護(hù)理排班模式的改進(jìn)與應(yīng)用課件

理排班模式的改進(jìn)與應(yīng)用護(hù)護(hù)1護(hù)理排班模式的改進(jìn)與應(yīng)用課件2護(hù)理排班概念TEXT02TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

護(hù)理排班是護(hù)士長的一項常規(guī)工作，需要對護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力資源等因素進(jìn)行全面考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)、合理的安排。排班排班排班排班排班排班護(hù)理排班概念TEXT02TEXT03TEXT04TEX3單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題4排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T5排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07以病人的護(hù)理需要為中心，適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性，24小時不間斷，合理有效的安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。充分掌握工作規(guī)律，分清主次、緩急，全面安排，使護(hù)理工作互不重疊，互不干擾，既可保證重點，又能照顧一般；且要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T6排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T7排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07合理搭配原則

充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般資歷高、經(jīng)驗豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情況下，隨時呼叫二值人員，二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位，急危重病人多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)不少于2人。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T8排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T9排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07彈性排班原則：

增加護(hù)理高峰時段的護(hù)理力量

提供高品質(zhì)的護(hù)理，排班應(yīng)考慮到適當(dāng)?shù)娜藬?shù)及素質(zhì)，能以最少的人力、最好的搭配組合發(fā)揮最高的效能為原則。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T10排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T11排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07人性化原則

盡量滿足個體需要，提高護(hù)士接受度。根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，滿足每周工作時數(shù)，避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時間。同時，盡量滿足日夜護(hù)理人力均衡。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T12周排班法周期性排班法自我排班法優(yōu)點：周期短、靈活缺點：費時費力；較為頻繁的班次輪轉(zhuǎn)優(yōu)點：省時省力；排版模式相對固定，護(hù)士對自己未來的班次做到心中有數(shù)。護(hù)理人員排班的方法概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07優(yōu)點：護(hù)士合理安排工作與生活，一定程度上做到兩不誤。周排班法優(yōu)點：周期短、靈活優(yōu)點：省時省力；排版模式相對固定，13單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題14傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07按值班時間按護(hù)理模式上班時數(shù)固定排班彈性排班功能制整體護(hù)理傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班TEXT04TEXT05TEX15

責(zé)任班：8:00-12:0014:00-17:002～4人辦公班:8:00-12:0014:00-17:001人白班治療班:8:00-12:0014:00-17:001人中班:8:00-10:4511:45-14:001～2人

上夜:16:45-1:30(或0:00)1～２人下夜:1:15(或0:00)

-8:001人傳統(tǒng)的大小夜班制排班責(zé)任班：8:00-12:0016傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班TEXT04TEXT05TEX17單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題18改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07背景654123護(hù)士職能的擴大，護(hù)理人員編制相對不足的矛盾日益突出

護(hù)理人力資源的配置與使用不合理

護(hù)士責(zé)任不到位，整體護(hù)理流于形式簡單的”平臺式”管理模式,使老護(hù)士與高年資護(hù)士不能發(fā)揮作用,導(dǎo)致護(hù)理人員的流失

各時間段安排的護(hù)理人員不均衡,工作強度差別大,存在嚴(yán)重的護(hù)理安全隱患

衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳的要求改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT19改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

難點

1234長期形成的觀點難以改進(jìn)改變了傳統(tǒng)的排班模式

打破了護(hù)士養(yǎng)成的午睡習(xí)慣上班時間相對延長改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT20改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

5678晚夜班頻次增多各科具體情況不同，有些護(hù)士長及護(hù)士主觀、教條認(rèn)識上的誤區(qū)：追求一種形式，實質(zhì)上實施的還是功能制護(hù)理實施的是“以護(hù)士工作方便為中心”而不是“以病人為中心”

難點

改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT21改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07以點帶面觀念培訓(xùn)修改流程針對疑惑反對接受贊同改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT22單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題23工作時間概念原則排班模式APNTEXT05TEXT06TEXT07APN模式APNA班為8:00—16:00P班為16:00—22:00N班為22:00—8:00工作時間概念原則排班APNTEXT05TEXT06TEX24兩個特點概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT07APN排班強調(diào)排班連續(xù)性。APN排班充分體現(xiàn)以人為本的理念A(yù)PN排班模式可以減少交接班的次數(shù)，使護(hù)理工作有了連續(xù)性，將各班的工作職責(zé)進(jìn)行了重組和細(xì)化，使各班的工作職責(zé)均衡、合理；加強了薄弱時段環(huán)節(jié)的人力配置，體現(xiàn)了層級管理，提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)省了人力，有效的保證了護(hù)理質(zhì)量。通過實施連續(xù)性排班，減少了護(hù)理人員上班來回路途和交接班的次數(shù)，N班九點半左右出門，不算太晚，不用家人接送，P班一般十點下班，回來洗澡睡覺，不吵到家人，十一點多睡覺，不算熬夜，在A班最忙的時段又增加了人手，下班較以前準(zhǔn)時，減少拖班的現(xiàn)象。兩個特點概念原則排班APNTEXT05TEXT06TEX25改革前后的變化概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT07

排班改革前后護(hù)理工作時間變化

項目改革前改革后變化情況晚、夜間交班時間1:0022:00提前3h每天交接班的次數(shù)

5次3次減少2次護(hù)士夜間休息時間5h7h增加2h患者夜間休息時間5.3h7.3h增加2h護(hù)士每周夜間在科值班次數(shù)4次3次減少1次改革前后的變化概念原則排班APNTEXT05TEXT0626幾種排班模板概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT071周一周二周三周四周五周六周日班次AP/NAP上白2周一周二周三周四周五周六周日班次AAPP/NN3周一周二周三周四周五周六周日班次AA/NNPP幾種排班模板概念原則排班APNTEXT05TEXT06T27幾種排班模板概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT074周一周二周三周四周五周六周日班次AP/N二值A(chǔ)P5周一周二周三周四周五周六周日班次A/NP二值A(chǔ)P6周一周二周三周四周五周六周日班次A/N二值PA辦公幾種排班模板概念原則排班APNTEXT05TEXT06T28單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題29層級管理概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07分層概念：按照能力安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)職責(zé)。分層原則：讓合適的人做合適的事層級包括：護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士層級管理概念原則排班APN層級TEXT06TEXT07分30管理模式概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07三級護(hù)士二級護(hù)士責(zé)任組長護(hù)士長APN管理模式概念原則排班APN層級TEXT06TEXT07三31責(zé)任分組概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07

科室護(hù)理人員層級架構(gòu)圖

護(hù)士長A班組長P班組長N班組長A班二級護(hù)士治療、辦公P班二級護(hù)士N班二級護(hù)士A班三級護(hù)士P班三級護(hù)士N班三級護(hù)士每個小組設(shè)立1名資歷高、工作及管理能力強的護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長，由護(hù)理組長帶領(lǐng)1名二級護(hù)士和1名三級護(hù)士共同完成本時間段的護(hù)理工作。護(hù)理組長屬于本組護(hù)理質(zhì)量的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)、協(xié)助、協(xié)調(diào)本組工作，每個護(hù)理時段內(nèi)由護(hù)理組長分配工作量并監(jiān)督指導(dǎo)各項護(hù)理工作的落實，對護(hù)理工作中的高難度護(hù)理及危重患者的護(hù)理進(jìn)行把關(guān)，充分保證了護(hù)理安全。對解決不了的問題向護(hù)士長匯報。二級護(hù)士屬于本組治療護(hù)理的具體執(zhí)行人，負(fù)責(zé)各項護(hù)理工作的落實并指導(dǎo)三級護(hù)士工作，解決不了的問題向護(hù)理組長報告；科室將護(hù)理質(zhì)量在各小組的護(hù)理組長帶領(lǐng)下責(zé)任到組，落實到人，并與科室績效掛鉤。責(zé)任分組概念原則排班APN層級TEXT06TEXT0732分層級使用護(hù)士概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07低年資護(hù)士資深護(hù)士病人分層級使用護(hù)士概念原則排班APN層級TEXT06TEXT33單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題34實現(xiàn)五個提高效果TEXT07效果醫(yī)師滿意度病人滿意度護(hù)士價值感護(hù)士滿意度概念原則排班模式APN模式層級管理護(hù)理管理水平

病人對護(hù)理服務(wù)滿意度提高

護(hù)理工作是一種服務(wù)，服務(wù)的最終目標(biāo)是病人滿意。護(hù)士分層級管理，重組環(huán)節(jié)，職責(zé)明確，保證了治療護(hù)理及時到位；減少交接班次數(shù)，實行無縫隙服務(wù)，減少差錯，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；充實傳統(tǒng)的中晚班薄弱時段的人力，平衡各班工作量，護(hù)士更加貼近臨床、貼近患者，護(hù)患溝通更加深入，服務(wù)更加細(xì)膩，和諧了護(hù)患關(guān)系。

醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度提高

由于各班職責(zé)的分移調(diào)整，工作相對均衡，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時高效，醫(yī)護(hù)工作配合更為緊密和協(xié)調(diào)；另外，護(hù)患關(guān)系的改善，提升了患者對醫(yī)院工作的認(rèn)可度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的改善，為醫(yī)生開展工作創(chuàng)造了和諧的環(huán)境。

護(hù)士專業(yè)價值取向提高

APN排班模式的改變，實質(zhì)上是在排班模式中融入了以人為本、關(guān)愛護(hù)士的理念。在實施中，高級責(zé)任護(hù)士履行教育和監(jiān)督的職責(zé)，自我價值感增強；初級護(hù)士獲得良好的鍛煉機會，加快成長，工作成就感增強；各班人力資源的合理配置和工作的均衡調(diào)整，舒緩了護(hù)士工作的壓力，將護(hù)士還給病人，護(hù)士在病房的時間延長，與病人交流溝通時間增多，病人對護(hù)士的信任度、滿意度提升，從而增加了護(hù)士的職業(yè)信心。體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士滿意度提高

APN排班班次相對固定、夜班次數(shù)減少、增加護(hù)士休息時間、生活相對規(guī)律，對人體生物鐘影響相對較小，利于護(hù)士合理安排生活和學(xué)習(xí)，增加了護(hù)士與家人共處的時間。實行分組層級管理，小組成員相對固定，增加協(xié)作精神，提高團隊凝聚力，同時護(hù)士不在單獨值班，有較強的個人安全感，工作壓力及心理壓力減輕，利于維護(hù)護(hù)士的身心健康，因而護(hù)士滿意度也有所提高。

護(hù)理管理水平提高

實行護(hù)理小組責(zé)任制，設(shè)立責(zé)任組長，將不同職級的護(hù)士配置到各班共同值班，明確各級護(hù)士職責(zé)，建立“傳、幫、帶”臨床培養(yǎng)教育體系，為初級護(hù)士的專業(yè)成長提供充分的時間和空間，同時高年資護(hù)士的組織、協(xié)調(diào)、溝通能力得到提高。實現(xiàn)五個提高效果TEXT07效果醫(yī)師滿意度病人滿意度護(hù)士價35單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題36存在的不足不足效果概念原則排班模式APN模式層級管理1、剛開始這樣上班，由于每班工作時間延長，中午不能休息，身體孱弱的護(hù)士或睡眠質(zhì)量差的人有點扛不住。2、N班時間太長，在科室人手不足的情況下，如果不能安排雙班，當(dāng)班護(hù)士工作質(zhì)量會有所下降。存在的不足不足效果概念原則排班APN層級1、剛開始這樣上班，37不足效果概念原則排班模式APN模式層級管理如何減壓美國專家提供了幾個減輕心理壓力的建議1、必須思考清楚，對于你和家人來說最重要的是什么，并盡一切努力去實現(xiàn)它，在這方面所取得的最微不足道的成績也會令你心情舒暢。2、如果面對困難，你感到孤立無援，那你應(yīng)該尋求朋友和親人的安慰，與朋友的一次很短的電話交流遠(yuǎn)勝于服用一劑鎮(zhèn)靜劑。3、消除壓力產(chǎn)生的根源，如果你意識到與同事的沖突和工作中的難題令你沮喪萬分，不妨努力與大家搞好關(guān)系，精誠合作。4、每天我們都會碰上無所事事的時候，排隊、坐車或是等人，一旦面臨心理壓力，上述情況都會加重緊張情緒，此時一定要從煩惱中抽身出來，想點別的事情。不足效果概念原則排班APN層級如何減壓美國專家提供了幾個減輕38不足效果概念原則排班模式APN模式層級管理如何減壓美國專家提供了幾個減輕心理壓力的建議5、審視自己的居住環(huán)境，在裝修時盡量避免紅色和黃色，紅色易使人興奮，刺激延續(xù)緊張狀態(tài)的激素分泌，孩子則喜歡在黃色基調(diào)的房間里吵鬧，顏色柔和的臥具（如淡藍(lán)色）最易穩(wěn)定情緒。6、同好友討論自己遇到的難題，不要吝惜與知心朋友促膝長談的時間，傾訴苦惱后，問題就解決了一大半。7、學(xué)會傾聽，任何時候都不能自認(rèn)為已經(jīng)完全領(lǐng)會了對方的意圖，唯有仔細(xì)傾聽才不會產(chǎn)生疑問，從而遠(yuǎn)離諸多的不快與沖突。8、如果心情煩惱是因為時間不夠造成，不妨放下手頭的事情，整理安排一下工作計劃，哪怕每天清晨早起15分進(jìn)行。不足效果概念原則排班APN層級如何減壓美國專家提供了幾個減輕39不足效果概念原則排班模式APN模式層級管理如何減壓美國專家提供了幾個減輕心理壓力的建議9、試著為你的生活添加一些笑聲與幽默，全家人一起欣賞令人捧腹的喜劇電影是個不壞的主意。10、音樂是非常有效的心理療法，多聽音樂有助于培養(yǎng)開朗的性格。11、定期進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，良好的身體素質(zhì)是戰(zhàn)勝心理壓力的基礎(chǔ)。不足效果概念原則排班APN層級如何減壓美國專家提供了幾個減輕40優(yōu)質(zhì)是病人的享受，也是護(hù)士的享受！hankyouT

護(hù)理排班方法多種多樣，護(hù)理管理者應(yīng)該根據(jù)臨床實際，將各種排班方法有機結(jié)合起來，實現(xiàn)各方法間的優(yōu)勢互補，從而充分利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率。在APN排班改革的道路上，將來也許還會遇到不少問題或困難，但我們相信在國家衛(wèi)生部的指引下，在我院護(hù)理部的指導(dǎo)下，大家齊心協(xié)力一定能把護(hù)理工作做得更好，為患者提供更優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)是病人的享受，也是護(hù)士的享受！hankyouT41理排班模式的改進(jìn)與應(yīng)用護(hù)護(hù)42護(hù)理排班模式的改進(jìn)與應(yīng)用課件43護(hù)理排班概念TEXT02TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

護(hù)理排班是護(hù)士長的一項常規(guī)工作，需要對護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力資源等因素進(jìn)行全面考慮，做出系統(tǒng)、科學(xué)、合理的安排。排班排班排班排班排班排班護(hù)理排班概念TEXT02TEXT03TEXT04TEX44單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題45排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T46排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07以病人的護(hù)理需要為中心，適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性，24小時不間斷，合理有效的安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。充分掌握工作規(guī)律，分清主次、緩急，全面安排，使護(hù)理工作互不重疊，互不干擾，既可保證重點，又能照顧一般；且要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T47排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T48排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07合理搭配原則

充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般資歷高、經(jīng)驗豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情況下，隨時呼叫二值人員，二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位，急危重病人多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)不少于2人。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T49排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T50排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07彈性排班原則：

增加護(hù)理高峰時段的護(hù)理力量

提供高品質(zhì)的護(hù)理，排班應(yīng)考慮到適當(dāng)?shù)娜藬?shù)及素質(zhì)，能以最少的人力、最好的搭配組合發(fā)揮最高的效能為原則。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T51排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07排班原則以病人為中心原則人性化原則合理搭配原則

彈性排班原則排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T52排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07人性化原則

盡量滿足個體需要，提高護(hù)士接受度。根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，滿足每周工作時數(shù)，避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時間。同時，盡量滿足日夜護(hù)理人力均衡。排班原則概念原則TEXT03TEXT04TEXT05T53周排班法周期性排班法自我排班法優(yōu)點：周期短、靈活缺點：費時費力；較為頻繁的班次輪轉(zhuǎn)優(yōu)點：省時省力；排版模式相對固定，護(hù)士對自己未來的班次做到心中有數(shù)。護(hù)理人員排班的方法概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07優(yōu)點：護(hù)士合理安排工作與生活，一定程度上做到兩不誤。周排班法優(yōu)點：周期短、靈活優(yōu)點：省時省力；排版模式相對固定，54單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題55傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07按值班時間按護(hù)理模式上班時數(shù)固定排班彈性排班功能制整體護(hù)理傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班TEXT04TEXT05TEX56

責(zé)任班：8:00-12:0014:00-17:002～4人辦公班:8:00-12:0014:00-17:001人白班治療班:8:00-12:0014:00-17:001人中班:8:00-10:4511:45-14:001～2人

上夜:16:45-1:30(或0:00)1～２人下夜:1:15(或0:00)

-8:001人傳統(tǒng)的大小夜班制排班責(zé)任班：8:00-12:0057傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07傳統(tǒng)式排班模式概念原則排班TEXT04TEXT05TEX58單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題59改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07背景654123護(hù)士職能的擴大，護(hù)理人員編制相對不足的矛盾日益突出

護(hù)理人力資源的配置與使用不合理

護(hù)士責(zé)任不到位，整體護(hù)理流于形式簡單的”平臺式”管理模式,使老護(hù)士與高年資護(hù)士不能發(fā)揮作用,導(dǎo)致護(hù)理人員的流失

各時間段安排的護(hù)理人員不均衡,工作強度差別大,存在嚴(yán)重的護(hù)理安全隱患

衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳的要求改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT60改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

難點

1234長期形成的觀點難以改進(jìn)改變了傳統(tǒng)的排班模式

打破了護(hù)士養(yǎng)成的午睡習(xí)慣上班時間相對延長改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT61改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07

5678晚夜班頻次增多各科具體情況不同，有些護(hù)士長及護(hù)士主觀、教條認(rèn)識上的誤區(qū)：追求一種形式，實質(zhì)上實施的還是功能制護(hù)理實施的是“以護(hù)士工作方便為中心”而不是“以病人為中心”

難點

改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT62改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班模式TEXT04TEXT05TEXT06TEXT07以點帶面觀念培訓(xùn)修改流程針對疑惑反對接受贊同改革后的排班模式—連續(xù)性排班（APN）概念原則排班TEXT63單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題64工作時間概念原則排班模式APNTEXT05TEXT06TEXT07APN模式APNA班為8:00—16:00P班為16:00—22:00N班為22:00—8:00工作時間概念原則排班APNTEXT05TEXT06TEX65兩個特點概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT07APN排班強調(diào)排班連續(xù)性。APN排班充分體現(xiàn)以人為本的理念A(yù)PN排班模式可以減少交接班的次數(shù)，使護(hù)理工作有了連續(xù)性，將各班的工作職責(zé)進(jìn)行了重組和細(xì)化，使各班的工作職責(zé)均衡、合理；加強了薄弱時段環(huán)節(jié)的人力配置，體現(xiàn)了層級管理，提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)省了人力，有效的保證了護(hù)理質(zhì)量。通過實施連續(xù)性排班，減少了護(hù)理人員上班來回路途和交接班的次數(shù)，N班九點半左右出門，不算太晚，不用家人接送，P班一般十點下班，回來洗澡睡覺，不吵到家人，十一點多睡覺，不算熬夜，在A班最忙的時段又增加了人手，下班較以前準(zhǔn)時，減少拖班的現(xiàn)象。兩個特點概念原則排班APNTEXT05TEXT06TEX66改革前后的變化概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT07

排班改革前后護(hù)理工作時間變化

項目改革前改革后變化情況晚、夜間交班時間1:0022:00提前3h每天交接班的次數(shù)

5次3次減少2次護(hù)士夜間休息時間5h7h增加2h患者夜間休息時間5.3h7.3h增加2h護(hù)士每周夜間在科值班次數(shù)4次3次減少1次改革前后的變化概念原則排班APNTEXT05TEXT0667幾種排班模板概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT071周一周二周三周四周五周六周日班次AP/NAP上白2周一周二周三周四周五周六周日班次AAPP/NN3周一周二周三周四周五周六周日班次AA/NNPP幾種排班模板概念原則排班APNTEXT05TEXT06T68幾種排班模板概念原則排班模式APN模式TEXT05TEXT06TEXT074周一周二周三周四周五周六周日班次AP/N二值A(chǔ)P5周一周二周三周四周五周六周日班次A/NP二值A(chǔ)P6周一周二周三周四周五周六周日班次A/N二值PA辦公幾種排班模板概念原則排班APNTEXT05TEXT06T69單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題70層級管理概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07分層概念：按照能力安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)職責(zé)。分層原則：讓合適的人做合適的事層級包括：護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士層級管理概念原則排班APN層級TEXT06TEXT07分71管理模式概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07三級護(hù)士二級護(hù)士責(zé)任組長護(hù)士長APN管理模式概念原則排班APN層級TEXT06TEXT07三72責(zé)任分組概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07

科室護(hù)理人員層級架構(gòu)圖

護(hù)士長A班組長P班組長N班組長A班二級護(hù)士治療、辦公P班二級護(hù)士N班二級護(hù)士A班三級護(hù)士P班三級護(hù)士N班三級護(hù)士每個小組設(shè)立1名資歷高、工作及管理能力強的護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長，由護(hù)理組長帶領(lǐng)1名二級護(hù)士和1名三級護(hù)士共同完成本時間段的護(hù)理工作。護(hù)理組長屬于本組護(hù)理質(zhì)量的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)、協(xié)助、協(xié)調(diào)本組工作，每個護(hù)理時段內(nèi)由護(hù)理組長分配工作量并監(jiān)督指導(dǎo)各項護(hù)理工作的落實，對護(hù)理工作中的高難度護(hù)理及危重患者的護(hù)理進(jìn)行把關(guān)，充分保證了護(hù)理安全。對解決不了的問題向護(hù)士長匯報。二級護(hù)士屬于本組治療護(hù)理的具體執(zhí)行人，負(fù)責(zé)各項護(hù)理工作的落實并指導(dǎo)三級護(hù)士工作，解決不了的問題向護(hù)理組長報告；科室將護(hù)理質(zhì)量在各小組的護(hù)理組長帶領(lǐng)下責(zé)任到組，落實到人，并與科室績效掛鉤。責(zé)任分組概念原則排班APN層級TEXT06TEXT0773分層級使用護(hù)士概念原則排班模式APN模式層級管理TEXT06TEXT07低年資護(hù)士資深護(hù)士病人分層級使用護(hù)士概念原則排班APN層級TEXT06TEXT74單擊添加大標(biāo)題Yourtext單擊添加大標(biāo)題75實現(xiàn)五個提高效果TEXT07效果醫(yī)師滿意度病人滿意度護(hù)士價值感護(hù)士滿意度概念原則排班模式APN模式層級管理護(hù)理管理水平

病人對護(hù)理服務(wù)滿意度提高

護(hù)理工作是一種服務(wù)，服務(wù)的最終目標(biāo)是病人滿意。護(hù)士分層級管理，重組環(huán)節(jié)，職責(zé)明確，保證了治療護(hù)理及時到位；減少交接班次數(shù)，實行無縫隙服務(wù)，減少差錯，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；充實傳統(tǒng)的中晚班薄弱時段的人力，平衡各班工作量，護(hù)士更加貼近臨床、貼近患者，護(hù)患溝通更加深入，服務(wù)更加細(xì)膩，和諧了護(hù)患關(guān)系。

醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度提高

由于各班職責(zé)的分移調(diào)整，工作相對均衡，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時高效，醫(yī)護(hù)工作配合更為緊密和協(xié)調(diào)；另外，護(hù)患關(guān)系的改善，提升了患者對醫(yī)院工作的認(rèn)可度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的改善，為醫(yī)生開展工作創(chuàng)造了和諧的環(huán)境。

護(hù)士專業(yè)價值取向提高

APN排班模式的改變，實質(zhì)上是在排班模式中融入了以人為本、關(guān)愛護(hù)士的理念。在實施中，高級責(zé)任護(hù)士履行教育和監(jiān)督的職責(zé)，自我價值感增強；初級護(hù)士獲得良好的鍛煉機會，加快成長，工作成就感增強；各班人力資源的合理配置和工作的均衡調(diào)整，舒緩了護(hù)士工作的壓力，將護(hù)士還給病人，護(hù)士在病房的時間延長，與病人交流溝通時間增多，病人對護(hù)士的信任度、滿意度提升，從而增加了護(hù)士的職業(yè)信心。體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士滿意度提高

APN排班班次相對固定、夜班次數(shù)減少、增加護(hù)士休息時間、生活相對規(guī)律，對人體生物鐘影響相對較小，利于護(hù)士合理安排生活和學(xué)習(xí)，增加了護(hù)士與家人共處的時間。實行分組層級管理，小組成員相對固定，增加協(xié)作精神，提高團隊凝聚力，同時護(hù)士不在單獨值班，有較強的