南京培訓(xùn)匯報(bào)課件

第十七屆江蘇省護(hù)士長培訓(xùn)班

匯報(bào)7-11至7-22沙紅光、李偉、李文錦、曹琳琳培訓(xùn)安排一、醫(yī)院管理二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與質(zhì)量管理三、業(yè)務(wù)管理四、人力資源管理五、護(hù)士長的能力建設(shè)六、感染管理課程安排07-121、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則---張鎮(zhèn)靜2、質(zhì)量改善與品管圈運(yùn)用---------潘奎靜3、醫(yī)院感染管理新理念——重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理----------姜亦虹4、護(hù)理病歷書寫與注意點(diǎn)-------張淑芬課程安排07-141、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與護(hù)士崗位管理-----趙莉萍2、?？瓢l(fā)展與護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯規(guī)劃-莫永珍3、績效考核管理的實(shí)施與體會--李國宏課程安排07-15護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)方法、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)------劉虹人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理-----------------許萍護(hù)理程序運(yùn)用中的問題分析及管理策略-----田金平07-16~07-19臨床實(shí)習(xí)課程安排07-201、護(hù)理部工作思路與人才培養(yǎng)實(shí)踐----劉云2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)—陳湘玉3、人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理-------許萍4、護(hù)理程序運(yùn)用中的問題分析與管理策略---------田金萍課程安排07-221、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)方法、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)------劉虹12章節(jié)劃分第一章

醫(yī)院公益性第二章

醫(yī)院服務(wù)第三章

患者安全第四章

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第六章

醫(yī)院管理第七章

日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)依病房分類結(jié)果，合理配置護(hù)士結(jié)合專科特點(diǎn)的個(gè)性化排班某醫(yī)院的做法：兒科病房實(shí)行“12小時(shí)班”；婦科病房實(shí)行“24小時(shí)班”；外科病房實(shí)行責(zé)任護(hù)士“8-4連班”；腫瘤科病房推行“APN班”。其他專科。。。原則性與靈活性相結(jié)合，不搞一刀切。對生活護(hù)理的誤解和偏見不要割裂看專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，三者沒有那么明顯的界線，很多時(shí)候，你中有我，我中有你。專業(yè)業(yè)務(wù)恰恰是通過靠近病人來體現(xiàn)，大家要認(rèn)識到，不管我們專業(yè)化護(hù)理怎么發(fā)展，沒有基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士經(jīng)?？吭诓∪松磉吂ぷ鞯脑挘覀冞@些（?？频臇|西）表現(xiàn)不出來，效果就不充分。自測題案例一：患者，女，25歲，大學(xué)文員，擬“急性胰腺炎”急診入院簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，自訴想吐，腹痛，口干，靜脈輸液持續(xù)，父母陪同江蘇省護(hù)理學(xué)會JiangsuNursingAssociation

（除心理護(hù)理、入院介紹、健康教育…)1、幫助病人移至病床2、置半臥位3、囑病人禁食、禁水4、給予嘔吐物盛器（袋）、做好嘔吐護(hù)理（拍背、漱口、洗臉、觀察嘔吐物量、性質(zhì)…）5、評估疼痛程度、性質(zhì)6、測生命體征....7、執(zhí)行醫(yī)囑（補(bǔ)液速度、藥物使用…）8、觀察病情江蘇省護(hù)理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護(hù)理要求案例二：患者，男，45歲，工人，右踝關(guān)節(jié)（交通事故）三踝骨折，急診入院。簡單評估：患者臥于推床，痛苦面容，右踝腫脹嚴(yán)重，測血壓220/160mmHg，病人煩躁，面色發(fā)紅，坐臥不安江蘇省護(hù)理學(xué)會JiangsuNursingAssociation自測題

1、抬高患肢

2、更衣

3、評估疼痛情況

4、疼痛護(hù)理:立即用止痛劑、冷敷....江蘇省護(hù)理學(xué)會JiangsuNursingAssociation理想護(hù)理要求問題？注重年輕護(hù)士的能力培養(yǎng)年輕護(hù)士隊(duì)伍是個(gè)基礎(chǔ)沒有年輕護(hù)士能力的成長，就不能提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)江蘇省護(hù)理學(xué)會JiangsuNursingAssociation巡視病人的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.重點(diǎn)巡視危重、新收、當(dāng)天手術(shù)、輸液、有病情變化及正在進(jìn)行特殊治療等情況的病人。2.巡視內(nèi)容：（1）病人主訴，神志，呼吸，監(jiān)護(hù)儀顯示的數(shù)據(jù)，各種引流管的情況。（2）輸液：速度，穿刺點(diǎn)及血管情況，病人反應(yīng)。（3）進(jìn)行特殊治療時(shí)：病人的感覺，儀器的運(yùn)作情況。（4）定時(shí)協(xié)助臥床病人翻身，觀察皮膚，傷口情況。（5）病人的口服藥有無按時(shí)服用。（6）病房及床單位的整潔情況。臨床護(hù)理實(shí)踐能力與護(hù)理查房蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院王潔三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評價(jià)表（總分

100分）臨床護(hù)理服務(wù)（45分）全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)（17分）。1.責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)（1.5分）；3.責(zé)任護(hù)士每天評估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：（1）一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師（1分）；（2）主要診斷、第一診斷（1分）；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等（2分）；（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（1分）；（6）主要護(hù)理問題及護(hù)理措施（1分）；（7）病情變化的觀察重點(diǎn)（1分）。4.患者的護(hù)理級別和病情、自理能力相符（1分）；5.護(hù)士長每天評估科室重點(diǎn)患者（1分），有調(diào)整護(hù)士的原則（1分），有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定（1分）。護(hù)士素質(zhì)要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展與實(shí)施，對護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了新的要求，不僅要具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理、人文、心理及相關(guān)學(xué)科的知識，還要具備觀察、分析、解決問題的能力。護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低，直接影響到護(hù)理質(zhì)量和效果年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動確立“學(xué)以致用”、“知行合一”的原則改革護(hù)士臨床帶教輪轉(zhuǎn)、“三基”訓(xùn)練考核的方式方法注重思維能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作考核目的1.評價(jià)3-10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力2.考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果3.探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法4.引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護(hù)理工作考核方式1.采用橫斷面考核、追蹤考核法以病區(qū)現(xiàn)場病例、現(xiàn)場場景、護(hù)理措施的實(shí)施為考核情景（急診除外）2.在實(shí)際考核中融入理論和操作，見什么考什么。原則：考核基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理基礎(chǔ)操作3.以《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會分冊）》（東南大學(xué)出版社，2012年版）、《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（操作篇）》（東南大學(xué)出版社，2004年版）為主要參考案例的選擇新病人手術(shù)后病人特殊疾病的病人重危病人具有代表性、針對性；有實(shí)現(xiàn)評價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)追溯點(diǎn)①術(shù)前胃腸道如何準(zhǔn)備②術(shù)后并發(fā)癥有哪些，預(yù)防要點(diǎn)③術(shù)后出血的判斷與觀察④功能鍛煉、健康指導(dǎo)要點(diǎn)⑤引流管的護(hù)理考核要求1.分層次考核：3-5年一個(gè)層次；6-10年一個(gè)層次,在考核中考官要把握標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置考核難易度以胃腸減壓為例：3-5年護(hù)士我們要求能夠正確實(shí)施，6-10的護(hù)士要求知曉為什么要實(shí)施，高年資護(hù)士則要求知道工作原理并能夠在專科知識的指導(dǎo)下排除各種故障考核要求2.不是對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)3.對每個(gè)被考護(hù)士的評分，是一個(gè)整體的評價(jià)，評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和尺子在考官心中，盡量避免干擾因素考核要求4.重實(shí)用淡系統(tǒng)：考核的問題要明確、單一、實(shí)用，不要大而全的題目、系統(tǒng)化5.避免如護(hù)理查房的全套，避免把三基理論考試，用提問護(hù)士的方式又再現(xiàn)6.在考核過程中，控制好時(shí)間，每人20～30分鐘、控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問到底脊柱外科實(shí)境考核案例

患者張××，男性，63歲，因“左髖部疼痛不適五年伴跛行三年余”X片示：左側(cè)股骨頭無菌性壞死、繼發(fā)性左髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而收住院。入院后完善相關(guān)檢查于2012－04－1608：30在全麻下行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后帶回傷口負(fù)壓引流管一根，通暢，血性引流液，保留導(dǎo)尿通暢在位，尿色清。健側(cè)肢體使用抗血栓壓力帶和血栓壓力泵治療，予補(bǔ)液治療，現(xiàn)為術(shù)后第二天，生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥，傷口引流管和保留導(dǎo)尿管通暢，考核的關(guān)鍵點(diǎn)-護(hù)士的思維能力考核護(hù)士對病情知曉度：護(hù)士匯報(bào)病情，與疾病診斷相關(guān)的檢查和實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)；飲食、休息與睡眠、生活自理情況、個(gè)人嗜好及簡要治療和護(hù)理過程。（適用于任何時(shí)間段）考核的關(guān)鍵點(diǎn)-病情觀察能力考核護(hù)士床邊病情交接班（適用于晨間交接班和下午交接班時(shí)間段）交流、詢問病情體檢：傷口敷料滲血情況、患肢是否腫脹、末梢血運(yùn)情況；體位：外展15－30度，中立位；皮膚情況，尤其是骶尾部和足跟處；引流管是否在位，通暢，引流液狀況；保留導(dǎo)尿管是否在位通暢，尿量狀況?？己说年P(guān)鍵點(diǎn)-?？撇僮髂芰己舜参蛔o(hù)士如何為該病人進(jìn)行功能鍛煉（適用于任何時(shí)間段）1） 股四頭肌等長收縮：護(hù)士將手置于患肢腘窩處，囑患肢膝關(guān)節(jié)伸直下壓護(hù)士的手10s，重復(fù)10次，3次/日，3－4組/次。2） 踝泵運(yùn)動：患肢踝關(guān)節(jié)背伸10s,重復(fù)10次，3次/日，3－4組/次。3） 膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動：囑患者屈曲患肢膝關(guān)節(jié)30－45度保持10s,重復(fù)10次，3次/日，3－4組/次。4） 臀收縮運(yùn)動：患者平臥位，收縮臀肌保持10s，重復(fù)10次，1次/日，2－3組/次?？己说年P(guān)鍵點(diǎn)-綜合分析能力場景：患者主訴傷口痛，考核護(hù)士疼痛護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士攜帶長海痛尺到床邊進(jìn)行評估，按實(shí)際評分和患者主訴采用相關(guān)的疼痛護(hù)理措施

?？撇僮?如何保持正確臥位（適用于任何時(shí)間段）

術(shù)后予平臥位，患肢外展（15－30°）中立位。抬臀或低坡翻身（≤45°）/q2h?？己说年P(guān)鍵點(diǎn)-溝通、健康教育能力全髖關(guān)節(jié)置換健康教育要點(diǎn)：堅(jiān)持功能鍛煉。建立行為新規(guī)范，六不原則：不交叉雙腿；不臥于患側(cè)；不坐矮凳子；不盤腿；不彎腰拾物；坐位時(shí)身體不前頃。術(shù)后6～8周內(nèi)避免性生活。棄拐時(shí)間因人而異，一般要在行走穩(wěn)定并無行走疼痛后。6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，排便不能采用蹲位。定期隨訪直至終身。人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)思想：授之予魚，不如授之予漁?！獛椭粋€(gè)人的時(shí)候，直接給他財(cái)富去幫他不如教會他自己獲得財(cái)富的方法。因?yàn)橹苯咏o他的話只能暫時(shí)的幫他，解決不了根本的問題，只有教會了方法才能真正的解決問題。人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)