西門子OBIC-3D在骨科手術(shù)中的應(yīng)用課件

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在骨科手術(shù)中的應(yīng)用SP產(chǎn)品應(yīng)用培訓(xùn)專員：劉/p>

復(fù)位、內(nèi)固定效果骨關(guān)節(jié)炎等術(shù)后并發(fā)癥手術(shù)失敗及死亡率手術(shù)創(chuàng)傷性射線劑量手術(shù)時間現(xiàn)代骨科手術(shù)面臨的難題對癥治療！傳統(tǒng)的治療??一臺C臂足夠嗎？？

新藥！三維掃描的價值瀏覽橫斷面、冠狀面、矢狀面或任意斜面的圖像從橫斷面各角度連續(xù)觀察，消除了二維影像的重疊效應(yīng)高度的分辨率及對比度，可有效顯示軟組織結(jié)構(gòu)VRT直觀立體顯示解剖結(jié)構(gòu)及與內(nèi)固定物的關(guān)系，關(guān)節(jié)面的情況等。使影像能夠真實、完整地反映視野內(nèi)所有信息，整個手術(shù)無盲區(qū)！圖像后處理重建技術(shù)三維容積重建（VRT）：直觀、立體的圖像；圖像質(zhì)量更細(xì)膩，組織層次更豐富有效地顯示軟組織信息全方位立體旋轉(zhuǎn)表面遮蓋法重建技術(shù)(SSD)：VRT的“初級階段”提供物體的表面信息，如骨折端的表面形態(tài)、關(guān)節(jié)面情況增厚MPR：使每一層面提供的圖像信息更多，圖像連續(xù)性更強(qiáng)提高信噪比，減少金屬偽影術(shù)中三維成像應(yīng)用范圍解剖結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，手術(shù)要求越精細(xì)，越能體現(xiàn)其價值??！

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掃描程序——正向定位ARCADISOrbic3D

掃描程序——190度等中心掃描脊柱椎弓根螺釘椎弓根是椎體最堅強(qiáng)的部分，被認(rèn)為是椎體的“力量核心”。正確放置的椎弓根螺釘對所有平面的負(fù)荷均具有動力性抵抗力，從而為椎體的三維矯形提供支點。適應(yīng)癥：1、由于椎管狹窄、椎間盤突出行廣泛后路減壓術(shù)，造成脊柱不穩(wěn)定2、椎體爆裂性骨折、骨折脫位3、脊柱腫瘤廣泛切除或減壓術(shù)后只有在3D掃描所獲得的橫斷面圖像上才能看到椎管結(jié)構(gòu)，明確釘?shù)琅c椎管之間的關(guān)系！脊柱椎弓根螺釘椎弓根橫斷面可觀察螺釘進(jìn)釘點椎間盤橫斷面可觀察螺釘有無損傷椎間盤矢狀面圖像可觀察釘?shù)婪较颍袩o穿透椎弓根下側(cè)損傷神經(jīng)根，有無過長穿透椎體前骨皮質(zhì)冠狀位像矢狀位像椎弓根橫斷位像椎間盤橫斷位像脊柱椎弓根螺釘脊柱椎弓根螺釘脊柱椎弓根螺釘術(shù)中三維成像：通過橫斷面圖像觀察椎弓根釘?shù)奈恢?，有無進(jìn)入椎管顯示部分軟組織信息，如椎間盤等通過三維容積重建（VRT）形成直觀、立體的圖像ARCADISOrbic3D工作流程3D掃描:

術(shù)前對整個骨折的全貌進(jìn)行觀察、評估和分型，以制定正確的手術(shù)方案（包括復(fù)位方法、進(jìn)針點、螺釘長度測量）或?qū)⑷S數(shù)據(jù)傳輸至導(dǎo)航。2D透視或?qū)Ш?術(shù)中骨折碎片的復(fù)位及術(shù)中內(nèi)固定。3D掃描:檢查內(nèi)固定結(jié)果，對可能出現(xiàn)的問題及時糾正，減少術(shù)后并發(fā)癥及二次翻修術(shù)。

通常行2次3D

掃描。

無需進(jìn)一步行術(shù)后CT掃描。ARCADISOrbic3D

在骨科導(dǎo)航手術(shù)中的應(yīng)用DICOM網(wǎng)絡(luò)傳輸及接口連接

NaviLink3D自動對3D數(shù)據(jù)包進(jìn)行DICOM傳輸自動注冊不需進(jìn)行人工匹配提高工作性能及加快工作流程N(yùn)aviLink3D導(dǎo)航系統(tǒng)組件相機(jī)監(jiān)視器(觸摸屏)計算機(jī)BrainLAB1.圖像采集2.圖像轉(zhuǎn)移3.設(shè)置參考點4.匹配

導(dǎo)航導(dǎo)航怎樣工作?圖像源導(dǎo)航系統(tǒng)CD-ROM/網(wǎng)絡(luò)CT,MRI,C-Arm圖像采集及轉(zhuǎn)移用于補(bǔ)償病人或攝像頭發(fā)生的移動設(shè)置參考點固定于病人身體上的動態(tài)參考點確定病人信息與圖像信息之間的關(guān)聯(lián)性匹配在圖像上選擇一些匹配點在病人身上選擇同位置的點外科器械將會由照相機(jī)進(jìn)行跟蹤開始導(dǎo)航程序CT,MRI,C-ArmNaviLink優(yōu)化工作流程圖像及坐標(biāo)系自動通過NaviLink傳至導(dǎo)航系統(tǒng)將標(biāo)記環(huán)裝在ARCADIS

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的影像增強(qiáng)器上將參考標(biāo)志點置于病人身體上導(dǎo)航系統(tǒng)上的照相機(jī)需放置在同時可以探測到標(biāo)記環(huán)和參考點的位置將ARCADIS

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3D旋轉(zhuǎn)至起始位，實施自動3D掃描（在此位置上標(biāo)記環(huán)上的坐標(biāo)系必須能夠被探測到）掃描完成后可直接在推車監(jiān)視器上瀏覽3D圖像ARCADISOrbic3D從手術(shù)床旁移走，以保證足夠的操作空間醫(yī)生可以開始實施導(dǎo)航建立程序，不需行人工匹配NaviLink優(yōu)化工作流程掃描規(guī)劃(選件)鉆孔放置螺釘檢測準(zhǔn)備SPINE3D–工作流程注冊Medtronic用戶界面Brainlab用戶界面術(shù)中導(dǎo)航的意義提高手術(shù)的安全性和精確度減少