腦卒中吞咽障礙-講義課件

腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活腦卒中吞咽障礙腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活卒中后吞咽障礙的康復(fù)與護(hù)理金海鵬廈門市中醫(yī)院針灸科正常吞咽的過程咽A口腔前期食團(tuán)舌B口腔準(zhǔn)備期會厭(開放)氣管C口腔期食管上段(關(guān)閉)D咽期E食管期會厭(關(guān)閉)國家《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：學(xué)生在小學(xué)階段閱讀總量應(yīng)不少于150萬字。其目的就在于讓學(xué)生“運(yùn)用多種閱讀方法”，在“初步理解，鑒賞文學(xué)作品”的同時，“受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個性，豐富自己的精神世界”，進(jìn)而為學(xué)生打下“全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)”。而要讓學(xué)生有大量的積累，就必須讓其廣泛地閱讀，不能只滿足于課內(nèi)有限的時間和內(nèi)容。因此'教師在語文教學(xué)中必須加強(qiáng)對小學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的課外閱讀習(xí)慣，從而促進(jìn)學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的提高。結(jié)合學(xué)校多年來的新教育實驗，我們認(rèn)為可以從以下幾個方面做起：1多管齊下。激發(fā)閱讀興趣現(xiàn)代心理學(xué)的研究表明：興趣是影響學(xué)習(xí)活動的最直接、最活躍、最現(xiàn)實的因素。學(xué)生有了閱讀興趣，才能從內(nèi)心深處對課外閱讀產(chǎn)生主動需要。因此，教師要努力激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓他們愉悅地進(jìn)行課外閱讀，主動地去學(xué)習(xí)語文知識。1.1創(chuàng)設(shè)良好氛圍。結(jié)合學(xué)校的書香班級評選活動，我校組織各班積極創(chuàng)設(shè)圖書角，讓學(xué)生漸漸和課外書交上了朋友。為了彌補(bǔ)學(xué)生書源的不足，有的老師動員學(xué)生把個人的圖書暫時存放在班里，組織學(xué)生自己管理借閱。學(xué)生一進(jìn)教室，就能看到各種各樣的書報，自然就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀愿望。平時開展形式多樣的讀書活動，精心創(chuàng)設(shè)濃郁的讀書氛圍。1.2巧借課文激趣。在教學(xué)《草船借箭》課文后，我們可以利用學(xué)生對諸葛亮的探究欲望，鼓勵學(xué)生去看《三國演義》，從書中更全面地去了解諸葛亮，了解歷史。教學(xué)了《賣火柴的小女孩》，可以向?qū)W生推薦《安徒生童話選》，學(xué)習(xí)了《景陽岡》，可以向?qū)W生推薦《水滸傳》。教師平時可以向?qū)W生講述一些經(jīng)典名著中的精彩片斷，正當(dāng)孩子們聽得津津有味之時，教師卻戛然收聲，告訴學(xué)生后面的情節(jié)可更精彩呢，欲知后事，請自讀原文。隨后教師再向?qū)W生推薦相關(guān)的圖書，學(xué)生自然就會產(chǎn)生課外去閱讀相關(guān)原著的強(qiáng)烈愿望。2精心指導(dǎo)，提高閱讀質(zhì)量教師必須對他們的課外閱讀進(jìn)行精心的指導(dǎo)，結(jié)合閱讀教學(xué)向?qū)W生介紹一些行之有效的讀書方法，逐步提高學(xué)生課外閱讀的質(zhì)量。2.1指導(dǎo)選擇有益的課外讀物。教師在指導(dǎo)的過程中既要激發(fā)和尊重學(xué)生的閱讀興趣，又要注意避免放任自流，克服“偏食”現(xiàn)象。教師可以根據(jù)各年級學(xué)生的特點有計劃地向他們推薦一些課外書。如：三、四年級的孩子，他們的識字量比較豐富，有了一定的評價能力，我們就可以向他們推薦《格林童話》、《寶葫蘆的秘密》、《兒童科幻小說》、《十萬個為什么》等書籍。2.2介紹行之有效的讀書方法。我校語文教師注重在平時的語文教學(xué)和每周一節(jié)的“課外閱讀課”中，逐步教給學(xué)生一些行之有效的讀書方法，如合理安排讀書時間、掌握一般讀書程序，領(lǐng)悟讀書的要求，掌握幾種最基本的讀書方法等。①合理安排讀書時間統(tǒng)一制定讀書計劃，早中晚各安排一段時間，每天總閱讀時間不少于l小時。要求學(xué)生嚴(yán)格遵守計劃的規(guī)定，并長期堅持下去。②掌握一般讀書程序。讀書一般先看封面書名，再看內(nèi)容提要、目錄、扉頁，然后逐頁閱讀，邊看邊想，不懂之處做上符號，閱讀全書后再理清條理，思考不懂的問題，掌握中心，最后寫出讀書筆記。③領(lǐng)悟讀書要求。要求：①讀書要求“眼到、心到、手到”。②讀書要求不懂就問，善于思考。③牘書要和“說話”、“作文”緊密結(jié)合。④讀書貴在持之以恒。⑤掌握幾種最基本的讀書方法：瀏覽性閱讀――主要針對一些大部頭的書籍，例如四大名著等。教材中節(jié)選了部分中外名著的各種章節(jié)，在指導(dǎo)學(xué)生閱讀原著時，要求可放寬。只作走馬觀花的瀏覽。吸收性閱讀――以獲取讀物中的知識為目的的閱讀稱為吸收性閱讀，主要是針對一些知識性讀物。細(xì)品型閱讀――針對語言精美的讀物，要求學(xué)生細(xì)細(xì)品味，感悟語言的優(yōu)美，并背誦、摘抄來幫助記憶積累，積淀語言，培養(yǎng)語感。3開展活動。養(yǎng)成閱讀習(xí)慣學(xué)生的課外閱讀如果放任自流，必然不能收到很好的效果。多年來，我校教師積極組織學(xué)生開展“講故事”、“讀書匯報會”、“優(yōu)秀讀書筆記展評”、“古詩文誦讀比賽”等形式多樣的讀書交流競賽活動。這些活動不但鞏固了學(xué)生的閱讀成果，更讓學(xué)生享受到了“我閱讀我成長”的快樂，從而有效地促進(jìn)了學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。3.1講故事，促閱讀。在各種讀書活動中，最受小學(xué)生歡迎的非“講故事”莫屬了。一聽老師要講故事，學(xué)生們都會挺直身子，豎起耳朵，兩眼閃爍著興奮的目光，嘴角露出甜甜的微笑，聽得津津有味。當(dāng)老師講完故事再向?qū)W生推薦相關(guān)的課外書時，這效果肯定比任何說教都有效。我校教師經(jīng)常運(yùn)用這種“故事遷移”法來培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣，引導(dǎo)生自覺地進(jìn)行課外閱讀。3.2寫筆記。勤交流?！昂糜浶圆蝗鐮€筆頭?！闭n外閱讀應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的良好習(xí)慣，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)寫讀書筆記，以豐富語言、增長知識、啟迪思維、陶冶情操。我們既可以讓學(xué)生摘抄書中的好詞佳句或精彩片段，也可以讓學(xué)生談?wù)勛约鹤x后的感想體會。此外，我們也可讓學(xué)生續(xù)編故事、改寫故事，發(fā)展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力。平時教師要經(jīng)常組織豐富多彩的讀書交流活動，通過愛書推薦、師生共讀、筆記交流等多種形式，讓學(xué)生充分釋放自己的積累，展示自己的收獲，感受到課外閱讀給自己帶來的成功與快樂，在最好的班級讀書氛圍中更自覺地去展開課外閱讀。3.3嚴(yán)要求，貴堅持。學(xué)生知道了課外閱讀的重要性，有了濃厚的閱凄興趣，具備了一定的鑒別和選擇能力，但未必就形成了良好的習(xí)慣，還有必要在學(xué)生日常的課外閱讀指導(dǎo)中，通過一定的“強(qiáng)制”，使學(xué)生達(dá)到“知行合一”。所謂“強(qiáng)制”，在這里是指給學(xué)生布置相應(yīng)的課外閱讀任務(wù)，通過一些必要的手段。對學(xué)生的課外閱讀進(jìn)行監(jiān)督。這種“強(qiáng)制”，在小學(xué)生良好的語文課外閱讀習(xí)慣尚未完全形成之前，是十分必要的。①建立讀書報告制度。每天抽10分鐘，安排一個同學(xué)講述自己閱讀中的收獲，其余同學(xué)評議。此舉不但能矯正這位學(xué)生課外閱讀中的不足之處，還能開拓其余學(xué)生的視野。②定期檢查讀書筆記。通過檢查讀書筆記，老師不但能了解學(xué)生課外閱讀的內(nèi)容、數(shù)量，還可以指出學(xué)生筆記中的優(yōu)缺點，幫助學(xué)生明確努力的方向。③家?；樱簩W(xué)生的課外閱讀大都在家中進(jìn)行。有了家長們的督促檢查，學(xué)生的閱讀習(xí)慣才能更好地養(yǎng)成。為此，我們專門設(shè)置了一張學(xué)生課外閱讀記錄卡，請家長填寫。并作為學(xué)生參評學(xué)?！伴喿x之星”的材料之一。課外閱讀作為課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，極大地開拓了小學(xué)生的視野，豐富了小學(xué)生的學(xué)識。但小學(xué)生良好的語文課外閱讀習(xí)慣，是不可能一蹴而就的。只要我們注意激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，精心指導(dǎo)閱讀方法，開展形式多樣的活動，嚴(yán)格要求。不斷激勵，就一定能更好地培養(yǎng)學(xué)生良好的課外閱讀習(xí)慣，從而有效地促進(jìn)他們語文綜合素養(yǎng)的提高。當(dāng)前，我國中小學(xué)基礎(chǔ)教育正不斷推進(jìn)新課程改革進(jìn)程。在新背景、新趨勢下，小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理各項工作有了新目標(biāo)、新要求及新挑戰(zhàn)。然而，由于傳統(tǒng)教學(xué)管理觀念的制約，存在部分學(xué)校至今仍然沿襲傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，未能及時跟上改革步伐，深化教學(xué)改革思想，進(jìn)而致使小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理模式更新滯后，無法滿足實際小學(xué)實際教學(xué)管理的需要。對此，廣大教育者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身教學(xué)管理經(jīng)驗及學(xué)生的實際情況，積極查找教育教學(xué)管理過程中存在的主要問題，并進(jìn)一步提出相應(yīng)的解決對策，以切實提升小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理質(zhì)量，提升新課程改革成效。一、小學(xué)教育教學(xué)管理工作現(xiàn)狀存在的問題分析根據(jù)筆者多年從事小學(xué)教育管理工作實踐經(jīng)驗歸納出，目前小學(xué)教育教學(xué)管理工作中主要存在以下幾個方面問題：（一）教學(xué)管理理念滯后教師是改革的具體執(zhí)行者，也是推進(jìn)新課程改革的重要推力。教師教學(xué)管理觀念能否及時更新，能否符合實際需求，直接關(guān)系著新課程改革的成效與質(zhì)量。然而，受傳統(tǒng)刻板教育管理觀念的束縛，至今為止，仍有不少教師的教學(xué)管理觀念仍然停留在應(yīng)試教育時期，對新課程改革倡導(dǎo)的“以人為本”管理理念及重視全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)的管理要求，未能有效落實到位。具體表現(xiàn)在，部分教師在實際教學(xué)中，仍舊偏重學(xué)生學(xué)習(xí)成績，以成績高低論“英雄”，導(dǎo)致學(xué)生只能被動的學(xué)習(xí)，無法有效挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，造成素質(zhì)教育淪為“空談”。（二）教學(xué)管理師資力量不強(qiáng)在新課程改革背景下，每一位教師與教學(xué)管理者都應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新新形勢的要求，及時調(diào)整更新自身教學(xué)管理模式與管理方式、方法。這一過程既要求教師具備主觀自覺性，又要求學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極為教師及管理人員提供充足機(jī)會，以提升教師的教學(xué)管理能力和水平。然而，現(xiàn)實情況卻是只少部分學(xué)校、少部分教師能夠達(dá)到新課程改革的要求，多數(shù)學(xué)校教師教學(xué)管理能力不僅未能達(dá)標(biāo)，而且部分還是由教師兼任教學(xué)管理職責(zé)。教學(xué)管理師資力量總體而言較為薄弱，未能滿足新課程改革對教學(xué)管理工作的要求。（三）教育教學(xué)管理目標(biāo)仍不明確新課程改革帶來小學(xué)教育教學(xué)管理目標(biāo)、要求等變化，且目前仍未固化出一種較為穩(wěn)態(tài)的教育教學(xué)管理新模式?；诖?，現(xiàn)階段的小學(xué)教育教學(xué)管理工作還處于不斷摸索、實踐的狀態(tài)。在這一狀態(tài)之下，一些教師由于自身教學(xué)管理理念更新滯后、能力不足等方面的制約，導(dǎo)致其在教育教學(xué)管理實踐中，對教育教學(xué)管理目標(biāo)未能明確，表現(xiàn)出一定的盲目性，進(jìn)而出現(xiàn)教育教學(xué)管理工作效率低下的問題二、新課程背景下小學(xué)教育比教學(xué)管理工作的優(yōu)化策略針對上述問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面著手優(yōu)化：（一）確立正確的教育教學(xué)管理觀念，實施“以人為本”管理模式“以人為本”教育教學(xué)管理模式是新課程改革所重點強(qiáng)調(diào)且需實踐的充滿人文關(guān)懷的教學(xué)管理模式。在新課程改革理念及要求指引下，小學(xué)教育教學(xué)管理者應(yīng)當(dāng)首先確立正確的教育教學(xué)管理觀念，實施“以人為本”管理模式，從學(xué)生主體出發(fā)，重視學(xué)生主體性作用，培養(yǎng)并不斷加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生不斷朝全面、綜合方向發(fā)展。（二）提升管理者教育管理能力，提升教師教育管理綜合水平新課標(biāo)下小學(xué)教育教學(xué)管理工作出現(xiàn)新標(biāo)準(zhǔn)和新理念，在此情形下傳統(tǒng)教育教學(xué)管理方法顯然已無法適應(yīng)當(dāng)前需求。為此，小學(xué)教育教學(xué)管理者應(yīng)當(dāng)自覺加強(qiáng)提升自身的教育教學(xué)管理素質(zhì)、能力與水平，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)理念與方法，并結(jié)合教學(xué)管理實際進(jìn)行應(yīng)用。與此同時，學(xué)校也要注重對教育教學(xué)管理者的能力培養(yǎng)，積極為其搭建能力提升平臺，不斷增強(qiáng)教育比教學(xué)管理者的能力與水平，最終保障小學(xué)教育教學(xué)管理工作順利進(jìn)行。（三）及時更新觀念，進(jìn)一步明確目標(biāo)最后，教育教學(xué)管理者還需及時更新自身教育教學(xué)管理觀念，進(jìn)一步明確教育教?W管理目標(biāo)，在進(jìn)行教育教學(xué)管理工作時，要踐行“以人為本”的原則，站在教師立場，同時結(jié)合學(xué)生實際，進(jìn)行管理計劃制定，明確教育管理目標(biāo)，并分階段推進(jìn)，最終實現(xiàn)小學(xué)教育教學(xué)管理各項工作有序開展。三、結(jié)語綜上所述，基于新課程背景下的小學(xué)教育教學(xué)管理工作，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代發(fā)展與趨勢變化要求，及時進(jìn)行調(diào)整與創(chuàng)新，構(gòu)建起新的、有效的教育教學(xué)管理體系，全面落實新課程改革要求，最終實現(xiàn)全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活腦卒中吞咽障礙腦卒中吞1卒中后吞咽障礙的康復(fù)與護(hù)理金海鵬廈門市中醫(yī)院針灸科卒中后2正常吞咽的過程咽A口腔前期食團(tuán)舌B口腔準(zhǔn)備期會厭(開放)氣管C口腔期食管上段(關(guān)閉)D咽期E食管期會厭(關(guān)閉)正常吞咽的過程3吞咽過程的神經(jīng)支配神經(jīng)功能肌肉口腔期第五對腦神經(jīng)(三叉|觸覺及本體感覺、「咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌第七對腦神經(jīng)(面神味覺及運(yùn)動口輪匝肌、頰肌、笑肌口腔及咽期第十二對腦神經(jīng)(舌舌、喉及舌骨運(yùn)動腭咽肌、腭舌肌下神經(jīng)):舌內(nèi)肌、舌外肌舌骨上肌、舌骨下第九對腦神經(jīng)舌咽味覺,咽蠕動,唾腭帆提肌、腭垂肌神經(jīng))液分泌第十對腦神經(jīng)迷走|味覺及運(yùn)動,咽固|腭帆提肌、腭垂肌神經(jīng))有肌,咽蠕動及吞咽啟動第十一對腦神經(jīng)(副咽蠕動及頭頸的穩(wěn)斜方肌、胸鎖乳突神經(jīng))定性吞咽過程的神經(jīng)支配4吞咽障礙的生理病理基礎(chǔ)吞咽障礙是一個總的癥狀名吞咽率是一個稱,指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時,患者的體的背靠飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起2凹畔庚關(guān)閉氣的癥狀寫合咽位霏吞咽障礙的生理病理基礎(chǔ)5吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-口咽部吞咽障礙①引發(fā)吞咽動作困難;⑤咳嗽反射減弱②鼻內(nèi)容物反流;⑥噎塞應(yīng)注意在不發(fā)生③咳嗽;噎塞或咳嗽時,咽下物④鼻音重也有可能進(jìn)入喉部發(fā)生吸入)■⑦構(gòu)語障礙和復(fù)視吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-口咽部吞咽障礙6吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-食管吞咽障礙(1)固體和液體如都發(fā)生吞咽障礙,通常存在食管運(yùn)動障礙Z…如想(2)如果吞咽障礙僅限于固體,則提示管腔狹窄和機(jī)械性阻塞的可能如果呈進(jìn)行性,則考慮潰瘍性狹窄或腫瘤。點,吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-食管吞咽障礙7吞咽障礙的病因■口咽部功能性吞咽障礙■食管功能性吞咽障礙(1)機(jī)械性和阻塞性因素:■(1)黏膜病(內(nèi)源性)■(2)神經(jīng)肌肉障礙:①中■(2)縱隔疾病(外源性)樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如卒(3)神經(jīng)肌肉病中、帕金森病、腦神經(jīng)或延髓麻痹(如多發(fā)性硬化癥、運(yùn)動性神經(jīng)元病)肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化(ALS);②收縮功能障礙,如環(huán)咽肌痙攣或重癥肌無力,及其他疾病(3)其他吞咽障礙的病因8引起吞咽障礙的疾病腦血管疾病■神經(jīng)、肌肉疾病神經(jīng)、肌肉等疾病■(1)弛緩性肌力低下:主要的疾病是肌萎縮側(cè)索硬化癥、延髓空洞等神經(jīng)性疾病等?！?2)運(yùn)動過多、異常緊張:主要的疾病是亨廷頓病、張力障礙等神經(jīng)變性疾病、肌強(qiáng)制性營養(yǎng)不良等肌病硬皮病等引發(fā)軟組織病變的疾病等3)帕金森病:帕金森病是一種進(jìn)行性變性疾病,肌肉硬縮、震顫、動作緩慢是其大特征引起吞咽障礙的疾病9卒中后吞咽障礙程圖3-39腦血管病吞咽障礙發(fā)生率及經(jīng)過卒中后吞咽障礙10卒中后吞咽障礙腦血管疾病引起的吞咽障礙,在急性期并發(fā)率高占腦血管疾病患者的40%左右。卒中后吞咽障礙的并發(fā)癥■吸入性肺炎營養(yǎng)不良如果到慢性期吞咽障礙還有殘留10%以下的話,這表明恢復(fù)情況不好,需要專門治疔的參與卒中后吞咽障礙11腦卒中吞咽障礙_講義課件12腦卒中吞咽障礙_講義課件13腦卒中吞咽障礙_講義課件14腦卒中吞咽障礙_講義課件15腦卒中吞咽障礙_講義課件16腦卒中吞咽障礙_講義課件17腦卒中吞咽障礙_講義課件18腦卒中吞咽障礙_講義課件19腦卒中吞咽障礙_講義課件20腦卒中吞咽障礙_講義課件21腦卒中吞咽障礙_講義課件22腦卒中吞咽障礙_講義課件23腦卒中吞咽障礙_講義課件24腦卒中吞咽障礙_講義課件25腦卒中吞咽障礙_講義課件26腦卒中吞咽障礙_講義課件27腦卒中吞咽障礙_講義課件28腦卒中吞咽障礙_講義課件29腦卒中吞咽障礙_講義課件30腦卒中吞咽障礙_講義課件31腦卒中吞咽障礙_講義課件32腦卒中吞咽障礙_講義課件33腦卒中吞咽障礙_講義課件34腦卒中吞咽障礙_講義課件35腦卒中吞咽障礙_講義課件36腦卒中吞咽障礙_講義課件37腦卒中吞咽障礙_講義課件38腦卒中吞咽障礙_講義課件39腦卒中吞咽障礙_講義課件40腦卒中吞咽障礙_講義課件41腦卒中吞咽障礙_講義課件42腦卒中吞咽障礙_講義課件43腦卒中吞咽障礙_講義課件44腦卒中吞咽障礙_講義課件45腦卒中吞咽障礙_講義課件46腦卒中吞咽障礙_講義課件47腦卒中吞咽障礙_講義課件48腦卒中吞咽障礙_講義課件49腦卒中吞咽障礙_講義課件50腦卒中吞咽障礙_講義課件51腦卒中吞咽障礙_講義課件52謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?3腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活腦卒中吞咽障礙腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活卒中后吞咽障礙的康復(fù)與護(hù)理金海鵬廈門市中醫(yī)院針灸科正常吞咽的過程咽A口腔前期食團(tuán)舌B口腔準(zhǔn)備期會厭(開放)氣管C口腔期食管上段(關(guān)閉)D咽期E食管期會厭(關(guān)閉)國家《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：學(xué)生在小學(xué)階段閱讀總量應(yīng)不少于150萬字。其目的就在于讓學(xué)生“運(yùn)用多種閱讀方法”，在“初步理解，鑒賞文學(xué)作品”的同時，“受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個性，豐富自己的精神世界”，進(jìn)而為學(xué)生打下“全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)”。而要讓學(xué)生有大量的積累，就必須讓其廣泛地閱讀，不能只滿足于課內(nèi)有限的時間和內(nèi)容。因此'教師在語文教學(xué)中必須加強(qiáng)對小學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的課外閱讀習(xí)慣，從而促進(jìn)學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的提高。結(jié)合學(xué)校多年來的新教育實驗，我們認(rèn)為可以從以下幾個方面做起：1多管齊下。激發(fā)閱讀興趣現(xiàn)代心理學(xué)的研究表明：興趣是影響學(xué)習(xí)活動的最直接、最活躍、最現(xiàn)實的因素。學(xué)生有了閱讀興趣，才能從內(nèi)心深處對課外閱讀產(chǎn)生主動需要。因此，教師要努力激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，讓他們愉悅地進(jìn)行課外閱讀，主動地去學(xué)習(xí)語文知識。1.1創(chuàng)設(shè)良好氛圍。結(jié)合學(xué)校的書香班級評選活動，我校組織各班積極創(chuàng)設(shè)圖書角，讓學(xué)生漸漸和課外書交上了朋友。為了彌補(bǔ)學(xué)生書源的不足，有的老師動員學(xué)生把個人的圖書暫時存放在班里，組織學(xué)生自己管理借閱。學(xué)生一進(jìn)教室，就能看到各種各樣的書報，自然就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀愿望。平時開展形式多樣的讀書活動，精心創(chuàng)設(shè)濃郁的讀書氛圍。1.2巧借課文激趣。在教學(xué)《草船借箭》課文后，我們可以利用學(xué)生對諸葛亮的探究欲望，鼓勵學(xué)生去看《三國演義》，從書中更全面地去了解諸葛亮，了解歷史。教學(xué)了《賣火柴的小女孩》，可以向?qū)W生推薦《安徒生童話選》，學(xué)習(xí)了《景陽岡》，可以向?qū)W生推薦《水滸傳》。教師平時可以向?qū)W生講述一些經(jīng)典名著中的精彩片斷，正當(dāng)孩子們聽得津津有味之時，教師卻戛然收聲，告訴學(xué)生后面的情節(jié)可更精彩呢，欲知后事，請自讀原文。隨后教師再向?qū)W生推薦相關(guān)的圖書，學(xué)生自然就會產(chǎn)生課外去閱讀相關(guān)原著的強(qiáng)烈愿望。2精心指導(dǎo)，提高閱讀質(zhì)量教師必須對他們的課外閱讀進(jìn)行精心的指導(dǎo)，結(jié)合閱讀教學(xué)向?qū)W生介紹一些行之有效的讀書方法，逐步提高學(xué)生課外閱讀的質(zhì)量。2.1指導(dǎo)選擇有益的課外讀物。教師在指導(dǎo)的過程中既要激發(fā)和尊重學(xué)生的閱讀興趣，又要注意避免放任自流，克服“偏食”現(xiàn)象。教師可以根據(jù)各年級學(xué)生的特點有計劃地向他們推薦一些課外書。如：三、四年級的孩子，他們的識字量比較豐富，有了一定的評價能力，我們就可以向他們推薦《格林童話》、《寶葫蘆的秘密》、《兒童科幻小說》、《十萬個為什么》等書籍。2.2介紹行之有效的讀書方法。我校語文教師注重在平時的語文教學(xué)和每周一節(jié)的“課外閱讀課”中，逐步教給學(xué)生一些行之有效的讀書方法，如合理安排讀書時間、掌握一般讀書程序，領(lǐng)悟讀書的要求，掌握幾種最基本的讀書方法等。①合理安排讀書時間統(tǒng)一制定讀書計劃，早中晚各安排一段時間，每天總閱讀時間不少于l小時。要求學(xué)生嚴(yán)格遵守計劃的規(guī)定，并長期堅持下去。②掌握一般讀書程序。讀書一般先看封面書名，再看內(nèi)容提要、目錄、扉頁，然后逐頁閱讀，邊看邊想，不懂之處做上符號，閱讀全書后再理清條理，思考不懂的問題，掌握中心，最后寫出讀書筆記。③領(lǐng)悟讀書要求。要求：①讀書要求“眼到、心到、手到”。②讀書要求不懂就問，善于思考。③牘書要和“說話”、“作文”緊密結(jié)合。④讀書貴在持之以恒。⑤掌握幾種最基本的讀書方法：瀏覽性閱讀――主要針對一些大部頭的書籍，例如四大名著等。教材中節(jié)選了部分中外名著的各種章節(jié)，在指導(dǎo)學(xué)生閱讀原著時，要求可放寬。只作走馬觀花的瀏覽。吸收性閱讀――以獲取讀物中的知識為目的的閱讀稱為吸收性閱讀，主要是針對一些知識性讀物。細(xì)品型閱讀――針對語言精美的讀物，要求學(xué)生細(xì)細(xì)品味，感悟語言的優(yōu)美，并背誦、摘抄來幫助記憶積累，積淀語言，培養(yǎng)語感。3開展活動。養(yǎng)成閱讀習(xí)慣學(xué)生的課外閱讀如果放任自流，必然不能收到很好的效果。多年來，我校教師積極組織學(xué)生開展“講故事”、“讀書匯報會”、“優(yōu)秀讀書筆記展評”、“古詩文誦讀比賽”等形式多樣的讀書交流競賽活動。這些活動不但鞏固了學(xué)生的閱讀成果，更讓學(xué)生享受到了“我閱讀我成長”的快樂，從而有效地促進(jìn)了學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。3.1講故事，促閱讀。在各種讀書活動中，最受小學(xué)生歡迎的非“講故事”莫屬了。一聽老師要講故事，學(xué)生們都會挺直身子，豎起耳朵，兩眼閃爍著興奮的目光，嘴角露出甜甜的微笑，聽得津津有味。當(dāng)老師講完故事再向?qū)W生推薦相關(guān)的課外書時，這效果肯定比任何說教都有效。我校教師經(jīng)常運(yùn)用這種“故事遷移”法來培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣，引導(dǎo)生自覺地進(jìn)行課外閱讀。3.2寫筆記。勤交流?！昂糜浶圆蝗鐮€筆頭?！闭n外閱讀應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成“不動筆墨不讀書”的良好習(xí)慣，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)寫讀書筆記，以豐富語言、增長知識、啟迪思維、陶冶情操。我們既可以讓學(xué)生摘抄書中的好詞佳句或精彩片段，也可以讓學(xué)生談?wù)勛约鹤x后的感想體會。此外，我們也可讓學(xué)生續(xù)編故事、改寫故事，發(fā)展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力。平時教師要經(jīng)常組織豐富多彩的讀書交流活動，通過愛書推薦、師生共讀、筆記交流等多種形式，讓學(xué)生充分釋放自己的積累，展示自己的收獲，感受到課外閱讀給自己帶來的成功與快樂，在最好的班級讀書氛圍中更自覺地去展開課外閱讀。3.3嚴(yán)要求，貴堅持。學(xué)生知道了課外閱讀的重要性，有了濃厚的閱凄興趣，具備了一定的鑒別和選擇能力，但未必就形成了良好的習(xí)慣，還有必要在學(xué)生日常的課外閱讀指導(dǎo)中，通過一定的“強(qiáng)制”，使學(xué)生達(dá)到“知行合一”。所謂“強(qiáng)制”，在這里是指給學(xué)生布置相應(yīng)的課外閱讀任務(wù)，通過一些必要的手段。對學(xué)生的課外閱讀進(jìn)行監(jiān)督。這種“強(qiáng)制”，在小學(xué)生良好的語文課外閱讀習(xí)慣尚未完全形成之前，是十分必要的。①建立讀書報告制度。每天抽10分鐘，安排一個同學(xué)講述自己閱讀中的收獲，其余同學(xué)評議。此舉不但能矯正這位學(xué)生課外閱讀中的不足之處，還能開拓其余學(xué)生的視野。②定期檢查讀書筆記。通過檢查讀書筆記，老師不但能了解學(xué)生課外閱讀的內(nèi)容、數(shù)量，還可以指出學(xué)生筆記中的優(yōu)缺點，幫助學(xué)生明確努力的方向。③家?；樱簩W(xué)生的課外閱讀大都在家中進(jìn)行。有了家長們的督促檢查，學(xué)生的閱讀習(xí)慣才能更好地養(yǎng)成。為此，我們專門設(shè)置了一張學(xué)生課外閱讀記錄卡，請家長填寫。并作為學(xué)生參評學(xué)?！伴喿x之星”的材料之一。課外閱讀作為課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，極大地開拓了小學(xué)生的視野，豐富了小學(xué)生的學(xué)識。但小學(xué)生良好的語文課外閱讀習(xí)慣，是不可能一蹴而就的。只要我們注意激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，精心指導(dǎo)閱讀方法，開展形式多樣的活動，嚴(yán)格要求。不斷激勵，就一定能更好地培養(yǎng)學(xué)生良好的課外閱讀習(xí)慣，從而有效地促進(jìn)他們語文綜合素養(yǎng)的提高。當(dāng)前，我國中小學(xué)基礎(chǔ)教育正不斷推進(jìn)新課程改革進(jìn)程。在新背景、新趨勢下，小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理各項工作有了新目標(biāo)、新要求及新挑戰(zhàn)。然而，由于傳統(tǒng)教學(xué)管理觀念的制約，存在部分學(xué)校至今仍然沿襲傳統(tǒng)教學(xué)管理模式，未能及時跟上改革步伐，深化教學(xué)改革思想，進(jìn)而致使小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理模式更新滯后，無法滿足實際小學(xué)實際教學(xué)管理的需要。對此，廣大教育者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身教學(xué)管理經(jīng)驗及學(xué)生的實際情況，積極查找教育教學(xué)管理過程中存在的主要問題，并進(jìn)一步提出相應(yīng)的解決對策，以切實提升小學(xué)基礎(chǔ)教育教學(xué)管理質(zhì)量，提升新課程改革成效。一、小學(xué)教育教學(xué)管理工作現(xiàn)狀存在的問題分析根據(jù)筆者多年從事小學(xué)教育管理工作實踐經(jīng)驗歸納出，目前小學(xué)教育教學(xué)管理工作中主要存在以下幾個方面問題：（一）教學(xué)管理理念滯后教師是改革的具體執(zhí)行者，也是推進(jìn)新課程改革的重要推力。教師教學(xué)管理觀念能否及時更新，能否符合實際需求，直接關(guān)系著新課程改革的成效與質(zhì)量。然而，受傳統(tǒng)刻板教育管理觀念的束縛，至今為止，仍有不少教師的教學(xué)管理觀念仍然停留在應(yīng)試教育時期，對新課程改革倡導(dǎo)的“以人為本”管理理念及重視全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)的管理要求，未能有效落實到位。具體表現(xiàn)在，部分教師在實際教學(xué)中，仍舊偏重學(xué)生學(xué)習(xí)成績，以成績高低論“英雄”，導(dǎo)致學(xué)生只能被動的學(xué)習(xí)，無法有效挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，造成素質(zhì)教育淪為“空談”。（二）教學(xué)管理師資力量不強(qiáng)在新課程改革背景下，每一位教師與教學(xué)管理者都應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新新形勢的要求，及時調(diào)整更新自身教學(xué)管理模式與管理方式、方法。這一過程既要求教師具備主觀自覺性，又要求學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極為教師及管理人員提供充足機(jī)會，以提升教師的教學(xué)管理能力和水平。然而，現(xiàn)實情況卻是只少部分學(xué)校、少部分教師能夠達(dá)到新課程改革的要求，多數(shù)學(xué)校教師教學(xué)管理能力不僅未能達(dá)標(biāo)，而且部分還是由教師兼任教學(xué)管理職責(zé)。教學(xué)管理師資力量總體而言較為薄弱，未能滿足新課程改革對教學(xué)管理工作的要求。（三）教育教學(xué)管理目標(biāo)仍不明確新課程改革帶來小學(xué)教育教學(xué)管理目標(biāo)、要求等變化，且目前仍未固化出一種較為穩(wěn)態(tài)的教育教學(xué)管理新模式?；诖?，現(xiàn)階段的小學(xué)教育教學(xué)管理工作還處于不斷摸索、實踐的狀態(tài)。在這一狀態(tài)之下，一些教師由于自身教學(xué)管理理念更新滯后、能力不足等方面的制約，導(dǎo)致其在教育教學(xué)管理實踐中，對教育教學(xué)管理目標(biāo)未能明確，表現(xiàn)出一定的盲目性，進(jìn)而出現(xiàn)教育教學(xué)管理工作效率低下的問題二、新課程背景下小學(xué)教育比教學(xué)管理工作的優(yōu)化策略針對上述問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面著手優(yōu)化：（一）確立正確的教育教學(xué)管理觀念，實施“以人為本”管理模式“以人為本”教育教學(xué)管理模式是新課程改革所重點強(qiáng)調(diào)且需實踐的充滿人文關(guān)懷的教學(xué)管理模式。在新課程改革理念及要求指引下，小學(xué)教育教學(xué)管理者應(yīng)當(dāng)首先確立正確的教育教學(xué)管理觀念，實施“以人為本”管理模式，從學(xué)生主體出發(fā)，重視學(xué)生主體性作用，培養(yǎng)并不斷加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生不斷朝全面、綜合方向發(fā)展。（二）提升管理者教育管理能力，提升教師教育管理綜合水平新課標(biāo)下小學(xué)教育教學(xué)管理工作出現(xiàn)新標(biāo)準(zhǔn)和新理念，在此情形下傳統(tǒng)教育教學(xué)管理方法顯然已無法適應(yīng)當(dāng)前需求。為此，小學(xué)教育教學(xué)管理者應(yīng)當(dāng)自覺加強(qiáng)提升自身的教育教學(xué)管理素質(zhì)、能力與水平，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)理念與方法，并結(jié)合教學(xué)管理實際進(jìn)行應(yīng)用。與此同時，學(xué)校也要注重對教育教學(xué)管理者的能力培養(yǎng)，積極為其搭建能力提升平臺，不斷增強(qiáng)教育比教學(xué)管理者的能力與水平，最終保障小學(xué)教育教學(xué)管理工作順利進(jìn)行。（三）及時更新觀念，進(jìn)一步明確目標(biāo)最后，教育教學(xué)管理者還需及時更新自身教育教學(xué)管理觀念，進(jìn)一步明確教育教?W管理目標(biāo)，在進(jìn)行教育教學(xué)管理工作時，要踐行“以人為本”的原則，站在教師立場，同時結(jié)合學(xué)生實際，進(jìn)行管理計劃制定，明確教育管理目標(biāo)，并分階段推進(jìn)，最終實現(xiàn)小學(xué)教育教學(xué)管理各項工作有序開展。三、結(jié)語綜上所述，基于新課程背景下的小學(xué)教育教學(xué)管理工作，應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代發(fā)展與趨勢變化要求，及時進(jìn)行調(diào)整與創(chuàng)新，構(gòu)建起新的、有效的教育教學(xué)管理體系，全面落實新課程改革要求，最終實現(xiàn)全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。腦卒中吞咽障礙怎樣思想，就有怎樣的生活腦卒中吞咽障礙腦卒中吞54卒中后吞咽障礙的康復(fù)與護(hù)理金海鵬廈門市中醫(yī)院針灸科卒中后55正常吞咽的過程咽A口腔前期食團(tuán)舌B口腔準(zhǔn)備期會厭(開放)氣管C口腔期食管上段(關(guān)閉)D咽期E食管期會厭(關(guān)閉)正常吞咽的過程56吞咽過程的神經(jīng)支配神經(jīng)功能肌肉口腔期第五對腦神經(jīng)(三叉|觸覺及本體感覺、「咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌第七對腦神經(jīng)(面神味覺及運(yùn)動口輪匝肌、頰肌、笑肌口腔及咽期第十二對腦神經(jīng)(舌舌、喉及舌骨運(yùn)動腭咽肌、腭舌肌下神經(jīng)):舌內(nèi)肌、舌外肌舌骨上肌、舌骨下第九對腦神經(jīng)舌咽味覺,咽蠕動,唾腭帆提肌、腭垂肌神經(jīng))液分泌第十對腦神經(jīng)迷走|味覺及運(yùn)動,咽固|腭帆提肌、腭垂肌神經(jīng))有肌,咽蠕動及吞咽啟動第十一對腦神經(jīng)(副咽蠕動及頭頸的穩(wěn)斜方肌、胸鎖乳突神經(jīng))定性吞咽過程的神經(jīng)支配57吞咽障礙的生理病理基礎(chǔ)吞咽障礙是一個總的癥狀名吞咽率是一個稱,指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時,患者的體的背靠飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起2凹畔庚關(guān)閉氣的癥狀寫合咽位霏吞咽障礙的生理病理基礎(chǔ)58吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-口咽部吞咽障礙①引發(fā)吞咽動作困難;⑤咳嗽反射減弱②鼻內(nèi)容物反流;⑥噎塞應(yīng)注意在不發(fā)生③咳嗽;噎塞或咳嗽時,咽下物④鼻音重也有可能進(jìn)入喉部發(fā)生吸入)■⑦構(gòu)語障礙和復(fù)視吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-口咽部吞咽障礙59吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-食管吞咽障礙(1)固體和液體如都發(fā)生吞咽障礙,通常存在食管運(yùn)動障礙Z…如想(2)如果吞咽障礙僅限于固體,則提示管腔狹窄和機(jī)械性阻塞的可能如果呈進(jìn)行性,則考慮潰瘍性狹窄或腫瘤。點,吞咽障礙的臨床表現(xiàn)-食管吞咽障礙60吞咽障礙的病因■口咽部功能性吞咽障礙■食管功能性吞咽障礙(1)機(jī)械性和阻塞性因素:■(1)黏