心電圖課件講義

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有1

動物心電圖基礎(chǔ)知識2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有1動物心電圖基礎(chǔ)知識2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有2學(xué)習(xí)目的及要求通過學(xué)習(xí)心電圖基礎(chǔ)知識,使學(xué)生掌握心電圖的應(yīng)用范圍,時機(jī),局限性使同學(xué)能獨(dú)立描記和分析心電圖,作出診斷報(bào)告熟練掌握心率計(jì)算、節(jié)律分析的方法、心包炎、傳導(dǎo)阻滯的分析要點(diǎn)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有2學(xué)習(xí)目的及要求通過學(xué)習(xí)心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有3一、什么是心電圖在心動周期中,心肌每次收縮之前,必先產(chǎn)生電激動,電流傳布全身,產(chǎn)生不同的電位,因電流強(qiáng)弱和方向不斷發(fā)生變化,身體表面各處電位也不斷變動。通過心電圖機(jī)把這種變化著的電位連續(xù)描記成的曲線就是心電圖。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有3一、什么是心電圖在心動周2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有4動物心電圖與人體心電圖的異同點(diǎn)動物心電圖與人體心電圖在記錄原理、方法、基本波形等方面無本質(zhì)的區(qū)別,但在具體記錄方法、圖形識別與判斷及影響心電圖波形因素等許多方面與人體心電圖有所不同,特別是一般動物心電圖除心律失常外,并未建立公認(rèn)的正常值。故在動物心電圖診斷上比人體心電圖更加困難。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有4動物心電圖與人體心電圖的2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有5心電圖描記指征凡疑有或肯定有下列各種情況者,可以進(jìn)行心電圖描記,借以明確診斷或作為臨床診療參考。1.各種心律失常,包括激動形成異常和傳導(dǎo)障礙。2.心肌病變,包括心肌梗塞、急性或慢性冠狀動脈供血不足、心肌炎、心肌病等。3.急性或慢性心包炎。4.心房及心室肥大。如二尖瓣狹窄、肺心病等。5.藥物影響。如洋地黃、心得安、奎尼丁等。6.電解質(zhì)紊亂。如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥。7.心臟驟停,可及時了解心律及心肌狀態(tài),借以提示必要的處理。8.外科大手術(shù)前及手術(shù)中、心臟手術(shù),可隨時了解心臟的情況,手術(shù)監(jiān)護(hù)。9.急性傳染病，神經(jīng)、呼吸、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)及肝腎疾患,觀察對心臟的影響。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有5心電圖描記指征凡疑有或肯2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有6(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有6(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有71.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián):標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：

I IIIII左上肢+ -右上肢--左下肢 + +2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有71.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián):標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有82.加壓單肢導(dǎo)聯(lián)AVR右前肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。AVL左前肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。AVF左后肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有82.加壓單肢導(dǎo)聯(lián)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有9其他導(dǎo)聯(lián)3.胸導(dǎo)聯(lián)探查電極(+)放在胸部不同部位,四肢各電極組成無關(guān)電極(-)。4.A-B導(dǎo)聯(lián)(心尖、心基導(dǎo)聯(lián))馬:A.心尖部(左肘頭后約10cm)(+)B.心基部(耆甲與左肩關(guān)節(jié)連線的上1/4)(-)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有9其他導(dǎo)聯(lián)3.胸導(dǎo)聯(lián)探查電2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有10電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢蘭色-左后肢黑色-右后肢(地線)

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有10電極顏色與安放位置:2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有11(四)心電圖描記及注意事項(xiàng)1.動物保定:大動物通常用鋪好橡膠布的六柱欄站立保定;小動物仰臥保定。必要時,可用人手戴橡膠手套保定動物,還可注射全射麻醉劑,但需在報(bào)告單上說明。2.安放電極:將安放電極處剪毛后,涂擦酒精脫脂,然后涂上導(dǎo)電糊，安放電極。也可用鱷魚夾(磨平鱷齒)直接夾在剪毛、脫脂后的皮膚上,有人用毫針刺入皮下安放電極,因易引起動物肌肉震顫,現(xiàn)在不提倡使用。3.描記:上述工作做好后,待動物安靜時,即可進(jìn)行描記。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有11(四)心電圖描記及注意2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有12影響心電圖的技術(shù)因素

(1)交流電干擾:表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。(2)肌肉震顫:心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。(3)導(dǎo)聯(lián)線接錯；(4)基線不穩(wěn)；產(chǎn)生:動物騷動不安,身體移動,電極板與身體接觸不良,電壓不穩(wěn)。(5)導(dǎo)聯(lián)線松動或斷離；使心電圖時有時無,很象竇房阻滯,竇性靜止,經(jīng)常檢查導(dǎo)聯(lián)線,并使導(dǎo)聯(lián)選擇器撥到正確位置。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有12影響心電圖的技術(shù)因素

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有132022/12/12楊宗澤版權(quán)所有132022/12/13楊宗澤版權(quán)所有14交流電干擾原因及排除表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。干擾產(chǎn)生的原因有以下幾種:a.附近有交流電源、大型電器或強(qiáng)磁場；b.動物與金屬物件接觸；c.地線接觸不良；d.心電圖機(jī)接觸金屬物件；e.電極板不潔或松動；f.導(dǎo)聯(lián)線折斷或半斷。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有14交流電干擾原因及排除表2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有15交流干擾消除法:

a.避免上述原因；b.調(diào)節(jié)干擾抑制器；c.調(diào)轉(zhuǎn)動物體位或方向。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有15交流干擾消除法:2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有16肌肉震顫:表現(xiàn)：心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。產(chǎn)生：寒冷、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、破傷風(fēng)等；消除：保溫、安靜時做圖,將電極靠近心端。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有16肌肉震顫:表現(xiàn)：心電圖2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有17影響動物心電圖的生理因素

(1)交感神經(jīng)興奮,心率快；(2)體位不同；心臟受重力和擠壓作用,使得心臟在胸腔內(nèi)位置不同,心電圖也不同。(3)呼吸；吸氣時交感神經(jīng)興奮,心率快。(4)運(yùn)動；運(yùn)動后,心率快，S-T段低,各波振幅加大。(5)此外,還與年齡、性別等因素有關(guān)。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有17影響動物心電圖的生理因2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有18心電圖紙構(gòu)造及測量

心電圖紙是由小方格組成的。在標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv,紙速為25mm/s的情況下,小方格的高度代表0.1mv,長度代表0.04s。測量方法是用分規(guī)去測量各波段的高度或長度,時間測量應(yīng)選擇波形較清晰的導(dǎo)聯(lián)。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有18心電圖紙構(gòu)造及測量

心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有19心率的計(jì)算測量P-P或R-R間隔的時間(秒)（一個心動周期的時間）。用60相除,即為心率。心率=60/P-P或R-R(秒)為節(jié)省時間,也可事先列好換算表直接由表中查出心率。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有19心率的計(jì)算2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有20心電圖組成

心電圖組成：包括P波、QRS波群、T波,有時還可看到U波。根據(jù)這些波還可分為幾個段:P-R間期,Q-T間期,S-T段。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有20心電圖組成2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有21閱讀心電圖的步驟一、閱讀申請單二、粗讀全圖三、按常規(guī)導(dǎo)聯(lián)順序認(rèn)真閱讀全圖四、分析心律是否異常五、按順序逐導(dǎo)聯(lián)細(xì)讀全圖六、報(bào)告對該心電圖的印象或診斷2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有21閱讀心電圖的步驟一、閱2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有22心電圖各波段名稱、意義及各波段的變異P波P-R間期QRS波群（主波）Q-T間期S-T段T波U波2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有22心電圖各波段名稱、意義2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有23心動周期2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有23心動周期2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有242022/12/12楊宗澤版權(quán)所有242022/12/13楊宗澤版權(quán)所有25正常竇性心律診斷要點(diǎn)1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、ａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超過正常相應(yīng)年齡組心率95％或不低于正常相應(yīng)年齡組的5％。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有25正常竇性心律診斷要點(diǎn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有26Ｐ波異常1、P波高尖,肺源性心臟病2、P波雙峰,時限增寬,二尖瓣疾患,高血壓病,心力衰竭。3、P波低平,正常女性,心包炎,心包積液,胸腔積液,全身浮腫。4、P波消失,竇性靜止,竇房阻滯,室性早搏,房顫及房撲。5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。6、P波振幅時高時低,竇房結(jié)內(nèi)游走性心率。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有26Ｐ波異常1、P波高尖,2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有27P-R期間:

自P波開始到Q波開始的間距。代表自心房開始除極到心室除極的時間,正常人0.12-0.20s。(1)延長。見于風(fēng)濕病,心肌炎,房早,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)縮短。預(yù)激綜合癥,心臟神經(jīng)官能癥。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有27P-R期間:自P波開2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有28QRS波群:反映整個心室的除極化過程。正常QRS波群,時限在0.10s內(nèi),Q波小于1/4,R波不超過3mm,時間不超過0.04s,不應(yīng)有切跡。異常：(1)間期>0.10s。見于心室肥大,束支阻滯,預(yù)激綜合癥,室早。(2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。(3)低電壓,心包炎,心包積液,全身浮腫。(4)電壓增高,消瘦,小兒心室肥大。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有28QRS波群:反映整個心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有29Q-T間期:Q波開始到T波結(jié)束。反映心室開始除極到全部復(fù)極完畢的一段時間。異常：(1)Q-T延長,心動過緩,左右心室負(fù)荷過重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。(2)Q-T縮短,心動過速,高鉀血癥,高鈣血癥。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有29Q-T間期:Q波開始到2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有30S-T段:由S波結(jié)束到T波開始的連線。反映心室全部除極完畢,開始復(fù)極。各部分心肌電位完全相等的一段時間。異常:(1)上移,心動過速,心肌梗塞,心絞痛,急性心包炎。

(2)下移,心肌梗塞,心肌炎,冠狀動脈供血不足。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有30S-T段:由S波結(jié)束到2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有31T波:反映心室復(fù)極化過程。通常T波與主波方向一致,高度不低于R/10,且上升支較緩,下降支較陡。異常：(1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血鉀。(2)抬高,冠狀動脈供血不足,心肌梗塞,室早。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有31T波:反映心室復(fù)極化過2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有32U波:產(chǎn)生原理解釋不一。U波增高,見于高血壓,低鉀血癥。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有32U波:產(chǎn)生原理解釋不一2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有33心肌炎的心電圖表現(xiàn)1.ST-T改變.普遍的ST段下降,T波平坦,雙向或倒置。2.Q-T間期延長。3.傳導(dǎo)阻滯,以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯最為常見。4.竇性心動過速,少數(shù)病例竇緩。5.異位心律,以室性早搏最為常見。心肌炎是指心肌中有局限性或彌慢性的急性、亞急性或慢性炎性病變。以致使心肌發(fā)生不同的損傷或缺血。由于心肌炎的心電圖改變是非特異性的,故對其估價或預(yù)后,關(guān)鍵在于有無心臟增大,心臟雜音等改變,以及其它心電圖變化的存在。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有33心肌炎的心電圖表現(xiàn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有34急性冠狀動脈供血不足、心絞痛時的心電圖表現(xiàn):

1.S-T段下降。2.T波倒置,雙向、低平或高聳的冠狀T波。3.S-T段升高,一般是顯著的,其振幅可高達(dá)0.4mv,升高的S-T段常伴以直立的T波。4.U波倒置。5.心律失常,可出現(xiàn)室早,房室傳導(dǎo)阻滯。典型的心絞痛各導(dǎo)聯(lián)S-T段普通壓低,T波倒置或低平,以Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)最有意義。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有34急性冠狀動脈供血不足、2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有35急性心包炎的心電圖特征(1)S-T段普遍抬高(2)低電壓(3)竇性心動過速2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有35急性心包炎的心電圖特征2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有36慢性心包炎心電圖特征

(1)普遍低電壓(2)T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上呈低平或倒置(3)S-T段輕度降低(4)P波增寬(5)竇性心動過速2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有36慢性心包炎心電圖特征

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有37心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)

1.異常Q波,Q波>R/42.ST段變化,急性時ST段升高3.T波改變,急性時T波與一升高的ST段相連、亞急性時變?yōu)楣跔?T波。慢性時T波可逐漸恢復(fù),但Q波將永遠(yuǎn)存在。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有37心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有38二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性心臟病)

1.左房增大,P波增寬,超過0.11s常具有顯著的錯折或切跡,V1導(dǎo)聯(lián)P波多向,負(fù)向波寬而深2.右室肥大圖形3.心律失常,常見的有室早,房撲,房顫。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有38二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性心臟2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有39竇性心動過緩、停博2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有39竇性心動過緩、停博2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有40房室、束支傳導(dǎo)阻滯2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有40房室、束支傳導(dǎo)阻滯2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有41兩次室性早搏2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有41兩次室性早搏2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有42電極安放2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有42電極安放2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有43心率測定2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有43心率測定2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有44竇性心律2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有44竇性心律2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有45四次以上室性早搏2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有45四次以上室性早搏2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有462022/12/12楊宗澤版權(quán)所有462022/12/13楊宗澤版權(quán)所有47竇性心律不齊2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有47竇性心律不齊2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有48游走性起搏點(diǎn)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有48游走性起搏點(diǎn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有492022/12/12楊宗澤版權(quán)所有492022/12/13楊宗澤版權(quán)所有502022/12/12楊宗澤版權(quán)所有502022/12/13楊宗澤版權(quán)所有51電軸左偏2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有51電軸左偏2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有52二、三尖瓣纖維化2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有52二、三尖瓣纖維化2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有53左心室肥大2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有53左心室肥大2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有54參考文獻(xiàn)1.心電圖入門聞穎梅等編人衛(wèi)版2.實(shí)用心電圖學(xué)山東醫(yī)學(xué)院主編3.動物心電圖張才駿內(nèi)部資料4.獸醫(yī)心電圖講義游九芬內(nèi)部資料2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有54參考文獻(xiàn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有55心電圖的幾個概念1.導(dǎo)聯(lián):將兩電極置于動物體的任何兩點(diǎn)與心電圖機(jī)相聯(lián),就可以將這兩點(diǎn)間的的電位差導(dǎo)入心電圖中去,從而描記出心電圖來,這種放置電極與心電圖機(jī)相連接的線路,稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)(lead)。2.心絞痛:是由于心肌暫時性缺血所引起的臨床癥候群,最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。3.心律失常:當(dāng)激動的起源、頻率、傳遞順序以及激動在心臟各部位的傳導(dǎo)速度中任一環(huán)節(jié)發(fā)生了異常,稱為心律失常(arthythmia)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有55心電圖的幾個概念2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有56心電圖的幾個概念4.過早搏動:竇房結(jié)以下某一異位起搏點(diǎn)的自律性增強(qiáng),不待竇房結(jié)傳下來的激動到達(dá)該部而搶先發(fā)放的激動稱為過早搏動。5.心臟傳導(dǎo)阻滯:心臟任一部位的不應(yīng)期延長所引起的激動傳導(dǎo)遲延或阻斷,稱為心臟傳導(dǎo)阻滯。6.逸搏:在一些病理情況下,當(dāng)上部起搏點(diǎn)停搏或發(fā)出的沖動過緩,或因傳導(dǎo)阻滯不能下傳時,下一級的傳導(dǎo)組織可以被動地發(fā)出節(jié)律性沖動,使心臟免于停搏,稱為逸搏。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有56心電圖的幾個概念4.過2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有57思考題：1.什么是心電圖？2.什么情況下選作心電圖？3.閱讀心電圖的步驟是什么？4.心包炎的心電圖變化如何？5.心肌炎的心電圖變化如何？6.心電圖紙的結(jié)構(gòu)是什么？2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有57思考題：1.什么是心電2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有58

動物心電圖基礎(chǔ)知識2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有1動物心電圖基礎(chǔ)知識2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有59學(xué)習(xí)目的及要求通過學(xué)習(xí)心電圖基礎(chǔ)知識,使學(xué)生掌握心電圖的應(yīng)用范圍,時機(jī),局限性使同學(xué)能獨(dú)立描記和分析心電圖,作出診斷報(bào)告熟練掌握心率計(jì)算、節(jié)律分析的方法、心包炎、傳導(dǎo)阻滯的分析要點(diǎn)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有2學(xué)習(xí)目的及要求通過學(xué)習(xí)心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有60一、什么是心電圖在心動周期中,心肌每次收縮之前,必先產(chǎn)生電激動,電流傳布全身,產(chǎn)生不同的電位,因電流強(qiáng)弱和方向不斷發(fā)生變化,身體表面各處電位也不斷變動。通過心電圖機(jī)把這種變化著的電位連續(xù)描記成的曲線就是心電圖。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有3一、什么是心電圖在心動周2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有61動物心電圖與人體心電圖的異同點(diǎn)動物心電圖與人體心電圖在記錄原理、方法、基本波形等方面無本質(zhì)的區(qū)別,但在具體記錄方法、圖形識別與判斷及影響心電圖波形因素等許多方面與人體心電圖有所不同,特別是一般動物心電圖除心律失常外,并未建立公認(rèn)的正常值。故在動物心電圖診斷上比人體心電圖更加困難。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有4動物心電圖與人體心電圖的2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有62心電圖描記指征凡疑有或肯定有下列各種情況者,可以進(jìn)行心電圖描記,借以明確診斷或作為臨床診療參考。1.各種心律失常,包括激動形成異常和傳導(dǎo)障礙。2.心肌病變,包括心肌梗塞、急性或慢性冠狀動脈供血不足、心肌炎、心肌病等。3.急性或慢性心包炎。4.心房及心室肥大。如二尖瓣狹窄、肺心病等。5.藥物影響。如洋地黃、心得安、奎尼丁等。6.電解質(zhì)紊亂。如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥。7.心臟驟停,可及時了解心律及心肌狀態(tài),借以提示必要的處理。8.外科大手術(shù)前及手術(shù)中、心臟手術(shù),可隨時了解心臟的情況,手術(shù)監(jiān)護(hù)。9.急性傳染病，神經(jīng)、呼吸、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)及肝腎疾患,觀察對心臟的影響。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有5心電圖描記指征凡疑有或肯2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有63(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有6(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有641.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián):標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：

I IIIII左上肢+ -右上肢--左下肢 + +2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有71.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián):標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有652.加壓單肢導(dǎo)聯(lián)AVR右前肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。AVL左前肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。AVF左后肢放探查電極(+),其它電極作為無關(guān)電極。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有82.加壓單肢導(dǎo)聯(lián)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有66其他導(dǎo)聯(lián)3.胸導(dǎo)聯(lián)探查電極(+)放在胸部不同部位,四肢各電極組成無關(guān)電極(-)。4.A-B導(dǎo)聯(lián)(心尖、心基導(dǎo)聯(lián))馬:A.心尖部(左肘頭后約10cm)(+)B.心基部(耆甲與左肩關(guān)節(jié)連線的上1/4)(-)2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有9其他導(dǎo)聯(lián)3.胸導(dǎo)聯(lián)探查電2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有67電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢蘭色-左后肢黑色-右后肢(地線)

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有10電極顏色與安放位置:2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有68(四)心電圖描記及注意事項(xiàng)1.動物保定:大動物通常用鋪好橡膠布的六柱欄站立保定;小動物仰臥保定。必要時,可用人手戴橡膠手套保定動物,還可注射全射麻醉劑,但需在報(bào)告單上說明。2.安放電極:將安放電極處剪毛后,涂擦酒精脫脂,然后涂上導(dǎo)電糊，安放電極。也可用鱷魚夾(磨平鱷齒)直接夾在剪毛、脫脂后的皮膚上,有人用毫針刺入皮下安放電極,因易引起動物肌肉震顫,現(xiàn)在不提倡使用。3.描記:上述工作做好后,待動物安靜時,即可進(jìn)行描記。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有11(四)心電圖描記及注意2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有69影響心電圖的技術(shù)因素

(1)交流電干擾:表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。(2)肌肉震顫:心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。(3)導(dǎo)聯(lián)線接錯；(4)基線不穩(wěn)；產(chǎn)生:動物騷動不安,身體移動,電極板與身體接觸不良,電壓不穩(wěn)。(5)導(dǎo)聯(lián)線松動或斷離；使心電圖時有時無,很象竇房阻滯,竇性靜止,經(jīng)常檢查導(dǎo)聯(lián)線,并使導(dǎo)聯(lián)選擇器撥到正確位置。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有12影響心電圖的技術(shù)因素

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有702022/12/12楊宗澤版權(quán)所有132022/12/13楊宗澤版權(quán)所有71交流電干擾原因及排除表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒的規(guī)律性細(xì)小波紋。干擾產(chǎn)生的原因有以下幾種:a.附近有交流電源、大型電器或強(qiáng)磁場；b.動物與金屬物件接觸；c.地線接觸不良；d.心電圖機(jī)接觸金屬物件；e.電極板不潔或松動；f.導(dǎo)聯(lián)線折斷或半斷。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有14交流電干擾原因及排除表2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有72交流干擾消除法:

a.避免上述原因；b.調(diào)節(jié)干擾抑制器；c.調(diào)轉(zhuǎn)動物體位或方向。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有15交流干擾消除法:2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有73肌肉震顫:表現(xiàn)：心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。產(chǎn)生：寒冷、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、破傷風(fēng)等；消除：保溫、安靜時做圖,將電極靠近心端。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有16肌肉震顫:表現(xiàn)：心電圖2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有74影響動物心電圖的生理因素

(1)交感神經(jīng)興奮,心率快；(2)體位不同；心臟受重力和擠壓作用,使得心臟在胸腔內(nèi)位置不同,心電圖也不同。(3)呼吸；吸氣時交感神經(jīng)興奮,心率快。(4)運(yùn)動；運(yùn)動后,心率快，S-T段低,各波振幅加大。(5)此外,還與年齡、性別等因素有關(guān)。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有17影響動物心電圖的生理因2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有75心電圖紙構(gòu)造及測量

心電圖紙是由小方格組成的。在標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv,紙速為25mm/s的情況下,小方格的高度代表0.1mv,長度代表0.04s。測量方法是用分規(guī)去測量各波段的高度或長度,時間測量應(yīng)選擇波形較清晰的導(dǎo)聯(lián)。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有18心電圖紙構(gòu)造及測量

心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有76心率的計(jì)算測量P-P或R-R間隔的時間(秒)（一個心動周期的時間）。用60相除,即為心率。心率=60/P-P或R-R(秒)為節(jié)省時間,也可事先列好換算表直接由表中查出心率。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有19心率的計(jì)算2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有77心電圖組成

心電圖組成：包括P波、QRS波群、T波,有時還可看到U波。根據(jù)這些波還可分為幾個段:P-R間期,Q-T間期,S-T段。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有20心電圖組成2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有78閱讀心電圖的步驟一、閱讀申請單二、粗讀全圖三、按常規(guī)導(dǎo)聯(lián)順序認(rèn)真閱讀全圖四、分析心律是否異常五、按順序逐導(dǎo)聯(lián)細(xì)讀全圖六、報(bào)告對該心電圖的印象或診斷2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有21閱讀心電圖的步驟一、閱2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有79心電圖各波段名稱、意義及各波段的變異P波P-R間期QRS波群（主波）Q-T間期S-T段T波U波2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有22心電圖各波段名稱、意義2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有80心動周期2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有23心動周期2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有812022/12/12楊宗澤版權(quán)所有242022/12/13楊宗澤版權(quán)所有82正常竇性心律診斷要點(diǎn)1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、ａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超過正常相應(yīng)年齡組心率95％或不低于正常相應(yīng)年齡組的5％。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有25正常竇性心律診斷要點(diǎn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有83Ｐ波異常1、P波高尖,肺源性心臟病2、P波雙峰,時限增寬,二尖瓣疾患,高血壓病,心力衰竭。3、P波低平,正常女性,心包炎,心包積液,胸腔積液,全身浮腫。4、P波消失,竇性靜止,竇房阻滯,室性早搏,房顫及房撲。5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。6、P波振幅時高時低,竇房結(jié)內(nèi)游走性心率。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有26Ｐ波異常1、P波高尖,2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有84P-R期間:

自P波開始到Q波開始的間距。代表自心房開始除極到心室除極的時間,正常人0.12-0.20s。(1)延長。見于風(fēng)濕病,心肌炎,房早,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。(2)縮短。預(yù)激綜合癥,心臟神經(jīng)官能癥。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有27P-R期間:自P波開2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有85QRS波群:反映整個心室的除極化過程。正常QRS波群,時限在0.10s內(nèi),Q波小于1/4,R波不超過3mm,時間不超過0.04s,不應(yīng)有切跡。異常：(1)間期>0.10s。見于心室肥大,束支阻滯,預(yù)激綜合癥,室早。(2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。(3)低電壓,心包炎,心包積液,全身浮腫。(4)電壓增高,消瘦,小兒心室肥大。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有28QRS波群:反映整個心2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有86Q-T間期:Q波開始到T波結(jié)束。反映心室開始除極到全部復(fù)極完畢的一段時間。異常：(1)Q-T延長,心動過緩,左右心室負(fù)荷過重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。(2)Q-T縮短,心動過速,高鉀血癥,高鈣血癥。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有29Q-T間期:Q波開始到2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有87S-T段:由S波結(jié)束到T波開始的連線。反映心室全部除極完畢,開始復(fù)極。各部分心肌電位完全相等的一段時間。異常:(1)上移,心動過速,心肌梗塞,心絞痛,急性心包炎。

(2)下移,心肌梗塞,心肌炎,冠狀動脈供血不足。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有30S-T段:由S波結(jié)束到2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有88T波:反映心室復(fù)極化過程。通常T波與主波方向一致,高度不低于R/10,且上升支較緩,下降支較陡。異常：(1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血鉀。(2)抬高,冠狀動脈供血不足,心肌梗塞,室早。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有31T波:反映心室復(fù)極化過2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有89U波:產(chǎn)生原理解釋不一。U波增高,見于高血壓,低鉀血癥。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有32U波:產(chǎn)生原理解釋不一2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有90心肌炎的心電圖表現(xiàn)1.ST-T改變.普遍的ST段下降,T波平坦,雙向或倒置。2.Q-T間期延長。3.傳導(dǎo)阻滯,以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯最為常見。4.竇性心動過速,少數(shù)病例竇緩。5.異位心律,以室性早搏最為常見。心肌炎是指心肌中有局限性或彌慢性的急性、亞急性或慢性炎性病變。以致使心肌發(fā)生不同的損傷或缺血。由于心肌炎的心電圖改變是非特異性的,故對其估價或預(yù)后,關(guān)鍵在于有無心臟增大,心臟雜音等改變,以及其它心電圖變化的存在。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有33心肌炎的心電圖表現(xiàn)2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有91急性冠狀動脈供血不足、心絞痛時的心電圖表現(xiàn):

1.S-T段下降。2.T波倒置,雙向、低平或高聳的冠狀T波。3.S-T段升高,一般是顯著的,其振幅可高達(dá)0.4mv,升高的S-T段常伴以直立的T波。4.U波倒置。5.心律失常,可出現(xiàn)室早,房室傳導(dǎo)阻滯。典型的心絞痛各導(dǎo)聯(lián)S-T段普通壓低,T波倒置或低平,以Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)最有意義。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有34急性冠狀動脈供血不足、2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有92急性心包炎的心電圖特征(1)S-T段普遍抬高(2)低電壓(3)竇性心動過速2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有35急性心包炎的心電圖特征2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有93慢性心包炎心電圖特征

(1)普遍低電壓(2)T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上呈低平或倒置(3)S-T段輕度降低(4)P波增寬(5)竇性心動過速2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有36慢性心包炎心電圖特征

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有94心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)

1.異常Q波,Q波>R/42.ST段變化,急性時ST段升高3.T波改變,急性時T波與一升高的ST段相連、亞急性時變?yōu)楣跔?T波。慢性時T波可逐漸恢復(fù),但Q波將永遠(yuǎn)存在。

2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有37心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)

2022/12/13楊宗澤版權(quán)所有95二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性心臟病)

1.左房增大,P波增寬,超過0.11s常具有顯著的錯折或切跡,V1導(dǎo)聯(lián)P波多向,負(fù)向波寬而深2.右室肥大圖形3.心律失常,常見的有室早,房撲,房顫。2022/12/12楊宗澤版權(quán)所有38二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性心臟2