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文檔簡介

第四節(jié)膽色素代謝鐵卟啉化合物（血紅蛋白、肌紅蛋白等）膽色素膽紅素(bilirubin)(bilepigment)膽綠素(biliverdin)

膽素原(bilinogen)

膽素(bilin)膽素原族化合物無色外，其余均有一定顏色，故統(tǒng)稱膽色素膽色素膽紅素是膽色素的代謝中心，是膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素具有：毒性作用抗氧化（抑制亞油酸和磷脂的氧化）肝臟在膽色素代謝中起著重要作用膽紅素一、膽紅素的生成部位：肝、脾及骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞中限速酶：微粒體血紅素加氧酶二、膽紅素在血液中的運輸膽紅素：脂溶性，難溶于水增高膽紅素的水溶性，有利于運輸限制膽紅素通透細胞膜對組織造成毒性作用血液：清蛋白膽紅素清蛋白—膽紅素復(fù)合物某些有機陰離子如磺胺類、脂肪酸、膽汁酸、水楊酸等可與膽紅素競爭與清蛋白的結(jié)合位點，從而使膽紅素游離出來，增加其透入細胞的可能性。過多的游離膽紅素可與腦部基底核的脂類結(jié)合，并干擾腦的正常功能，稱膽紅素腦病或核黃疸。新生兒高膽紅素血癥及黃疸傾向的病人，對多種有機陰離子藥物必需慎用。三、膽紅素在肝細胞內(nèi)代謝1.攝取清蛋白—膽紅素復(fù)合物肝臟清蛋白膽紅素特異受體血液細胞膜胞漿膽紅素載體蛋白膽紅素—Y蛋白膽紅素—Z蛋白內(nèi)質(zhì)網(wǎng)肝在膽紅素代謝中的作用肝細胞膜特異受體肝細胞漿內(nèi)載體蛋白內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶聯(lián)合作用膽紅素的攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)化與排泄膽色素的腸肝循環(huán)腸道中約10%~20%的膽素原可被腸粘膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分再隨膽汁排入腸腔，形成膽色素的腸肝循環(huán)（bilinogenenterohepaticcirculation）。五、血清膽紅素與黃疸正常血清未結(jié)合膽紅素:占4/5

膽紅素≤17.1umol/L結(jié)合膽紅素：占1/5>34.2umol/L鞏膜、皮膚、黃疸粘膜黃染(顯性）17.1-34.2umol/L無黃染隱性黃疸黃疸時血、尿、糞的改變指標(biāo)正常溶血性黃疸肝細胞性黃疸阻塞性黃疸血膽紅素結(jié)合0-0.8mg/dl↑

↑↑未結(jié)合＜1mg/dl↑↑

↑

尿三膽尿膽紅素——＋＋＋＋尿膽素原少量↑不一定↓尿膽素少量↑不一定↓糞便顏色正常深變淺或正常完全阻塞

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