急性上消化道出血觀察和護(hù)理要點(diǎn)課件

急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)1上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指腸，空腸上段病變引起的出血。上消化道出血一般是在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)800ML或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥，指屈氏韌帶以上的2上消化道出血病因在我國(guó)主要有下列五中原因：1．胃十二指腸潰瘍約占1/2.其中3/4是十二指腸潰瘍。2.門(mén)靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血多是肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥，約占25%，是上消化道出血的最常見(jiàn)死因。3.出血性胃炎又稱(chēng)糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍，約占5%。病人多有酗酒，服用非甾體類(lèi)抗炎藥或腎上腺皮質(zhì)激素藥物史，也可由感染，休克，創(chuàng)傷，大手術(shù)，腦血管意外或其他顱腦病變等引起的應(yīng)激狀態(tài)所所致。4.胃癌約占2%~4%癌腫表面發(fā)生糜爛或潰瘍侵蝕血管引發(fā)大出血。5．膽道出血各種原因?qū)е卵芎湍懙老胪?，血液流入膽道進(jìn)入十二指腸，統(tǒng)稱(chēng)為膽道出血，常見(jiàn)原因是肝外傷，還有肝癌，肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤，膽管結(jié)石或癌癥，膽道蛔蟲(chóng)等。上消化道出血病因在我國(guó)主要有下列五中原因：3上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要取決于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，則既有嘔血又有黑便，且顏色均鮮紅，若出血速度慢，出血量小，則多為黑便癥，少見(jiàn)嘔血，且便色多為柏油樣或黑紫色，嘔血的顏色多為棕褐色或咖啡色，可見(jiàn)上消化道出血者均有黑便，但不一定有嘔血。上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性4上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征是否正常：消化道出血的早期癥狀主要是血壓正常，但心率失常、脈搏加快、饑餓口渴，出血量達(dá)到一定程度以后，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏較弱、脈壓差逐漸縮小、呼吸困難等癥狀。因此要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征是否正常：消化道出52、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml即出現(xiàn)黑血；出血的部位在幽門(mén)以下，出血的表現(xiàn)為黑便，幽門(mén)以上的出血表現(xiàn)是嘔吐咖啡色液體或者鮮血。黑便稀薄并且次數(shù)多，反復(fù)吐血，表示可能會(huì)繼續(xù)出血，而且量大。如果出血量比較大，大便會(huì)呈鮮紅色或者暗紅色。上消化道出血患者容易出血反復(fù)出血的情況，因此要密切觀察患者的出血情況，觀察是否有再出血的跡象。2、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml63、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、口渴的現(xiàn)象，出血量超過(guò)20%，就會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、面無(wú)表情、意識(shí)不清、四肢冰冷甚至昏迷等癥狀。3、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就74、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血流的情況，因此要觀察24h的出入量，如果低于30ml／h表示不在正常范圍以?xún)?nèi)。4、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血85、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能是合并消化道穿孔，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)和判斷；如果患者腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛的情況，有可能會(huì)引發(fā)幽門(mén)梗阻，因此要密切觀察患者的腹痛的性質(zhì)與程度。5、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能9上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須要臥床休息，并且保持下肢稍微抬高的平臥的姿態(tài)，這樣有利于保持呼吸的暢通；為防窒息，嘔吐時(shí)要將頭部偏向一側(cè)；要及時(shí)吸氧并且禁食。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察患者嘔血，便血的顏色，性質(zhì)和量，并做好記錄。上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須102、及時(shí)補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血容量，同時(shí)要對(duì)患者的中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制輸血的速度和數(shù)量，以免因?yàn)檩斞旎蛱喽l(fā)心力衰竭或肺水腫等其他病狀。2、及時(shí)補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血113、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，另一方便要加強(qiáng)各方面的護(hù)理，例如，飲食護(hù)理，健康合理的飲食有助于幫助患者恢復(fù)，反之不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙?huì)使病情再次惡化，患者止血24小時(shí)后，根據(jù)情況可食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注重蛋白與維生素的補(bǔ)充，少食多餐，盡可能減少胃蠕動(dòng)；患者病情穩(wěn)定以后可慢慢增加一定程度上的活動(dòng)，提高免疫力。3、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，124、對(duì)患者心理輔導(dǎo)措施：評(píng)估病人的焦慮程度，向病人解釋發(fā)生這一疾病的原因及嚴(yán)重程度；做好病人的心理護(hù)理，取得病人的信任，堅(jiān)定治療信心；給患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，使其能夠安心休息，緩解焦慮。4、對(duì)患者心理輔導(dǎo)措施：評(píng)估病人的焦慮程度，向病人解釋發(fā)生這135、出院后的護(hù)理指導(dǎo)：為了加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的認(rèn)識(shí)，要讓患者及患者的家屬多了解上消化道出血的知識(shí)，減低再次出血的概率。囑咐患者及其家屬，如果出院以后，在安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)心率加快、頭暈心悸、胃部不適等癥狀，最好來(lái)醫(yī)院就診醫(yī)。5、出院后的護(hù)理指導(dǎo)：為了加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的認(rèn)識(shí)，要讓患者及患14謝謝！謝謝！15急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)急性上消化道出血的觀察及護(hù)理要點(diǎn)16上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指腸，空腸上段病變引起的出血。上消化道出血一般是在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)800ML或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上消化道出血定義上消化道出血是臨床常見(jiàn)急癥，指屈氏韌帶以上的17上消化道出血病因在我國(guó)主要有下列五中原因：1．胃十二指腸潰瘍約占1/2.其中3/4是十二指腸潰瘍。2.門(mén)靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血多是肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥，約占25%，是上消化道出血的最常見(jiàn)死因。3.出血性胃炎又稱(chēng)糜爛性胃炎或應(yīng)激性潰瘍，約占5%。病人多有酗酒，服用非甾體類(lèi)抗炎藥或腎上腺皮質(zhì)激素藥物史，也可由感染，休克，創(chuàng)傷，大手術(shù)，腦血管意外或其他顱腦病變等引起的應(yīng)激狀態(tài)所所致。4.胃癌約占2%~4%癌腫表面發(fā)生糜爛或潰瘍侵蝕血管引發(fā)大出血。5．膽道出血各種原因?qū)е卵芎湍懙老胪?，血液流入膽道進(jìn)入十二指腸，統(tǒng)稱(chēng)為膽道出血，常見(jiàn)原因是肝外傷，還有肝癌，肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤，膽管結(jié)石或癌癥，膽道蛔蟲(chóng)等。上消化道出血病因在我國(guó)主要有下列五中原因：18上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要取決于出血的速度和量的多少，若出血速度快，量很大，則既有嘔血又有黑便，且顏色均鮮紅，若出血速度慢，出血量小，則多為黑便癥，少見(jiàn)嘔血，且便色多為柏油樣或黑紫色，嘔血的顏色多為棕褐色或咖啡色，可見(jiàn)上消化道出血者均有黑便，但不一定有嘔血。上消化道出血主要臨床表現(xiàn)嘔血和黑便是上消化道出血的特征性19上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征是否正常：消化道出血的早期癥狀主要是血壓正常，但心率失常、脈搏加快、饑餓口渴，出血量達(dá)到一定程度以后，就會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈搏較弱、脈壓差逐漸縮小、呼吸困難等癥狀。因此要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命體征。上消化道出血臨床觀察1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征是否正常：消化道出202、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml即出現(xiàn)黑血；出血的部位在幽門(mén)以下，出血的表現(xiàn)為黑便，幽門(mén)以上的出血表現(xiàn)是嘔吐咖啡色液體或者鮮血。黑便稀薄并且次數(shù)多，反復(fù)吐血，表示可能會(huì)繼續(xù)出血，而且量大。如果出血量比較大，大便會(huì)呈鮮紅色或者暗紅色。上消化道出血患者容易出血反復(fù)出血的情況，因此要密切觀察患者的出血情況，觀察是否有再出血的跡象。2、觀察患者的出血的情況以及便血的性質(zhì)：消化道出血>60ml213、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、口渴的現(xiàn)象，出血量超過(guò)20%，就會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、面無(wú)表情、意識(shí)不清、四肢冰冷甚至昏迷等癥狀。3、觀察患者的神志及四肢情況：上消化出血患者出血量超5%，就224、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血流的情況，因此要觀察24h的出入量，如果低于30ml／h表示不在正常范圍以?xún)?nèi)。4、觀察患者的尿量：尿量能夠反映患者全身的循環(huán)狀況和患者腎血235、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能是合并消化道穿孔，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)和判斷；如果患者腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛的情況，有可能會(huì)引發(fā)幽門(mén)梗阻，因此要密切觀察患者的腹痛的性質(zhì)與程度。5、觀察患者腹痛的情況：如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能24上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須要臥床休息，并且保持下肢稍微抬高的平臥的姿態(tài)，這樣有利于保持呼吸的暢通；為防窒息，嘔吐時(shí)要將頭部偏向一側(cè)；要及時(shí)吸氧并且禁食。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察患者嘔血，便血的顏色，性質(zhì)和量，并做好記錄。上消化道出血護(hù)理要點(diǎn)1、急救護(hù)理：急性上消化道出血的患者必須252、及時(shí)補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血容量，同時(shí)要對(duì)患者的中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制輸血的速度和數(shù)量，以免因?yàn)檩斞旎蛱喽l(fā)心力衰竭或肺水腫等其他病狀。2、及時(shí)補(bǔ)充血充量：要快速建立兩條靜脈通道以迅速給患者補(bǔ)充血263、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，另一方便要加強(qiáng)各方面的護(hù)理，例如，飲食護(hù)理，健康合理的飲食有助于幫助患者恢復(fù)，反之不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙?huì)使病情再次惡化，患者止血24小時(shí)后，根據(jù)情況可食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注重蛋白與維生素的補(bǔ)充，少食多餐，盡可能減少胃蠕動(dòng)；患者病情穩(wěn)定以后可慢慢增加一定程度上的活動(dòng)，提高免疫力。3、止血后的護(hù)理：患者在成功止血以后，一方面要密切觀察病情，274、對(duì)患者心理輔導(dǎo)措施：評(píng)估病人的焦慮程度，向病人解釋發(fā)生這一疾病的原因及嚴(yán)重程度；做好病人的心理護(hù)理，取得病人的信