精神科護(hù)理學(xué)4.第四章-精神科護(hù)理的基本技能課件

第四章

精神科護(hù)理的基本技能王遠(yuǎn)芳2目錄治療性護(hù)患關(guān)系的建立1精神疾病的觀察與精神科的護(hù)理記錄2精神科整體護(hù)理3精神科康復(fù)訓(xùn)練43目錄精神疾病患者的組織與管理5精神疾病患者的家庭護(hù)理與社區(qū)防治6精神科中醫(yī)情志護(hù)理75Diagram1初期2工作期3結(jié)束期二、建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程6初期

護(hù)士的主要任務(wù)：1.與患者建立相互了解、信任和開(kāi)放的治療關(guān)系2.了解患者尋求醫(yī)療幫助的原因3.了解患者對(duì)醫(yī)院的期望4.做好入院評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃7工作期護(hù)士的主要任務(wù)1.認(rèn)識(shí)和確定患者的問(wèn)題，與患者共同制定治療目標(biāo)2.引導(dǎo)患者表達(dá)自己的感受，討論功能失調(diào)的原因3.鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)新的行為方式，增進(jìn)其獨(dú)立能力和自我責(zé)任感，發(fā)展有效地應(yīng)對(duì)機(jī)制8結(jié)束期護(hù)士的主要任務(wù)：1.幫助患者認(rèn)識(shí)分離事實(shí)，共同討論其感受2.再次評(píng)價(jià)患者的健康狀態(tài)，評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到3.制訂出院計(jì)劃，做出院指導(dǎo)10BlockDiagram準(zhǔn)備與計(jì)劃開(kāi)始交談引導(dǎo)交談結(jié)束交談1.了解患者病史2.熟悉資料3.交談的環(huán)境準(zhǔn)備4.選擇時(shí)間5.確定目標(biāo)1.創(chuàng)造溫暖氛圍2.護(hù)士的儀容儀表3.護(hù)士的身體語(yǔ)言4.交談時(shí)間交談的技巧：1.提出問(wèn)題2.注意傾聽(tīng)3.核實(shí)4.引導(dǎo)話題延續(xù)5.鼓勵(lì)患者描述感受等1.小結(jié)交談內(nèi)容2.約定下次交談時(shí)間和內(nèi)容12第二節(jié)精神疾病的觀察與精神科的護(hù)理記錄精神疾病的觀察1.觀察內(nèi)容一般觀察、精神癥狀軀體情況、治療情況心理需求、環(huán)境安全2.觀察方法直接觀察、間接觀察3.觀察的要求整體性、客觀性、針對(duì)性目的性、計(jì)劃性、隱秘性14第三節(jié)精神科整體護(hù)理護(hù)理程序五個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、措施、評(píng)價(jià)15評(píng)估一、評(píng)估方法觀察、交談、查詢、體格檢查二、評(píng)估內(nèi)容一般情況、軀體情況、心理和社會(huì)情況、異常精神活動(dòng)評(píng)估16護(hù)理問(wèn)題/診斷

根據(jù)1994年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)按照人類反應(yīng)形態(tài)所做的分類，精神科可以用到的有18個(gè)應(yīng)對(duì)失調(diào)不合作自我照顧能力缺失健康維護(hù)能力改變言語(yǔ)溝通障礙社交隔離睡眠形態(tài)紊亂自尊紊亂無(wú)望感思維過(guò)程改變潛在危險(xiǎn)性暴力-對(duì)自己或他人焦慮恐懼親子角色沖突性生活形態(tài)改變身體形象紊亂個(gè)人認(rèn)同紊亂無(wú)助感17護(hù)理計(jì)劃按照急緩性確認(rèn)健康問(wèn)題建立護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施18護(hù)理措施二便護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理日常生活護(hù)理

重要的護(hù)理措施20睡眠護(hù)理

1.環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜

2.興奮、吵鬧的患者應(yīng)單獨(dú)于隔離間

3.護(hù)士做的“四輕”21安全護(hù)理患者安全管理掌握病情，心中有數(shù)；加強(qiáng)巡視，提高警惕；危險(xiǎn)物品的檢查

環(huán)境設(shè)施管理病房設(shè)施；地面干燥；飲水溫度；專人定期檢查危險(xiǎn)物品管理刀、剪、繩、玻璃制品、金屬器械、打火機(jī)等，吸煙管理23二便護(hù)理

每天詢問(wèn)患者二便次數(shù)、性質(zhì)；建立規(guī)律的排便習(xí)慣；多活動(dòng)、多飲水等。對(duì)便秘和尿潴留的患者應(yīng)及時(shí)給予幫助，及時(shí)排便，必要時(shí)灌腸和導(dǎo)尿。24日常生活護(hù)理衣著、冷暖及日常儀態(tài)口腔護(hù)理皮膚、毛發(fā)護(hù)理：定時(shí)洗澡、更衣、理發(fā)、剃須、防止壓瘡發(fā)生、經(jīng)期管理26建立康復(fù)信念建立康復(fù)信念的訓(xùn)練方式集體心理治療個(gè)別心理治療小組討論講座27社會(huì)技能訓(xùn)練人際交往能力：改善患者的人際交往能力自我照顧訓(xùn)練：改善患者的生活自理能力思維協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：觀察患者的思維連貫性及語(yǔ)言表達(dá)能力28學(xué)習(xí)行為技能訓(xùn)練一般性教育活動(dòng)：講座、小組討論、短期培訓(xùn)藥物自我管理技能家庭生活技能心理劇和情景劇表演30放松訓(xùn)練呼吸放松法肌肉放松法意念放松法31第五節(jié)精神疾病患者的組織管理精神疾病患者的組織：休養(yǎng)委員會(huì)定期組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)召開(kāi)工休座談會(huì)32第六節(jié)精神疾病患者的家庭護(hù)理與社區(qū)防治一、精神疾病患者的家庭護(hù)理護(hù)理評(píng)估：患者家庭護(hù)理目標(biāo)：家屬觀察、識(shí)別疾病，護(hù)理患者護(hù)理措施：一般護(hù)理日常生活護(hù)理觀察病情動(dòng)態(tài)維持用藥心理護(hù)理33二、精神疾病的社區(qū)防治

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的要求：早期預(yù)防與康復(fù)；為社區(qū)居民提供精神衛(wèi)生教育、咨詢、診治社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的組織與實(shí)施：多部門合作，

多學(xué)科、多方位人員共同參與34三、社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防健康教育咨詢促進(jìn)精神健康工作特殊預(yù)防二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)精神病患者確認(rèn)精神健康危險(xiǎn)及相關(guān)因素及時(shí)幫助和護(hù)理患者聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)診三級(jí)預(yù)防減少病殘康復(fù)護(hù)理環(huán)境安排督促鞏固和維持治療35第七節(jié)精神科中醫(yī)情志護(hù)理一、情志護(hù)理的目的與原則目的：幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理原則：誠(chéng)摯體貼全面關(guān)系有的放矢