精囊炎病人的護(hù)理課件

精囊炎作者：王文芳學(xué)習(xí)目的1、病例介紹2、護(hù)理措施3、相關(guān)知識(shí)基本資料

張照華，男，49歲，漢，遼寧省人，已婚,于2015-12-1410:30要求全面查體入院。主訴：一般情況好，未訴不適?，F(xiàn)病史：12-11出現(xiàn)血尿、排尿困難，12-13在外院行尿管置入術(shù)，入院時(shí)尿管固定好，引流通暢，尿袋內(nèi)有暗紅色尿液100ml，血壓為175/108mmHg。

輔助檢查靜脈血:高密度脂蛋白膽固醇偏低0.92mmol/L(1-1.6)，餐后2h胰島素偏高89.51mU/L(7.8-74.7)，餐后2hC肽偏高14.79ng/mL(3.3-13.2)，空腹C-肽:4.46ng/mL(1.1-4.4)，

尿酸偏高460umol/L(104-444)，

糖類(lèi)抗原19-9偏高39.08u/ml(0.1-37)。尿常規(guī)：尿紅細(xì)胞偏高300/ul，尿快速微量白蛋白/肌酐偏高67.44mg/g。超聲：雙側(cè)附睪頭囊腫，雙側(cè)精索靜脈曲張，前列腺輕度增生。PET-CT:未見(jiàn)明顯異常代謝征象會(huì)診記錄請(qǐng)泌尿外科會(huì)診：診斷：①前列腺精囊炎②雙側(cè)附睪炎建議：①生活規(guī)律②口服頭孢特侖新戊酯片2片3/日，銀花泌炎靈片4片4/日等藥物治療③拔除尿管。診斷1、前列腺精囊炎2、雙側(cè)附睪炎3、前列腺輕度增生4、高血壓？5、高尿酸血癥6、血CA199升高原因待查護(hù)理問(wèn)題及措施尿潴留—與泌尿系統(tǒng)炎癥有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：排尿控制制定膀胱訓(xùn)練計(jì)劃，夾閉尿管，有尿意時(shí)打開(kāi)。遵醫(yī)囑用藥，消除炎癥護(hù)理問(wèn)題及措施3、自我形態(tài)紊亂—與暴露身體局部和插尿管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：心理社會(huì)調(diào)整鼓勵(lì)個(gè)體詢(xún)問(wèn)與健康、治療、預(yù)后有關(guān)的問(wèn)題鼓勵(lì)個(gè)體表達(dá)自己的感受，尤其是與其感覺(jué)、思考和看待自我方式有關(guān)的感受保護(hù)患者的隱私，護(hù)理操作集中進(jìn)行，操作前做好解釋護(hù)理問(wèn)題及措施5.

有跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)—與血壓高有關(guān)床尾懸掛防跌倒墜床標(biāo)識(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的防跌倒墜床的宣教—三步起床法：上床擋；合適衣褲鞋；將所需物品放在隨手處；保持適度照明護(hù)理問(wèn)題及措施7.焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)加強(qiáng)溝通，耐心傾聽(tīng)，認(rèn)真解答患者的疑問(wèn)提供安靜、舒適的環(huán)境，囑患者心情放輕松指導(dǎo)患者從事感興趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力做護(hù)理操作或健康宣教時(shí)，應(yīng)集中進(jìn)行，避免過(guò)多干擾病人。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)

對(duì)于患有左側(cè)精索靜脈曲張的患者來(lái)說(shuō)，很有可能會(huì)造成局部血流不暢，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)引起血液返流受阻而淤積，最終導(dǎo)致睪丸組織的溫度增高以及長(zhǎng)期的缺氧，出現(xiàn)生精的障礙。相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)精囊炎是男性常見(jiàn)感染性疾病之一，發(fā)病年齡多在20～40歲，急性和慢性之分。相關(guān)知識(shí)3.血精表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精，精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。4.其他癥狀可有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，此為急性精囊炎所見(jiàn)的全身癥狀。血尿，也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛，性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見(jiàn)。相關(guān)知識(shí)二.檢查1、直腸指診急性精囊炎時(shí)可觸及腫大的精囊腺，且觸痛明顯；慢性精囊炎時(shí)精囊腫大有時(shí)不明顯，但精囊質(zhì)地變韌，或有結(jié)節(jié)感。2、精液常規(guī)分析精液可呈肉眼血精或鏡下見(jiàn)有大量紅細(xì)胞，并有較多膿細(xì)胞，精液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。3、尿常規(guī)分析終末尿常規(guī)分析可見(jiàn)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和膿細(xì)胞。伴有前列腺炎時(shí)尤為明顯。相關(guān)知識(shí)三、診斷要點(diǎn)：1、精液呈血性改變2、射精時(shí)會(huì)陰部疼痛3、直腸指診精囊腺有明顯病理改變4、精液常規(guī)分析可見(jiàn)大量紅細(xì)胞或同時(shí)有白細(xì)胞、膿細(xì)胞5、B超、CT檢查可發(fā)現(xiàn)精囊有明顯的病理改變相關(guān)知識(shí)四、治療（1）選用恰當(dāng)?shù)目股丶毙跃已讘?yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥1～2周；慢性精囊炎則需繼續(xù)用藥4周以上，以鞏固療效。頭孢二代的西力欣及喹諾酮類(lèi)的奧復(fù)興靜脈應(yīng)用效果較好。（2）局部治療黃連素離子理療，每次20分鐘，每日一次，每10次一個(gè)療程;溫水坐?。ㄋ疁?2℃）及會(huì)陰部熱敷，以改善局部血運(yùn)，助炎癥消退。避免坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以防盆腔充血。（3）臥床休息給予通便藥物保持大便通暢。問(wèn)題1000ml尿液中存在多少毫升的血會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿？

一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉