白領(lǐng)頸椎腰椎保健幻燈片68張課件

頸腰痛的預(yù)防及治療頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。病因頸椎的退行性變發(fā)育型頸椎椎管狹窄慢性勞損外傷咽喉部炎癥先天性畸形診斷病史體征輔助檢查分型頸型頸背部的酸脹、疼痛，不會有上肢竄痛、竄麻的癥狀。神經(jīng)根型頸背部肌肉僵硬、緊張、疼痛，并伴有上肢的竄痛、竄麻。椎動脈型惡心、嘔吐、頭暈交感神經(jīng)型心慌、胸悶。脊髓型壓迫脊髓會造成四肢麻木、行走無力甚至下肢癱瘓?；旌闲皖i型高發(fā)年齡段：30－40歲

主要癥狀：

.頸部強(qiáng)直、疼痛，或有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵;

.點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動受限；

.也可出現(xiàn)頭暈的癥狀椎動脈型

高發(fā)年齡段：30－40歲

主要癥狀：

.發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；

.下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生。

.偶有肢體麻木、感覺異常。

脊髓型高發(fā)年齡段：40-60歲

主要癥狀：

.下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；

.上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動作難以完成，持物易落；

.軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感；治療正確的休息

正確的運(yùn)動

正規(guī)的非手術(shù)治療

藥物治療手術(shù)治療

頸椎病患者的睡眠體位睡眠時(shí)人體組織處于放松的非戒備保護(hù)狀態(tài)維持整個(gè)脊柱的生理曲度，舒適，這就要求我們在睡眠時(shí)應(yīng)該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。因此，最好采取側(cè)臥或仰臥，不可俯臥。高枕無憂嗎高枕使頸椎過于前曲，頸部軟組織過度緊張、疲勞，易發(fā)生落枕；同時(shí)，過高的枕頭會導(dǎo)致腦部供血不足，對椎動脈型頸椎病尤為不利。反之，有人喜歡無枕睡眠或者枕頭過低，這樣也不好，頸椎容易處于懸空狀態(tài)，并且下顎會因此向上抬，容易張口呼吸、打鼾。

運(yùn)動靜力態(tài)的運(yùn)動

動力態(tài)的運(yùn)動

動力態(tài)的運(yùn)動對于已有嚴(yán)重頸椎病的患者，首選做原地操，如廣播操、頸椎保健操等。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步做適當(dāng)?shù)呐懿健⒉叫械冗\(yùn)動。對于僅有輕微頸椎痛楚的人群，可進(jìn)行游泳、放風(fēng)箏、柔軟體操等各種有利于頸椎壓力釋放運(yùn)動。非手術(shù)治療頸椎牽引療法

推拿療法理療熱敷針灸

推拿療法

按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為：

-疏通脈絡(luò)，止痛止麻。

-加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，整復(fù)椎體滑脫，解除神經(jīng)壓迫。

-松解神經(jīng)根及軟組織粘連，緩解癥狀。

-緩解肌肉緊張，恢復(fù)頸椎活動。

-對癱瘓肢體進(jìn)行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。

熱敷

熱敷治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。本法可用專用熱敷袋、或熱毛巾、熱水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?/p>

方法1．離子導(dǎo)入療法：應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物（鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等）治療頸椎病，有一定治療效果。

2．高頻電療法：常用的有超短波、短波及微波等療法，通過其深部電熱作用，改善脊髓，神經(jīng)根、椎動脈等組織的血液循環(huán)，以利其功能的恢復(fù)。

3．石蠟療法：利用加熱后的石蠟敷貼于患處，組織受熱后，局部血管擴(kuò)張，循環(huán)加速，細(xì)胞通透性增加，有利于組織水腫的消散，血腫吸收。

4．其它：如冰醋酸，其它中藥導(dǎo)入，電興奮治療機(jī)等，在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果。

藥物治療藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有：

解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強(qiáng)筋松、抗炎靈等。

擴(kuò)張血管藥物：如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴(kuò)張血管，改善脊髓的血液供給。

解痙類藥物：如安坦片、苯妥英鈉等藥，可解除肌肉痙攣，適用于肌張力增高，并有嚴(yán)重陣攣者。

營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：常用的有谷維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等，可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)。手術(shù)治療經(jīng)過正規(guī)的非手術(shù)治療無效，手術(shù)應(yīng)當(dāng)具體情況具體分析。

脊髓型頸椎病，大部分病人需要接受手術(shù)治療。脊髓型頸椎病禁忌按摩及手法治療。頸部自我按摩保健

抬起右手，彎曲手指，食指、中指、無名指、小指屈曲，由上到下、由輕到重在頸部拿捏3－5遍。然后抬起另一只手，用同樣方法做一遍。用左手拿捏右側(cè)頸肩部3－5遍，再用右手拿捏左側(cè)頸肩部3－5遍。雙手拇指揉風(fēng)池穴，半分鐘后會感覺到酸脹感。頸部前屈后伸，左右側(cè)屈，做頭部的環(huán)繞運(yùn)動，順時(shí)針轉(zhuǎn)一圈，逆時(shí)針再轉(zhuǎn)一圈。10點(diǎn)10分操緩解頸椎疼痛一、準(zhǔn)備活動：身體挺直站立，昂下顎、挺胸、收腹。兩腿直立兩腳尖朝前。

二、練習(xí)方法：雙手側(cè)平舉，像鐘表指到9點(diǎn)15分一樣，然后兩臂向上抬，舉到10點(diǎn)10分處，連續(xù)做100－200次。

三、注意事項(xiàng)：全身挺拔、雙臂像飛鳥的翅膀一樣上下扇動，手臂盡量向后“貼”每天做一組。電腦從業(yè)人員當(dāng)人的視線與向地心垂線的夾角為115度角左右時(shí)，人的頸部肌肉最放松。還要避免長時(shí)間保持同一姿勢不動。電腦桌上的鍵盤和鼠標(biāo)的高度，最好低于坐著時(shí)的肘部高度；使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力，移動鼠標(biāo)時(shí)不要用腕力而盡量靠臂力做，減少手腕受力。防背痛最佳坐姿英國愛丁堡的專家發(fā)現(xiàn)坐直90度為脊椎帶來不必要的勞損，可能因壓傷神經(jīng)而引致慢性背痛。專家建議辦公室一族長時(shí)間保持135度坐姿，以保持其脊椎形狀，減輕脊椎壓力。經(jīng)常駕車頸椎保護(hù)調(diào)整好自己的坐姿，并將座椅調(diào)節(jié)到一個(gè)合適的位置，使整個(gè)脊椎的四個(gè)生理彎曲能充分依附在座椅靠背上。

可以利用等待紅燈的時(shí)間，做一些保健活動。主要有以下幾種：

(1)把兩手的手指互相交叉，放在頸部后方，來回摩擦頸部數(shù)十次，令頸部的皮膚發(fā)熱后，會有很放松的舒適感覺。

(2)將頭部進(jìn)行前、后、左、右順序的搖晃。先這樣將頭部搖晃一周，再向反方向搖動。左、右各做10次。

(3)頭保持正、直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側(cè)，然后兩肩同時(shí)盡量向上聳起（注意，不是縮頸），讓頸肩有脹熱感。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。正確的聳肩，既能讓肩自身得到活動，又能用肩去按摩頸椎，從而起到舒筋活血的作用。頸椎保健操前俯后仰：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與兩肩平行，然后雙手叉腰。動作時(shí)先抬頭后仰，同時(shí)吸氣，雙眼望天，停留片刻；然后緩慢向前胸部位低頭，同時(shí)呼氣，雙眼看地。做此動作時(shí)，要閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再上下反復(fù)做四次。動作要旨是：舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。頸椎保健操舉臂轉(zhuǎn)身：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩同寬，雙手自然下垂。動作時(shí)先舉右臂，手掌向下，抬頭目視手心，身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，停留片刻。在轉(zhuǎn)身時(shí)，要注意腳跟轉(zhuǎn)動45度，身體重心向前傾，然后身體再轉(zhuǎn)向右后側(cè)，旋轉(zhuǎn)時(shí)要慢慢吸氣，回轉(zhuǎn)時(shí)慢慢呼氣，整個(gè)動作要緩慢、協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)動頸、腰部時(shí)，要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止，停留片刻，回到自然式后，再換左臂。而換左臂時(shí)，放下的手要沿耳根慢慢壓下，換好手臂后同樣再做，來回反復(fù)做兩次。頸椎保健操左右旋轉(zhuǎn)：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時(shí)先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時(shí)吸氣于胸，讓右側(cè)頸部伸直后，停留片刻，再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時(shí)呼氣，讓左邊頸部伸直后，停留片刻。這樣反復(fù)交替做四次。要注意的是，整套動作要輕松、舒展，以不感到頭暈為宜。頸椎保健操提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時(shí)雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松。回到自然式后，再反復(fù)做四次。頸椎保健操波浪屈伸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腿略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時(shí)下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動。下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做兩次停留片刻；然后再倒過來做下頜伸屈運(yùn)動，由上往下時(shí)吸氣，還原時(shí)呼氣，做兩次，正反各練兩次。頸椎保健操左右擺動：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時(shí)頭部緩緩向左戶傾斜，使左耳貼于左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩左耳貼于在左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，同樣右耳要貼近右肩，停留片刻后，再回到中位。這樣左右擺動反復(fù)做四次，在頭部擺動時(shí)需吸氣，回到中位時(shí)慢慢呼氣，做操時(shí)雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳。防治頸椎病口訣頸椎患者別著急，康復(fù)主要靠自己。伏案時(shí)間別過長，常做頸部保健操。保暖工作別小看，高領(lǐng)內(nèi)衣常陪伴。枕頭不高也不硬，曲面形狀最重要。乘車扶手要握緊，扭頭動作不能急。骨質(zhì)增生常補(bǔ)鈣，豆奶魚蝦要偏愛。適度牽引加按摩，消除擠壓氣血和。晚上不宜高枕臥，俯首工作有限時(shí)?？磿惴撂碇Ъ?，沈思亦可托腮頤。頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子。早起嗽口練抬頭，閑時(shí)多躺靠背椅。俯臥垂頭能復(fù)位，自行“吊頸”少求醫(yī)。以上各點(diǎn)都做到，頸椎病痛自會好腰椎間盤突出癥病因1、椎間盤的退變2、損傷：積累性損傷，是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎間盤破裂突出的誘因臨床表現(xiàn)本病患者主要是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛發(fā)病前常有腰部扭傷史腰部勞累史或腰部受寒史此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重臥床休息后可暫時(shí)緩解一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝半數(shù)病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重對于高位的腰間盤突出癥患者其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛中央型椎間盤巨大突出患者可發(fā)生大小便異?；蚴ЫR鞍區(qū)麻木嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫治療（一）非手術(shù)治療腰間盤突出癥的患者中約80％的可經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈，目的是減輕髓核對神經(jīng)的壓迫使神經(jīng)炎癥盡快消退。

適應(yīng)癥（1）年輕，初次發(fā)作或病程較短者

（2）休息后癥狀可自行緩解者

（3）X線檢查無椎管狹窄

方法1）絕對臥床休息

（2）持續(xù)牽引

（3）理療和推拿，按摩

具體方法頗多，國內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多，水平參差不奇，故療效也差異很大。應(yīng)注意的是：暴力推拿按摩往往弊大于利。

（4）止痛藥物

（5）皮質(zhì)激素硬膜外注射

目的是為了減輕神經(jīng)周圍的炎癥

（6）髓核化學(xué)溶解法（7）PLDD手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)癥狀較重影響工作和生活者②神經(jīng)損傷癥狀明顯廣泛甚至繼續(xù)惡化疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者④合并明顯的腰椎管狹窄癥者家庭治療(1)屈曲法：早期疼痛劇烈、坐臥不寧，活動明顯受限的患者可采用屈髖、屈膝、屈上身抱膝側(cè)臥的體位，可減少神經(jīng)根的張力，減輕椎問盤對神經(jīng)根的刺激，有效地緩解疼痛。也可采用跪俯頭貼膝蓋的姿勢，或跪俯位，上身俯在疊起的被褥上，臀部朝上，可有效地減輕痛苦。

(2)按摩法：患者的疼痛在早期多為銳痛，對各種刺激特別敏感，尤其是按壓刺激，患者無法接受。這時(shí)患者家屬可采恩非常輕柔的摩法，或隔著衣服，從腰背部到足跟，用手指或手掌輕輕撫摩，以患者剛剛有感覺為度，往返來回?？删徑饣颊叩木窬o張，分散其注意力，緩解肌肉痙攣。

(3)鐵板弓法：適用于部分疼痛稍輕的患者?；颊哐雠P位，腰下墊一疊起的被褥，高度以患者自我感覺舒適為度，每次10分鐘，1日數(shù)次，撤去被褥后可改為屈曲法。

(4)單腿牽引法：患者俯臥位，抓住床頭，家人在床尾，握住患側(cè)的踝部，向后持續(xù)牽引，牽引的力量以患者感覺舒適為度。也可采用砝碼牽引法。

(5)熱療法：熱療法適用于因寒冷引發(fā)或外傷后數(shù)天，急性期已過的患者。取粗鹽粒1000克，置鐵鍋內(nèi)炒熱，用布包裹數(shù)層，溫度以患者能耐受為度，進(jìn)行熱敷。也可用熱水袋代替。注意不要燙傷皮膚。

(6)推拿治療：在患者疼痛發(fā)作數(shù)日后，由于神經(jīng)根的水腫、炎癥已緩解，肌肉痙攣可產(chǎn)生疲勞、酸脹的感覺，這時(shí)患者家屬可對病變腰部、下肢行簡單的推拿治療，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。護(hù)腰的方法1、不論平時(shí)或持重時(shí)均應(yīng)減少彎腰。因?yàn)橄蚯皬澭鼤r(shí)腰間盤后移，若反復(fù)彎腰，一旦保護(hù)髓核的纖維環(huán)磨損，可能發(fā)生透明變性甚至斷裂，特別是在后外側(cè)的薄弱處。健康的椎間盤能將上部體重均勻地傳至下位椎體面上，在身體垂直運(yùn)動時(shí)起著緩沖震蕩的作用。有時(shí)如果必須做彎腰動作，這時(shí)可以用彎膝下蹲動作來替代，簡單講就是盡量彎膝不彎腰。

2、腰部要正確用力。俗話說立柱頂千斤，舉重運(yùn)動員能負(fù)重舉起超過自身體重?cái)?shù)倍的重量，就是利用了正確的技術(shù)。舉重時(shí)，背肌用力使腰柱挺直，腹肌收縮后下蹲，腰部始終處于直立狀態(tài)，收腹挺胸，這就是安全姿態(tài)。在坐姿時(shí)，腰部不能空，要緊靠椅背或用靠墊以使腰部直立，尤其對于長期坐著工作的人，不能讓腰間盤后移，如司機(jī)、辦公室人員等。

3、腰部要保暖。時(shí)值寒冬，不能為追求時(shí)髦而少穿衣服，甚至露腰。溫暖可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)傷部恢復(fù)，風(fēng)和冷是物理刺激，它使血管收縮，血流減緩，尤其是吹過“過堂風(fēng)”后，容易刺激神經(jīng)，引起疼痛，特別是有傷病的部位，容易舊病復(fù)發(fā)。

4、腰帶保護(hù)。腰帶可以起到兩個(gè)作用，其一是保暖，其二是支持腰部。如果自己感到腰部無力，還是早用為好。腰帶可以自己做，用舊棉布或內(nèi)衣縫制，也可去商場購買，最重要的就是選擇適合自己體形的來使用，尤其應(yīng)以柔軟、舒適為佳。

5、多做令腰部感到舒適的動作，不做容易傷害腰部的動作。如果感到某個(gè)動作或姿勢使腰部重力加大或加重疼痛，就應(yīng)立刻停止，否則就容易造成病痛。有人在鍛煉時(shí)，長時(shí)間總是做一些不符合生理的動作，本來是想鍛煉身體，其