院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案課件

院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案1第一部分總則＊目的為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置的管理工作，及時有效地應(yīng)對醫(yī)院感染流行與暴發(fā)事件，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。第一部分總則＊目的2第一部分總則＊適用范圍適用于我院各科室及全體員工對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的處理工作。第一部分總則＊適用范圍3第一部分總則＊工作原則堅持“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)日常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與控制措施，訊速控制感染源，切斷感染傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制感染的傳播和蔓延。查明原因，防止事態(tài)擴(kuò)散，及時有效控制和妥善處理突發(fā)事件。在事件處理工作中，要防止或最大限度減少人員發(fā)病、死亡，減少經(jīng)濟(jì)損失。第一部分總則＊工作原則4第二部分：組織管理

第二部分：組織管理5一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、各臨床科室主任護(hù)長、預(yù)防保健科、藥劑科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、財務(wù)科、信息科的主要負(fù)責(zé)人組成。一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院6領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長：黃國林（代理院長）副組長：李統(tǒng)四（副院長）林忠生（副書記）梁來德（副院長）徐冬梅（副院長）成員：徐彪高鵬徐藝英高若華覃碧飛陳濟(jì)麗黃仕美吳雯麗鐘里軍謝小妮龐廣富李燕梅嚴(yán)金龍李燕玲王金國黃海萍韋棋黃東華吳漢項嚴(yán)楓甘世英羅嘉龍李月斐羅偉翔藍(lán)盛領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長：黃國林（代理院長）7領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。2、組織專家討論，提出控制突發(fā)事件的方案，并在事件處理的全過程認(rèn)真組織實(shí)施。（專家組成員見附表一）3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。4、對醫(yī)院感染調(diào)查資料、控制措施進(jìn)行討論和決定，并下達(dá)到有關(guān)科室和部門。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)8醫(yī)院感染管理科職責(zé)由1名專職醫(yī)院感染管理科人員，職責(zé)為：1、具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。2、對發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并及時向醫(yī)院感染管理委員匯報，在醫(yī)院感染管理委員會指揮下組織實(shí)施，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染流行。3、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。4、積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)和配合相關(guān)科室啟動應(yīng)急預(yù)案，并參與實(shí)施。醫(yī)院感染管理科職責(zé)由1名專職醫(yī)院感染管理科人員，職責(zé)為：9各科室感染管理小組

由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，職責(zé)為：1、對醫(yī)院感染病例及環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告。2、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，即時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。3、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，監(jiān)督各項控制措施的落實(shí)，切實(shí)做好消毒滅菌及隔離工作，以防止和控制感染的蔓延，保護(hù)人群的生命安全。各科室感染管理小組由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組10醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，在突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下，協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門配合醫(yī)院感染管理科開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士人力調(diào)配；組織病人的診斷、治療、搶救和防護(hù)，及時善后處理；落實(shí)各項消毒滅菌及隔離措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流11財務(wù)科職責(zé)制定經(jīng)費(fèi)保障方案，保證應(yīng)急處理突發(fā)醫(yī)院感染的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資的購置經(jīng)費(fèi)；保證應(yīng)急處理所需的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)；解決感染病人診療收費(fèi)過程的實(shí)際問題，確保感染控制、醫(yī)療救治的順利進(jìn)行。財務(wù)科職責(zé)制定經(jīng)費(fèi)保障方案，保證應(yīng)急處理突發(fā)醫(yī)院感12檢驗(yàn)科職責(zé)

配合醫(yī)院感染管理科查找感染源；可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。病源體分離有困難時，可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。檢驗(yàn)科職責(zé)配合醫(yī)院感染管理科查找感染源；可選擇病人、13總務(wù)科、藥劑科職責(zé)切實(shí)改善相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施狀況，保障良好的通風(fēng)，通氣，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理醫(yī)院感染所需的藥品，醫(yī)療器械等物資的籌集、供應(yīng)和儲備并保證有關(guān)物品及時到位?？倓?wù)科、藥劑科職責(zé)切實(shí)改善相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施狀況，保障良好14保證有關(guān)物品及時到位。（三）在病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、面罩、穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。醫(yī)院感染管理科人員接到報告后，應(yīng)立即到病房了解、核實(shí)感染病例。3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。采取控制措施的效果進(jìn)行綜合分析并調(diào)整（七）Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措一、隔離（控制感染源）3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)涸谑录幚砉ぷ髦?，要防止或最大限度減少人員發(fā)病、死亡，減少經(jīng)濟(jì)損失。1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。一、隔離（控制感染源）信息科職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、通暢，配合協(xié)助醫(yī)院感染管理科通過信息網(wǎng)絡(luò)對全院各科室，特別是爆發(fā)科室醫(yī)院感染的實(shí)時監(jiān)控。保證有關(guān)物品及時到位。信息科職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)15保衛(wèi)科職責(zé)

加強(qiáng)突發(fā)醫(yī)院感染期間的醫(yī)院治安工作，維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保障人民群眾的生命安全。保衛(wèi)科職責(zé)加強(qiáng)突發(fā)醫(yī)院感染期間的醫(yī)院治安工作，維16第三部分：醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程第三部分：醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程17院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案課件18院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案課件19第四部分

報告、核查步驟及處理

第四部分

報告、核查步驟及處理20一、報告1、院內(nèi)報告：Ⅰ級立即報告；Ⅱ級、Ⅲ級2小時內(nèi)報告。2、院外報告：Ⅰ級2小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告；Ⅱ級、Ⅲ級12小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告，再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報。一、報告1、院內(nèi)報告：Ⅰ級立即報告；Ⅱ級、Ⅲ級2小時內(nèi)報告。21二、核查步驟

1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科人員接到報告后，應(yīng)立即到病房了解、核實(shí)感染病例。對懷疑患有同感染的病例進(jìn)行確診。同時向主管院長報告及突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。二、核查步驟1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)22二、核查步驟

2、調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局，并同時向市疾病預(yù)防控制中心報告，再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報。3、確診為傳染的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。二、核查步驟2、調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)23三、處理出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取下列應(yīng)急處理措施：（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時組織科室相關(guān)人員查找原因，協(xié)助醫(yī)院感染管理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。三、處理出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取下列應(yīng)急處24該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對梁來德（副院長）徐冬梅（副院長）②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。腸道感染病通過糞便等污染1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。置，去除和殺滅菌原體。管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉（二）醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，其基本步驟為：

1、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。病源體分離有困難時，可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的確定對暴發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，（二）醫(yī)院感染管理科25流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟

2、查找引起感染的因素：對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟2、查找引起感染的因素：對感染病人及26流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括27流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述：分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果進(jìn)行綜合分析并調(diào)整控制措施。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、28流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特點(diǎn)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案制定相應(yīng)的的控制措施。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特29應(yīng)急處理措施（三）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。應(yīng)急處理措施（三）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病30三、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院潛在的同類危險因素進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。三、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)31

第五部分控制措施第五部分控制措施32一、隔離（控制感染源）對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，并根據(jù)其傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離，避免病原擴(kuò)散。根據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離：接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措施按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。一、隔離（控制感染源）對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，并根據(jù)33病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，職責(zé)為：接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)海ㄒ唬┏霈F(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措的危害，保障醫(yī)療安全。（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。對懷疑患有同感染的病例進(jìn)行確診。三、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施二、切斷感染途徑在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅菌原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒、物表消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。手衛(wèi)生是預(yù)防控制醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡單措施，因此在所有的醫(yī)療護(hù)理操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離二、切斷感染途徑在確34四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（七）醫(yī)療廢物應(yīng)遵照有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定進(jìn)行處置。（七）Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（專家組成員見附表一）行時，確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、通暢，配合協(xié)流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離：染的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資的購置經(jīng)費(fèi)；搶救和防護(hù)，及時善后處理；院感染流行與暴發(fā)事件，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處對病區(qū)進(jìn)行設(shè)底的清潔消毒?；蛞伤票┌l(fā)的處理工作。傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離，避免病原擴(kuò)散。的危害，保障醫(yī)療安全。三、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防35四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（一）洗手：醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，都必須洗手。（二）手套：醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防36四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三）在病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、面罩、穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（四）病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一個病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南緶缇Ｋ?、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防37四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（五）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項醫(yī)療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。（六）污染的床單、衣服及時處理。（七）醫(yī)療廢物應(yīng)遵照有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定進(jìn)行處置。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防38四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（八）以上控制措施效果不顯著時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，對病區(qū)進(jìn)行設(shè)底的清潔消毒。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防39總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果；在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟(jì)的影響等。為今后制定醫(yī)院感染的防控措施提供依據(jù)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)40重點(diǎn)掌握（一）醫(yī)院感染：☆指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。重點(diǎn)掌握（一）醫(yī)院感染：41重點(diǎn)掌握（二）醫(yī)源性感染：☆指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。重點(diǎn)掌握（二）醫(yī)源性感染：☆指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引42重點(diǎn)掌握（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：☆指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。重點(diǎn)掌握43重點(diǎn)掌握（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：☆指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。重點(diǎn)掌握（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：☆指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或44重點(diǎn)掌握（六）Ⅲ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下情形之一時，①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。重點(diǎn)掌握（六）Ⅲ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下45（專家組成員見附表一）第三部分：醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。藥品，醫(yī)療器械等物資的籌集、供應(yīng)和儲備并流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流的危害，保障醫(yī)療安全。（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時對病區(qū)進(jìn)行設(shè)底的清潔消毒。由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，職責(zé)為：1、具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。（專家組成員見附表一）施按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。重點(diǎn)掌握（七）Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下情形之一時，①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。（專家組成員見附表一）重點(diǎn)掌握461、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。菌及隔離措施，防止感染源的傳播和感染范圍（專家組成員見附表一）人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。點(diǎn)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案制定相應(yīng)的的控制措4、積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)和配合相關(guān)科室啟動應(yīng)急預(yù)案，并參與實(shí)施。在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果；副組長：李統(tǒng)四（副院長）林忠生（副書記）3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。搶救和防護(hù)，及時善后處理；播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播（二）醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，其基本步驟為：管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉（三）在病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、面罩、穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。重點(diǎn)掌握（八）Ⅰ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：指發(fā)生以下情形之一時，①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。重點(diǎn)掌47

謝謝！謝謝！48謝謝觀看！謝謝觀看！49院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案50第一部分總則＊目的為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置的管理工作，及時有效地應(yīng)對醫(yī)院感染流行與暴發(fā)事件，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。第一部分總則＊目的51第一部分總則＊適用范圍適用于我院各科室及全體員工對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的處理工作。第一部分總則＊適用范圍52第一部分總則＊工作原則堅持“預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)日常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與控制措施，訊速控制感染源，切斷感染傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制感染的傳播和蔓延。查明原因，防止事態(tài)擴(kuò)散，及時有效控制和妥善處理突發(fā)事件。在事件處理工作中，要防止或最大限度減少人員發(fā)病、死亡，減少經(jīng)濟(jì)損失。第一部分總則＊工作原則53第二部分：組織管理

第二部分：組織管理54一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、各臨床科室主任護(hù)長、預(yù)防保健科、藥劑科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科、財務(wù)科、信息科的主要負(fù)責(zé)人組成。一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由醫(yī)院55領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長：黃國林（代理院長）副組長：李統(tǒng)四（副院長）林忠生（副書記）梁來德（副院長）徐冬梅（副院長）成員：徐彪高鵬徐藝英高若華覃碧飛陳濟(jì)麗黃仕美吳雯麗鐘里軍謝小妮龐廣富李燕梅嚴(yán)金龍李燕玲王金國黃海萍韋棋黃東華吳漢項嚴(yán)楓甘世英羅嘉龍李月斐羅偉翔藍(lán)盛領(lǐng)導(dǎo)小組成員組長：黃國林（代理院長）56領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。2、組織專家討論，提出控制突發(fā)事件的方案，并在事件處理的全過程認(rèn)真組織實(shí)施。（專家組成員見附表一）3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。4、對醫(yī)院感染調(diào)查資料、控制措施進(jìn)行討論和決定，并下達(dá)到有關(guān)科室和部門。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)57醫(yī)院感染管理科職責(zé)由1名專職醫(yī)院感染管理科人員，職責(zé)為：1、具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。2、對發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并及時向醫(yī)院感染管理委員匯報，在醫(yī)院感染管理委員會指揮下組織實(shí)施，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染流行。3、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。4、積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)和配合相關(guān)科室啟動應(yīng)急預(yù)案，并參與實(shí)施。醫(yī)院感染管理科職責(zé)由1名專職醫(yī)院感染管理科人員，職責(zé)為：58各科室感染管理小組

由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，職責(zé)為：1、對醫(yī)院感染病例及環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告。2、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，即時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。3、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，監(jiān)督各項控制措施的落實(shí)，切實(shí)做好消毒滅菌及隔離工作，以防止和控制感染的蔓延，保護(hù)人群的生命安全。各科室感染管理小組由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組59醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，在突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下，協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門配合醫(yī)院感染管理科開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師、護(hù)士人力調(diào)配；組織病人的診斷、治療、搶救和防護(hù)，及時善后處理；落實(shí)各項消毒滅菌及隔離措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流60財務(wù)科職責(zé)制定經(jīng)費(fèi)保障方案，保證應(yīng)急處理突發(fā)醫(yī)院感染的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資的購置經(jīng)費(fèi)；保證應(yīng)急處理所需的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)；解決感染病人診療收費(fèi)過程的實(shí)際問題，確保感染控制、醫(yī)療救治的順利進(jìn)行。財務(wù)科職責(zé)制定經(jīng)費(fèi)保障方案，保證應(yīng)急處理突發(fā)醫(yī)院感61檢驗(yàn)科職責(zé)

配合醫(yī)院感染管理科查找感染源；可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。病源體分離有困難時，可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。檢驗(yàn)科職責(zé)配合醫(yī)院感染管理科查找感染源；可選擇病人、62總務(wù)科、藥劑科職責(zé)切實(shí)改善相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施狀況，保障良好的通風(fēng)，通氣，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理醫(yī)院感染所需的藥品，醫(yī)療器械等物資的籌集、供應(yīng)和儲備并保證有關(guān)物品及時到位?？倓?wù)科、藥劑科職責(zé)切實(shí)改善相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施狀況，保障良好63保證有關(guān)物品及時到位。（三）在病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、面罩、穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。醫(yī)院感染管理科人員接到報告后，應(yīng)立即到病房了解、核實(shí)感染病例。3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。采取控制措施的效果進(jìn)行綜合分析并調(diào)整（七）Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措一、隔離（控制感染源）3、組織、指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查，救治病人，最大限度減低對患者造成的傷害，控制感染的蔓延。1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)涸谑录幚砉ぷ髦?，要防止或最大限度減少人員發(fā)病、死亡，減少經(jīng)濟(jì)損失。1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。一、隔離（控制感染源）信息科職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、通暢，配合協(xié)助醫(yī)院感染管理科通過信息網(wǎng)絡(luò)對全院各科室，特別是爆發(fā)科室醫(yī)院感染的實(shí)時監(jiān)控。保證有關(guān)物品及時到位。信息科職責(zé)當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染，或發(fā)生重大醫(yī)64保衛(wèi)科職責(zé)

加強(qiáng)突發(fā)醫(yī)院感染期間的醫(yī)院治安工作，維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，保障人民群眾的生命安全。保衛(wèi)科職責(zé)加強(qiáng)突發(fā)醫(yī)院感染期間的醫(yī)院治安工作，維65第三部分：醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程第三部分：醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程66院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案課件67院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案課件68第四部分

報告、核查步驟及處理

第四部分

報告、核查步驟及處理69一、報告1、院內(nèi)報告：Ⅰ級立即報告；Ⅱ級、Ⅲ級2小時內(nèi)報告。2、院外報告：Ⅰ級2小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告；Ⅱ級、Ⅲ級12小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告，再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報。一、報告1、院內(nèi)報告：Ⅰ級立即報告；Ⅱ級、Ⅲ級2小時內(nèi)報告。70二、核查步驟

1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科人員接到報告后，應(yīng)立即到病房了解、核實(shí)感染病例。對懷疑患有同感染的病例進(jìn)行確診。同時向主管院長報告及突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。二、核查步驟1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)71二、核查步驟

2、調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局，并同時向市疾病預(yù)防控制中心報告，再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報。3、確診為傳染的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。二、核查步驟2、調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)72三、處理出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取下列應(yīng)急處理措施：（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時組織科室相關(guān)人員查找原因，協(xié)助醫(yī)院感染管理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。三、處理出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取下列應(yīng)急處73該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對梁來德（副院長）徐冬梅（副院長）②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。腸道感染病通過糞便等污染1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告，立即電話通知醫(yī)院感染管理科，并填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡》于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科。在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。置，去除和殺滅菌原體。管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉（二）醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，其基本步驟為：

1、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。病源體分離有困難時，可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的確定對暴發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，（二）醫(yī)院感染管理科74流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟

2、查找引起感染的因素：對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟2、查找引起感染的因素：對感染病人及75流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟3、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括76流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述：分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果進(jìn)行綜合分析并調(diào)整控制措施。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、77流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特點(diǎn)，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案制定相應(yīng)的的控制措施。流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟5、寫出調(diào)查資料，根據(jù)檢出的病原體特78應(yīng)急處理措施（三）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。應(yīng)急處理措施（三）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病79三、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院潛在的同類危險因素進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。三、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)80

第五部分控制措施第五部分控制措施81一、隔離（控制感染源）對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，并根據(jù)其傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離，避免病原擴(kuò)散。根據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離：接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措施按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。一、隔離（控制感染源）對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，并根據(jù)82病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。由科主任、護(hù)長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，職責(zé)為：接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)海ㄒ唬┏霈F(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施。4、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離，具體隔離措的危害，保障醫(yī)療安全。（一）出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。對懷疑患有同感染的病例進(jìn)行確診。三、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施二、切斷感染途徑在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅菌原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒、物表消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。手衛(wèi)生是預(yù)防控制醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡單措施，因此在所有的醫(yī)療護(hù)理操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，隔離二、切斷感染途徑在確83四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（七）醫(yī)療廢物應(yīng)遵照有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定進(jìn)行處置。（七）Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件：☆指發(fā)生以下（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：☆指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（專家組成員見附表一）行時，確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、通暢，配合協(xié)流行病學(xué)調(diào)查，基本步驟據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離：染的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資的購置經(jīng)費(fèi)；搶救和防護(hù)，及時善后處理；院感染流行與暴發(fā)事件，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處對病區(qū)進(jìn)行設(shè)底的清潔消毒?；蛞伤票┌l(fā)的處理工作。傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離，避免病原擴(kuò)散。的危害，保障醫(yī)療安全。三、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防84四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（一）洗手：醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，都必須洗手。（二）手套：醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防85四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（三）在病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、面罩、穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。（四）病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一個病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)?shù)南緶缇?。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防86四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（五）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項醫(yī)療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。（六）污染的床單、衣服及時處理。（七）醫(yī)療廢物應(yīng)遵照有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定進(jìn)行處置。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防87四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（八）以上控制措施效果不顯著時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉該科室的建議，轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人，停收新病人，對病區(qū)進(jìn)行設(shè)底的清潔消毒。四、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)措施除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防88總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果；在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)