定委托代理人人告知輸血目目的、輸注同同種異體血的的不良反應和和經血液傳播播疾病的可能能性，征得患患者或其法定定委托代理人人的同意，并并在《輸血治療同意意書》上簽字。必須隨病歷存存檔用血申請及分分級管理制度度少于800ml同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)。同一患者一天申請備血量在800至1600ml的，由具有中級以上職稱的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)。同一患者一天申請備血量大于1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任審核，報醫(yī)務處備案。800至1600ml大于1600ml輸血監(jiān)護輸血前兩名醫(yī)護人員員逐一核對相相關內容；檢檢查血袋有無無破損、滲漏漏，血液有無無凝塊、變色色等異常情況況。醫(yī)護人員員應嚴格執(zhí)行行“三查十對對”。血液從輸血科科取出后30min內進行輸血，，不得加溫；；輸血前將血血袋內成分輕輕輕搖勻，避避免劇烈振動動；除生理鹽鹽水外，輸血血前和輸血過過程中，不得得向血液內加加任何藥品。。輸血后血袋交由輸血血科保管處理理。臨床醫(yī)師師應將患者輸輸血全過程及及時記錄于病病歷中，并進進行輸血后療療效評價。如如有輸血反應應，臨床醫(yī)師師應逐項填寫寫患者輸血反反應回報單并并送輸血科保保存。如懷疑疑輸血不良反反應與采供血血機構有關，，必須書面報報告輸血科，，由輸血科報報告采供血機機構，嚴重的的輸血不良反反應報醫(yī)務處處，由醫(yī)務處處報告上級衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門。嚴格控制輸血血的速度，全全過程應隨時時觀察受血者者情況，尤其其輸血開始的的前15分鐘內。若發(fā)發(fā)現可疑的輸輸血不良反應應，醫(yī)護人員員必須立即報報告主管醫(yī)生生和輸血科并并迅速采取處處理措施。輸血中查對制度7認真執(zhí)行查對對制度，保證證患者的醫(yī)療療安全，防止止意外事件發(fā)發(fā)生。查對制度目的臨床科室查對對要素年齡劑量登記號床號病室姓名住院號藥物種類診斷時間部位皮膚等應知應會1.對有疑問的醫(yī)醫(yī)囑必須核實實清楚（患者者/家屬有疑問時時須澄清）后后，方可執(zhí)行行；對有爭議議或不合理的的醫(yī)囑需請示示上級醫(yī)師或或科主任，不不得隨意執(zhí)行行。2.搶救病人時，，醫(yī)師下達口口頭醫(yī)囑，執(zhí)執(zhí)行者須復誦誦一遍，經雙雙方核實無誤誤后，方可執(zhí)執(zhí)行，并暫時時保留用過的的空安瓿，經經二人核對后后再棄去。搶搶救結束后醫(yī)醫(yī)生應在6小時內補記醫(yī)醫(yī)囑，并確認認簽名。3.給藥前，必須須詢問有無過過敏史，認真真核對姓名、、登記號/住院號/床號、藥名、、劑量、濃度度、時間、方方法等。使用用多種藥物時時，要注意有有無配伍禁忌忌。4.輸血前必須2人查對患者血血型和供血者者血型是否相相符，嚴格檢檢查血液質量量、血液效期期、輸血記錄錄單交叉配血血結果和其他他信息，準確確無誤后方可可輸血。其他科室輸血科查對對，詳見《臨床輸血技術術規(guī)范》手術室查對，，詳見《手術安全核查查制度》醫(yī)學實驗中心心查對病理科查對放射科查對藥房查對飲食查對特殊檢查室查查對（心電圖圖、腦電圖、、超聲波、基基礎代謝、核核醫(yī)學等）護理部分詳見見護理查對制制度其他科室亦應應參考上述要要求，制定本本科室工作的的查對制度首診負責制8定義在具有隨機性性、變化的醫(yī)醫(yī)療環(huán)境中，，明確醫(yī)療責責任主體的制制度。首診負責制度度是指首診醫(yī)醫(yī)師（門診、、急診及住院院）不得以任任何理由拒診診病人，應熱熱情接待，仔仔細檢查，認認真書寫病歷歷，提出診斷斷和處理意見見，并對患者者進行施救等等?；颊叩降介T急急診就就診診斷明明確診斷不不明確確門急診診治療療請示上上級醫(yī)醫(yī)師或或請相關關專科科會診診組織搶搶救并并上報報責任主體首次接接診的的醫(yī)師師或科科室。。負責患患者檢檢查、、診斷斷、治治療、、搶救救、轉轉科或或轉院院工作作，直直到有有患者者轉科科、轉轉院情情形發(fā)發(fā)生并并完成成。責任主體收入專?？苹蚧蜣D入入其他他醫(yī)院院。接替首首診醫(yī)醫(yī)師（（科室室）職職責醫(yī)生或或指定定護士護送送收入其其他專專科診診療轉入其其他醫(yī)醫(yī)院診診療特殊情情況——危、急急、重重癥患患者三無人人員收住院院或門門急診診治療療診療過過程中中，首首診醫(yī)醫(yī)師或或科室室具有有醫(yī)療療行為為決定定權，，任何何科室室、任任何個個人不不得以以任何何理由由推諉諉或拒拒絕。。重點內內容收治有有困難難時應應向醫(yī)醫(yī)務科科或院院總值值班報報告，，協(xié)調調處理理收治涉涉及多多學科科的患患者，，要整整體評評估術前討討論制制度9術前討討論制制度要要點術前討討論的的形式醫(yī)療組組內術術前討討論全科術術前討討論全院術術前討討論術前討討論的的時限至少于于患者者術前前1天完成全院討討論至至少于于患者者術前前2天完成術前討討論制制度要要點術前討討論的的內容討論由由主管管醫(yī)師師進行行記錄錄并整整理相相關內內容，，經主主持人人審核簽簽字后記入入病歷歷。進一步步明確確診斷斷、手手術適適應癥癥、術術式、、麻醉醉方法法、術術中可可能出出現的的風險險、并并發(fā)癥癥、術術后注注意事事項等等，并并明確確手術術方案案及替替代方方案。。死亡病病例討討論制制度10死亡病病例討討論制制度要要點患者凡凡入院院后死死亡的的，應應做死死亡病病例討討論。死亡病病例，，一般般情況況下應應在患患者死死亡后后1周內組織織討論論；特特殊病病例（（涉及及猝死死、醫(yī)醫(yī)療糾糾紛或或刑事事案件件等病病例））應在在死亡亡后24小時內進行行討論論；尸尸檢病病例，，待病病理報報告發(fā)發(fā)出后后1周內進行行討論論。死亡病病例討討論必必須明明確：：死亡亡原因因；診診斷是是否正正確；；治療療、護護理、、搶救救是否否恰當當及時時；吸吸取的的經驗驗教訓訓與提提出的的整改改措施施。疑難、、危重重病例例討論論制度度11疑難病病例指指因同同一病病癥連連續(xù)在在門診診就診診3次、住住院患患者入入院7個工作作日仍仍未明明確診診斷；；經我我院治治療未未能達達到預預期療療效并并持續(xù)續(xù)加重重；出出現嚴嚴重醫(yī)醫(yī)源性性或治治療性性并發(fā)發(fā)癥（（含手手術并并發(fā)癥癥）；；病情情復雜雜、涉涉及多多個學學科；；住院院超過過30天及其其他需需要討討論的的病例例。疑難、、危重重病例例討論論制度度疑難病病例的的討論論形式式包括括科內內討論論、科科間討討論與與全院院討論論。疑難、、危重重病例例討論論制度度危重病病例指指病情情嚴重重，隨隨時可可能發(fā)發(fā)生生生命危危險的的病例例。疑難、、危重重病例例討論論的記記錄內內容包包括：：患者者姓名名、性性別、、年齡齡、住住院號號（或或登記記號））、討討論日日期、、主持持人及及參加加人員員姓名名與專專業(yè)技技術職職務、、病情情摘要要及討討論目目的、、參加加人員員發(fā)言言、討討論意意見等等。確確定性性或結結論性性意見見經主主持人人審核核簽字字后記記入病病歷，，必要要時報報醫(yī)務務處備備案。。12三級醫(yī)醫(yī)師查查房制制度010203041234全科大查房每周1-2次，全科人員參加。主任（副主任）醫(yī)師查房主任（副主任）醫(yī)師查房每周至少2次。主治醫(yī)師查房主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師查房住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。查房房是是醫(yī)醫(yī)療療工工作作中中最最主主要要和和最最常常用用的的方方法法之之一一，，是是保保證證醫(yī)醫(yī)療療質質量量和和培培養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)醫(yī)務務人人員員的的重要要環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)主任任（（副副主主任任））醫(yī)醫(yī)師師查查房房查房房要要求求對新新入入院院患患者者，，主主任任（（副副主主任任））醫(yī)醫(yī)師師應應在在72小小時時內內查查看看患患者者并并對對患患者者的的診診斷斷、、治治療療、、處處理理提提出出指指導導意意見見。。查房房內內容容1、、解解決決疑疑難難、、危危重重病病例例的的診診斷斷治治療療問問題題，，審審查查新新入入院院及及危危重重病病人人的的診診療療計計劃劃；；2、、審審定定重重大大手手術術、、特特殊殊檢檢查查及及新新的的診診療療方方法法；；3、、抽抽查查病病歷歷、、醫(yī)醫(yī)囑囑、、醫(yī)醫(yī)療療、、護護理理記記錄錄，，不不斷斷提提高高醫(yī)醫(yī)療療水水平平；；4、、利利用用典典型型、、特特殊殊病病例例進進行行教教學學查查房房，，提提高高教教學學水水平平；；5、、聽聽取取醫(yī)醫(yī)、、護護對對醫(yī)醫(yī)療療、、護護理理工工作作及及管管理理的的意意見見，，解解決決問問題題；；6、、決決定定患患者者出出院院、、轉轉院院等等。。主治治醫(yī)醫(yī)師師查查房房查房房要要求求對新新入入院院患患者者，，主主治治醫(yī)醫(yī)師師應應在在48小小時時內內查查看看患患者者并并提提出出處處理理意意見見。。查房房內內容容1、、要要求求對對所所管管患患者者進進行行系系統(tǒng)統(tǒng)查查房房。。尤尤其其對對新新入入院院、、急急危危重重、、診診斷斷未未明明及及治治療療效效果果不不佳佳的的患患者者進進行行重重點點檢檢查查與與討討論論；；2、、聽聽取取住住院院醫(yī)醫(yī)師師和和護護士士的的意意見見；；3、、傾傾聽聽患患者者的的陳陳述述；；檢檢查查病病歷歷；；4、、了了解解患患者者病病情情變變化化并并征征求求對對醫(yī)醫(yī)療療、、護護理理、、飲飲食食等等的的意意見見；；5、、核核查查醫(yī)醫(yī)囑囑執(zhí)執(zhí)行行情情況況及及治治療療效效果果。。住院院醫(yī)醫(yī)師師查查房房查房要求求對新入院院患者，，住院醫(yī)醫(yī)師應在在入院8小時內內查看患患者。對對急危重重患者，，應隨時時觀察病病情變化化并及時時處理，，必要時時請主治治醫(yī)師、、主任醫(yī)醫(yī)師（副副主任醫(yī)醫(yī)師）臨臨時檢查查患者。。查房內容容1、要求求重點巡巡視急危危重、疑疑難、待待診斷、、新入院院、手術術后的患患者，同同時巡視視一般患患者；2、檢查查化驗報報告單，，分析檢檢查結果果，提出出進一步步檢查或或治療意意見；3、核查查當天醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行情況；；給予必必要的臨臨時醫(yī)囑囑、次晨晨特殊檢檢查的醫(yī)醫(yī)囑；4、詢問問、檢查查患者飲飲食情況況，主動動征求患患者對醫(yī)醫(yī)療、飲飲食等方方面的意意見。查房隊列列示意圖圖主查者高級高級高級高級匯報者總住院中級初級護理人員員右側側左側側床頭頭床尾尾全科大查查房值班、交交接班制制度（醫(yī)醫(yī)生）13值班、交交接班制制度（醫(yī)醫(yī)生）是保證醫(yī)醫(yī)療質量量和醫(yī)療療安全，保保護患者者、醫(yī)生生、醫(yī)院的的利益，，維護正正常的醫(yī)療療秩序的的一項重要措施施。一線二線三線醫(yī)學專業(yè)業(yè)本科及以以上畢業(yè)業(yè)、具有有醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)證書書的住院院醫(yī)師及及以上人人員；進修醫(yī)師師要求住院院醫(yī)師職職稱在本本院滿3個月或主主治醫(yī)師師職稱滿滿1個月的具具有醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證證書的，，經科主主任提出出申請報報醫(yī)務處處備案。。醫(yī)學專業(yè)業(yè)本科畢畢業(yè)5年及以上上、主治治醫(yī)師及及以上職職稱的本本院?？瓶漆t(yī)師。。本院專科科副主任任醫(yī)師及及以上醫(yī)醫(yī)師值班、交交接班制制度（醫(yī)醫(yī)生）值班醫(yī)生資質值班、交交接班制制度（醫(yī)醫(yī)生）值班醫(yī)生生職責1.值班醫(yī)師師巡視病病房，將將本科危危重患者者、當日日新入院院患者、、當日手手術患者者的病情情和主要要處理事事項記入入交接班班記錄本本（按照照醫(yī)師值值班交接接班記錄錄書寫的的格式記記錄，見見附件）），力求求做到全全面、準準確。二二線帶領領一線、、進修醫(yī)醫(yī)師及實實習醫(yī)師師查房，，及時查查閱危重重病員的的病程記記錄、檢檢查患者