職業(yè)病知識培訓(xùn)(職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范)課件

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

1.噪聲

2.高溫

3.紫外輻射（紫外線）

4.電工作業(yè)

5.壓力容器作業(yè)

6.職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)一、噪聲上崗前職業(yè)健康檢查1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：

a）各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz、和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾>25dB）;b)高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dB;c）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。噪聲b）體格檢查：1）內(nèi)科常規(guī)檢查；

2）耳科常規(guī)檢查：

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽閾測試

2）選檢項目：聲導(dǎo)抗、耳生發(fā)射。噪聲在崗期間職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。?/p>

a）職業(yè)?。郝殬I(yè)性噪聲聾

b）職業(yè)禁忌證：

1）除噪聲外各種原因引起的永久性聽力損（500Hz、1000Hz、和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽>25dB）;2)任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB；

3）噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dB）。噪聲2、檢查內(nèi)容：

a)癥狀詢問：同前

b）體格檢查：同前

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：純音氣導(dǎo)聽閾測試、心電圖；

2）選檢項目：純音骨導(dǎo)聽閾測試、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應(yīng)測聽。注：聽力測試應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境48h后進(jìn)行。噪聲復(fù)查：下列情況需進(jìn)行聽力復(fù)查：a）初測純音聽力結(jié)果雙耳高頻平均聽閾≥40dB者；b）聽力損失以高頻為主，語言頻率平均聽力損失>25dB者，聽力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時；c）語言頻率平均聽力損失>40dB者，懷疑聽力損失中耳疾患所致；d）聽力損失曲線為水平樣或近似直線者。噪聲3、檢查內(nèi)容：

a)癥狀詢問：如聽力障礙、耳鳴、耳痛等；

b）體格檢查：

1）耳科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查外耳有無外傷；鼓膜有無破裂及出血，聽骨鏈有無斷裂等；

2）合并眼，面部復(fù)合性損傷時，應(yīng)針對性的進(jìn)行相關(guān)醫(yī)科常規(guī)檢查；

c）實驗室和其他檢查：

1)必檢項目：純音氣骨導(dǎo)聽閾測試；

2）選檢項目：聲導(dǎo)抗（鼓膜無破裂者）、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應(yīng)測聽、40Hz電反應(yīng)測聽；

d)必要時進(jìn)行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查；噪聲

離崗時職業(yè)健康檢查：

1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性噪聲聾。

2、檢查內(nèi)容：同上高溫2、檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問有無心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；

b）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查；

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、血糖；

2）選檢項目：有甲亢病史可檢查血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）。高溫在崗期間職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。和?/p>

2、檢查內(nèi)容：同前

3、健康檢查周期：1年，應(yīng)在每年高溫季節(jié)到來之前進(jìn)行。應(yīng)急健康檢查

1、檢查對象：因意外或事故接觸高溫可能導(dǎo)致中暑的職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救人員），或高溫季節(jié)作業(yè)出現(xiàn)有中暑先兆的作業(yè)人員。

2、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性中暑高溫3、檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：如頭痛、頭昏、胸悶、心悸、多汗、高熱、少尿或無尿，觀察神志狀況等；b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查體溫、血壓、脈搏；

2）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。c）實驗室和其他檢查：

1)必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)、腎功能；

2）選檢項目：必要時進(jìn)行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查。三、紫外輻射（紫外線）上崗前職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：

a）活動性角膜疾病；

b）白內(nèi)障；

c）面、手背和前臂等暴露部位嚴(yán)重的皮膚病；

d）白化病。

2、檢查內(nèi)容：

紫外輻射（紫外線）a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問眼部和皮膚的不適癥狀，如是否存在眼異物感、視物模糊、視力減退、眼痛、畏光、流淚和皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等；

b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查;2)眼科常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底檢查；

3）皮膚科常規(guī)檢查；

c）實驗室和其他檢查：必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖。紫外輻射（紫外線）1）皮膚科常規(guī)檢查：注意有無皮疹、皮膚紅腫等

2）眼科常規(guī)檢查及角膜、結(jié)膜、晶狀體和眼底。3、健康檢查周期：2年。紫外輻射（紫外線）應(yīng)急健康檢查

1，檢查對象：因意外或事故接觸高強(qiáng)度紫外線可能導(dǎo)致急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）和（或）電光性皮炎的職業(yè)接觸人群。

2，目標(biāo)疾?。?/p>

a)職業(yè)性急性電光性眼炎（紫外線角膜結(jié)膜炎）

b)職業(yè)性急性電光性皮炎。紫外輻射（紫外線）離職時職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障。

2、檢查內(nèi)容：同前。四、電工作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：

a）癲癇；

b）暈厥（近一年有暈厥發(fā)作史）；

c）2級以上高血壓（未控制）；

d）紅綠色盲；

e）器質(zhì)性心臟病或各種心律失常；

f）四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙。

2、檢查內(nèi)容：a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問高血壓、心臟病及家族中有無精神病史等，近一年內(nèi)有無暈厥發(fā)作史；電工作業(yè)c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT；

2）選檢項目：腦電圖（有暈厥史者）、動態(tài)心電圖、心臟超聲檢查。電工作業(yè)

在崗期間職業(yè)健康檢查

1，目標(biāo)疾病：同前（電工屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全）。

2，檢查內(nèi)容：同前

3，健康檢查周期：2年。五、壓力容器作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：

a）紅綠色盲；

b）2級及以上高血壓（未控制）；

c)癲癇

d）暈厥、眩暈癥；

e)雙耳語音頻段平均聽力損失>25dB;f）器質(zhì)性心臟病或心律失常。壓力容器作業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：除紅綠色盲外，其余同前（壓力容器作業(yè)屬危險性作業(yè)，在崗期間定期健康檢查的目的是隨時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的職業(yè)禁忌證，保證作業(yè)安全）。

2、檢查內(nèi)容：同去

3、健康檢查周期：2年。六、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)1、職業(yè)機(jī)動車駕駛員分類：

本標(biāo)準(zhǔn)按駕駛車輛和駕駛證，將職業(yè)駕駛員分為大型機(jī)動車駕駛員和小型機(jī)動車駕駛員：以駕駛A1、A2、A3、B1、B2、N、P準(zhǔn)駕駛車型的駕駛員為大型機(jī)動車駕駛員；以駕駛C準(zhǔn)駕駛車型的駕駛員及其他準(zhǔn)駕駛車型的駕駛員為小型機(jī)動車駕駛員。職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查

1、目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：

a）身高：大型機(jī)動車駕駛員<155cm，小型機(jī)動車駕駛員<150cm；

b）遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表）：大型機(jī)動車駕駛員：兩裸眼<4.0，并<5.0（矯正）；小型機(jī)動車駕駛員：兩裸眼<4.0，并<4.9（矯正）

c）紅綠色盲；

d）聽力：雙耳平均聽閾>30dB（語頻純音氣導(dǎo)）；

職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)e）血壓：大型機(jī)動車駕駛員：收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg；小型機(jī)動車駕駛員：2級及以上高血壓（未控制）；

f）深視力：<-22mm或+22mm；

g）暗適應(yīng)：>30s；

h)復(fù)視、立體盲、嚴(yán)重視野缺損；

i）器質(zhì)性心臟?。?/p>

j）癲癇；

k）梅尼埃病；

職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)l）眩暈癥；

m）癔??；

n）震顫麻痹；

o）各類精神障礙疾病；

p)癡呆；

q）影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾??；

r）吸食、注射毒品；長期服用依賴性精神藥品成癮尚未戒除者。職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)2、檢查內(nèi)容：

a）癥狀詢問：重點(diǎn)詢問目標(biāo)疾病中各類職業(yè)禁忌證的病史、是否有吸食、注射毒品、長期服用依賴性精神藥品史和治療情況；

b）體格檢查：

1）內(nèi)科常規(guī)檢查：

2)外科檢查：重點(diǎn)檢查身高、體重、頭、頸、四肢軀干、肌肉、骨骼；

3）眼科常規(guī)檢查及深視力、視野、暗適應(yīng)、辨色力檢查；

4）耳科常規(guī)檢查；職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、純音聽閾測試；

2）選檢項目：復(fù)雜反應(yīng)、速度估計、動視力。職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)在崗期間健康檢查1、目標(biāo)疾病：職業(yè)禁忌證：

a）遠(yuǎn)視力（對數(shù)視力表）：大型機(jī)動車駕駛員：兩裸眼<4.0，并<5.0（矯正）；小型機(jī)動車駕駛員：兩裸眼<4.0，并<4.9（矯正）；

b）聽力：雙耳平均聽閾>30dB（純音氣導(dǎo)）；職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)c）血壓：大型機(jī)動車駕駛員：收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg；小型機(jī)動車駕駛員：2級及以上高血壓（未控制）；