毒蛇咬傷防治知識(shí)課件

采草藥兩防防蛇防狗1采草藥兩防防蛇1毒蛇咬傷的防治

2毒蛇咬傷的防治

2

毒蛇咬傷(Snakebite):

我國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬(wàn)分之二十五我國(guó)蛇類有160余種，毒蛇50余種危害劇大的有10種：大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇3毒蛇咬傷(Snakebite):3概述診斷發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)防治4概述診斷發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)防治4第一部分概述

毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕無(wú)法判定是否毒蛇咬傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。5第一部分概述毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色中國(guó)著名毒蛇

毒蛇咬傷概況金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹葉青、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等。

6中國(guó)著名毒蛇毒蛇咬傷概況金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹1.白唇竹葉青通身綠色為主：受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。

71.白唇竹葉青通身綠色為主：受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。2.眼鏡蛇：通身黑色為主，豎起，扁頸。分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情兇猛，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙，噴射毒液，但不主動(dòng)襲擊人。咬傷癥狀為傷口組織壞死，胸悶，高熱，呼吸困難。82.眼鏡蛇：通身黑色為主，豎起，扁頸。分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情3.眼鏡王蛇：豎起，扁頸。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)襲擊，緊咬不放。癥狀為

發(fā)病特急，

很快死亡

，除積極

搶救外，

祈禱好運(yùn)氣。

93.眼鏡王蛇：豎起，扁頸。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)4.銀環(huán)蛇：背面黑色，有許多白橫紋。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑，但太近時(shí)會(huì)張口咬人。咬傷多見(jiàn)。傷口不腫、不痛，數(shù)小時(shí)后全身癱瘓，呼吸停止。

104.銀環(huán)蛇：背面黑色，有許多白橫紋。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑5.金環(huán)蛇：背面黑色，有許多黃橫紋。分布長(zhǎng)江以南。其余類似銀環(huán)蛇。

115.金環(huán)蛇：背面黑色，有許多黃橫紋。分布長(zhǎng)江以南。其余類似銀6.蝮蛇：通身棕褐色為主，頭大，三角形。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)襲擊。癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

126.蝮蛇：通身棕褐色為主，頭大，三角形。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)7.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上翹(看上去象叼個(gè)煙頭)兇狠，主動(dòng)襲擊，癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

137.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上8.蝰蛇：通身棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙。癥狀類似五步蛇。148.蝰蛇：通身棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙9.灰藍(lán)扁尾海蛇

159.灰藍(lán)扁尾海蛇1510.莽山烙鐵頭蛇

（傳說(shuō)中的小青龍）

1610.莽山烙鐵頭蛇

（傳說(shuō)中的小青龍）16第二部分診斷

診斷蛇毒咬傷時(shí)要考慮并解決以下問(wèn)題（一）是否為蛇咬傷（二）是否為毒蛇咬傷（三）是哪一種毒蛇咬傷17第二部分診斷診斷蛇毒咬傷時(shí)要考慮并解決以下問(wèn)題（一）是否為蛇咬傷蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕。蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無(wú)明顯的全身癥狀。18（一）是否為蛇咬傷蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕18（二）是否為毒蛇咬傷毒蛇咬傷，一對(duì)或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。無(wú)毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。19（二）是否為毒蛇咬傷毒蛇咬傷，一對(duì)或3～4毒牙痕跡。且傷口周（三）是哪一種毒蛇咬傷

區(qū)別：神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒的蛇傷眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常?？s小蝰蛇咬傷后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復(fù)視。20（三）是哪一種毒蛇咬傷20第三部分

毒蛇的分類21第三部分毒蛇的分類21毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類1．神經(jīng)毒：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．血液毒：竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇，影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。22毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類22第四部分臨床表現(xiàn)23第四部分臨床表現(xiàn)23（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)

傷口局部出現(xiàn)麻木，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，半小時(shí)后，覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者呼吸困難、血壓下降及休克死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第1－2天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。24（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)傷口局部出現(xiàn)麻木，或僅有輕微癢感。傷（二）血液毒致傷的表現(xiàn)

咬傷的局部迅速腫脹，傷口劇痛，流血不止。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭尾、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過(guò)晚則后果嚴(yán)重。治愈后常留有后遺癥。25（二）血液毒致傷的表現(xiàn)25（三）混合毒致傷的表現(xiàn)

兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。26（三）混合毒致傷的表現(xiàn)兼有神經(jīng)毒及血液毒第五部分防治27第五部分防治27《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》，

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；

一扎二洗三擠毒，

四點(diǎn)火柴燒傷口，

五喝一碗濃茶水，

傷口周圍敷辣草。

28《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》，

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；1．綁扎法：在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時(shí)后，才能解除綁帶。291．綁扎法：29冰敷法：有條件時(shí)，在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時(shí)后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時(shí)即可，但局部降溫的同時(shí)要注意全身的保暖。30冰敷法：30傷肢制動(dòng)：受傷后走動(dòng)要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時(shí)可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。31傷肢制動(dòng)：31

2、“洗”，即沖洗傷口

結(jié)扎之后，立即沖洗傷口，如條件許可，也可以在結(jié)扎的同時(shí)進(jìn)行。沖洗方法是：最好用干凈的流水，從上到下，反復(fù)沖洗，盡量把毒液擠出沖掉。傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。野外找不到清水，可用新鮮人尿沖洗。32

2、“洗”，即沖洗傷口

結(jié)扎之后，立即沖洗傷口，如條件許嘴吸吮每吸一次后要作清水漱口，當(dāng)然吸吮者腔粘膜及唇部應(yīng)無(wú)潰破之處。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。33嘴吸吮333、“擠”，即排毒或擴(kuò)創(chuàng)排毒1、沒(méi)有沖洗傷口，千萬(wàn)不要先行擴(kuò)創(chuàng)，防止留在傷口外面的毒液，在擴(kuò)創(chuàng)時(shí)流入體內(nèi)；2、在擴(kuò)創(chuàng)時(shí)要檢查傷口內(nèi)有否殘留蛇的毒牙，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即設(shè)法取出；3、被五步蛇、蝰蛇咬傷，可用點(diǎn)燃破毒法（詳見(jiàn)下文），一般不擴(kuò)大傷口，尤其是在傷口流血不止的情況下，更應(yīng)注意；4、擴(kuò)創(chuàng)不宜橫刀和深挖，以免傷及血管、骨胳，以免使傷口難以愈合而感染。

343、“擠”，即排毒或擴(kuò)創(chuàng)排毒1、沒(méi)有沖洗傷口，千萬(wàn)不要先行擴(kuò)4、“燒”，即點(diǎn)燃破毒法火柴十來(lái)支擠齊，燃著急烙在傷口上，點(diǎn)燃爆燒

①爭(zhēng)取時(shí)間，愈快愈好，一般在二三分鐘內(nèi)采取為宜。②此法在沖洗條件不允許的情況下更為適宜，但也可在沖洗之后采??；③擴(kuò)創(chuàng)后一般不用此法；④保護(hù)眼睛，以防俯首時(shí)被燒傷；

354、“燒”，即點(diǎn)燃破毒法火柴十來(lái)支擠齊，燃著急烙在傷口上，點(diǎn)5.“喝濃茶”。沒(méi)有蛇藥時(shí)的撮合急救措施。①口服有效蛇藥之后，一般不再喝濃茶水或米醋，喝米醋（內(nèi)服150亳升）之后，也不再喝茶水。②如果身邊沒(méi)有蛇藥，也沒(méi)有米醋、濃茶的情況下，可喝糖水也可用250克空心菜或馬齒莧冼凈絞汁內(nèi)服。

365.“喝濃茶”。沒(méi)有蛇藥時(shí)的撮合急救措施。366.“傷口周圍敷辣草”

外敷藥物一般不要把傷口蓋掉，以利留口排除毒液。臨床應(yīng)用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼屬水辣蓼）此外也可用辣椒葉（菜椒葉不太好）鵝不食草、山梗菜、馬鞭菜、野菊葉、路邊菊等等。任選二三種新鮮青草洗凈，搗爛或嚼爛外敷傷口周圍。376.“傷口周圍敷辣草”

外敷藥物一般不要把傷口蓋掉，以利留口(圖水辣草）消腫止痛。它有適用于各種毒蛇咬傷的外敷。“蛇出沒(méi)的地方，七步之內(nèi)即有蛇藥”。這是一句老話38(圖水辣草）消腫止痛。它有適用于各種毒蛇咬傷的外敷。“蛇出沒(méi)中草藥單方可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥(niǎo)桕嫩芽30克，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。39中草藥單方可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內(nèi)馬齒莧40馬齒莧40各種蛇藥片南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時(shí)服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時(shí)將藥片加溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時(shí)服5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。

41各種蛇藥片南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片

防蛇藥箱器具42防蛇藥箱器具421、包扎帶2、高錳酸鉀（千分之一）3、三棱針或小針刀4、火柴，艾條5、吸氣式拔火罐5、蛇藥431、包扎帶43小常識(shí)44小常識(shí)44蛇是近視眼，除眼睛蛇外，一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人，蛇只會(huì)直著看東西，耳朵里沒(méi)有鼓膜，對(duì)空氣里傳來(lái)的聲音沒(méi)有什么反應(yīng)。如果野外遇到蛇，只要它不向你主動(dòng)進(jìn)攻，千萬(wàn)不要驚擾它，尤其不要振動(dòng)地面，最好等它逃遁，或者等人來(lái)救援。萬(wàn)一被蛇追著，千萬(wàn)不能和它較勁直著往前跑，應(yīng)向山坡跑，或跑曲線，或忽左忽右地轉(zhuǎn)彎跑，切勿直跑或直向下坡跑，只要使蛇看不到你，就有可能脫險(xiǎn)了。

45蛇是近視眼，除眼睛蛇外，一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人，蛇只會(huì)直著看東西蛇是變溫動(dòng)物，氣溫達(dá)到18度以上才出來(lái)活動(dòng)。在南方通常5～10月分是蛇傷發(fā)病高期。特別是在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。雨前、雨后、洪水過(guò)后的時(shí)間內(nèi)要特別注意防蛇。

46蛇是變溫動(dòng)物，氣溫達(dá)到18度以上才出來(lái)活動(dòng)。在南方通常5～1蛇傷主要集中在白天9～15時(shí)，晚上18～22時(shí)。此外蝮蛇對(duì)熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路用明火照亮?xí)r，要防避毒蛇咬傷。

47蛇傷主要集中在白天9～15時(shí)，晚上18～22時(shí)。此外蝮蛇對(duì)熱盡量避免抓著樹(shù)枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心觀察，一些蛇類經(jīng)常棲于樹(shù)木之上。翻轉(zhuǎn)石塊或圓木以及掘坑挖洞時(shí)使用木棒，不可徒手進(jìn)行這類活動(dòng)。

48盡量避免抓著樹(shù)枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心觀察，一些把手里的什么東西往它旁邊扔過(guò)去，轉(zhuǎn)移它注意力，或把衣服朝它扔過(guò)去蒙住它，然后跑開(kāi)。

49把手里的什么東西往它旁邊扔過(guò)去，轉(zhuǎn)移它注意力，或把衣服朝它扔1、自制防蛇藥：材料：雄黃（有毒，使用時(shí)切忌用火燒）二兩、大蒜一頭、紗布一塊。制作：將大蒜搗爛，雄黃碾成粉末，兩樣充分拌勻后，用紗布包住，扎成一小球狀，以不出水為宜。

用法：將雄黃大蒜球掛在腰間，若要更保險(xiǎn)，制作兩個(gè)球，分別綁在左右腳脖子上。這樣，無(wú)論走到哪里，蛇族一概退避三舍。

特點(diǎn)：效果顯著，經(jīng)久耐用，制作一次可用一月。

501、自制防蛇藥：50切記：千萬(wàn)不要在傷口處涂酒精。

蛇一般攻擊行進(jìn)中的第二位置者，所以居后位者應(yīng)適當(dāng)保持與前者的距離和警惕四周。

蛇怕風(fēng)油精

51切記：千萬(wàn)不要在傷口處涂酒精。

51打草驚蛇從事戶外活動(dòng)時(shí)著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，并且穿高統(tǒng)的球鞋或登山鞋等，絕不可穿拖鞋或涼鞋。必要時(shí)戴好草帽。如果迫不得已要?dú)⑺蓝旧撸扇∫桓L(zhǎng)棒，要具有良好的彈性，快速劈向其后腦。

四肢涂擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片52打草驚蛇52防狗咬53防狗咬531朝它大叫2怒呼其名3手持木棍4腳踢其口5彎腰撿石6肉包打狗541朝它大叫54防狼55防狼55采草藥兩防防蛇防狗56采草藥兩防防蛇1毒蛇咬傷的防治

57毒蛇咬傷的防治

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毒蛇咬傷(Snakebite):

我國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬(wàn)分之二十五我國(guó)蛇類有160余種，毒蛇50余種危害劇大的有10種：大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇58毒蛇咬傷(Snakebite):3概述診斷發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)防治59概述診斷發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)防治4第一部分概述

毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕無(wú)法判定是否毒蛇咬傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。60第一部分概述毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色中國(guó)著名毒蛇

毒蛇咬傷概況金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹葉青、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、腹蛇等。

61中國(guó)著名毒蛇毒蛇咬傷概況金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹1.白唇竹葉青通身綠色為主：受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。

621.白唇竹葉青通身綠色為主：受驚時(shí)逃跑。咬傷癥狀相對(duì)較輕。2.眼鏡蛇：通身黑色為主，豎起，扁頸。分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情兇猛，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙，噴射毒液，但不主動(dòng)襲擊人。咬傷癥狀為傷口組織壞死，胸悶，高熱，呼吸困難。632.眼鏡蛇：通身黑色為主，豎起，扁頸。分布我國(guó)長(zhǎng)江以南，性情3.眼鏡王蛇：豎起，扁頸。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)襲擊，緊咬不放。癥狀為

發(fā)病特急，

很快死亡

，除積極

搶救外，

祈禱好運(yùn)氣。

643.眼鏡王蛇：豎起，扁頸。性情兇猛，為毒蛇中體型最大的。主動(dòng)4.銀環(huán)蛇：背面黑色，有許多白橫紋。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑，但太近時(shí)會(huì)張口咬人。咬傷多見(jiàn)。傷口不腫、不痛，數(shù)小時(shí)后全身癱瘓，呼吸停止。

654.銀環(huán)蛇：背面黑色，有許多白橫紋。分布長(zhǎng)江以南，受驚時(shí)逃跑5.金環(huán)蛇：背面黑色，有許多黃橫紋。分布長(zhǎng)江以南。其余類似銀環(huán)蛇。

665.金環(huán)蛇：背面黑色，有許多黃橫紋。分布長(zhǎng)江以南。其余類似銀6.蝮蛇：通身棕褐色為主，頭大，三角形。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)襲擊。癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

676.蝮蛇：通身棕褐色為主，頭大，三角形。受驚時(shí)多逃跑，不主動(dòng)7.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上翹(看上去象叼個(gè)煙頭)兇狠，主動(dòng)襲擊，癥狀發(fā)病兇，全身出血，傷口劇痛、組織壞死。

687.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色為主，頭大，三角形，鼻子上8.蝰蛇：通身棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙。癥狀類似五步蛇。698.蝰蛇：通身棕褐色為主，頭三角形略長(zhǎng)。受驚時(shí)，能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)峙9.灰藍(lán)扁尾海蛇

709.灰藍(lán)扁尾海蛇1510.莽山烙鐵頭蛇

（傳說(shuō)中的小青龍）

7110.莽山烙鐵頭蛇

（傳說(shuō)中的小青龍）16第二部分診斷

診斷蛇毒咬傷時(shí)要考慮并解決以下問(wèn)題（一）是否為蛇咬傷（二）是否為毒蛇咬傷（三）是哪一種毒蛇咬傷72第二部分診斷診斷蛇毒咬傷時(shí)要考慮并解決以下問(wèn)題（一）是否為蛇咬傷蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕。蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無(wú)明顯的全身癥狀。73（一）是否為蛇咬傷蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕18（二）是否為毒蛇咬傷毒蛇咬傷，一對(duì)或3～4毒牙痕跡。且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身癥狀也較明顯。無(wú)毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。74（二）是否為毒蛇咬傷毒蛇咬傷，一對(duì)或3～4毒牙痕跡。且傷口周（三）是哪一種毒蛇咬傷

區(qū)別：神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒的蛇傷眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小蝰蛇咬傷后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復(fù)視。75（三）是哪一種毒蛇咬傷20第三部分

毒蛇的分類76第三部分毒蛇的分類21毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類1．神經(jīng)毒：金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．血液毒：竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇，影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。77毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類22第四部分臨床表現(xiàn)78第四部分臨床表現(xiàn)23（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)

傷口局部出現(xiàn)麻木，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，半小時(shí)后，覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者呼吸困難、血壓下降及休克死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第1－2天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。79（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)傷口局部出現(xiàn)麻木，或僅有輕微癢感。傷（二）血液毒致傷的表現(xiàn)

咬傷的局部迅速腫脹，傷口劇痛，流血不止。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人可伴頭尾、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過(guò)晚則后果嚴(yán)重。治愈后常留有后遺癥。80（二）血液毒致傷的表現(xiàn)25（三）混合毒致傷的表現(xiàn)

兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。81（三）混合毒致傷的表現(xiàn)兼有神經(jīng)毒及血液毒第五部分防治82第五部分防治27《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》，

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；

一扎二洗三擠毒，

四點(diǎn)火柴燒傷口，

五喝一碗濃茶水，

傷口周圍敷辣草。

83《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》，

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；1．綁扎法：在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時(shí)后，才能解除綁帶。841．綁扎法：29冰敷法：有條件時(shí)，在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時(shí)后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時(shí)即可，但局部降溫的同時(shí)要注意全身的保暖。85冰敷法：30傷肢制動(dòng)：受傷后走動(dòng)要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時(shí)可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。86傷肢制動(dòng)：31

2、“洗”，即沖洗傷口

結(jié)扎之后，立即沖洗傷口，如條件許可，也可以在結(jié)扎的同時(shí)進(jìn)行。沖洗方法是：最好用干凈的流水，從上到下，反復(fù)沖洗，盡量把毒液擠出沖掉。傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。野外找不到清水，可用新鮮人尿沖洗。87

2、“洗”，即沖洗傷口

結(jié)扎之后，立即沖洗傷口，如條件許嘴吸吮每吸一次后要作清水漱口，當(dāng)然吸吮者腔粘膜及唇部應(yīng)無(wú)潰破之處。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。88嘴吸吮333、“擠”，即排毒或擴(kuò)創(chuàng)排毒1、沒(méi)有沖洗傷口，千萬(wàn)不要先行擴(kuò)創(chuàng)，防止留在傷口外面的毒液，在擴(kuò)創(chuàng)時(shí)流入體內(nèi)；2、在擴(kuò)創(chuàng)時(shí)要檢查傷口內(nèi)有否殘留蛇的毒牙，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即設(shè)法取出；3、被五步蛇、蝰蛇咬傷，可用點(diǎn)燃破毒法（詳見(jiàn)下文），一般不擴(kuò)大傷口，尤其是在傷口流血不止的情況下，更應(yīng)注意；4、擴(kuò)創(chuàng)不宜橫刀和深挖，以免傷及血管、骨胳，以免使傷口難以愈合而感染。

893、“擠”，即排毒或擴(kuò)創(chuàng)排毒1、沒(méi)有沖洗傷口，千萬(wàn)不要先行擴(kuò)4、“燒”，即點(diǎn)燃破毒法火柴十來(lái)支擠齊，燃著急烙在傷口上，點(diǎn)燃爆燒

①爭(zhēng)取時(shí)間，愈快愈好，一般在二三分鐘內(nèi)采取為宜。②此法在沖洗條件不允許的情況下更為適宜，但也可在沖洗之后采??；③擴(kuò)創(chuàng)后一般不用此法；④保護(hù)眼睛，以防俯首時(shí)被燒傷；

904、“燒”，即點(diǎn)燃破毒法火柴十來(lái)支擠齊，燃著急烙在傷口上，點(diǎn)5.“喝濃茶”。沒(méi)有蛇藥時(shí)的撮合急救措施。①口服有效蛇藥之后，一般不再喝濃茶水或米醋，喝米醋（內(nèi)服150亳升）之后，也不再喝茶水。②如果身邊沒(méi)有蛇藥，也沒(méi)有米醋、濃茶的情況下，可喝糖水也可用250克空心菜或馬齒莧冼凈絞汁內(nèi)服。

915.“喝濃茶”。沒(méi)有蛇藥時(shí)的撮合急救措施。366.“傷口周圍敷辣草”

外敷藥物一般不要把傷口蓋掉，以利留口排除毒液。臨床應(yīng)用效果良好的辣蓼草（蓼科蓼屬水辣蓼）此外也可用辣椒葉（菜椒葉不太好）鵝不食草、山梗菜、馬鞭菜、野菊葉、路邊菊等等。任選二三種新鮮青草洗凈，搗爛或嚼爛外敷傷口周圍。926.“傷口周圍敷辣草”

外敷藥物一般不要把傷口蓋掉，以利留口(圖水辣草）消腫止痛。它有適用于各種毒蛇咬傷的外敷?！吧叱鰶](méi)的地方，七步之內(nèi)即有蛇藥”。這是一句老話93(圖水辣草）消腫止痛。它有適用于各種毒蛇咬傷的外敷?！吧叱鰶](méi)中草藥單方可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥(niǎo)桕嫩芽30克，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。94中草藥單方可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內(nèi)馬齒莧95馬齒莧40各種蛇藥片南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片，以后每隔6小時(shí)服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時(shí)將藥片加溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時(shí)服5片，重癥者藥量加倍。另外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。

96各種蛇藥片南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應(yīng)立即服20片

防蛇藥箱器具97防蛇藥箱器具421、包扎帶2、高錳酸鉀（千分之一）3、三棱針或小針刀4、火柴，艾條5、吸氣式拔火罐5、蛇藥981、包扎帶43小常識(shí)99小常識(shí)44蛇是近視眼，除眼睛蛇外，一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人，蛇只會(huì)直著看東西，耳朵里沒(méi)有鼓膜，對(duì)空氣里傳來(lái)的聲音沒(méi)有什