消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件

消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。消化道早癌內(nèi)鏡下診斷消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生而言，文言文學(xué)習(xí)是一大難點(diǎn)，老師和學(xué)生在平時(shí)教與學(xué)中都花了很多功夫，但初中生的文言文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀依然不盡如人意。學(xué)生背誦文言文困難，或者能背誦課文卻不理解其意思；用現(xiàn)代漢語(yǔ)翻譯文言句子，難以字字落實(shí)、準(zhǔn)確到位；導(dǎo)致初三總復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)文言文手忙腳亂。學(xué)生能大致知道一些常見(jiàn)實(shí)詞虛詞的義項(xiàng)，在課外文言文閱讀的具體語(yǔ)境中卻不知做何解釋?zhuān)荒艽笾吕斫馕难晕膬?nèi)容卻難以準(zhǔn)確把握作者要表達(dá)的主旨，有些甚至連基本意思都看不懂。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在考試時(shí)無(wú)法下筆，失分嚴(yán)重。初中生的文言文學(xué)習(xí)低效有主客觀兩方面的原因：客觀方面是文言文與學(xué)生所處年代相隔較遠(yuǎn)，學(xué)生對(duì)古代文化、人物等不了解也不感興趣；古代漢語(yǔ)與現(xiàn)代漢語(yǔ)相差較大。主觀方面是農(nóng)村初中生語(yǔ)言基礎(chǔ)薄弱，積累量少，處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。教師的文言文教學(xué)模式不理想，這些都在一定程度上造成了農(nóng)村初中生文言文學(xué)習(xí)的低效。培養(yǎng)農(nóng)村初中生文言文自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)策略應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。（一）激發(fā)學(xué)生自主閱讀興趣瑞士心理學(xué)家皮亞杰曾說(shuō)：“所有智力方面的工作都要依賴(lài)于興趣?！睂W(xué)生學(xué)習(xí)文言文也是如此，只有從內(nèi)心對(duì)文言文學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，才會(huì)以積極認(rèn)真的態(tài)度去自主學(xué)習(xí)，才會(huì)想法設(shè)法努力解決學(xué)習(xí)中的疑難，取得良好的學(xué)習(xí)效果。教師要加強(qiáng)自身的文學(xué)修養(yǎng)，經(jīng)常組織學(xué)生開(kāi)展文言詩(shī)文故事演講、古詩(shī)文朗誦、文言文改寫(xiě)習(xí)作展示等活動(dòng)。讓學(xué)生感受到求知的樂(lè)趣，也能有機(jī)會(huì)展示自己的所得，得到同學(xué)、老師的贊許，得到成功的滿(mǎn)足感。（二）提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)現(xiàn)在許多文言課堂老師講解過(guò)多，留給學(xué)生思考的空間很少，且過(guò)高地估計(jì)了初中學(xué)生的接受能力。這樣一來(lái)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)就會(huì)淡化。而且教師課堂上越“包辦”，學(xué)生進(jìn)步的可能性越小。我們要切實(shí)把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，真正將課堂還給學(xué)生，當(dāng)學(xué)生理解有偏頗時(shí)，或“找”得不全面時(shí)，老師再適當(dāng)引導(dǎo)一下。這樣會(huì)更有效地推動(dòng)學(xué)生的文言文學(xué)習(xí)。（三）創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的環(huán)境筆者在教學(xué)中曾在兩個(gè)班嘗試過(guò)不同的教學(xué)模式，一種是以帶領(lǐng)學(xué)生逐字逐句翻譯、講解為主，一種則主要讓學(xué)生自主翻譯、解讀，找出疑問(wèn)后，先小組探討解決，小組探討后解決不了的，老師才帶領(lǐng)全班一起探討。顯然后一種教學(xué)模式課堂氣氛更活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性更高，尤其是對(duì)一些較長(zhǎng)的文言課文還能縮短教學(xué)時(shí)間。而從學(xué)后的檢測(cè)效果來(lái)看，后一種教學(xué)模式的效果要明顯好過(guò)前一種，因?yàn)閷W(xué)生是主動(dòng)自主學(xué)習(xí)質(zhì)疑釋疑的，印象深刻，也能為后續(xù)文言文學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。（四）教給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法一是反復(fù)誦讀培養(yǎng)語(yǔ)感。古人說(shuō)“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”，就是針對(duì)文言文的。所以應(yīng)重視指導(dǎo)學(xué)生一些文言文朗讀技巧，讓學(xué)生能在反復(fù)誦讀中讀準(zhǔn)字音、讀清停頓、讀通思路、讀出情感。學(xué)生在反復(fù)的朗讀中，漸漸培養(yǎng)起文言語(yǔ)感，而且熟讀后能加深對(duì)內(nèi)容的理解和把握。二是利用工具書(shū)進(jìn)行自學(xué)。筆者讓每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備一本《古漢語(yǔ)常用字字典》，先教會(huì)他們使用，以后他們遇到不認(rèn)識(shí)不理解的字詞不再等著老師來(lái)解說(shuō)，能自行查閱工具書(shū)，而自主尋求答案的快感又推動(dòng)了他們文言文學(xué)習(xí)的積極性。三是梳理歸納文言知識(shí)。文言文學(xué)習(xí)中文章是一篇一篇地教，知識(shí)點(diǎn)是一個(gè)一個(gè)地積累，但學(xué)生腦子里的文言知識(shí)還是零散的，一些基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村初中生腦子里更是如一團(tuán)亂麻。筆者在教學(xué)中，運(yùn)用計(jì)算機(jī)培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的畫(huà)思維導(dǎo)圖的方法，將文言文課文中紛亂的知識(shí)點(diǎn)清晰地梳理歸納，成倍地提高了學(xué)習(xí)效率，還增進(jìn)了學(xué)生的理解和記憶能力。四是鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行多形式的文言創(chuàng)作和互相評(píng)測(cè)。筆者在教學(xué)中喜歡讓學(xué)生選擇一些簡(jiǎn)短的文言文進(jìn)行擴(kuò)寫(xiě)、續(xù)寫(xiě)或改寫(xiě)，并要求學(xué)生寫(xiě)好后互評(píng)互改，然后挑一些全班展示。從他們的習(xí)作中看，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的想象力真是豐富，習(xí)作展現(xiàn)的似乎是一幕幕電影場(chǎng)景，哪怕是基礎(chǔ)很薄弱的一些學(xué)生，也擴(kuò)寫(xiě)得有模有樣，可知學(xué)生不僅理解了文言語(yǔ)義，文章的主旨也理解透了。這類(lèi)的學(xué)習(xí)活動(dòng)能真正提高學(xué)生文言文閱讀興趣和能力，也能提高作文水平，可謂一舉兩得。《為學(xué)》中說(shuō)：“天下事有難易乎，為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。”雖然目前文言文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不盡如人意，但筆者相信通過(guò)師生的共同努力，教學(xué)相長(zhǎng)，農(nóng)村中學(xué)生文言文學(xué)習(xí)也會(huì)迎來(lái)它的春天的！班主任工作是瑣碎復(fù)雜的，尤其是寄宿制學(xué)校，班主任真是又當(dāng)?shù)?，又?dāng)媽?zhuān)粌H要管理好學(xué)生的學(xué)習(xí)，管理好學(xué)生的紀(jì)律，關(guān)心他們的身體健康和心理健康，就連他們的吃喝拉撒睡也要操心。很多農(nóng)村家長(zhǎng)外出打工，孩子一般由爺爺奶奶代管，這種隔代教育對(duì)孩子影響很大，很多孩子跟著爺爺奶奶生活，養(yǎng)成了一些壞習(xí)慣，如生活不能自理，學(xué)習(xí)馬虎，紀(jì)律松散等。面對(duì)這樣一群孩子，班主任該如何開(kāi)展班級(jí)工作，幫助他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)他們的優(yōu)秀品質(zhì)呢？一、悉心教育，培養(yǎng)學(xué)生的良好品質(zhì)德育是實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分，它貫穿于學(xué)生教育的全過(guò)程和學(xué)生日常生活的各個(gè)方面。任何道德規(guī)范和準(zhǔn)則，只有通過(guò)學(xué)生的親身參與和體驗(yàn)，才能成為學(xué)生的內(nèi)在信念。要提高德育的時(shí)效性，就必須克服那種在學(xué)生的思想教育中偏重說(shuō)理，忽視實(shí)踐，教育要求與實(shí)際需要脫節(jié)的弊端。因此，在平時(shí)的班主任工作中，我非常注重優(yōu)化班級(jí)德育環(huán)境，積極開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，利用每次班會(huì)或課前時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、感恩教育、傳統(tǒng)美德教育等等，使學(xué)生受到深刻的思想洗禮。我還根據(jù)學(xué)生的思想動(dòng)向或以偶發(fā)事件為題材，引導(dǎo)學(xué)生分析思想和行為的對(duì)與錯(cuò)，使學(xué)生形成正確的是非觀念和榮辱觀念。二、信任學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力自主管理是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過(guò)自我教育增強(qiáng)自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我約束的能力，將班集體的教育要求內(nèi)化成自身的自覺(jué)行為和習(xí)慣。前蘇聯(lián)著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)：“實(shí)現(xiàn)自我管理，才是一種真正的教育?！睂W(xué)生實(shí)現(xiàn)自我管理是現(xiàn)代教育發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。在班級(jí)管理中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)班干部，是管好班級(jí)的重要一環(huán)。大多數(shù)情況下，學(xué)生的不良傾向是在沒(méi)有教師的時(shí)候才表現(xiàn)出來(lái)的，所以培養(yǎng)班干部尤為重要。最初可以采取學(xué)生民主推選班干部的做法，在以后的工作中還要經(jīng)常對(duì)班干部的工作進(jìn)行民主考評(píng)，對(duì)真正能經(jīng)得起考驗(yàn)的班干部要委以重任，給予他們管理權(quán)，充分發(fā)揮他們的模范帶頭作用。班主任要盡量放手，充分發(fā)揮每個(gè)班干部的作用，使他們感到自己就是班級(jí)的主人。班級(jí)需要建立一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的班干部組織，但為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，也應(yīng)為每個(gè)學(xué)生提供當(dāng)干部的鍛煉機(jī)會(huì)。班主任要引導(dǎo)全體學(xué)生參與班級(jí)管理的各項(xiàng)事務(wù)，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好，安排其擔(dān)任不同的職務(wù)，使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)履行班級(jí)管理職責(zé)。在班級(jí)管理中要讓人人都有發(fā)言權(quán)，都有展現(xiàn)自己才能的機(jī)會(huì)，以此鍛煉學(xué)生的管理能力，增強(qiáng)自我約束意識(shí)和主人翁責(zé)任感。三、抓住時(shí)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生良好生活習(xí)慣現(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女，都是家里的“小皇帝”“小公主”，習(xí)慣于過(guò)衣來(lái)伸手飯來(lái)張口的生活，缺乏自理自律能力、合作能力和抗挫折能力。因此，在班級(jí)管理中，班主任應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成教育，培養(yǎng)學(xué)生的自理自律能力，生活中懂得與人合作、學(xué)會(huì)寬容、尊重他人，能夠正確面對(duì)成功與失敗。我校是寄宿制學(xué)校，學(xué)生吃住都在學(xué)校，因此學(xué)生的習(xí)慣培養(yǎng)尤為重要。平時(shí)我要求學(xué)生在食堂就餐前要輕放凳子，進(jìn)餐時(shí)不要出聲，吃飽后放好凳子，靜靜地離開(kāi)，進(jìn)出餐廳要井然有序。隨著生活水平的提高，學(xué)生挑食的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，由此造成的浪費(fèi)也觸目驚心，為此我經(jīng)常在班級(jí)強(qiáng)調(diào)挑食的害處，還及時(shí)利用餐廳這個(gè)最好的課堂，列舉出學(xué)生不喜歡吃的菜里所富含的營(yíng)養(yǎng)成分，以及生產(chǎn)這些蔬菜、糧食所需要付出的辛勤勞動(dòng)，以此引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)勤儉節(jié)約的意識(shí)。穿衣、穿鞋、洗臉、刷牙、放被、疊被是學(xué)生必備的技能，我常利用午休及值夜班的時(shí)間不厭其煩地手把手教學(xué)生，對(duì)做得好的學(xué)生大力表?yè)P(yáng)，引導(dǎo)他們打理好自己的生活。四、獎(jiǎng)懲并施，增強(qiáng)學(xué)生的進(jìn)取意識(shí)表?yè)P(yáng)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的自信心，適度的批評(píng)也能讓學(xué)生了解自己在學(xué)習(xí)中的不足和努力的方向，表?yè)P(yáng)和批評(píng)對(duì)學(xué)生的發(fā)展都有一定的教育意義。在平時(shí)的班級(jí)管理中，我合理地利用激勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)學(xué)生的進(jìn)取意識(shí)，如在冬季體育訓(xùn)練時(shí)評(píng)選“跳繩之星”，在科技節(jié)活動(dòng)中評(píng)選“科技之星”，結(jié)合班隊(duì)活動(dòng)評(píng)選“故事大王”“古詩(shī)大王”“幽默大師”等，通過(guò)不同的方式對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的上進(jìn)心。同時(shí)，也配合使用適度的懲罰措施，引導(dǎo)學(xué)生自省、自悟，如做一天值日組長(zhǎng)，做兩件好事，撿操場(chǎng)垃圾，講一個(gè)小故事，寫(xiě)一份“說(shuō)明書(shū)”等。其中寫(xiě)一份“說(shuō)明書(shū)”，可以取代以往的寫(xiě)檢查，既能保護(hù)學(xué)生的自尊心，又能使學(xué)生對(duì)自身的錯(cuò)誤有所認(rèn)識(shí)，便于及時(shí)改正錯(cuò)誤。總而言之，做好小學(xué)班級(jí)管理工作不是一件簡(jiǎn)單的事情，它是一門(mén)學(xué)問(wèn)，也是一門(mén)藝術(shù)。班主任除了要高質(zhì)量地完成常規(guī)教學(xué)任務(wù)之外，更要關(guān)注學(xué)生的心理問(wèn)題和個(gè)人成長(zhǎng)，只有這樣才能成為學(xué)生的良師益友，才能培養(yǎng)出德、智、體、美、勞全面發(fā)展的學(xué)生，才能無(wú)愧于教師這一神圣的職業(yè)。消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。消化道1消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析2消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件3Mancanonlyseewhatheknows人只會(huì)看到他所認(rèn)識(shí)的。Mancanonlyseewhathe4檢查前準(zhǔn)備·早期胃癌篩査,盡量安排無(wú)痛胃鏡檢査,可以配合較長(zhǎng)查隔夜開(kāi)始禁食檢查前常規(guī)口服祛泡劑可應(yīng)用解痙藥物,使胃腔松弛,蠕動(dòng)減少,降低漏診誤診檢査前20分鐘口服鏈蛋白酶溶解胃內(nèi)粘液,提高早期胃檢出率檢查前準(zhǔn)備5標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化檢查順序(42張圖)咽部食管(入口/上段/段/段)→→食管胃結(jié)合部胃體上部(后壁/大彎/前壁)一·胃體中部(后壁/大彎/壁)察胃體下部(后壁/大彎/前壁/彎)→胃體下部-胃角部(后壁/大彎/前壁)胃角(上小彎/大彎小彎)→胃竇(大彎/后壁/前壁)幽門(mén)部一球部→降部鏡胃角(內(nèi)小彎內(nèi)后壁/前壁形胃體下部(小彎/前壁/壁)→→胃體中部(小彎/前壁/壁)察胃體上部(小彎前壁)→胃底→胃體上部后壁→賁門(mén)部小彎制作參考標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查》一書(shū)[主編(日)細(xì)井標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化檢查順序(42張圖)6完整的胃鏡規(guī)范化觀察及攝片[標(biāo)準(zhǔn)攝片完整的胃鏡規(guī)范化觀察及攝片[標(biāo)準(zhǔn)攝片7沖洗與注氣沖洗與注氣是發(fā)現(xiàn)病變的必要條件!沖洗與注氣8食管早癌內(nèi)鏡下診斷食管早癌內(nèi)鏡下診斷9碘染色更容易找到病灶碘染色更容易找到病灶10Intra-epithelialpapillarycapillaryloops(IPCL)Obliquelysalver正常食管粘膜IPCL圖像Intra-epithelialpapillarycap11消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件12消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件13消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件14消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件15消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件16消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件17消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件18消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件19消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件20消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件21消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件22消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件23消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件24消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件25消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件26消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件27消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件28消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件29消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件30消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件31消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件32消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件33消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件34消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件35消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件36消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件37消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件38消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件39消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件40消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件41消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件42消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件43消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件44謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷45消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。消化道早癌內(nèi)鏡下診斷消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生而言，文言文學(xué)習(xí)是一大難點(diǎn)，老師和學(xué)生在平時(shí)教與學(xué)中都花了很多功夫，但初中生的文言文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀依然不盡如人意。學(xué)生背誦文言文困難，或者能背誦課文卻不理解其意思；用現(xiàn)代漢語(yǔ)翻譯文言句子，難以字字落實(shí)、準(zhǔn)確到位；導(dǎo)致初三總復(fù)習(xí)時(shí)對(duì)文言文手忙腳亂。學(xué)生能大致知道一些常見(jiàn)實(shí)詞虛詞的義項(xiàng)，在課外文言文閱讀的具體語(yǔ)境中卻不知做何解釋?zhuān)荒艽笾吕斫馕难晕膬?nèi)容卻難以準(zhǔn)確把握作者要表達(dá)的主旨，有些甚至連基本意思都看不懂。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在考試時(shí)無(wú)法下筆，失分嚴(yán)重。初中生的文言文學(xué)習(xí)低效有主客觀兩方面的原因：客觀方面是文言文與學(xué)生所處年代相隔較遠(yuǎn)，學(xué)生對(duì)古代文化、人物等不了解也不感興趣；古代漢語(yǔ)與現(xiàn)代漢語(yǔ)相差較大。主觀方面是農(nóng)村初中生語(yǔ)言基礎(chǔ)薄弱，積累量少，處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。教師的文言文教學(xué)模式不理想，這些都在一定程度上造成了農(nóng)村初中生文言文學(xué)習(xí)的低效。培養(yǎng)農(nóng)村初中生文言文自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)策略應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。（一）激發(fā)學(xué)生自主閱讀興趣瑞士心理學(xué)家皮亞杰曾說(shuō)：“所有智力方面的工作都要依賴(lài)于興趣?！睂W(xué)生學(xué)習(xí)文言文也是如此，只有從內(nèi)心對(duì)文言文學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，才會(huì)以積極認(rèn)真的態(tài)度去自主學(xué)習(xí)，才會(huì)想法設(shè)法努力解決學(xué)習(xí)中的疑難，取得良好的學(xué)習(xí)效果。教師要加強(qiáng)自身的文學(xué)修養(yǎng)，經(jīng)常組織學(xué)生開(kāi)展文言詩(shī)文故事演講、古詩(shī)文朗誦、文言文改寫(xiě)習(xí)作展示等活動(dòng)。讓學(xué)生感受到求知的樂(lè)趣，也能有機(jī)會(huì)展示自己的所得，得到同學(xué)、老師的贊許，得到成功的滿(mǎn)足感。（二）提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)現(xiàn)在許多文言課堂老師講解過(guò)多，留給學(xué)生思考的空間很少，且過(guò)高地估計(jì)了初中學(xué)生的接受能力。這樣一來(lái)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)就會(huì)淡化。而且教師課堂上越“包辦”，學(xué)生進(jìn)步的可能性越小。我們要切實(shí)把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，真正將課堂還給學(xué)生，當(dāng)學(xué)生理解有偏頗時(shí)，或“找”得不全面時(shí)，老師再適當(dāng)引導(dǎo)一下。這樣會(huì)更有效地推動(dòng)學(xué)生的文言文學(xué)習(xí)。（三）創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的環(huán)境筆者在教學(xué)中曾在兩個(gè)班嘗試過(guò)不同的教學(xué)模式，一種是以帶領(lǐng)學(xué)生逐字逐句翻譯、講解為主，一種則主要讓學(xué)生自主翻譯、解讀，找出疑問(wèn)后，先小組探討解決，小組探討后解決不了的，老師才帶領(lǐng)全班一起探討。顯然后一種教學(xué)模式課堂氣氛更活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性更高，尤其是對(duì)一些較長(zhǎng)的文言課文還能縮短教學(xué)時(shí)間。而從學(xué)后的檢測(cè)效果來(lái)看，后一種教學(xué)模式的效果要明顯好過(guò)前一種，因?yàn)閷W(xué)生是主動(dòng)自主學(xué)習(xí)質(zhì)疑釋疑的，印象深刻，也能為后續(xù)文言文學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。（四）教給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法一是反復(fù)誦讀培養(yǎng)語(yǔ)感。古人說(shuō)“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”，就是針對(duì)文言文的。所以應(yīng)重視指導(dǎo)學(xué)生一些文言文朗讀技巧，讓學(xué)生能在反復(fù)誦讀中讀準(zhǔn)字音、讀清停頓、讀通思路、讀出情感。學(xué)生在反復(fù)的朗讀中，漸漸培養(yǎng)起文言語(yǔ)感，而且熟讀后能加深對(duì)內(nèi)容的理解和把握。二是利用工具書(shū)進(jìn)行自學(xué)。筆者讓每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備一本《古漢語(yǔ)常用字字典》，先教會(huì)他們使用，以后他們遇到不認(rèn)識(shí)不理解的字詞不再等著老師來(lái)解說(shuō)，能自行查閱工具書(shū)，而自主尋求答案的快感又推動(dòng)了他們文言文學(xué)習(xí)的積極性。三是梳理歸納文言知識(shí)。文言文學(xué)習(xí)中文章是一篇一篇地教，知識(shí)點(diǎn)是一個(gè)一個(gè)地積累，但學(xué)生腦子里的文言知識(shí)還是零散的，一些基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村初中生腦子里更是如一團(tuán)亂麻。筆者在教學(xué)中，運(yùn)用計(jì)算機(jī)培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的畫(huà)思維導(dǎo)圖的方法，將文言文課文中紛亂的知識(shí)點(diǎn)清晰地梳理歸納，成倍地提高了學(xué)習(xí)效率，還增進(jìn)了學(xué)生的理解和記憶能力。四是鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行多形式的文言創(chuàng)作和互相評(píng)測(cè)。筆者在教學(xué)中喜歡讓學(xué)生選擇一些簡(jiǎn)短的文言文進(jìn)行擴(kuò)寫(xiě)、續(xù)寫(xiě)或改寫(xiě)，并要求學(xué)生寫(xiě)好后互評(píng)互改，然后挑一些全班展示。從他們的習(xí)作中看，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的想象力真是豐富，習(xí)作展現(xiàn)的似乎是一幕幕電影場(chǎng)景，哪怕是基礎(chǔ)很薄弱的一些學(xué)生，也擴(kuò)寫(xiě)得有模有樣，可知學(xué)生不僅理解了文言語(yǔ)義，文章的主旨也理解透了。這類(lèi)的學(xué)習(xí)活動(dòng)能真正提高學(xué)生文言文閱讀興趣和能力，也能提高作文水平，可謂一舉兩得。《為學(xué)》中說(shuō)：“天下事有難易乎，為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。”雖然目前文言文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不盡如人意，但筆者相信通過(guò)師生的共同努力，教學(xué)相長(zhǎng)，農(nóng)村中學(xué)生文言文學(xué)習(xí)也會(huì)迎來(lái)它的春天的！班主任工作是瑣碎復(fù)雜的，尤其是寄宿制學(xué)校，班主任真是又當(dāng)?shù)?，又?dāng)媽?zhuān)粌H要管理好學(xué)生的學(xué)習(xí)，管理好學(xué)生的紀(jì)律，關(guān)心他們的身體健康和心理健康，就連他們的吃喝拉撒睡也要操心。很多農(nóng)村家長(zhǎng)外出打工，孩子一般由爺爺奶奶代管，這種隔代教育對(duì)孩子影響很大，很多孩子跟著爺爺奶奶生活，養(yǎng)成了一些壞習(xí)慣，如生活不能自理，學(xué)習(xí)馬虎，紀(jì)律松散等。面對(duì)這樣一群孩子，班主任該如何開(kāi)展班級(jí)工作，幫助他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)他們的優(yōu)秀品質(zhì)呢？一、悉心教育，培養(yǎng)學(xué)生的良好品質(zhì)德育是實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分，它貫穿于學(xué)生教育的全過(guò)程和學(xué)生日常生活的各個(gè)方面。任何道德規(guī)范和準(zhǔn)則，只有通過(guò)學(xué)生的親身參與和體驗(yàn)，才能成為學(xué)生的內(nèi)在信念。要提高德育的時(shí)效性，就必須克服那種在學(xué)生的思想教育中偏重說(shuō)理，忽視實(shí)踐，教育要求與實(shí)際需要脫節(jié)的弊端。因此，在平時(shí)的班主任工作中，我非常注重優(yōu)化班級(jí)德育環(huán)境，積極開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，利用每次班會(huì)或課前時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、感恩教育、傳統(tǒng)美德教育等等，使學(xué)生受到深刻的思想洗禮。我還根據(jù)學(xué)生的思想動(dòng)向或以偶發(fā)事件為題材，引導(dǎo)學(xué)生分析思想和行為的對(duì)與錯(cuò)，使學(xué)生形成正確的是非觀念和榮辱觀念。二、信任學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力自主管理是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過(guò)自我教育增強(qiáng)自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我約束的能力，將班集體的教育要求內(nèi)化成自身的自覺(jué)行為和習(xí)慣。前蘇聯(lián)著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)：“實(shí)現(xiàn)自我管理，才是一種真正的教育。”學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我管理是現(xiàn)代教育發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。在班級(jí)管理中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)班干部，是管好班級(jí)的重要一環(huán)。大多數(shù)情況下，學(xué)生的不良傾向是在沒(méi)有教師的時(shí)候才表現(xiàn)出來(lái)的，所以培養(yǎng)班干部尤為重要。最初可以采取學(xué)生民主推選班干部的做法，在以后的工作中還要經(jīng)常對(duì)班干部的工作進(jìn)行民主考評(píng)，對(duì)真正能經(jīng)得起考驗(yàn)的班干部要委以重任，給予他們管理權(quán)，充分發(fā)揮他們的模范帶頭作用。班主任要盡量放手，充分發(fā)揮每個(gè)班干部的作用，使他們感到自己就是班級(jí)的主人。班級(jí)需要建立一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的班干部組織，但為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，也應(yīng)為每個(gè)學(xué)生提供當(dāng)干部的鍛煉機(jī)會(huì)。班主任要引導(dǎo)全體學(xué)生參與班級(jí)管理的各項(xiàng)事務(wù)，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好，安排其擔(dān)任不同的職務(wù)，使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)履行班級(jí)管理職責(zé)。在班級(jí)管理中要讓人人都有發(fā)言權(quán)，都有展現(xiàn)自己才能的機(jī)會(huì)，以此鍛煉學(xué)生的管理能力，增強(qiáng)自我約束意識(shí)和主人翁責(zé)任感。三、抓住時(shí)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生良好生活習(xí)慣現(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女，都是家里的“小皇帝”“小公主”，習(xí)慣于過(guò)衣來(lái)伸手飯來(lái)張口的生活，缺乏自理自律能力、合作能力和抗挫折能力。因此，在班級(jí)管理中，班主任應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的習(xí)慣養(yǎng)成教育，培養(yǎng)學(xué)生的自理自律能力，生活中懂得與人合作、學(xué)會(huì)寬容、尊重他人，能夠正確面對(duì)成功與失敗。我校是寄宿制學(xué)校，學(xué)生吃住都在學(xué)校，因此學(xué)生的習(xí)慣培養(yǎng)尤為重要。平時(shí)我要求學(xué)生在食堂就餐前要輕放凳子，進(jìn)餐時(shí)不要出聲，吃飽后放好凳子，靜靜地離開(kāi)，進(jìn)出餐廳要井然有序。隨著生活水平的提高，學(xué)生挑食的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，由此造成的浪費(fèi)也觸目驚心，為此我經(jīng)常在班級(jí)強(qiáng)調(diào)挑食的害處，還及時(shí)利用餐廳這個(gè)最好的課堂，列舉出學(xué)生不喜歡吃的菜里所富含的營(yíng)養(yǎng)成分，以及生產(chǎn)這些蔬菜、糧食所需要付出的辛勤勞動(dòng)，以此引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)勤儉節(jié)約的意識(shí)。穿衣、穿鞋、洗臉、刷牙、放被、疊被是學(xué)生必備的技能，我常利用午休及值夜班的時(shí)間不厭其煩地手把手教學(xué)生，對(duì)做得好的學(xué)生大力表?yè)P(yáng)，引導(dǎo)他們打理好自己的生活。四、獎(jiǎng)懲并施，增強(qiáng)學(xué)生的進(jìn)取意識(shí)表?yè)P(yáng)能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的自信心，適度的批評(píng)也能讓學(xué)生了解自己在學(xué)習(xí)中的不足和努力的方向，表?yè)P(yáng)和批評(píng)對(duì)學(xué)生的發(fā)展都有一定的教育意義。在平時(shí)的班級(jí)管理中，我合理地利用激勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)學(xué)生的進(jìn)取意識(shí)，如在冬季體育訓(xùn)練時(shí)評(píng)選“跳繩之星”，在科技節(jié)活動(dòng)中評(píng)選“科技之星”，結(jié)合班隊(duì)活動(dòng)評(píng)選“故事大王”“古詩(shī)大王”“幽默大師”等，通過(guò)不同的方式對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的上進(jìn)心。同時(shí)，也配合使用適度的懲罰措施，引導(dǎo)學(xué)生自省、自悟，如做一天值日組長(zhǎng)，做兩件好事，撿操場(chǎng)垃圾，講一個(gè)小故事，寫(xiě)一份“說(shuō)明書(shū)”等。其中寫(xiě)一份“說(shuō)明書(shū)”，可以取代以往的寫(xiě)檢查，既能保護(hù)學(xué)生的自尊心，又能使學(xué)生對(duì)自身的錯(cuò)誤有所認(rèn)識(shí)，便于及時(shí)改正錯(cuò)誤。總而言之，做好小學(xué)班級(jí)管理工作不是一件簡(jiǎn)單的事情，它是一門(mén)學(xué)問(wèn)，也是一門(mén)藝術(shù)。班主任除了要高質(zhì)量地完成常規(guī)教學(xué)任務(wù)之外，更要關(guān)注學(xué)生的心理問(wèn)題和個(gè)人成長(zhǎng)，只有這樣才能成為學(xué)生的良師益友，才能培養(yǎng)出德、智、體、美、勞全面發(fā)展的學(xué)生，才能無(wú)愧于教師這一神圣的職業(yè)。消化道早癌內(nèi)鏡下診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。消化道46消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析消化道早癌的內(nèi)鏡下診斷分析47消化道早癌內(nèi)鏡下診斷課件48Mancanonlyseewhatheknows人只會(huì)看到他所認(rèn)識(shí)的。Mancanonlyseewhathe49檢查前準(zhǔn)備·早期胃癌篩査,盡量安排無(wú)痛胃鏡檢査,可以配合較長(zhǎng)查隔夜開(kāi)始禁食檢查前常規(guī)口服祛泡劑可應(yīng)用解痙藥物,使胃腔松弛,蠕動(dòng)減少,降低漏診誤診檢査前20分鐘口服鏈蛋白酶溶解胃內(nèi)粘液,提高早期胃檢出率檢查前準(zhǔn)備50標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化檢查順序(42張圖)咽部食管(入口/上段/段/段)→→食管胃結(jié)合部胃體上部(后壁/大彎/前壁)一·胃體中部(后壁/大彎/壁)察胃體下部(后壁/大彎/前壁/彎)→胃體下部-胃角部(后壁/大彎/前壁)胃角(上小彎/大彎小彎)→胃竇(大彎/后壁/前壁)幽門(mén)部一球部→降部鏡胃角(內(nèi)小彎內(nèi)后壁/前壁形胃體下部(小彎/前壁/壁)→→胃體中部(小彎/前壁/壁)察胃體