PICC堵管的原因分析及處理課件

PICC堵管的原因分析及處理近年來，經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC），因其具有避免外周靜脈的反復(fù)穿刺、留置時(shí)間長、安全性能高等特點(diǎn)，為治療提供了一條生命的綠色通道，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。而留置過程中，導(dǎo)管堵塞是PICC最常見的并發(fā)癥之一。

導(dǎo)管堵塞的原因分析

（1）腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，手術(shù)和化療后引起患者惡心、嘔吐、疲乏無力等反應(yīng)，使其自主活動(dòng)時(shí)間減少，臥床休息時(shí)間增多，血液流動(dòng)緩慢，致血液淤滯，易引起導(dǎo)管堵塞。

（2）導(dǎo)管長期置于靜脈中，對(duì)血管壁上皮細(xì)胞造成機(jī)械性刺激，使血管內(nèi)皮損傷，留置的導(dǎo)管作為體內(nèi)異物不利于血液回流，引起局部血管反應(yīng)性炎癥，有利于血栓形成，易引起導(dǎo)管堵塞。

3）操作方法不正確：停止輸液特別是高滲靜脈內(nèi)營養(yǎng)液時(shí)，未及時(shí)用足量生理鹽水或肝素稀釋液封管或者化療間歇期未執(zhí)行每周維護(hù)管道1次。

（4）患者的強(qiáng)迫體位或?qū)Ч懿辉谏锨混o脈，使其回血發(fā)生率增高。導(dǎo)管的維護(hù)和預(yù)防

（1）置管時(shí)穿刺動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，送管時(shí)不要過快過猛，要密切觀察患者的變化，穿刺成功后立即用肝素封管，預(yù)防管腔內(nèi)血栓形成。

（2）囑患者置管側(cè)肢體適度活動(dòng)，避免置管側(cè)肢體做過度外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),使導(dǎo)管隨肢體運(yùn)動(dòng)的增加而產(chǎn)生對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械性刺激，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

（3）在輸液及睡眠時(shí)避免長時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體致血液流動(dòng)緩慢。（6）囑患者在置管側(cè)肢體出現(xiàn)酸脹、疼痛等不適感覺時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)處理。處理方法

（1）先仔細(xì)檢查導(dǎo)管外露部分有無打折、扭曲及長度,若遇有阻力不見回血,切不可用暴力、導(dǎo)絲或沖管來清除凝塊,以免使導(dǎo)管損傷、破裂或造成栓塞,可用肝素鈉稀釋液10ml抽吸使導(dǎo)管暢通。

（3）溶栓

去除肝素帽,改用三通接頭,一端連空注射器，另一端連接裝有含溶栓劑的注射器（一般為尿激酶或肝素液）。首先使導(dǎo)管通向空注射器,將注射器活塞回抽形成真空后關(guān)閉注射器通道,接通導(dǎo)管與另一支注射器,利用負(fù)壓將溶栓劑進(jìn)入導(dǎo)管。特殊的堵管形式：

一扇只能向里開的門、、、、、、小結(jié)

導(dǎo)管堵塞的護(hù)理重在預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)培訓(xùn)，做好導(dǎo)管的維護(hù)，合理使用導(dǎo)管，將會(huì)很大程