有關(guān)統(tǒng)計(jì)方面的醫(yī)學(xué)論文（共2篇）

有關(guān)統(tǒng)計(jì)方面的醫(yī)學(xué)論文〔共2篇〕第1篇：醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法的常見(jiàn)問(wèn)題及分析科學(xué)研究很早就已經(jīng)從簡(jiǎn)單的定性分析深切進(jìn)入到細(xì)致的定量分析，科研工作者要面對(duì)大量的數(shù)據(jù)分析問(wèn)題，科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果直接影響著論文的結(jié)果分析.只要通過(guò)嚴(yán)格周密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，能力保證論文的科學(xué)性和可靠性；只要如實(shí)地對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，能力真實(shí)反映研究?jī)?nèi)容的實(shí)質(zhì)；也是通過(guò)嚴(yán)格的數(shù)據(jù)分析，能力排除偶爾因素對(duì)事物內(nèi)在規(guī)律的影響.所以統(tǒng)計(jì)分析的前提必需可靠，要在嚴(yán)密設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上采集精確而完好的原始資料，遵守隨機(jī)抽樣的原則，實(shí)驗(yàn)組間具有可比性并設(shè)置對(duì)照組.不具備可靠的前提，即便進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，也不能彌補(bǔ)或糾正科研設(shè)計(jì)的不足，其研究結(jié)論也缺乏可信度.因而科研人員一定要選擇正確適宜的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，才可能保證科研結(jié)果的正確性.對(duì)醫(yī)學(xué)研究來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)論文的研究結(jié)果能夠說(shuō)與人類健康息息相關(guān)，這就要求醫(yī)學(xué)研究人員在研究中盡量避免出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面的毛病，也要求醫(yī)學(xué)期刊的編纂人員具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí).然而，在中國(guó)醫(yī)學(xué)論文中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)毛病非常普遍0，統(tǒng)計(jì)學(xué)的誤用率約為80%，即使是國(guó)家級(jí)基金贊助的科研論文其統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用率也到達(dá)50%B-4.當(dāng)前，一些醫(yī)學(xué)研究院、所都有專門的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理機(jī)構(gòu)和人員，可為本單位或外單位提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析效勞；一些有實(shí)力的醫(yī)學(xué)期刊也擁有專職或者兼職的論文統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿專家，對(duì)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行把關(guān).這些對(duì)減少醫(yī)學(xué)論文設(shè)計(jì)和經(jīng)過(guò)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)毛病有很大幫助，但是一個(gè)不可避免的事實(shí)是仍有大量的醫(yī)學(xué)研究人員和編纂部缺乏相應(yīng)的論文統(tǒng)計(jì)學(xué)幫助.作為一門專業(yè)的知識(shí)，讓每位科研人員和編纂從業(yè)者都精通統(tǒng)計(jì)學(xué)，確實(shí)是一件比較困難的事情.不外，在醫(yī)學(xué)論文的寫作中，有一些常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題或者毛病，卻是我們能夠通過(guò)學(xué)習(xí)，容易把握并可避免出現(xiàn)的.本研究擬從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方法、結(jié)果分析以及統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)的書寫等方面進(jìn)行闡釋，以期對(duì)醫(yī)學(xué)論文乃至科研論文的寫作人員和編纂人員有所幫助和借鑒。1實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)常見(jiàn)問(wèn)題及分析一個(gè)完好的研究設(shè)計(jì)，其基本內(nèi)容應(yīng)包含研究的目的、意義、研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容與方法，還包含研究進(jìn)度及其預(yù)期結(jié)果等.統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是整個(gè)研究中最主要的一環(huán)，是研究工作應(yīng)遵守的根據(jù).實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要遵守隨機(jī)、對(duì)照、反復(fù)和平衡四原則.醫(yī)學(xué)論文中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中存在許多問(wèn)題，如樣本量不足或者太多、研究對(duì)象的背景資料不清楚、樣本缺乏代表性等.在諸多常見(jiàn)的問(wèn)題中，下面幾點(diǎn)是更容易發(fā)生且可避免的：①?zèng)]有設(shè)置對(duì)照組或者對(duì)照組設(shè)置不合理；②實(shí)驗(yàn)分組未采取隨機(jī)化；③樣本缺乏代表性；④樣本量達(dá)不到統(tǒng)計(jì)分析要求或樣本量過(guò)大。1.1對(duì)照組缺乏或者對(duì)照組設(shè)置不合理設(shè)立對(duì)照是臨床醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的核心問(wèn)題之也是描繪敘述性研究和分析性研究的重要區(qū)別.假如缺乏對(duì)照或?qū)φ赵O(shè)置欠妥，就無(wú)法正確分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果0.在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中、尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床研究中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的樣原來(lái)源背景要一致，這樣能力保證組間樣本的基礎(chǔ)狀態(tài)具有可比性；在一些特殊的實(shí)驗(yàn)中，如配對(duì)實(shí)驗(yàn)中，還需要對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的樣本數(shù)量盡量一致，如因取材等原因難以保證一致，也盡量不要差異不同太大.在醫(yī)學(xué)論文中，許多對(duì)治療性方法進(jìn)行總結(jié)的文章中，往往會(huì)忘記設(shè)置對(duì)照組，在沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組或者有效對(duì)照組的情況下，就僅僅以本院的回首性病例為基礎(chǔ)，根據(jù)治愈率得出某種藥物或治療方法有效等結(jié)論。1.2實(shí)驗(yàn)分組未采取隨機(jī)化隨機(jī)化原則是研究設(shè)計(jì)中必需遵守和貫徹的原則，是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中避免偏倚和混雜因素最有效的方法.在實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)中其實(shí)會(huì)有很多非實(shí)驗(yàn)因素〔如一些人為的主觀因素〕干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和精確性，而研究者可能對(duì)此還不知情.為了避免這些隨機(jī)誤差的干擾，就有需要采取隨機(jī)化的辦法來(lái)抵消或者盡量減少這些干擾因素的影響.在許多醫(yī)學(xué)論文中，往往缺乏對(duì)樣本隨機(jī)化的分組，只是簡(jiǎn)單的隨意分組，難以保證樣本之間的可比性；也或者雖然采取了隨機(jī)化分組和隨機(jī)抽樣，但缺乏對(duì)隨機(jī)抽樣方法的詳細(xì)說(shuō)明，如采取的是單純隨機(jī)抽樣還是系統(tǒng)抽樣等.其實(shí)，利用隨機(jī)數(shù)字表或者計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字就能夠簡(jiǎn)單快捷地完成隨機(jī)抽樣。1.3樣本缺乏代表性在許多實(shí)際研究中，由于研究對(duì)象的總體太大，或者研究對(duì)象自己的取材就很難，要得到研究對(duì)象的總體是不可能的，這就需要從總體中抽取若干個(gè)體構(gòu)成集合〔即樣本〕進(jìn)行研究，通過(guò)樣本特征來(lái)對(duì)總體進(jìn)行判定.因而，從總體中抽取的每個(gè)個(gè)體都一定要具有代表性和普遍性，而不是—些特殊個(gè)體，否則難以反應(yīng)總體特征.對(duì)臨床研究而言，由于受人力、物力等條件限制很難直接對(duì)總體進(jìn)行研究，但臨床研究的結(jié)果直接關(guān)乎人類健康，因而，樣本能否具有代表性，將直接影響研究結(jié)果的適用性。1.4樣本量達(dá)不到統(tǒng)計(jì)要求或樣本量過(guò)大對(duì)任何研究而言，在隨機(jī)分組的前提下，假如能得到更多的樣本，即樣本量越大，組間的非處理因素的平衡性也就越好，樣本統(tǒng)計(jì)值也越可靠，更貼近總體特征.但在實(shí)際研究經(jīng)過(guò)中，當(dāng)樣本量太大時(shí)，其實(shí)會(huì)給整個(gè)實(shí)驗(yàn)和質(zhì)量控制工作帶來(lái)許多不需要的困難，同時(shí)也會(huì)造成不需要的浪費(fèi).但樣本容量過(guò)小，就無(wú)法進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析，或者統(tǒng)計(jì)效能會(huì)降低，不能得到精確和可靠的分析結(jié)果.同時(shí)，我們還要根據(jù)不同的研究對(duì)象來(lái)確定適宜的樣本量.如對(duì)一些特殊病例的研究，總體數(shù)量原來(lái)就稀少，要得到一個(gè)大樣本的數(shù)據(jù)，也就不容易了.一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中，樣本容量—般要求在100以上，同時(shí)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組樣本量還要盡可能相等或者接近。2數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法常見(jiàn)問(wèn)題及分析實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法直接決定了數(shù)據(jù)采用何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.由于每種統(tǒng)計(jì)方法都要求數(shù)據(jù)知足一定的前提和假定，所以論文在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候，就要考慮到以后將采用哪種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法更可靠.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的毛病千差萬(wàn)別，其中最重要的就是統(tǒng)計(jì)方法和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不符，造成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不可靠.這里列舉一些常見(jiàn)的能夠避免的問(wèn)題和毛病。2.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法使用毛病或欠妥醫(yī)學(xué)論文中，最常見(jiàn)的此類毛病就是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是多組〔為3組〕研究，需要對(duì)數(shù)據(jù)使用方差分析的時(shí)候，而作者都采取了兩樣本的均數(shù)檢驗(yàn)。2.2統(tǒng)計(jì)方法論述不清楚在同一篇醫(yī)學(xué)論文中，不同數(shù)據(jù)要采用不同統(tǒng)計(jì)處理方法，這就需要作者清楚地描繪敘述出每個(gè)統(tǒng)計(jì)值采取的是何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，但在很多使用一種以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法的醫(yī)學(xué)論文中，作者往往只是簡(jiǎn)單地把論文采取的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行了整體羅列，并沒(méi)有對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果分析分別交代詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)方法，這就很難讓讀者確認(rèn)某一詳細(xì)結(jié)果作者到底采取的是何種數(shù)據(jù)分析方法。2.3統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖缺失或者反復(fù)統(tǒng)計(jì)表或者統(tǒng)計(jì)圖能夠直觀地讓讀者了解統(tǒng)計(jì)結(jié)果.一個(gè)好的統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖應(yīng)該具有獨(dú)立性，即作者即便不看文章內(nèi)容，可以從統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖中推斷出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果.而一些醫(yī)學(xué)論文只是簡(jiǎn)單地堆砌了大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，缺乏直觀的統(tǒng)計(jì)圖或表；或者固然也列出了統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖，但表或圖內(nèi)缺項(xiàng)許多，讓讀者難以從中提取過(guò)多有用的信息.另外，也有作者為了增長(zhǎng)文章篇幅，同時(shí)列出統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖，造成不需要的浪費(fèi)和反復(fù).統(tǒng)計(jì)表的優(yōu)點(diǎn)是具體，便于分析研究各類問(wèn)題.統(tǒng)計(jì)圖〔尤其是條形統(tǒng)計(jì)圖〕的優(yōu)點(diǎn)是能夠直觀反映變量的數(shù)量差別。3結(jié)果分析中常見(jiàn)毛病和分析醫(yī)學(xué)論文中對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋，最常見(jiàn)的兩個(gè)毛病就是過(guò)度信賴P值〔結(jié)果可信水平的一個(gè)遞減指標(biāo)〕和回避陰性結(jié)果.前一個(gè)毛病的原因是由于一些作者對(duì)P值含義理解有誤，把數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和研究的臨床意義混同.比方高血壓患者的藥物降壓實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組不使用降壓藥物，實(shí)驗(yàn)組使用某種降壓藥后人均降壓6mmHg左右，假如單純地比較統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，這樣的差別是非常顯著的，但不能由此得出該種降壓藥物對(duì)高血壓患者有效.由于結(jié)合實(shí)際的臨床效果來(lái)看，高血壓患者血壓下降6mmHg并不具備實(shí)際的臨床意義.所以醫(yī)學(xué)研究人員一定要留意不能單純依靠統(tǒng)計(jì)值武斷地得出一些結(jié)論定要把統(tǒng)計(jì)結(jié)果和臨床理論結(jié)合在一起，這樣才會(huì)避免出現(xiàn)類似的毛病.至于回避陰性結(jié)果，只提供陽(yáng)性結(jié)果，是由于不少作者在研究設(shè)計(jì)時(shí)，難以解脫的一種單向的思維定式就是主觀地先認(rèn)定自己所料想的某種結(jié)果結(jié)論.在歸納某種結(jié)果原因時(shí)，從一個(gè)方向的實(shí)驗(yàn)就下完美的結(jié)論，尤其是假如這個(gè)結(jié)論可能對(duì)實(shí)際情形非常有意義時(shí).這樣的思維定勢(shì)過(guò)于強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)差別的顯著性，有時(shí)會(huì)刻意回避報(bào)道差別的不顯著結(jié)果，不考慮和探究差別不顯著的原因和意義，反而會(huì)因而忽視一些重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn).當(dāng)然，當(dāng)前也確實(shí)存在許多醫(yī)學(xué)期刊只承受陽(yáng)性研究結(jié)果，這也是需要醫(yī)學(xué)期刊界反思的.不外一些醫(yī)學(xué)期刊已經(jīng)留意到這樣的情況，比方有一些醫(yī)學(xué)期刊專門發(fā)表一些陰性結(jié)果的論文。4統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)書寫常見(jiàn)問(wèn)題和分析在醫(yī)學(xué)論文中，這方面存在的問(wèn)題相對(duì)前面的3個(gè)問(wèn)題不是那么嚴(yán)重，但卻非?，嵥?，而且是作者在書寫經(jīng)過(guò)中只要認(rèn)真就完全能夠避免的毛病.下面列舉一些常見(jiàn)的問(wèn)題和毛病。4.1統(tǒng)計(jì)符號(hào)書寫毛病統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)在醫(yī)學(xué)論中被經(jīng)常使用，正確使用統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)能夠精確、清楚明晰地表述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，加強(qiáng)論文的說(shuō)明力63.在這里類毛病中，最常見(jiàn)的問(wèn)題是統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)的大小寫混同、正斜體混同和統(tǒng)計(jì)符號(hào)的誤用.如樣本量n寫成大寫N或者正體n；或者誤用n代替自在度d/；標(biāo)準(zhǔn)差s還繼續(xù)使用非標(biāo)準(zhǔn)的符號(hào)SD表示，P值使用小寫p或者正寫P表示等。4.2統(tǒng)計(jì)值不完好其實(shí)，很多國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊中也存在這里類問(wèn)題，就是僅僅給出統(tǒng)計(jì)值P值，而不列出其他統(tǒng)計(jì)結(jié)果值，如F值〔方差分析中F檢驗(yàn)方法的一個(gè)檢驗(yàn)值〕，/值，值等。4.3統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)的用詞不精確比方，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)論文中，在方法一項(xiàng)中都采取“以P0.05或者0.01為統(tǒng)計(jì)具有差別性〞來(lái)定義檢驗(yàn)水準(zhǔn).這里建議使用更專業(yè)的術(shù)語(yǔ)“差別顯著性水平a=0.05或者0.01〞，或更為精確的是“檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05或者0.01〞進(jìn)行表達(dá).另外，如今也基本不再使用“結(jié)果差別顯著〞或者“結(jié)果差別極顯著〞來(lái)描繪敘述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，而采取統(tǒng)計(jì)學(xué)上主張的“差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〞或‘‘差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〞來(lái)表述。5小結(jié)其實(shí)，以上列舉的只是醫(yī)學(xué)論文中最常見(jiàn)的一些統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題和毛病，在醫(yī)學(xué)論文中，還有其他許多更專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)毛病，但要求所有作者和編纂人員都能全部把握這些知識(shí)過(guò)于困難，而以上歸納的幾點(diǎn)問(wèn)題，卻是大部分作者和編纂通過(guò)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)就能夠基本把握，在寫作或編纂經(jīng)過(guò)能夠盡量避免的一些毛病.通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和使用，作者和編者同時(shí)提升統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的知識(shí)，這對(duì)于提升期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量也具有主要意義。張建軍〔〔首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)〕編纂部，北京100069)第2篇：有關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革辦法的討論21是和生命科學(xué)快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)學(xué)信息的正確采集、整理和分析對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革將起到強(qiáng)大的促進(jìn)作用。所以，提升廣闊醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，對(duì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)研究向前發(fā)展起到關(guān)鍵的作用。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)“教〞與“學(xué)〞中存在許多問(wèn)題大大影響了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果，阻礙了廣闊醫(yī)學(xué)生統(tǒng)計(jì)水平提升與醫(yī)學(xué)科研發(fā)展與進(jìn)步。本文深切進(jìn)入討論醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)“教〞與“學(xué)〞中存在問(wèn)題及根本源頭，并為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)工作的開展提出科學(xué)合理的干涉對(duì)策；強(qiáng)調(diào)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)，應(yīng)做好“數(shù)理統(tǒng)計(jì)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的銜接教學(xué)〞。1醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題1.1對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要性認(rèn)識(shí)不足，學(xué)習(xí)積極性不高中很是主要〞的同學(xué)僅占1382%。總的來(lái)看，醫(yī)學(xué)生都存在著不看重現(xiàn)象，而臨床專業(yè)學(xué)生表現(xiàn)尤為不足。就學(xué)習(xí)興趣而言，以為“這是很枯燥的一門學(xué)科〞的學(xué)生所占比例到達(dá)19.11%，不能自動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生占3374%，以為這門課程很有趣的僅占102%。這說(shuō)明學(xué)生對(duì)這門課程缺乏應(yīng)有的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)學(xué)習(xí)自動(dòng)性差也反映學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)這門學(xué)科的自信心不足。在研究生授課中也發(fā)現(xiàn)，有些研究生將學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)僅僅定位在如何將統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容穿插在科研論文之中，以加強(qiáng)其科研性，而不是真正從實(shí)質(zhì)上運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)這一工具科學(xué)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。1.2學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)中無(wú)法深切進(jìn)入理解統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和原理筆者對(duì)所授臨床、影像、信息管理三個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從調(diào)查結(jié)果分析能夠看出“以為這門課無(wú)關(guān)緊要〞的占全部學(xué)生的2927%，而認(rèn)識(shí)到“這門課程在將來(lái)工作和學(xué)習(xí)。就醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)難度狀態(tài)而言，感到學(xué)習(xí)這門課程比較輕松的同學(xué)占總?cè)藬?shù)的5%，81%的同學(xué)以為有一定的難度，其余14%的同學(xué)以為這門課程的學(xué)習(xí)相當(dāng)吃力〔見(jiàn)圖3)這一現(xiàn)象說(shuō)明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)難度較大。三個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)不同調(diào)查結(jié)果表示清楚，數(shù)學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)軟弱嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果。1.3運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，生搬硬套、誤用錯(cuò)用現(xiàn)象嚴(yán)重醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題時(shí)，常出現(xiàn)生搬硬套、誤用錯(cuò)用現(xiàn)象。有關(guān)文獻(xiàn)曾對(duì)全國(guó)98種醫(yī)學(xué)期刊中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)〔有論著性文章9076篇)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示清楚在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的八大知識(shí)模塊中，均存在不同水平的毛病運(yùn)用情況，誤用率最低的平均指標(biāo)也到達(dá)了059%，而統(tǒng)計(jì)表的誤用率能到達(dá)155%，而且誤用的一般為極其普及的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題2.1重統(tǒng)計(jì)方法及公式推導(dǎo)，輕概念和原理的講解醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的目的是能夠運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)思想解決臨床醫(yī)學(xué)中碰到的實(shí)際問(wèn)題，并通過(guò)電腦實(shí)驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)分析。教學(xué)中統(tǒng)計(jì)學(xué)老師常拘泥于統(tǒng)計(jì)方法的推導(dǎo)與煩瑣公式的計(jì)算學(xué)習(xí)，忽視了基本的統(tǒng)計(jì)思想、概念、計(jì)算機(jī)操作的講角解這種授課方法使學(xué)生感到學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)枯燥無(wú)味。2.2老師授課方法陳腐，考核方式較單一當(dāng)前的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，仍以“老師講，學(xué)生聽(tīng)，跟隨老師設(shè)定的步驟識(shí)記學(xué)習(xí)〞為主，這種教學(xué)方法很難具體表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)課程理論性的特點(diǎn)。另外，在考核方式上形式單一，只將期終考核作為最終成就進(jìn)行綜合評(píng)估，未考慮畢業(yè)論文中統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理合理與否，結(jié)果使得學(xué)生及格獲得學(xué)分后，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)束之高閣。2.3教學(xué)資料主線不夠明朗，內(nèi)容邏輯順序與數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論有所沖突教學(xué)資料的選取大大影響了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，但當(dāng)前一些醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)資料仍存在一些不足：①教學(xué)資料主線不夠明朗，內(nèi)容構(gòu)造不夠合理。②過(guò)于單一的強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)方法和公式，而輕視對(duì)抽象概念和原理的解釋。③有些章節(jié)拋開了數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論與原理的邏輯順序，以致老師很難講解的邏輯順暢。④案例內(nèi)容以標(biāo)準(zhǔn)化題型為主，沒(méi)有能具體表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料的步驟和資料的“原型〞。3探尋求索醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)“教〞與“學(xué)〞存在問(wèn)題的根本源頭3.1醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心不足，晦氣于自立性學(xué)習(xí)相對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程而言，醫(yī)道高深在于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)把握多少，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)則無(wú)用武之地。醫(yī)學(xué)生這種思想上的誤區(qū)與對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足，加之軟弱的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，使得他們喪失了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣，不能很好的完成自立學(xué)習(xí)。3.2課程設(shè)置缺乏合理性，醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)不高醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置重點(diǎn)放在專業(yè)課上，而對(duì)于高等數(shù)學(xué)課程大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)只是象征性地開設(shè)了32學(xué)時(shí)。而對(duì)于概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)課程，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很少有布置課程。這一類課程設(shè)置使得學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)好像釜底抽薪，步履維艱。醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)構(gòu)成醫(yī)學(xué)思維形式定勢(shì)，進(jìn)而使邏輯思維與抽象思維發(fā)展嚴(yán)重停滯。因而，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)普遍感覺(jué)困難晦澀，對(duì)統(tǒng)計(jì)思想、理論及原理難深切進(jìn)入理解和理論運(yùn)用，難于運(yùn)用計(jì)算機(jī)及統(tǒng)計(jì)軟件靈敏處理醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料和統(tǒng)計(jì)分析。3.3教學(xué)形式相對(duì)單一，難以啟發(fā)學(xué)生考慮當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)形式單一，多采取“滿堂灌〞、“填鴨式〞等傳統(tǒng)教學(xué)方法，老師灌得多，導(dǎo)得少；學(xué)生學(xué)得多，議得少；授課時(shí)間多，自學(xué)時(shí)間少。學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏自動(dòng)性，只能被動(dòng)承受知識(shí)，難免囫圇吞棗。顯然，這種傳統(tǒng)單一的教學(xué)形式難以啟發(fā)學(xué)生從根本上理解并把握統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理和方法。4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革辦法討論4.1提升醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)，完善課程設(shè)置要提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，關(guān)鍵是在有醫(yī)學(xué)背景的前提下打好數(shù)學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)。所以在學(xué)時(shí)數(shù)允許的條件下，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生要開設(shè)需要的數(shù)學(xué)課程，如大學(xué)醫(yī)科數(shù)學(xué)〔高等數(shù)學(xué)〕線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，這不僅僅僅是給予學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)，更能開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的思維。假如學(xué)時(shí)數(shù)不允許，可開設(shè)數(shù)學(xué)選修課，要鼓勵(lì)學(xué)有余力以及繼續(xù)進(jìn)修、搞醫(yī)學(xué)科研的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。4.2選擇適宜的教學(xué)方法，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的自信心，采取“循序漸進(jìn)，由淺入深〞的學(xué)習(xí)方法。對(duì)首次接觸統(tǒng)計(jì)學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)生來(lái)說(shuō)，老師首先給學(xué)生舉一些運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的精彩實(shí)例，使其禁受一次深刻的“洗禮〞，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣與自信心。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)遵守“循序漸進(jìn)，由淺入深〞的原則。一要循序漸進(jìn)，二要重視數(shù)學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)，三要求真務(wù)實(shí)，四要知其然知其所以然，五要靈敏運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。運(yùn)用“案例式教學(xué)〞、“逆向統(tǒng)計(jì)教學(xué)〞、“啟發(fā)式教學(xué)〞等教學(xué)方法，活潑踴躍課堂氣氛，使學(xué)生帶著問(wèn)題積極自動(dòng)獲取知識(shí)。鑒于統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容枯燥，可嘗試興趣教學(xué)法，用生動(dòng)、藝術(shù)性的語(yǔ)言將統(tǒng)計(jì)知識(shí)與精彩實(shí)例聯(lián)絡(luò)起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。可以采取胡良平等人提出的“擬向統(tǒng)計(jì)教學(xué)法〞，講完各部分內(nèi)容之后，布置一定學(xué)時(shí)的“統(tǒng)計(jì)討論課〞，穩(wěn)固前面所學(xué)，彌補(bǔ)老師講課中尚未牽涉到的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，這種方法在醫(yī)學(xué)類本科、研宄生及醫(yī)學(xué)科研的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中效果甚佳。4.3選用適宜教學(xué)資料，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)劃教學(xué)資料的建設(shè)對(duì)沒(méi)有開設(shè)高等數(shù)學(xué)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們從未涉足統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域，幾乎從零開始。所以，應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)生這種知識(shí)背景合理編排教學(xué)資料。首先，應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)征集編寫教學(xué)資料的指點(diǎn)思想、大綱、經(jīng)歷體驗(yàn)、素材和實(shí)例。編寫教學(xué)資料的標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際合適醫(yī)學(xué)本科生易于閱讀與理解為原則，以統(tǒng)計(jì)學(xué)思想與理論的邏輯性為主線，以實(shí)際案例為應(yīng)用內(nèi)容，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)理論思維的方式，使得不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠不同水平地使用計(jì)算器、統(tǒng)計(jì)工具和統(tǒng)計(jì)方法軟件等工具解決實(shí)際中的應(yīng)用問(wèn)題。4.4改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及考試方式和內(nèi)容開展統(tǒng)計(jì)的計(jì)算機(jī)理論教學(xué)是培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)高素質(zhì)統(tǒng)計(jì)專業(yè)人才的需要。對(duì)于一些難度較大、比較抽象的章節(jié)，存在大量的數(shù)據(jù)運(yùn)算，如參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、相關(guān)與回歸分析、時(shí)間數(shù)列分析、指數(shù)分析等。實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)拋棄手工、計(jì)算器等方法，引入S\S、SSS等統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)合電腦實(shí)驗(yàn)示教予以講解。通過(guò)案例分析訓(xùn)練，能夠培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作和靈敏運(yùn)用所學(xué)知識(shí)處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力?！册t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)〕的考試改革也不可忽視。首先，豐富考試內(nèi)容?？荚噧?nèi)容應(yīng)具體表現(xiàn)出基本理論、基本統(tǒng)計(jì)方法的把握，淡化計(jì)算技巧，重視對(duì)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的考察。第二，避免考試方式單一。考試形式多樣化，平常要有電腦實(shí)驗(yàn)課，要提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，增大平常考試成就的比例。學(xué)生的成就應(yīng)根據(jù)平常成就、讀書報(bào)告和期末卷面成就綜合評(píng)定。第三，改革考試題型。應(yīng)減少客觀性試題比例，多出綜合性實(shí)例分析題，以到達(dá)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。5積極提倡數(shù)理統(tǒng)計(jì)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)銜接教學(xué)5.1概念教學(xué)要以數(shù)理統(tǒng)計(jì)為本概念教學(xué)