《敘事式心理治療》精品PPT

1、敘事式心理治療用敘事療法重寫你我的故事第一節(jié) 敘事式心理治療的概述敘事式心理治療（敘事療法）是由麥克懷特與大衛(wèi)埃普斯頓于19世紀的80年代總結發(fā)展出來的，在上世紀90年代逐步開始為心理咨詢工作者了解和接受，很快成為后現(xiàn)代心理咨詢技術之一。敘事療法已成為了當今國際心理咨詢領域中的關鍵詞。敘事心理治療( narrative psychotherapy) 敘事心理治療，后現(xiàn)代主義心理治療的一枝獨秀。個人問題的形成的很大因素與主流文化的壓制有關。 麥克懷特 （敘事療法的創(chuàng)始人）一、后現(xiàn)代主義視野下的社會治療社會治療的理論重心和關注基點已由現(xiàn)代心理治療對個體內(nèi)部認知結構的注重轉向了歷史的、文化的、表演的

2、（performatory）維度，并在方法上充分體現(xiàn)了后現(xiàn)代精神的超個體性、創(chuàng)造性及視角多元性，因而成為美國心理學界后現(xiàn)代主義思潮中影響最大的理論流派之一。 社會治療認為通過表演再創(chuàng)人生的發(fā)展是治愈精神痛苦的關鍵。從這個意義上講，社會治療不僅僅是一種心理調(diào)適的工具，而是一種生活規(guī)劃的方法論。社會治療的價值在于它能夠作為一種方法、一種技術去指導人們的生活。治療者的任務就是教會人們?nèi)绾稳グl(fā)現(xiàn)他們真正想要的生活，幫助人們?nèi)ケ硌葸@種生活。社會治療的目的并不是僅僅改善人們的行為，而是要創(chuàng)造全新的生活。 二、敘事療法主要是澳洲的麥克-懷特（MichaelWhite）和紐西蘭的大衛(wèi)-愛普斯頓（DavidEp

3、ston）所發(fā)展出來的。敘事治療認為，個人的經(jīng)驗從根本上來說是模糊的，也就是說它的意義不是天生或是顯在的，而是要通過多重的解釋才能夠顯現(xiàn)出來的。因此，他們認為問題是被保持在語言中的，所以問題也可以通過敘事在談話中溶解。于是，一種富有后現(xiàn)代主義精神且真正“以人為本”的后現(xiàn)代心理療法敘事治療誕生了。 音樂治療的特點自然性 自然療法是未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢之一，它包括草藥療法、按摩療法、水療法、磁療法、蜂療法、音樂療法、全息診療法、經(jīng)絡診療法、行為療法、精神療法、飲食療法、氣味療法、藝術療法等，是一門橫跨預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學的應用學科。針對性 音樂治療主要是針對心理疾病和由心理因素而導致的疾病。

4、盡管音樂治療對非心理性疾病也有一些療效，甚至對某些疾病有特殊的療效。但從總體來說，音樂治療對心理疾病和心身疾病療效更為明顯。整體性 音樂治療與我國傳統(tǒng)的中醫(yī)十分相似。它是通過音樂的旋律、節(jié)奏、和聲等要素與人的生理和心理的一些要素相作用，調(diào)動人體生命的潛能、整合各系統(tǒng)的關系，以達到治病的目的。綜合性 音樂既可以單獨作為一種治療方法，也可以與其他的心理治療方法相結合，形成一種新的、綜合的治療方法。如以音樂為背景的語言誘導就是其中的一種。特異性 音樂是人類的一種文化現(xiàn)象，盡管人類的文化有其共性，但文化的個性也是十分明顯的。由于每個人所處的文化環(huán)境不同，所受的家庭教育各異，因而產(chǎn)生了對音樂的不同喜愛和

5、理解。在音樂治療中，尋找來訪者最喜愛的、感受最深的音樂是治療的難點，同時也是治療能取得效果的關鍵所在。音樂治療的優(yōu)點與缺點優(yōu)點音樂治療的最大特點是它的“情景性”和“感染性”，即對人情緒的渲染作用。缺點然而，這同時也是音樂作為心理治療手段的缺點。音樂治療對人的作用是感性的而不是理性的，且音樂不像語言那樣能夠完全被人理解。因此，它具有難理解性和缺乏針對性的弱點。 同一曲音樂作用不同的人能引起完全不同的反應。音樂療法“不是通過人的理性而發(fā)揮作用的。音樂崇尚的是一種感性情緒作用，而不是智力、推理和判斷活動。 然而，許多心理治療就是要通過理性的語言來改變患者錯誤思維和認識，單純音樂治療就無法實現(xiàn)。美國紐

6、約州立大學醫(yī)療隊中心的奧里斯博士說，“音樂是一種有效的治療輔助手段”。此外，“被治療者起碼應該對音樂有一定的感受能力，至少喜歡聽音樂”。 因此，“音樂治療的效果取決于患者對音樂的感悟能力，病不是每個人都適合進行用音樂治療的?！痹趩渭円魳分委熯^程中，如果患者聽不懂音樂，治療的效果就差或沒有效果。敘事治療敘事治療是一種洋溢著生命活力的治療方式，敘事相信每個人的生命都是力量的，敘事治療師帶著好奇的目光，陪伴求助者在自己身上挖掘生命的寶藏。通過幫助求助者用積極向上的視角重寫自己的生命故事，讓人們自己找到面對困境的方法。敘事肯定：“每個人都是面對自己生命挑戰(zhàn)的專家”，“自己才是自己生命的作者”。而敘事治

7、療師也在與個案生命故事無限貼近的過程中，促進了自己的成長，豐厚了自己的生命。問題故事（主線故事） 問題自我認同較期待故事（支線故事） 較期待自我認同 敘事療法相信：每個人都是面對自己問題的專家，咨詢師透過問話和人們共同探訪和建構對其有意義的故事。 敘事心理治療的重點，就是要協(xié)助當事人重新檢視自身的生活，重新定義生活的意義，進而回到較期待的生活狀態(tài)。三、敘事的哲學觀與態(tài)度（一）敘事的哲學觀1、對人性的看法沒有所謂的“非正常”的生命形式，只是有些形式的“?！笔俏覀兯恢馈⒉焕斫?、不期待或不喜歡的。人是有力量的，每個人在和問題抗爭的過程中，都會用各自的方式陪伴自己，個案見治療師前，早就自療一段時間

8、了。 2、文化環(huán)境的影響問題的來源咨詢師的任務不應該是改變個案自己的信念和認識（認知療法），沒有一個個案能真的了解咨詢師的認識，他也不需要了解。需要的是發(fā)展出適當?shù)闹委熐榫埃ㄗ鹬亍⑼该骱秃闷娴沫h(huán)境），允許個案以最適合自己人生架構的方式，來運用自己的思考、認識和情緒。 3、語言的精致使用重寫故事“用他們的字”，尊重，避免專業(yè)術語的壓迫，同時也真正才是貼近，是符合他們的真實。敘事非常講究文字、語言，他希望每一句話、每個文字用出來都能帶來不一樣的視野，所以這是屬于后現(xiàn)代哲學觀里面的東西就是要練功。在國外有一些后現(xiàn)代的敘事的工作者就用一輩子的時間研究怎么講話。（二）敘事的態(tài)度放空（Not knowin

9、g)透明好奇放空（Not knowing)1.不以“專家”的姿態(tài)自居，相信個案是自己生命的專家2.不帶有先入為主的想法，能夠好奇的問話（像一個孩子一樣）3.不做概念化的“標簽”，看到個案生命故事的獨特合作 1.不做指導者、控制者和責任人，而是共享、互動的陪伴者2.不沉重、不著急，創(chuàng)造輕松和互相滋養(yǎng)的關系。營造尊重、好奇、透明的咨詢氛圍1.不專注于個案改變與否，專注于對個案生命故事的了解、欣賞和感動2.不放棄，不失望，對個案的生命故事保持好奇3.不隱藏，不壓抑，開放自己的想法和情感。敘事的態(tài)度珍惜來訪者的問題和故事貼近來訪者的感受和渴望欣賞你的來訪者敘事的技巧：外化解構重寫（1）敘事的技巧外化

10、人不等于問題， 問題才是問題， 把人和問題分開， 提供與問題對話的可能性。外化一個是問題可以外化，一個是對被訪者有意義的也可以外化。當人們看到自己是有勇氣的，你就可以說：看到自己是有勇氣的人對于你往后的日子會不會帶來不一樣；看到自己去有勇氣的人對于你再回去看那個問題有沒有不一樣。 意義也可以外化，是最充分的自由和理性?？赏饣呢撓騿栴}1.感覺2.人與人的關系，例如“冷戰(zhàn)”3.習俗與文化： “重男輕女”“功課好才是好孩子”4.問題的隱喻，“鄉(xiāng)巴佬”5.身體的某一部分，“生病的左腿”可外化的正向或寶貴特質1.正向的品質，如：勇氣，毅力2.正向的情感，如對孩子的家、對家庭的責任3.關系的正向變化，如

11、：女兒的紅燒排骨，母親節(jié)女兒的鮮花是怎樣4.寶貴的經(jīng)歷個案的負向情緒敘事是珍惜個案的負向情緒。如果他有怨恨沒有關系，就知道怨恨是什么；如何影響他；他在未來想要怎么去走這個怨恨的路是對他是重要的。外化問題的具體方法1.邀請來訪者檢視問題對他們生活與關系的影響2.對情節(jié)、問題的命名，“討厭的害羞”3.擬人化，問題的生命、動機、需求、伙伴，“麻煩先生”“問題今年多大”“誰是問題的好朋友”“想和問題保持怎樣的關系”與精神分析比較在時間的維度上，敘事是面向未來的，對未來道路的自由選擇決定了現(xiàn)在的行動和解決問題的方法，相反精神分析（還有其他的“科學療法”）是面對過去的，是找尋導致現(xiàn)在問題的原因，通過對原因

12、的頓悟來發(fā)現(xiàn)問題（但發(fā)現(xiàn)了，能不能解決呢？）。一個是對未來，一個是對過去；一個是選擇和解決問題，一個是找尋和發(fā)現(xiàn)問題；一個立足于人的自由，一個立足于因果律。（2）敘事的技巧解構解構來訪者的一些觀念想法的來歷解構主流文化對問題的影響解構問題對人和環(huán)境的影響 探討主流文化對自己的影響，探討主流文化如何把一種情況、一種事情定義為一個問題的。人們的地方性知識和渴望能被看到和豐厚。尊重文化，活出自己，而不是尊重文化，失去自己。 解構解構就是聽到人們?nèi)フ勈虑榈臅r候，要去多了解這個事情對人的影響或是文化對人的影響。去解構，可以讓問題定位，定位就是希望把權力的控制降低到最小。如果我們陪伴人們?nèi)タ凑f在我們的文化

13、里面對胖一點人的看法是什么，這樣子的看法對于當事人公不公平，因為有時候會有歧視（3）敘事的技巧重寫 發(fā)現(xiàn)來訪者故事中的支線故事，挖掘特殊意義事件（閃亮時刻，也就是來訪者的內(nèi)在力量）。 通過不同時空和人的見證，重寫來訪者的生命故事，并把這種力量遷移到來訪者目前面臨的挑戰(zhàn)中。重寫很重要當我們能夠有一些解構/外化，重寫的話就是讓人們?nèi)タ纯刺厥庖饬x事件，去看他對問題的影響，有很多的方向。用行動藍圖和意義藍圖來豐厚特殊意義事件行動藍圖是從特殊意義事件里面去看看有哪些行動，在怎樣的時間、地點、跟誰或發(fā)生什么事情等等的去看，然后，會從過去、現(xiàn)在、未來，在不同的時間點去找不同的特殊意義事件，去看他的行動行動藍

14、圖行動特殊意義事件透過行動藍圖看到特殊意義藍圖覺察自己主流文化的想法覺察的前提是知道，解構的前提也是確認自己解構的對象。哪些是主流文化的東西，這是首先要“知道”的。人類學和歷史學也許會給我們一些提示，因為當你知道了和自己的文化不同的東西的時候，你就知道什么是我們文化中的“主流”，什么是我們的文化中覺得理所當然但卻并不具有真理性的東西。“珍惜”就是一種審美的眼光花、音樂、蠟燭的意義在于故事的隱喻本身，讓整個咨詢場景成為一個舞臺，一個劇場，而花、音樂、蠟燭則成為這個舞臺和劇場的背景，或者叫布景，營造出一種似乎有些悲壯的氛圍，也讓來訪者在這樣一個舞臺里重演自己的人生，獲得一種審美的眼光，而當來訪者（還有咨詢師）用一種審美的眼光來看自己（對方）的人生的時候，意義和價值就凸顯出來，力量也凸顯出來。敘事療法需要練功： 好奇功 聆聽功 欣賞功 敘事療法需要練功： 放空功 解構功 自我生命