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骨科麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

鄧嬋娟2016-08-23一、麻醉的定義及分類（一）麻醉定義：是指用藥物或其他方法使病人完全或部分失去感覺，達(dá)到手術(shù)時(shí)無痛的目的。（二）麻醉分類：

1、局部麻醉2、椎管內(nèi)麻醉3、全身麻醉麻醉后常見并發(fā)癥1、局麻后并發(fā)癥：藥物毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)2、全麻后并發(fā)癥：嘔吐誤吸、呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常等3、腰麻后并發(fā)癥：尿潴留、頭痛4、硬膜外麻醉后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫膿腫局麻術(shù)后不良反應(yīng)--過敏反應(yīng)腰麻術(shù)后不良反應(yīng)--頭痛表現(xiàn)：癥狀延遲出現(xiàn)，最早1天、最晚7天發(fā)生，一般為12～48小時(shí)，很少超過5天。未經(jīng)處理的病人，70%病人在7天后緩解。90%在6個(gè)月內(nèi)緩解或恢復(fù)；處理：去枕平臥，補(bǔ)液或喝水，必要時(shí)使用止痛藥腰麻術(shù)后不良反應(yīng)--尿儲(chǔ)留原因：1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮；2、切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機(jī)械性梗阻；3、病人不習(xí)慣床上排尿處理：安慰誘導(dǎo)改變姿勢(shì)導(dǎo)尿硬脊膜外阻滯麻術(shù)后不良反應(yīng)神經(jīng)根損傷：原因：1、操作粗暴、2、穿刺針偏位3、質(zhì)硬4、藥物毒性作用表現(xiàn)：局部感覺或運(yùn)動(dòng)障礙處理：選材觀察對(duì)癥處理全麻術(shù)后不良反應(yīng)呼吸道梗阻：呼吸困難上呼吸道梗阻反流、誤吸、分泌物：預(yù)防為主舌后墜：頭后仰、托下頜猴頭水腫：靜脈注射皮質(zhì)激素/霧化吸入腎上腺素下呼吸道梗阻及時(shí)清除分泌物、觀察病情、避免氣管導(dǎo)管扭折

全麻術(shù)后不良反應(yīng)高血壓：觀察血壓的變化、應(yīng)用降壓藥物低血壓:加強(qiáng)觀察、補(bǔ)充血容量、使用血管收縮藥心率失常：心搏驟停（最嚴(yán)重）補(bǔ)充血容量、吸氧、對(duì)癥處理、心肺復(fù)蘇麻醉術(shù)后觀察要點(diǎn)呼吸功能循環(huán)功能：血壓、脈搏、心電監(jiān)護(hù)腦功能：意識(shí)、肌力、瞳孔腎功能：尿

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