新冠疫情下傳染病與醫(yī)院感染防控要點(diǎn)課件

1新冠疫情下傳染病與醫(yī)院感染防控要點(diǎn)1新冠疫情下傳染病與醫(yī)院感染防控要點(diǎn)1

目 錄 新冠肺炎帶來的深刻改變1基于不同傳播途徑的疾病預(yù)防3傳染病防治法的基本要求2個(gè)人防護(hù)用品的正確使用42 目 錄 新冠肺炎帶來的深刻改變1基于不同傳播途徑的疾病預(yù)一新冠肺炎帶來的深刻改變傳染病防治和院感防控工作相對(duì)獨(dú)立監(jiān)測(cè)防控的范圍主要是醫(yī)院內(nèi)防控的重點(diǎn)是接觸、血源傳播疾病對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不充分相互融合成醫(yī)院內(nèi)的大公共衛(wèi)生體系院內(nèi)院外同防，御“敵”于院門之外經(jīng)呼吸道傳播與其他途徑防控并重掌握必須充分，否則可能“關(guān)門、吊照”新冠疫情給醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病和醫(yī)院感染防控帶來的深刻改變：3一新冠肺炎帶來的深刻改變傳染病防治和院感防控工作相對(duì)獨(dú)立監(jiān)測(cè)一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染（NosocomialInfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染 = 傳染病 ？4一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染（NosocomialIn一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系傳染病可以導(dǎo)致醫(yī)院感染，但是醫(yī)院感染

≠

傳染??；從病原體角度講，一種傳染病通常是一種特定病原體引起，而醫(yī)院感染是發(fā)生地點(diǎn)和環(huán)節(jié)來定義的，可以由一種或多種病原體引起。醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染；外源性感染：病原體來自于患者體外，如其他患者、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境，可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)，惡性院感事件都是外源性感染，危害較大；內(nèi)源性感染：病原體來自于患者自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌，當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生物環(huán)境失衡時(shí)，即可發(fā)生內(nèi)源性感染。主要表現(xiàn)為散發(fā)，但是數(shù)量逐年增多。5一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系傳染病可以導(dǎo)致醫(yī)院感染，但是醫(yī)院感染一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染傳染病外源性感染6內(nèi)源性感染醫(yī)院環(huán)境中的病原體感染一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染傳染病外源性感染6內(nèi)源性感染一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，一定要掌握跟傳染病防治和醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》......高度重視各級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)布的各項(xiàng)防疫指導(dǎo)文件根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六條，“各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門主管傳染病防治及其監(jiān)督管理工作”。因此，各級(jí)衛(wèi)健委發(fā)布的各項(xiàng)文件的效力至少等同與行業(yè)發(fā)布的各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，違反可能導(dǎo)致刑事及行政處罰。7一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，一定要掌握跟傳染病防治和醫(yī)院一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，?？漆t(yī)院在疫情防控工作存在的難點(diǎn)和弱點(diǎn)：傳染病防治體系相對(duì)不成熟傳染病診治能力相對(duì)不足建筑布局與環(huán)境控制工作相對(duì)不到位就診人群的獨(dú)特性增加了管控和治療難度8一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，?？漆t(yī)院在疫情防控工作存在的二第二部分：傳染病防治的基本要求9二第二部分：傳染病防治的基本要求9二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)傳染病的定義：由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病的四個(gè)基本特征：有病原體：每一個(gè)傳染病都由特異性的病原體所引起，包括已知的和未知的；有傳染性：這是傳染病和其他感染性疾病的主要區(qū)別；有流行病學(xué)特征：分為散發(fā)（sporadic

occurrence）、流行（epidemic）和大流行（pandemic）;有感染后免疫：無論顯性感染還是隱性感染，人體都會(huì)產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫，比如特異性抗體。10二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)傳染病的定義：10二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并能將其排除體外的人或動(dòng)物，患者、隱性感染者、病原攜帶者均可以作為傳染源；傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑，主要包括；①

呼吸道傳播：主要包括飛沫傳播和氣溶膠傳播;飛沫傳播：近距離傳播，通過外科口罩即可有效預(yù)防；氣溶膠傳播：遠(yuǎn)距離傳播，普通口罩難預(yù)防，一般需要一定的濃度才能傳播，因此強(qiáng)調(diào)環(huán)境的通風(fēng)。11二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件11二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件2）傳播途徑：②

消化道傳播：以消化道為門戶的傳染病，甲肝、戊肝、傷寒、菌痢等；③

血液傳播：包括乙肝、丙肝、HIV等；④

接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接引起的傳播，新冠病毒的主要傳播途徑之一；性接觸傳播是其中一種傳播形式；⑤

蟲媒傳播：吸血節(jié)肢動(dòng)物（蚊子、蜱蟲、恙蟲等）引起的傳播，包括瘧疾、登革熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。一種傳染病可以有多種傳播途徑！12二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件2）傳播途徑：1二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件3）易感人群：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群，高齡、年幼、基礎(chǔ)?。ň窦膊』颊撸⑽唇臃N疫苗或未被感染的人群。易感人群在總?cè)巳褐械谋壤?，影響著傳染病是否容易流行。通過自然感染獲得群體免疫（Herd

Immunity）控制新冠病毒行不通！對(duì)于烈性傳染?。⊿eriousCommunicable

Disease）,“防”永遠(yuǎn)是第一位的，“防”不住，“治”必潰！13二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件3）易感人群：1二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)易感人群14傳播途徑傳染/感染源保護(hù)易感人群管理傳染/感染源 切斷傳播途徑防控傳染病和醫(yī)院感染，都是從這三個(gè)途徑入手！二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)易感人群14傳播途徑傳染/感染源保護(hù)易二傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的重要文件法定傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理的法律法規(guī)依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2013年6月29日修訂）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范

（2015年版）全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016年版）監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)防控制治療傳染病防控工作的起點(diǎn)與基礎(chǔ)15二傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的重要文件法定傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理的法律法規(guī)二傳染病監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度組織機(jī)構(gòu)職責(zé)（衛(wèi)生行政部門、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）傳染病信息報(bào)告報(bào)告數(shù)據(jù)的管理與審核臨床一線人員為主體傳染病管理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)傳染病管理人員為主體傳染病管理人員需掌握院外與院內(nèi) 院內(nèi)（二級(jí)體系）二傳染病監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度組織機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病信息報(bào)告報(bào)告數(shù)據(jù)的16二醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的三項(xiàng)原則：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制原則屬地化管理原則疫情報(bào)告先行原則責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí)，無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。17二醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的三項(xiàng)原則：17二傳染病信息報(bào)告

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報(bào)告病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)以下的七項(xiàng)工作：①

制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。②

建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。③

確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作。人員數(shù)量要求：二級(jí)及以上必須配備2名或以上，一級(jí)及以下至少配備1名。18二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)以下的七項(xiàng)工作二醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)④

一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告的專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作⑤

負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。⑥

負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。⑦

協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告管理工作考核與評(píng)估。19二醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)④一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告的二傳染病信息報(bào)告

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報(bào)告病種法定報(bào)告?zhèn)魅静。?9種）甲類（2種）：鼠疫、霍亂乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a病）、手足口病20二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種法定報(bào)告?zhèn)魅静。?9種）20二傳染病信息報(bào)告

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報(bào)告病種甲類以及乙類按甲類管理的傳染病甲類（鼠疫、霍亂）、乙類按甲類管理（非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新冠）

國(guó)家衛(wèi)健委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。21二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種甲類以及乙類按甲類管理的傳染病二傳染病報(bào)告時(shí)限及要求責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。對(duì)其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，立即請(qǐng)專家組會(huì)診，并報(bào)告屬地縣區(qū)級(jí)疾控中心。及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。22二傳染病報(bào)告時(shí)限及要求責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳三第三部分：基于不同傳播途徑的疾病預(yù)防與控制23三第三部分：基于不同傳播途徑的疾病23三不同傳播途徑疾病的防控參照的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：WS/T

311-2009

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T

367-2012

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T

368-2012

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范GBZ/T

213-2008

血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T

511-2016

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范......24三不同傳播途徑疾病的防控參照的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：24三不同傳播途徑疾病的防控原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同傳播途徑的特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防同一種疾病可以有一種或一種以上的傳播方式無論是控制傳染病還是醫(yī)院感染的傳播，都要緊扣三個(gè)環(huán)節(jié)感染防控涉及的知識(shí)和技術(shù)面很廣，既需要了解公共衛(wèi)生知識(shí)，又需要了解臨床知識(shí)；技術(shù)方面既包括個(gè)人防護(hù)技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)，又包括建筑布局設(shè)計(jì)、環(huán)境控制新技術(shù)的應(yīng)用和流程管理等。25三不同傳播途徑疾病的防控原則：25三不同傳播途徑疾病的防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

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醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、醫(yī)療廢物處理及安全注射等。手衛(wèi)生26根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏安全注射環(huán)境、物品及醫(yī)療器械清潔消毒三不同傳播途徑疾病的防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)手三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三原則

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必須入腦入心認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、不完整皮膚和粘膜均可能含有可被傳播的病原體，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有患者。目的是預(yù)防病原體在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。27三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三原則——必須入腦入心27三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防接觸傳播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。適用于腸道感染多重耐藥菌皮膚感染新冠…三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防腸道感染多28三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防適當(dāng)安置人員管理PPE限制轉(zhuǎn)運(yùn)診療用品三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防人員管理P2930三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施患者的隔離要求應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。減應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染接觸隔離的標(biāo)識(shí)30三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施患者的隔離要求接觸隔離的標(biāo)識(shí)30三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施如何安置患者？將MDRO病人安置在單間感染相同MDRO的病人可集中安置：但需注意以下三點(diǎn)：限制病人的活動(dòng)范圍周圍盡可能不放置開放氣道或有大面積創(chuàng)面患者減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施如何安置患者？31三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施將病人隔離到一個(gè)角落關(guān)鍵是要盡可能想辦法去調(diào)整沒有理想的隔離條件怎么辦？位置相對(duì)獨(dú)立設(shè)置一定的物理屏障專人負(fù)責(zé)診療及護(hù)理工作或遵循一定的順序三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施將病人隔離到一個(gè)角落關(guān)鍵是要盡可32三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求手套接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。手衛(wèi)生接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。隔離衣從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣使用后按要求處置。防護(hù)服接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。33三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求手套手衛(wèi)生隔離三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施根據(jù)接觸傳播的具體形式，采取措施34三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施根據(jù)接觸傳播的具體形式，采取措施35三針對(duì)飛沫傳播的防控措施接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防。適用于大多數(shù)呼吸道傳染病百日咳 白喉 流行性感冒病毒性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎新冠肺炎35三針對(duì)飛沫傳播的防控措施接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防35三針對(duì)飛沫傳播的防控措施應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，若需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。無條件，不收治。轉(zhuǎn)運(yùn)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。戴口罩患者之間，患者與探視者之間相離距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。探視通風(fēng)和消毒36患者的隔離

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控制傳染源三針對(duì)飛沫傳播的防控措施應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，若需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員三針對(duì)飛沫傳播的防控措施通風(fēng)和空氣消毒

—切斷傳播途徑建筑布局要求：合理分區(qū)、控制空氣流向診療空間要求：保證面積、加強(qiáng)通風(fēng)、合理使用空調(diào)設(shè)備空氣消毒要求：消毒劑的品種、濃度、使用方法；使用的空氣消毒設(shè)備，需采用我國(guó)批準(zhǔn)的能用于空氣消毒的技術(shù)原理，包括等離子體、紫外線、高壓靜電吸附、臭氧、過氧化氫霧化、二氧化氯、光觸媒等。

室內(nèi)環(huán)境終末消毒首先推薦過氧化氫物化消毒設(shè)備。單純只吸附PM2.5的空氣凈化機(jī)不推薦作為發(fā)熱門診的空氣消毒設(shè)備。37三針對(duì)飛沫傳播的防控措施通風(fēng)和空氣消毒—切斷傳播途徑37三針對(duì)飛沫傳播的防控措施按照流程嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。防護(hù)措施與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

—

保護(hù)易感人群38三針對(duì)飛沫傳播的防控措施按照流程嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的三針對(duì)空氣傳播的防控措施肺結(jié)核麻疹水痘新冠？39接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。病原體能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，粒徑多數(shù)小于5微米，抵抗力強(qiáng)。適用對(duì)象三針對(duì)空氣傳播的防控措施肺結(jié)核麻疹水痘新冠？39接觸經(jīng)空氣傳三針對(duì)空氣傳播的防控措施嚴(yán)格空氣消毒無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。患者的隔離40三針對(duì)空氣傳播的防控措施無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快當(dāng)患者病情容許時(shí)三針對(duì)空氣傳播的防控措施進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)41戴手套應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)三針對(duì)空氣傳播的防控措施進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)戴帽子四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用01420203040506全面防護(hù)手衛(wèi)生 手部防護(hù)呼吸道防護(hù)眼部及面

軀體及四部防護(hù) 肢防護(hù)足部防護(hù)四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用01420203040506全面防護(hù)四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品的種類（PPE）43四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品的種類（PPE）43四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用眼睛、面部防護(hù)44四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用眼睛、面部防護(hù)44四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用面部防護(hù)技術(shù)要求1、對(duì)整個(gè)臉部進(jìn)行防護(hù)：必須使用一種標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)面屏以罩住整個(gè)臉部，或使用口罩加護(hù)目鏡（安全鏡）2、佩戴安全鏡或護(hù)目鏡只能保護(hù)部分面部，但必須戴口罩以保護(hù)部分面部或佩戴標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)面罩3、性能要求：應(yīng)符合《個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求（GB14866-2006）一次性防護(hù)面屏應(yīng)能覆蓋整個(gè)面部防起霧45四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用面部防護(hù)技術(shù)要求45四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用呼吸道防護(hù)全面型呼吸防護(hù)器46符合《呼吸防護(hù)動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器》GB30864-2014四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用呼吸道防護(hù)全面型呼吸防護(hù)器46符合《四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用口罩類型：醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩普通醫(yī)用口罩47四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用口罩類型：47四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離48四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離48四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩 ≠ N95口罩N95職業(yè)防粉塵口罩N99口罩49四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩 ≠ N95口罩N99口四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩性能要求：應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083-201050四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩性能要求：應(yīng)符合《醫(yī)用防四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴方法51四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴方法51四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴方法52四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴方法52四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確使用的檢查點(diǎn)佩戴氣密性檢查方法雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法），應(yīng)感覺口罩略微有鼓起或塌陷若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置。53四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用醫(yī)用防護(hù)口罩正確使用的檢查點(diǎn)53四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用紗布口罩不能用于醫(yī)學(xué)防護(hù)！2003年5月12日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號(hào)令，通知普通脫脂棉紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個(gè)人防護(hù)用品使用。2003年有關(guān)機(jī)構(gòu)在國(guó)家指定的醫(yī)療器械檢測(cè)中心對(duì)16層紗布口罩和24層紗布口罩進(jìn)行了過濾效果側(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過濾效果僅為24

，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8

。54四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用紗布口罩不能用于醫(yī)學(xué)防護(hù)！54四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用軀干及四肢防護(hù)55四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用軀干及四肢防護(hù)55四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用一次性醫(yī)用防護(hù)服性能要求—

符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB19082-2009抗?jié)B水性：靜水壓1.67kPa（17cmH2O）時(shí)，不得滲漏抗合成血液穿透：1.75kPa時(shí)，不得滲漏透濕量：應(yīng)不小于2500g/m2·d

—

舒適性非油性顆粒過濾效率：70應(yīng)具有膠條（接縫處）56四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用一次性醫(yī)用防護(hù)服性能要求56四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用足部防護(hù)鞋：舒適、防滑、不露腳趾鞋套靴套防水靴57四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用足部防護(hù)57四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品的組合使用取決于以下四個(gè)方面：防護(hù)的疾?。簜鞑ネ緩?、傳染性、致病力工作場(chǎng)所：低危、高危進(jìn)行的醫(yī)療操作：產(chǎn)噴濺、產(chǎn)氣溶膠進(jìn)行病原體相關(guān)的檢驗(yàn)或研究類型（PCR、病毒培養(yǎng)）針對(duì)新冠的個(gè)人防護(hù)參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》第二版58四個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品的組合使用取決于以下四個(gè)59591新冠疫情下傳染病與醫(yī)院感染防控要點(diǎn)1新冠疫情下傳染病與醫(yī)院感染防控要點(diǎn)60

目 錄 新冠肺炎帶來的深刻改變1基于不同傳播途徑的疾病預(yù)防3傳染病防治法的基本要求2個(gè)人防護(hù)用品的正確使用461 目 錄 新冠肺炎帶來的深刻改變1基于不同傳播途徑的疾病預(yù)一新冠肺炎帶來的深刻改變傳染病防治和院感防控工作相對(duì)獨(dú)立監(jiān)測(cè)防控的范圍主要是醫(yī)院內(nèi)防控的重點(diǎn)是接觸、血源傳播疾病對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不充分相互融合成醫(yī)院內(nèi)的大公共衛(wèi)生體系院內(nèi)院外同防，御“敵”于院門之外經(jīng)呼吸道傳播與其他途徑防控并重掌握必須充分，否則可能“關(guān)門、吊照”新冠疫情給醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病和醫(yī)院感染防控帶來的深刻改變：62一新冠肺炎帶來的深刻改變傳染病防治和院感防控工作相對(duì)獨(dú)立監(jiān)測(cè)一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染（NosocomialInfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染 = 傳染病 ？63一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染（NosocomialIn一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系傳染病可以導(dǎo)致醫(yī)院感染，但是醫(yī)院感染

≠

傳染??；從病原體角度講，一種傳染病通常是一種特定病原體引起，而醫(yī)院感染是發(fā)生地點(diǎn)和環(huán)節(jié)來定義的，可以由一種或多種病原體引起。醫(yī)院感染根據(jù)病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染；外源性感染：病原體來自于患者體外，如其他患者、醫(yī)務(wù)人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境，可表現(xiàn)為散發(fā)，也可表現(xiàn)為暴發(fā)，惡性院感事件都是外源性感染，危害較大；內(nèi)源性感染：病原體來自于患者自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌，當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生物環(huán)境失衡時(shí)，即可發(fā)生內(nèi)源性感染。主要表現(xiàn)為散發(fā)，但是數(shù)量逐年增多。64一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系傳染病可以導(dǎo)致醫(yī)院感染，但是醫(yī)院感染一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染傳染病外源性感染65內(nèi)源性感染醫(yī)院環(huán)境中的病原體感染一傳染病和醫(yī)院感染的關(guān)系醫(yī)院感染傳染病外源性感染6內(nèi)源性感染一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，一定要掌握跟傳染病防治和醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》......高度重視各級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)布的各項(xiàng)防疫指導(dǎo)文件根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第六條，“各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門主管傳染病防治及其監(jiān)督管理工作”。因此，各級(jí)衛(wèi)健委發(fā)布的各項(xiàng)文件的效力至少等同與行業(yè)發(fā)布的各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，違反可能導(dǎo)致刑事及行政處罰。66一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，一定要掌握跟傳染病防治和醫(yī)院一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，專科醫(yī)院在疫情防控工作存在的難點(diǎn)和弱點(diǎn)：傳染病防治體系相對(duì)不成熟傳染病診治能力相對(duì)不足建筑布局與環(huán)境控制工作相對(duì)不到位就診人群的獨(dú)特性增加了管控和治療難度67一新冠肺炎帶來的挑戰(zhàn)新冠疫情下，?？漆t(yī)院在疫情防控工作存在的二第二部分：傳染病防治的基本要求68二第二部分：傳染病防治的基本要求9二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)傳染病的定義：由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。傳染病的四個(gè)基本特征：有病原體：每一個(gè)傳染病都由特異性的病原體所引起，包括已知的和未知的；有傳染性：這是傳染病和其他感染性疾病的主要區(qū)別；有流行病學(xué)特征：分為散發(fā)（sporadic

occurrence）、流行（epidemic）和大流行（pandemic）;有感染后免疫：無論顯性感染還是隱性感染，人體都會(huì)產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫，比如特異性抗體。69二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)傳染病的定義：10二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件傳染源：病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并能將其排除體外的人或動(dòng)物，患者、隱性感染者、病原攜帶者均可以作為傳染源；傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑，主要包括；①

呼吸道傳播：主要包括飛沫傳播和氣溶膠傳播;飛沫傳播：近距離傳播，通過外科口罩即可有效預(yù)防；氣溶膠傳播：遠(yuǎn)距離傳播，普通口罩難預(yù)防，一般需要一定的濃度才能傳播，因此強(qiáng)調(diào)環(huán)境的通風(fēng)。70二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件11二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件2）傳播途徑：②

消化道傳播：以消化道為門戶的傳染病，甲肝、戊肝、傷寒、菌痢等；③

血液傳播：包括乙肝、丙肝、HIV等；④

接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接引起的傳播，新冠病毒的主要傳播途徑之一；性接觸傳播是其中一種傳播形式；⑤

蟲媒傳播：吸血節(jié)肢動(dòng)物（蚊子、蜱蟲、恙蟲等）引起的傳播，包括瘧疾、登革熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。一種傳染病可以有多種傳播途徑！71二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件2）傳播途徑：1二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件3）易感人群：對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人群，高齡、年幼、基礎(chǔ)?。ň窦膊』颊撸?、未接種疫苗或未被感染的人群。易感人群在總?cè)巳褐械谋壤?，影響著傳染病是否容易流行。通過自然感染獲得群體免疫（Herd

Immunity）控制新冠病毒行不通！對(duì)于烈性傳染?。⊿eriousCommunicable

Disease）,“防”永遠(yuǎn)是第一位的，“防”不住，“治”必潰！72二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)流行過程的基本條件3）易感人群：1二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)易感人群73傳播途徑傳染/感染源保護(hù)易感人群管理傳染/感染源 切斷傳播途徑防控傳染病和醫(yī)院感染，都是從這三個(gè)途徑入手！二關(guān)于傳染病的基本知識(shí)易感人群14傳播途徑傳染/感染源保護(hù)易二傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的重要文件法定傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理的法律法規(guī)依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2013年6月29日修訂）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范

（2015年版）全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南（2016年版）監(jiān)測(cè)報(bào)告預(yù)防控制治療傳染病防控工作的起點(diǎn)與基礎(chǔ)74二傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的重要文件法定傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理的法律法規(guī)二傳染病監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度組織機(jī)構(gòu)職責(zé)（衛(wèi)生行政部門、CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）傳染病信息報(bào)告報(bào)告數(shù)據(jù)的管理與審核臨床一線人員為主體傳染病管理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)傳染病管理人員為主體傳染病管理人員需掌握院外與院內(nèi) 院內(nèi)（二級(jí)體系）二傳染病監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度組織機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病信息報(bào)告報(bào)告數(shù)據(jù)的75二醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的三項(xiàng)原則：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制原則屬地化管理原則疫情報(bào)告先行原則責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者時(shí)，無論是否實(shí)行專病管理必須首先填寫傳染病報(bào)告卡，并在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中完成信息報(bào)告或數(shù)據(jù)交換，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定收集和報(bào)告流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息。76二醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告的三項(xiàng)原則：17二傳染病信息報(bào)告

—

報(bào)告病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)以下的七項(xiàng)工作：①

制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。②

建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。③

確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作。人員數(shù)量要求：二級(jí)及以上必須配備2名或以上，一級(jí)及以下至少配備1名。77二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)以下的七項(xiàng)工作二醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)④

一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告的專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作⑤

負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。⑥

負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。⑦

協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告管理工作考核與評(píng)估。78二醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)④一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告的二傳染病信息報(bào)告

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報(bào)告病種法定報(bào)告?zhèn)魅静。?9種）甲類（2種）：鼠疫、霍亂乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a?。⑹肿憧诓?9二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種法定報(bào)告?zhèn)魅静。?9種）20二傳染病信息報(bào)告

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報(bào)告病種甲類以及乙類按甲類管理的傳染病甲類（鼠疫、霍亂）、乙類按甲類管理（非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新冠）

國(guó)家衛(wèi)健委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。80二傳染病信息報(bào)告—報(bào)告病種甲類以及乙類按甲類管理的傳染病二傳染病報(bào)告時(shí)限及要求責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。對(duì)其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理的傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，立即請(qǐng)專家組會(huì)診，并報(bào)告屬地縣區(qū)級(jí)疾控中心。及時(shí)向本單位相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息。81二傳染病報(bào)告時(shí)限及要求責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳三第三部分：基于不同傳播途徑的疾病預(yù)防與控制82三第三部分：基于不同傳播途徑的疾病23三不同傳播途徑疾病的防控參照的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：WS/T

311-2009

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T

367-2012

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T

368-2012

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范GBZ/T

213-2008

血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS/T

511-2016

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范......83三不同傳播途徑疾病的防控參照的主要技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：24三不同傳播途徑疾病的防控原則：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同傳播途徑的特點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防同一種疾病可以有一種或一種以上的傳播方式無論是控制傳染病還是醫(yī)院感染的傳播，都要緊扣三個(gè)環(huán)節(jié)感染防控涉及的知識(shí)和技術(shù)面很廣，既需要了解公共衛(wèi)生知識(shí)，又需要了解臨床知識(shí)；技術(shù)方面既包括個(gè)人防護(hù)技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)，又包括建筑布局設(shè)計(jì)、環(huán)境控制新技術(shù)的應(yīng)用和流程管理等。84三不同傳播途徑疾病的防控原則：25三不同傳播途徑疾病的防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

——

醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、醫(yī)療廢物處理及安全注射等。手衛(wèi)生85根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏安全注射環(huán)境、物品及醫(yī)療器械清潔消毒三不同傳播途徑疾病的防控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)手三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三原則

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必須入腦入心認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、不完整皮膚和粘膜均可能含有可被傳播的病原體，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有患者。目的是預(yù)防病原體在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。86三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三原則——必須入腦入心27三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防接觸傳播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。適用于腸道感染多重耐藥菌皮膚感染新冠…三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防腸道感染多87三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防適當(dāng)安置人員管理PPE限制轉(zhuǎn)運(yùn)診療用品三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施針對(duì)接觸傳播的接觸預(yù)防人員管理P8830三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施患者的隔離要求應(yīng)限制患者活動(dòng)范圍。減應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染接觸隔離的標(biāo)識(shí)30三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施患者的隔離要求接觸隔離的標(biāo)識(shí)89三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施如何安置患者？將MDRO病人安置在單間感染相同MDRO的病人可集中安置：但需注意以下三點(diǎn)：限制病人的活動(dòng)范圍周圍盡可能不放置開放氣道或有大面積創(chuàng)面患者減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施如何安置患者？90三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施將病人隔離到一個(gè)角落關(guān)鍵是要盡可能想辦法去調(diào)整沒有理想的隔離條件怎么辦？位置相對(duì)獨(dú)立設(shè)置一定的物理屏障專人負(fù)責(zé)診療及護(hù)理工作或遵循一定的順序三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施將病人隔離到一個(gè)角落關(guān)鍵是要盡可91三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求手套接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。手衛(wèi)生接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。隔離衣從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣使用后按要求處置。防護(hù)服接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。92三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求手套手衛(wèi)生隔離三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施根據(jù)接觸傳播的具體形式，采取措施93三針對(duì)接觸傳播疾病的防控措施根據(jù)接觸傳播的具體形式，采取措施35三針對(duì)飛沫傳播的防控措施接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防。適用于大多數(shù)呼吸道傳染病百日咳 白喉 流行性感冒病毒性腮腺炎流行性腦脊髓膜炎新冠肺炎35三針對(duì)飛沫傳播的防控措施接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防94三針對(duì)飛沫傳播的防控措施應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，若需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。無條件，不收治。轉(zhuǎn)運(yùn)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。戴口罩患者之間，患者與探視者之間相離距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。探視通風(fēng)和消毒95患者的隔離

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控制傳染源三針對(duì)飛沫傳播的防控措施應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，若需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員三針對(duì)飛沫傳播的防控措施通風(fēng)和空氣消毒

—切斷傳播途徑建筑布局要求：合理分區(qū)、控制空氣流向診療空間要求：保證面積、加強(qiáng)通風(fēng)、合理使用空調(diào)設(shè)備空氣消毒要求：消毒劑的品種、濃度、使用方法；使用的空氣消毒設(shè)備，需采用我國(guó)批準(zhǔn)的能用于空氣消毒的技術(shù)原理，包括等離子體、紫外線、高壓靜電吸附、臭氧、過氧化氫霧化、二氧化氯、光觸媒等。

室內(nèi)環(huán)境終末消毒首先推薦過氧化氫物化消毒設(shè)備。單純只吸附PM2.5的空氣凈化機(jī)不推薦作為發(fā)熱門診的空氣消毒設(shè)備。96三針對(duì)飛沫傳播的防控措施通風(fēng)和空氣消毒—切斷傳播途徑37三針對(duì)飛沫傳播的防控措施按照流程嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。防護(hù)措施與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

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保護(hù)易感人群97三針對(duì)飛沫傳播的防控措施按照流程嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的三針對(duì)空氣傳播的防控措施肺結(jié)核麻疹水痘新冠？98接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。病原體能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，粒徑多數(shù)小于5微米，抵抗力強(qiáng)。適用對(duì)象三針對(duì)空氣傳播的防控措施肺結(jié)核麻疹水痘新冠？39接觸經(jīng)空氣傳三針對(duì)空氣傳播的防控措施嚴(yán)格空氣消毒無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍?；颊叩母綦x99三針對(duì)空氣傳播的防控措施無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快當(dāng)患者病情容許時(shí)三針對(duì)空氣傳播的防控措施進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)100戴手套應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)三針對(duì)空氣傳播