急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件

急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing1

突發(fā)事件9.11恐怖事件海嘯SARS禽流感礦難火災(zāi)車禍突發(fā)事件2急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件3急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件4西方的一位急救專家Vogt曾說過：對一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。西方的一位急救專家Vogt曾說過：5第一章緒論教學(xué)內(nèi)容1、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展2、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇3、急診醫(yī)療服務(wù)體系第一章緒論教學(xué)內(nèi)容6教學(xué)目標(biāo)1、了解急危重癥護(hù)理學(xué)的起源發(fā)展及范疇。2、掌握急危重癥護(hù)理學(xué)、院外急救、危重病救護(hù)、急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念及意義。第一章緒論教學(xué)目標(biāo)第一章緒論7急危重癥護(hù)理學(xué)—是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健康，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)—是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健8急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展起源急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展起源9帶領(lǐng)38名護(hù)士戰(zhàn)地救護(hù)---死亡率42%2%20世紀(jì)50年代19世紀(jì)南丁格爾北歐脊髓灰質(zhì)炎—呼吸肌麻痹---鐵肺治療60年代70年代中期急救設(shè)備應(yīng)用，后期集中使用---ICU國際紅十字會--德國醫(yī)學(xué)會議急救事業(yè)國際化—急救車裝備—國際間統(tǒng)一呼救電話起源與發(fā)展急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展帶領(lǐng)38名護(hù)士戰(zhàn)地救護(hù)---死亡率42%2%20世紀(jì)50年代10我國發(fā)展過程早期—急救室、復(fù)蘇室20世紀(jì)70年代心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)病房80年代北京、上?！本戎行模麽t(yī)院—急診科、ICU急救護(hù)理學(xué)—獨立學(xué)科，必修課急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展我國發(fā)展過程早期—急救室、復(fù)蘇室20世紀(jì)70年代心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)11急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救—呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、運送。急診科搶救--危重癥救護(hù)—ICU技術(shù)、人員設(shè)備配備與管理、治療與監(jiān)護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作—不同形式的培訓(xùn)，教、研、實踐相結(jié)合。各種危重癥的救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救—呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、運送12急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救—現(xiàn)場急救、運送救護(hù)院內(nèi)急診科診治ICU救治各專科的“生命綠色通道”急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救—現(xiàn)場急13急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院前急救急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院前急救14

急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診科搶救急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診科15急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)16完整EMSS現(xiàn)場救護(hù)運輸工具—有監(jiān)測和急救裝置高水平的醫(yī)院急診和加強治療完善的通訊指揮系統(tǒng)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)完整現(xiàn)場救護(hù)運輸工具—有監(jiān)測和急救裝置高水平的醫(yī)院急診和加強17急救中心的任務(wù)一定范圍的搶救任務(wù)轉(zhuǎn)運途中的搶救及治療急救知識的宣傳及普及接受上級指派的臨時救護(hù)任務(wù)急救中心的任務(wù)一定范圍的搶救任務(wù)18醫(yī)院急診科的任務(wù)診治、搶救，留院觀察急救站的工作醫(yī)院急診科的任務(wù)診治、搶救，留院觀察19街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的任務(wù)現(xiàn)場急救的基本操作及基本技術(shù)操作宣傳教育組織群眾自救、互救街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的任務(wù)現(xiàn)場急救的基本操作及基本20急診醫(yī)療體系的管理組織體系1、擴大社會急救隊伍和急救站2、科學(xué)管理急診科工作3、對突發(fā)性的重大事故組織及時搶救4、戰(zhàn)地救護(hù)急診醫(yī)療體系的管理組織體系21急診醫(yī)療體系的主要參與人員第一目擊者急救醫(yī)護(hù)人員急診科的醫(yī)護(hù)人員急診醫(yī)療體系的主要參與人員第一目擊者22建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)23改善城市救護(hù)站的條件改善城市救護(hù)站的條件24加強醫(yī)院急診科的建設(shè)通訊聯(lián)系標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度加強醫(yī)院急診科的建設(shè)通訊聯(lián)系25急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件26第二章院外急救教學(xué)內(nèi)容1、院外急救定義、重要性、特點2、院外急救的任務(wù)與原則3、我國院外急救的組織形式4、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理5、院外急救護(hù)理第二章院外急救教學(xué)內(nèi)容27教學(xué)目標(biāo)1、了解院外急救的重要性及特點、急救服務(wù)體系設(shè)置與管理2、熟悉院外急救的任務(wù)與原則、我國的組織形式3、掌握院外急救的現(xiàn)場評估、急救、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護(hù)教學(xué)目標(biāo)28急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件29急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件30急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件31急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件32急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件33急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件34急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件35概念院外急救指在醫(yī)院外的環(huán)境中對各種危及病人生命的急癥、創(chuàng)傷、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運、及途中救護(hù)的統(tǒng)稱。概念院外急救36院外急救的重要性與特點一、院外急救的重要性

現(xiàn)代急救—急救場所走出醫(yī)院圍墻

時效性—第一時間得到及時救治，提高搶救成功率【黃金1小時】指傷后開始至傷后1小時以內(nèi)的時間?！景捉?0分鐘】指緊急事件發(fā)生后，無論經(jīng)過怎樣的程序以送到醫(yī)院急診科或相關(guān)科室搶救時間為起點，到醫(yī)師進(jìn)行緊急救治的最初10分鐘為止

院外急救的重要性與特點一、院外急救的重要性37院外急救的重要性與特點二、院外急救特點突發(fā)性及時自救互救、專業(yè)救護(hù)緊迫性病情急、時間急、心急時間就是生命艱難性較日常工作艱難熟練和精湛技術(shù)復(fù)雜性多專科損失和病變評估、判斷、檢傷分類靈活性因地制宜、就地取材預(yù)案缺醫(yī)少藥院外急救的重要性與特點突發(fā)性及時自救互救、專業(yè)救護(hù)緊迫性病情38院外急救任務(wù)與原則一、院外急救任務(wù)平時互救病人的院外急救大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外救護(hù)特殊任務(wù)時的救護(hù)值班通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識的普及院外急救任務(wù)與原則一、院外急救任務(wù)39院外急救任務(wù)與原則二、院外急救的原則先排險后施救先重傷后輕傷先施救后運送急救與互救并重轉(zhuǎn)運與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合緊密銜接、前后一致院外急救任務(wù)與原則二、院外急救的原則40我國院外急救的組織形式廣州模式120指揮中心總調(diào)度25家醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)急救具有調(diào)度指揮權(quán)我國院外急救的組織形式廣州模式41我國院外急救的組織形式重慶模式依托一家綜合性醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的設(shè)備和救護(hù)車院外處理后送人附近醫(yī)院或本院處理病人能力強指揮權(quán)威性差我國院外急救的組織形式重慶模式42我國院外急救的組織形式上海模式設(shè)有醫(yī)療救護(hù)中心下設(shè)若干分站分站負(fù)責(zé)院前急救若干協(xié)作醫(yī)院負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)特點：易管理、院前反應(yīng)快我國院外急救的組織形式上海模式43我國院外急救的組織形式北京模式組成：指揮調(diào)度科、院前急救科、ICU、住院病房特點：中心擁有現(xiàn)代化調(diào)度通訊設(shè)備院前、院內(nèi)大而全

我國院外急救的組織形式北京模式44我國院外急救的組織形式深圳模式即依托各大醫(yī)院又自成體系實行集中受理、分區(qū)處理、就近派車具有權(quán)威性我國院外急救的組織形式深圳模式45我國院外急救的組織形式香港模式消防、司警統(tǒng)一通訊網(wǎng)絡(luò)報警電話“999”醫(yī)院不參與院外急救消防署指揮救護(hù)站院前救護(hù)志愿團(tuán)體（醫(yī)療輔助隊、救傷隊）參與大型事故救護(hù)我國院外急救的組織形式香港模式46我國院外急救的組織形式廊坊模式中心救護(hù)站---市人民醫(yī)院、管道局醫(yī)院分站---各縣區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院骨傷科醫(yī)院---與122聯(lián)網(wǎng)，承擔(dān)大部分交通事故救護(hù)（院前、院內(nèi)、ICU、病房）我國院外急救的組織形式廊坊模式47院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則（一）中心站設(shè)置原則數(shù)量：30萬人口—中心站地點：中心地帶、交通便利、可設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或院外基本建設(shè)設(shè)置：占地100-200m2/輛，必備設(shè)施（二)分中心設(shè)置原則按社區(qū)人口設(shè)立數(shù)量；地點設(shè)在人口密集和特殊需要地帶占地50-100m2/輛必備基本設(shè)施院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則48院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則(三）區(qū)域人口與急救車比例：5-10萬/輛(四）救護(hù)人員及駕駛員比例：醫(yī)：護(hù)=1:5/輛；司機5/輛5、急救半徑與反應(yīng)時間：半徑≦5Km，反應(yīng)時間10-15min(郊區(qū)30min)【反應(yīng)時間：接到電話---現(xiàn)場的時間】院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則49院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理二、院外急救服務(wù)系統(tǒng)管理（一）良好的通訊網(wǎng)絡(luò)急救電話：120、999自動顯示呼救方位與救護(hù)車的動態(tài)【GPS】自動記錄呼救時間，自動同步錄音資料的儲存（二）裝備完好齊全的運輸工具救護(hù)車、飛機---流動急診室所需用品----教材（三）配備較高水平的專業(yè)人員院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理二、院外急救服務(wù)系統(tǒng)管理50急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件51急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件52急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件53急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件54急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件55急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件56院外急救護(hù)理（現(xiàn)場評估與呼救）一、現(xiàn)場評估：評估原因、環(huán)境評估病情：意識、氣道、呼吸、循環(huán)二、緊急呼救救護(hù)啟動—【生存連】中第一步電話呼救—120：單人救護(hù)先復(fù)蘇1-2min電話呼救清楚說明：電話、地點、年齡、簡要情況，接電話者提問院外急救護(hù)理（現(xiàn)場評估與呼救）一、現(xiàn)場評估：57院外急救護(hù)理（現(xiàn)場救護(hù)）一、體位—與病情相適應(yīng)的體位二、檢傷與分類（一）檢傷—評估后檢傷，【上—下】頭部：口、鼻、耳、眼、面、頭顱頸部：頸椎損失、頸項強直脊柱：切忌盲目搬運胸部：胸廓變形（連枷胸）腹部：外形、壓痛反跳痛骨盆、四肢：形態(tài)、運動血運（色、溫）院外急救護(hù)理（現(xiàn)場救護(hù)）一、體位—與病情相適應(yīng)的體位58院外急救護(hù)理二、檢傷與分類（二）分類：分類標(biāo)示---優(yōu)先級紅黃綠黑（三）現(xiàn)場救護(hù)要點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對癥處理災(zāi)害事故、各種創(chuàng)傷猝死、創(chuàng)傷、燒傷、骨折等護(hù)理技巧脊椎損傷院外急救護(hù)理二、檢傷與分類59院外急救護(hù)理二、檢傷與分類（四）分流輕度損傷中度損傷重度損傷死亡院外急救護(hù)理二、檢傷與分類60院外急救護(hù)理三、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護(hù)2、轉(zhuǎn)運中的監(jiān)測與護(hù)理體位使用擔(dān)架注意事項脊椎損傷救護(hù)車運送、空運生命支持性措施監(jiān)測手段搶救記錄院外急救護(hù)理三、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護(hù)61院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理62院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理63院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理64院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理65院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理66院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理67院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理68院外急救護(hù)理院外急救護(hù)理69院外急救護(hù)理（生存鏈）早期高級生命支持早期除顫早期心肺復(fù)蘇早期通路呼救生存鏈院外急救護(hù)理（生存鏈）早期高級早期除顫早期早期通路生存鏈70謝謝謝謝71急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件72急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件73急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件74急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件75急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件76院前急救的任務(wù)1、對呼救患者進(jìn)行現(xiàn)場急救和運送院前急救的任務(wù)1、對呼救患者進(jìn)行現(xiàn)場急救和運送77急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件78急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件79院前急救原則1、先排險后救護(hù)2、先重傷后輕傷3、先救治后運送4、急救與呼救并重院前急救原則1、先排險后救護(hù)80院前急救物品院前急救物品81急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件82急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件83急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件84急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件85急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件86急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件87急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件88急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件89急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件90急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件91急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件92急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件93急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件94急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件95急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件96急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件97急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件98急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件99急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件100急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件101急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件102急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件103急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件104急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件105急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件106急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件107急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing108

突發(fā)事件9.11恐怖事件海嘯SARS禽流感礦難火災(zāi)車禍突發(fā)事件109急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件110急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件111西方的一位急救專家Vogt曾說過：對一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療。西方的一位急救專家Vogt曾說過：112第一章緒論教學(xué)內(nèi)容1、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展2、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇3、急診醫(yī)療服務(wù)體系第一章緒論教學(xué)內(nèi)容113教學(xué)目標(biāo)1、了解急危重癥護(hù)理學(xué)的起源發(fā)展及范疇。2、掌握急危重癥護(hù)理學(xué)、院外急救、危重病救護(hù)、急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念及意義。第一章緒論教學(xué)目標(biāo)第一章緒論114急危重癥護(hù)理學(xué)—是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健康，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)—是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健115急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展起源急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展起源116帶領(lǐng)38名護(hù)士戰(zhàn)地救護(hù)---死亡率42%2%20世紀(jì)50年代19世紀(jì)南丁格爾北歐脊髓灰質(zhì)炎—呼吸肌麻痹---鐵肺治療60年代70年代中期急救設(shè)備應(yīng)用，后期集中使用---ICU國際紅十字會--德國醫(yī)學(xué)會議急救事業(yè)國際化—急救車裝備—國際間統(tǒng)一呼救電話起源與發(fā)展急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展帶領(lǐng)38名護(hù)士戰(zhàn)地救護(hù)---死亡率42%2%20世紀(jì)50年代117我國發(fā)展過程早期—急救室、復(fù)蘇室20世紀(jì)70年代心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)病房80年代北京、上?！本戎行模麽t(yī)院—急診科、ICU急救護(hù)理學(xué)—獨立學(xué)科，必修課急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展我國發(fā)展過程早期—急救室、復(fù)蘇室20世紀(jì)70年代心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)118急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救—呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、運送。急診科搶救--危重癥救護(hù)—ICU技術(shù)、人員設(shè)備配備與管理、治療與監(jiān)護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作—不同形式的培訓(xùn)，教、研、實踐相結(jié)合。各種危重癥的救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院前急救—呼救、現(xiàn)場救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、運送119急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救—現(xiàn)場急救、運送救護(hù)院內(nèi)急診科診治ICU救治各?？频摹吧G色通道”急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診醫(yī)療服務(wù)體系院前急救—現(xiàn)場急120急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院前急救急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院前急救121

急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診科搶救急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急診科122急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)123完整EMSS現(xiàn)場救護(hù)運輸工具—有監(jiān)測和急救裝置高水平的醫(yī)院急診和加強治療完善的通訊指揮系統(tǒng)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)完整現(xiàn)場救護(hù)運輸工具—有監(jiān)測和急救裝置高水平的醫(yī)院急診和加強124急救中心的任務(wù)一定范圍的搶救任務(wù)轉(zhuǎn)運途中的搶救及治療急救知識的宣傳及普及接受上級指派的臨時救護(hù)任務(wù)急救中心的任務(wù)一定范圍的搶救任務(wù)125醫(yī)院急診科的任務(wù)診治、搶救，留院觀察急救站的工作醫(yī)院急診科的任務(wù)診治、搶救，留院觀察126街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的任務(wù)現(xiàn)場急救的基本操作及基本技術(shù)操作宣傳教育組織群眾自救、互救街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織的任務(wù)現(xiàn)場急救的基本操作及基本127急診醫(yī)療體系的管理組織體系1、擴大社會急救隊伍和急救站2、科學(xué)管理急診科工作3、對突發(fā)性的重大事故組織及時搶救4、戰(zhàn)地救護(hù)急診醫(yī)療體系的管理組織體系128急診醫(yī)療體系的主要參與人員第一目擊者急救醫(yī)護(hù)人員急診科的醫(yī)護(hù)人員急診醫(yī)療體系的主要參與人員第一目擊者129建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)130改善城市救護(hù)站的條件改善城市救護(hù)站的條件131加強醫(yī)院急診科的建設(shè)通訊聯(lián)系標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)章制度加強醫(yī)院急診科的建設(shè)通訊聯(lián)系132急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件133第二章院外急救教學(xué)內(nèi)容1、院外急救定義、重要性、特點2、院外急救的任務(wù)與原則3、我國院外急救的組織形式4、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理5、院外急救護(hù)理第二章院外急救教學(xué)內(nèi)容134教學(xué)目標(biāo)1、了解院外急救的重要性及特點、急救服務(wù)體系設(shè)置與管理2、熟悉院外急救的任務(wù)與原則、我國的組織形式3、掌握院外急救的現(xiàn)場評估、急救、轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護(hù)教學(xué)目標(biāo)135急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件136急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件137急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件138急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件139急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件140急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件141急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件142概念院外急救指在醫(yī)院外的環(huán)境中對各種危及病人生命的急癥、創(chuàng)傷、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運、及途中救護(hù)的統(tǒng)稱。概念院外急救143院外急救的重要性與特點一、院外急救的重要性

現(xiàn)代急救—急救場所走出醫(yī)院圍墻

時效性—第一時間得到及時救治，提高搶救成功率【黃金1小時】指傷后開始至傷后1小時以內(nèi)的時間?！景捉?0分鐘】指緊急事件發(fā)生后，無論經(jīng)過怎樣的程序以送到醫(yī)院急診科或相關(guān)科室搶救時間為起點，到醫(yī)師進(jìn)行緊急救治的最初10分鐘為止

院外急救的重要性與特點一、院外急救的重要性144院外急救的重要性與特點二、院外急救特點突發(fā)性及時自救互救、專業(yè)救護(hù)緊迫性病情急、時間急、心急時間就是生命艱難性較日常工作艱難熟練和精湛技術(shù)復(fù)雜性多專科損失和病變評估、判斷、檢傷分類靈活性因地制宜、就地取材預(yù)案缺醫(yī)少藥院外急救的重要性與特點突發(fā)性及時自救互救、專業(yè)救護(hù)緊迫性病情145院外急救任務(wù)與原則一、院外急救任務(wù)平時互救病人的院外急救大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院外救護(hù)特殊任務(wù)時的救護(hù)值班通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)急救知識的普及院外急救任務(wù)與原則一、院外急救任務(wù)146院外急救任務(wù)與原則二、院外急救的原則先排險后施救先重傷后輕傷先施救后運送急救與互救并重轉(zhuǎn)運與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合緊密銜接、前后一致院外急救任務(wù)與原則二、院外急救的原則147我國院外急救的組織形式廣州模式120指揮中心總調(diào)度25家醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)急救具有調(diào)度指揮權(quán)我國院外急救的組織形式廣州模式148我國院外急救的組織形式重慶模式依托一家綜合性醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的設(shè)備和救護(hù)車院外處理后送人附近醫(yī)院或本院處理病人能力強指揮權(quán)威性差我國院外急救的組織形式重慶模式149我國院外急救的組織形式上海模式設(shè)有醫(yī)療救護(hù)中心下設(shè)若干分站分站負(fù)責(zé)院前急救若干協(xié)作醫(yī)院負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)特點：易管理、院前反應(yīng)快我國院外急救的組織形式上海模式150我國院外急救的組織形式北京模式組成：指揮調(diào)度科、院前急救科、ICU、住院病房特點：中心擁有現(xiàn)代化調(diào)度通訊設(shè)備院前、院內(nèi)大而全

我國院外急救的組織形式北京模式151我國院外急救的組織形式深圳模式即依托各大醫(yī)院又自成體系實行集中受理、分區(qū)處理、就近派車具有權(quán)威性我國院外急救的組織形式深圳模式152我國院外急救的組織形式香港模式消防、司警統(tǒng)一通訊網(wǎng)絡(luò)報警電話“999”醫(yī)院不參與院外急救消防署指揮救護(hù)站院前救護(hù)志愿團(tuán)體（醫(yī)療輔助隊、救傷隊）參與大型事故救護(hù)我國院外急救的組織形式香港模式153我國院外急救的組織形式廊坊模式中心救護(hù)站---市人民醫(yī)院、管道局醫(yī)院分站---各縣區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院骨傷科醫(yī)院---與122聯(lián)網(wǎng)，承擔(dān)大部分交通事故救護(hù)（院前、院內(nèi)、ICU、病房）我國院外急救的組織形式廊坊模式154院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則（一）中心站設(shè)置原則數(shù)量：30萬人口—中心站地點：中心地帶、交通便利、可設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或院外基本建設(shè)設(shè)置：占地100-200m2/輛，必備設(shè)施（二)分中心設(shè)置原則按社區(qū)人口設(shè)立數(shù)量；地點設(shè)在人口密集和特殊需要地帶占地50-100m2/輛必備基本設(shè)施院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則155院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則(三）區(qū)域人口與急救車比例：5-10萬/輛(四）救護(hù)人員及駕駛員比例：醫(yī)：護(hù)=1:5/輛；司機5/輛5、急救半徑與反應(yīng)時間：半徑≦5Km，反應(yīng)時間10-15min(郊區(qū)30min)【反應(yīng)時間：接到電話---現(xiàn)場的時間】院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置原則156院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理二、院外急救服務(wù)系統(tǒng)管理（一）良好的通訊網(wǎng)絡(luò)急救電話：120、999自動顯示呼救方位與救護(hù)車的動態(tài)【GPS】自動記錄呼救時間，自動同步錄音資料的儲存（二）裝備完好齊全的運輸工具救護(hù)車、飛機---流動急診室所需用品----教材（三）配備較高水平的專業(yè)人員院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理二、院外急救服務(wù)系統(tǒng)管理157急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件158急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件159急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件160急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件161急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件162急危重癥護(hù)理學(xué)第一二章初資料課件163院外急救護(hù)理（現(xiàn)場評估與呼救）一、現(xiàn)場評估：評估原因、環(huán)境評估病情：意識、氣道、呼吸、循環(huán)二、緊急呼救救護(hù)啟動—【生存連】中第一步電話呼救—120：單人救護(hù)先復(fù)蘇1-2min電話呼救清楚說明：電話、地點、年齡、簡要情況，接電話者提問院外急救護(hù)理（現(xiàn)場評估與呼救）一、現(xiàn)場評估：164院外急救護(hù)理（現(xiàn)場救護(hù)）一、體位—與病情相適應(yīng)的體位二、檢傷與分類（一）檢傷—評估后檢傷，【上—下】頭部：口、鼻、耳、眼、面、頭顱頸部：頸椎損失、頸項強直脊柱：切忌盲目搬運胸部：胸廓變形（連枷胸）腹部：外形、壓痛反跳痛骨盆、四肢：形態(tài)、運動血運（色、溫）院外急救護(hù)理（現(xiàn)場救護(hù)）一、體位—與病情相適應(yīng)的體位165院外急救護(hù)理二、檢傷與分類（二）分類：分類標(biāo)示---優(yōu)先級紅黃綠黑（三）現(xiàn)場救護(hù)要點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對癥處理災(zāi)害事故、各種創(chuàng)傷猝死、創(chuàng)傷、燒傷、骨折等護(hù)理技巧脊椎損傷院外急救護(hù)理二、檢傷與分類166院外急救護(hù)理二、檢傷與分類（四）分流輕度損傷中度損傷重度損