子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理子宮內(nèi)膜異位癥的概述

概述當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥。是婦科常見(jiàn)病。一般發(fā)生于育齡期婦女，以25-45歲多見(jiàn)，發(fā)病率為10%-15%。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性病變，但卻具有類(lèi)似惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植、浸潤(rùn)生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)等惡性行為，但極少惡變。病因病因至今尚不明確。1、種植學(xué)說(shuō)2、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)3、誘導(dǎo)學(xué)說(shuō)病理1、異位種植的子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下發(fā)生周期性出血，病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周?chē)M織增生、粘連，在病變部位形成紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展成為大小不等的實(shí)質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或形成囊腫。2、卵巢巧克力囊腫。臨床表現(xiàn)癥狀體征痛經(jīng)和慢性下腹痛：繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶及子宮后壁下方可捫及小結(jié)節(jié)，觸痛明顯月經(jīng)異常子宮一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及增大的與子宮粘連的囊實(shí)性包塊不孕部分患者陰道后穹窿處可觸及不規(guī)則的小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬有觸痛其他癥狀：盆腔外任何種植部位均可出現(xiàn)周期性疼痛、出血和包塊輔助檢查1、陰道和腹部B型超聲檢査可以確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，并可發(fā)現(xiàn)盆腔檢查時(shí)未能捫及的包塊。2、腹腔鏡檢查目前國(guó)際公認(rèn)的診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對(duì)不明原因不育或腹痛者更是首選。治療原則治療內(nèi)異癥的根本目的在于緩解疼痛、改善生育功能、盡量減少?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)減滅病灶為主要治療手段，藥物為重要輔助治療手段。護(hù)理措施1、預(yù)防（1）預(yù)防經(jīng)血逆流婦女經(jīng)期需注意休息，避免吃生冷食物。及時(shí)治療容易引起經(jīng)血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等。（2）妊娠和藥物避孕口服避孕藥可抑制排卵，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮。對(duì)于需要避孕的子宮內(nèi)膜異位癥患者，可推薦使用藥物避孕，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。護(hù)理措施（3）防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植盡量避免多次宮腔手術(shù)操作。進(jìn)入宮腔內(nèi)的經(jīng)腹手術(shù)，特別是孕中期剖宮取胎術(shù)，手術(shù)護(hù)士均應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)好子宮切口周?chē)中g(shù)野，以防宮腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔或種植腹壁切口?？p合子宮壁時(shí)應(yīng)避免縫線穿過(guò)子宮內(nèi)膜層。經(jīng)宮頸及陰道手術(shù)均不宜在月經(jīng)前進(jìn)行。人工流產(chǎn)吸宮術(shù)時(shí)，宮腔內(nèi)負(fù)壓不宜過(guò)高，避免突然將吸管拔出，使宮腔血液和內(nèi)膜碎片隨負(fù)壓被吸入腹腔。經(jīng)期一般不做盆腔檢查。護(hù)理評(píng)估2、心理護(hù)理傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受，理解并尊重患者，耐心解答患者的問(wèn)題，采取心理安慰與疏導(dǎo)，緩解和消除患者的焦慮、恐懼。3、藥物治療患者的護(hù)理（1）耐心解答患者的具體問(wèn)題，使其掌握，從而提高患者的控制感，增加依從