多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)課件

第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科IMAGINGDEPARTMENT,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL,KMMU多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)王元玲第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科IMAGINGDEPARTME1消化道鋇餐鋇劑灌腸X線鋇劑檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展消化道鋇餐鋇劑灌腸X線鋇劑檢查小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展2小腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)鏡檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展小腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)鏡檢查小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展3超聲造影

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展超聲造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展4磁共振小腸造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展磁共振小腸造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展5多層螺旋CT小腸造影(MSCTE)小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展多層螺旋CT小腸造影(MSCTE)小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展6通過引入足夠?qū)Ρ葎⒊浞謹(jǐn)U張腸管，利用多層螺旋增強(qiáng)CT快速、薄層掃描和強(qiáng)大的后處理功能來全面展示小腸腸腔內(nèi)外、腸系膜、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后及腹腔內(nèi)大血管病變。多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）MSCTE通過引入足夠?qū)Ρ葎⒊浞謹(jǐn)U張腸管，利用多層7檢查前評(píng)估禁忌癥：碘過敏、懷疑臟器穿孔、完全性腸梗阻、重癥胰腺炎、消化道出血、大量腹腔積液、嚴(yán)重吞咽困難、食管氣管瘺患者M(jìn)SCTE規(guī)范化流程MSCTE檢查前評(píng)估MSCTE規(guī)范化流程MSCTE8腸道清潔MSCTE腸道清潔MSCTE9抑制腸蠕動(dòng)MSCTE抑制腸蠕動(dòng)MSCTE10陽性對(duì)比劑硫酸鋇混懸液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺對(duì)比劑的選擇MSCTE陽性對(duì)比劑對(duì)比劑的選擇MSCTE11中性對(duì)比劑純水2.5%甘露醇復(fù)方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纖維素粘多糖混合液對(duì)比劑的選擇MSCTE中性對(duì)比劑對(duì)比劑的選擇MSCTE122.5%甘露醇MSCTE中性對(duì)比劑2.5%甘露醇MSCTE中性對(duì)比劑13空氣（CTVE）MSCTE陰性對(duì)比劑空氣（CTVE）MSCTE陰性對(duì)比劑14MSCTE對(duì)比劑給入方式口服法插管法MSCTE對(duì)比劑給入方式口服法插管法1520%甘露醇和溫水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+溫水1750ml，90分鐘持續(xù)勻速飲完掃描前10分鐘給654-2，10mg靜脈注射對(duì)比劑給入方法MSCTE20%甘露醇和溫水按1:7的比例配制對(duì)比劑給入方法MSCTE16空腸：5-15min近段回腸：10-20min回盲部：25min結(jié)腸：35-45minMSCTE對(duì)比劑在正常小腸的最佳充盈時(shí)間空腸：5-15minMSCTE對(duì)比劑在正常小17體位選擇掃描方法掃描參數(shù)MSCTE檢查方法體位選擇MSCTE檢查方法18正常MSCTE圖像質(zhì)量MSCTE正常MSCTE圖像質(zhì)量MSCTE19MSCTE圖像質(zhì)量評(píng)估優(yōu)：對(duì)比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示清晰，與周圍組織對(duì)比良好。良：對(duì)比劑到達(dá)結(jié)腸，部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示較為清晰，可區(qū)分出周圍組織。差：大部分腸管充盈情況差，無法清晰顯示病變部位，未能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。MSCTEMSCTE圖像質(zhì)量評(píng)估優(yōu)：對(duì)比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充20優(yōu)MSCTE優(yōu)MSCTE21MSCTE良MSCTE良22MSCTE差MSCTE差23MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值克羅恩病MSCTEMSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值克羅恩病MSCTE24腸結(jié)核MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值MSCTE腸結(jié)核MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值MSCTE25潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE26小腸梗阻MSCTE小腸梗阻MSCTE27小腸腫瘤MSCTE小腸腫瘤MSCTE28小腸血管性病變MSCTE小腸血管性病變MSCTE29影響MSCTE的因素腸道準(zhǔn)備選對(duì)比劑總量方法上機(jī)時(shí)間MSCTE滲透壓腸蠕動(dòng)依從性行督導(dǎo)影響MSCTE的因素腸道準(zhǔn)備MSCTE滲透壓30間隔飲法持續(xù)飲法口服方法MSCTE間隔飲法持續(xù)飲法口服方法MSCTE31嘔吐腹脹腹瀉總量不足MSCTE嘔吐腹脹腹瀉總量不足MSCTE32快慢MSCTE腸蠕動(dòng)的影響快慢MSCTE腸蠕動(dòng)的影響33小結(jié)MSCTE是檢查和診斷小腸疾病的重要方法腸腔的完全充盈擴(kuò)張是MSCTE成功的前提精準(zhǔn)掃描是保證圖像質(zhì)量和病變檢出的關(guān)鍵醫(yī)師的督導(dǎo)鼓勵(lì)是提高患者依從性的動(dòng)力實(shí)現(xiàn)三低劑量掃描是MSCTE未來發(fā)展方向MSCTE小結(jié)MSCTE是檢查和診斷小腸疾病的重要方34

第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科IMAGINGDEPARTMENT,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL,KMMU多層螺旋CT小腸造影的體會(huì)王元玲第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科IMAGINGDEPARTME35消化道鋇餐鋇劑灌腸X線鋇劑檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展消化道鋇餐鋇劑灌腸X線鋇劑檢查小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展36小腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)鏡檢查

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展小腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)鏡檢查小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展37超聲造影

小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展超聲造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展38磁共振小腸造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展磁共振小腸造影小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展39多層螺旋CT小腸造影(MSCTE)小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展多層螺旋CT小腸造影(MSCTE)小腸疾病檢查技術(shù)的發(fā)展40通過引入足夠?qū)Ρ葎?、充分?jǐn)U張腸管，利用多層螺旋增強(qiáng)CT快速、薄層掃描和強(qiáng)大的后處理功能來全面展示小腸腸腔內(nèi)外、腸系膜、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器、腹膜后及腹腔內(nèi)大血管病變。多層螺旋CT小腸造影（MSCTE）MSCTE通過引入足夠?qū)Ρ葎?、充分?jǐn)U張腸管，利用多層41檢查前評(píng)估禁忌癥：碘過敏、懷疑臟器穿孔、完全性腸梗阻、重癥胰腺炎、消化道出血、大量腹腔積液、嚴(yán)重吞咽困難、食管氣管瘺患者M(jìn)SCTE規(guī)范化流程MSCTE檢查前評(píng)估MSCTE規(guī)范化流程MSCTE42腸道清潔MSCTE腸道清潔MSCTE43抑制腸蠕動(dòng)MSCTE抑制腸蠕動(dòng)MSCTE44陽性對(duì)比劑硫酸鋇混懸液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺對(duì)比劑的選擇MSCTE陽性對(duì)比劑對(duì)比劑的選擇MSCTE45中性對(duì)比劑純水2.5%甘露醇復(fù)方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纖維素粘多糖混合液對(duì)比劑的選擇MSCTE中性對(duì)比劑對(duì)比劑的選擇MSCTE462.5%甘露醇MSCTE中性對(duì)比劑2.5%甘露醇MSCTE中性對(duì)比劑47空氣（CTVE）MSCTE陰性對(duì)比劑空氣（CTVE）MSCTE陰性對(duì)比劑48MSCTE對(duì)比劑給入方式口服法插管法MSCTE對(duì)比劑給入方式口服法插管法4920%甘露醇和溫水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+溫水1750ml，90分鐘持續(xù)勻速飲完掃描前10分鐘給654-2，10mg靜脈注射對(duì)比劑給入方法MSCTE20%甘露醇和溫水按1:7的比例配制對(duì)比劑給入方法MSCTE50空腸：5-15min近段回腸：10-20min回盲部：25min結(jié)腸：35-45minMSCTE對(duì)比劑在正常小腸的最佳充盈時(shí)間空腸：5-15minMSCTE對(duì)比劑在正常小51體位選擇掃描方法掃描參數(shù)MSCTE檢查方法體位選擇MSCTE檢查方法52正常MSCTE圖像質(zhì)量MSCTE正常MSCTE圖像質(zhì)量MSCTE53MSCTE圖像質(zhì)量評(píng)估優(yōu)：對(duì)比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示清晰，與周圍組織對(duì)比良好。良：對(duì)比劑到達(dá)結(jié)腸，部分腸管充盈情況良好，病變范圍顯示較為清晰，可區(qū)分出周圍組織。差：大部分腸管充盈情況差，無法清晰顯示病變部位，未能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。MSCTEMSCTE圖像質(zhì)量評(píng)估優(yōu)：對(duì)比劑到達(dá)直腸末端，絕大部分腸管充54優(yōu)MSCTE優(yōu)MSCTE55MSCTE良MSCTE良56MSCTE差MSCTE差57MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值克羅恩病MSCTEMSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值克羅恩病MSCTE58腸結(jié)核MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值MSCTE腸結(jié)核MSCTE臨床應(yīng)用價(jià)值MSCTE59潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE潰瘍性結(jié)腸炎MSCTE60小腸梗阻MSCTE小腸梗阻MSCTE61小腸腫瘤MSCTE小腸腫瘤MSCTE62小腸血管性病變MSCTE小腸血管性病變MSCTE63影響MSCTE的因素腸道準(zhǔn)備選對(duì)比劑總量方法上機(jī)時(shí)間MSCTE滲透壓腸蠕動(dòng)依從性行督導(dǎo)影響MSCTE的因素腸道準(zhǔn)備MSCTE滲透壓64間隔飲法持續(xù)飲法口服方法MSCTE間隔飲法持續(xù)飲法口服方法MSCTE65嘔吐腹脹腹瀉總量不足M