維C銀翹片.課件

維C銀翹片的藥理學(xué)機(jī)制和不良反應(yīng)治療的感冒類型用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。維C銀翹片詳解1.薄膜衣片。除去包衣后顯灰褐色，略帶有少許白色斑點(diǎn)；氣微、味微苦。2.作為中西藥復(fù)方制劑,維C銀翹片由金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚13味藥制成。藥理機(jī)制（一）方中金銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢，為君藥；牛蒡子、薄荷味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，解毒利咽，荊芥、淡豆豉辛而微溫助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，為臣；桔梗宣肺止咳，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，為佐藥；甘草既可調(diào)和諸藥，又可合桔梗清利咽喉，是屬佐使之用。諸藥合用，共奏辛涼透表，清熱解毒之效。藥理機(jī)制（二）1.維生素C

a.抗炎癥:維生素C參與細(xì)胞間質(zhì)形成，能促進(jìn)膠原纖維和四氫葉酸形成，減少疼痛，降低毛細(xì)血管通透性和脆性，減少組織滲透，起到消腫和促進(jìn)傷口愈合的作用。b.抗病毒大劑量維生素C可增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力和誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生干擾素，干擾病毒mRNA轉(zhuǎn)錄和DNA復(fù)制，增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力，具有抗組胺以及抑制致癌物質(zhì)生成的作用c.對(duì)心血管的作用:維生素C在體內(nèi)能抗自由基氧化，減少心肌耗氧量，增加冠脈血流量和心血輸出量，促進(jìn)心肌糖原轉(zhuǎn)化，對(duì)心肌缺血和損傷有預(yù)防和修復(fù)作用，大劑量維生素C還具有抗心律失常作用d.對(duì)糖尿病的作用維生素C對(duì)I型或Ⅱ型糖尿病，需要與氨基胍一起起協(xié)同作用，其原理與維生素C可減少NO對(duì)細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷有關(guān)，并且能夠降低血清型膠原蛋白，保護(hù)腎臟功能。爭(zhēng)議：維生素C到底對(duì)感冒有沒有效果藥理機(jī)制（二）2.馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）Page306a.屬于抗組胺藥，H1受體阻斷藥（第一代藥物）b.對(duì)中樞活性強(qiáng)，受體特異性差，故引致明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，表現(xiàn)出“困倦、耐藥、作用時(shí)間短、口鼻眼肝”的缺點(diǎn)臨床應(yīng)用

1．皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病蕁麻疹，過(guò)敏性鼻炎，昆蟲叮咬，血清病，藥疹，接觸性皮炎效價(jià)。對(duì)支氣管哮喘效果療效差，對(duì)過(guò)敏性休克無(wú)效。2．防暈止吐暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐不良反應(yīng)1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)第一代藥物多見鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力等中樞抑制現(xiàn)象，駕駛員或高空作業(yè)者工作期間不宜使用。2．消化道反應(yīng)口干、厭食、便秘或腹瀉等。3．其他反應(yīng)偶見粒細(xì)胞減少及溶血性貧血。不良反應(yīng)1.消化系統(tǒng)對(duì)撲熱息痛逾量服用時(shí)可出現(xiàn)腹瀉、出汗、食欲不振、惡心、嘔吐、胃痛等。2.泌尿系統(tǒng)過(guò)量服用對(duì)撲熱息痛可引起腎小管壞死腎衰，也可因過(guò)量引起暴發(fā)性肝功能衰竭而致的腎衰。3.血液系統(tǒng)對(duì)撲熱息痛偶有發(fā)生粒細(xì)胞減少，血小板減少4.呼吸系統(tǒng)對(duì)撲熱息痛尤其適用于不宜應(yīng)用阿司匹林的患者，但能使阿司匹林過(guò)敏者的支氣管痙攣加重，嚴(yán)重中毒時(shí)可抑制呼吸中樞，并指出該藥可致哮喘發(fā)作，濫用此藥也可引起哮喘，以及妊娠期婦女使用此藥可增加?jì)雰合陌l(fā)病率。5.對(duì)撲熱息痛可引起精神障礙6.對(duì)撲熱息痛也引起低血糖，酸中毒，心律失常，循環(huán)衰竭，過(guò)敏等。建議1.有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀,感冒較嚴(yán)重的患者,應(yīng)選用強(qiáng)力感冒片、感特靈膠囊或泰諾感冒藥,因?yàn)檫@些藥物不僅具有較好的解熱鎮(zhèn)痛效果,而且還有明顯的止咳作用;2.對(duì)鼻塞癥狀較嚴(yán)重的感冒患者,應(yīng)選用新康泰克緩釋膠囊,因?yàn)樵撍幘哂芯徑獗丘つこ溲?、腫脹的作用,可使鼻塞癥狀消除或減輕。但是,該藥具有一定的不良反應(yīng),因此,兒童不宜選用;3.對(duì)流涕和打噴嚏等其他癥狀較重的感冒患者,應(yīng)選用新康泰克緩釋膠囊、快克膠囊或速效傷風(fēng)膠囊,因這類藥物具有抗過(guò)敏作用;4.對(duì)咳嗽、痰多且痰液粘稠的感冒患者,應(yīng)選用快安感冒液,因?yàn)樵撍庫(kù)钐底饔幂^好;對(duì)由流行性感冒病毒引起的流行性感冒患者,則應(yīng)選用快克膠囊,因?yàn)樵撍幉粌H能改善感冒癥狀,而更重要的是具有抗病毒作用;5.對(duì)于需駕車、操縱機(jī)器,以及高空作業(yè)的感冒患者,應(yīng)慎用含抗組胺藥物成分多的抗感冒藥如快克膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、泰諾感