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文檔簡(jiǎn)介

危重病人意識(shí)狀態(tài)判定

PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESS

RespiratoryIntensiveCareUnitGaolj概述意識(shí)（consciousness）指大腦的覺醒程度，即機(jī)體對(duì)自身和環(huán)境的感知和理解，并能通過語(yǔ)言和行為表達(dá)出來。包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。分類意識(shí)障礙分為：1、意識(shí)水平下降的意識(shí)障礙：嗜睡、昏睡、昏迷（淺、中、深）；2、伴有意識(shí)內(nèi)容改變的意識(shí)障礙：意識(shí)模糊、譫妄3、特殊類型的意識(shí)障礙：去皮質(zhì)綜合征等

機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)

（ReactionLevelScaleRLS）

機(jī)體處于清醒狀態(tài)，至少要保證有以下四項(xiàng)功能之一。危重病人意識(shí)判斷操作流程圖RLS1級(jí)清醒（alert，nodelayinresponse）沒有嗜睡，定向準(zhǔn)確（對(duì)于氣管插管的病人沒有反應(yīng)延遲的跡象）RLS2級(jí)嗜睡（drowsyorconfused）病人處于倦睡的狀態(tài)，表現(xiàn)有反應(yīng)的延遲；睡眠時(shí)間過度延長(zhǎng)，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單問題，停止刺激后又繼續(xù)入睡。RLS4級(jí)昏迷（coma）淺昏迷：意識(shí)完全喪失，但仍有較少的無意識(shí)動(dòng)作，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激有回避動(dòng)作及痛苦表情，但不能覺醒，淺反射仍存在，生命體征無明顯改變。深昏迷：對(duì)外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，無任何自主運(yùn)動(dòng)，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失?；杳缘墓餐c(diǎn)就是意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均不能使其覺醒。譫妄（delirium）患者對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)及反映能力均有下降，表現(xiàn)為認(rèn)知、定向、記憶功能受損

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