婦科其他疾病病人的護(hù)理 尿瘺 (婦產(chǎn)科護(hù)理課件)

尿瘺病人的護(hù)理婦科其他疾病病人的護(hù)理主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件目錄CONTANTS01020304疾病概述臨床表現(xiàn)處理原則整體護(hù)理0506病因分類01疾病概述尿瘺病人的護(hù)理指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間有異常通道，尿液從其中排出，不能控制。泌尿生殖瘺是最常見(jiàn)的尿瘺。多為膀胱陰道瘺，還有尿道陰道瘺，膀胱尿道陰道瘺，膀胱宮頸陰道瘺，輸尿管陰道瘺等。疾病概述尿瘺病人的護(hù)理02病因尿瘺病人的護(hù)理1、產(chǎn)傷：占90%左右，多為難產(chǎn)處理不當(dāng)。分壞死型、創(chuàng)傷型。2、婦科手術(shù)時(shí)因組織粘連等誤傷。3、膀胱結(jié)核、晚期腫瘤、生殖系統(tǒng)放療后，長(zhǎng)期放置子宮托，膀胱結(jié)石等。病因尿瘺病人的護(hù)理03分類尿瘺病人的護(hù)理尿瘺的分類尿瘺病人的護(hù)理04臨床表現(xiàn)尿瘺病人的護(hù)理1、癥狀：漏尿（產(chǎn)后及術(shù)后3--7日，瘺孔不同，漏尿形式有區(qū)別），外陰皮炎、尿路感染、閉經(jīng)等。2、體征：局部皮疹、表淺潰瘍。臨床表現(xiàn)尿瘺病人的護(hù)理（三）輔助檢查1.亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)：鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、輸尿管陰道瘺，并協(xié)助診斷位置不明的細(xì)小瘺孔。2.靛胭脂實(shí)驗(yàn)：判斷輸尿管陰道瘺3.膀胱鏡、放射性腎顯像、排泄性尿路造影等臨床表現(xiàn)尿瘺病人的護(hù)理05處理原則尿瘺病人的護(hù)理時(shí)機(jī)選擇：①因產(chǎn)傷或婦科手術(shù)損傷所致，損傷后3-6個(gè)月；②若尿瘺手術(shù)失敗，于3個(gè)月后再行第2次手術(shù)。手術(shù)：尿瘺修補(bǔ)術(shù)尿瘺病人的護(hù)理06護(hù)理尿瘺病人的護(hù)理（一）健康史了解患者有無(wú)難產(chǎn)經(jīng)歷，助產(chǎn)方式；了解患者有無(wú)婦科手術(shù)損傷；了解患者有無(wú)其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病，及治療方式。護(hù)理評(píng)估尿瘺病人的護(hù)理（二）身體狀況1、癥狀2、體征3、輔助檢查（三）心理-社會(huì)支持狀況長(zhǎng)期承受肉體和精神折磨，自卑、悲觀、孤獨(dú)、無(wú)助護(hù)理評(píng)估尿瘺病人的護(hù)理1.組織完整性受損：與尿液長(zhǎng)期刺激有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)后康復(fù)知識(shí)。4.社交孤獨(dú)、自尊低下護(hù)理診斷/問(wèn)題尿瘺病人的護(hù)理1、患者皮膚完整性恢復(fù)。2、患者逐漸恢復(fù)社交活動(dòng)。3、患者恢復(fù)自尊。護(hù)理目標(biāo)尿瘺病人的護(hù)理1、心理護(hù)理2、體位:分娩或術(shù)后7天內(nèi)發(fā)生的尿瘺，留尿管或采用使瘺孔高于尿液面的臥位。護(hù)理措施尿瘺病人的護(hù)理3、手術(shù)護(hù)理⑴術(shù)前準(zhǔn)備：①保持外陰清潔、干燥：術(shù)前3—5日藥液坐浴。②老年、絕經(jīng)者口服雌激素一周。③有感染者先控制感染。④術(shù)前1日遵醫(yī)囑用抗生素。⑵術(shù)后護(hù)理：①體位②術(shù)后留置尿管7-14天，主要是尿管的護(hù)理。護(hù)理措施尿瘺病人的護(hù)理1.患者