腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用課件

腦干聽覺誘發(fā)電位在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用

專業(yè)：神經(jīng)外科導(dǎo)師：趙學(xué)明研究生：吳春發(fā)碩士研究生開題報(bào)告目錄立論依據(jù)研究方案預(yù)期研究結(jié)果本課題的創(chuàng)新經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)可行性分析研究基礎(chǔ)立論依據(jù)原發(fā)性面肌痙攣（HFS）◆流行病學(xué)：

中老年為主

發(fā)病率為12-16/10萬[1-2]

東方人發(fā)病率居高[3]

◆特點(diǎn)：單側(cè)面部肌肉不自主、陣發(fā)性抽搐◆病因：面神經(jīng)根出腦干區(qū)受搏動(dòng)性血管壓迫所致[1-3]

◆治療：微血管減壓術(shù)（MVD）術(shù)中神經(jīng)電生理

神經(jīng)電生理技術(shù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)監(jiān)測

術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性作用最大限度避免對(duì)神經(jīng)組織醫(yī)源性的損傷立論依據(jù)立論依據(jù)腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）由聽神經(jīng)、聽神經(jīng)相關(guān)核團(tuán)和上行聽覺傳導(dǎo)纖維束所產(chǎn)生的遠(yuǎn)隔部位記錄的生物電活動(dòng)［4，5］

可記錄到7個(gè)連續(xù)正波。Ⅰ波-聽神經(jīng)外周端

Ⅲ波-橋腦

Ⅴ波-中腦立論依據(jù)

術(shù)中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或潛伏期延遲0.5ｍs有意義立論依據(jù)及時(shí)地為手術(shù)者提供腦干和聽神經(jīng)的功能狀態(tài)信息BAEP目的根據(jù)敏感指標(biāo)及時(shí)預(yù)警，減少甚至避免聽神經(jīng)損傷研究方案研究方法研究對(duì)象

對(duì)照組:山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月-2013-12月無術(shù)中BAEP監(jiān)測的面肌痙攣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組：①山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月-2015-12月面肌痙攣患者，有相關(guān)的癥狀、體征；②術(shù)前頭顱MRI示無橋小腦角區(qū)腫瘤；③術(shù)中行電生理監(jiān)測。排除標(biāo)準(zhǔn)合并有嚴(yán)重重要臟器疾病者，極度衰竭者，智力障礙者。研究方案監(jiān)測指標(biāo)術(shù)中BAEPⅠ、Ⅲ、V波幅和潛伏期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)成功率與聽力下降發(fā)生率研究方案根據(jù)是否行術(shù)中BAEP監(jiān)測分組行BAEP監(jiān)測組選擇病例和收集資料撰寫論文整理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)比較術(shù)后當(dāng)日的有效率與術(shù)后當(dāng)日聽力下降并發(fā)癥的發(fā)生率未行BAEP監(jiān)測組技術(shù)路線預(yù)期研究結(jié)果預(yù)期研究結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦干聽覺誘發(fā)電位出現(xiàn)Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波低平達(dá)50％或延遲0.5ms通知手術(shù)者減少或停止可能影響、損傷聽覺通路的操作，甚至?xí)和Ｊ中g(shù)操作減少術(shù)者術(shù)中對(duì)面聽神經(jīng)不必要的牽拉減少術(shù)后聽力下降的并發(fā)癥創(chuàng)新為面肌痙攣微血管減壓術(shù)提供更可靠臨床依據(jù)研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展

2014.09-2015.03查閱文獻(xiàn)、立題、撰寫綜述

2015.04-2015.12收集病例，檢測指標(biāo)

2016.01-2016.03整理資料，撰寫論文研究基礎(chǔ)與本課題有關(guān)的前期研究工作積累和已取得的研究進(jìn)展導(dǎo)師趙學(xué)明主任多年來致力于電生理監(jiān)測及神經(jīng)外科疾病診治方面的研究，具有豐富經(jīng)驗(yàn)。已發(fā)表多篇術(shù)中電生理監(jiān)測方面的論文已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑山西醫(yī)科大學(xué)圖書館有大量中外文獻(xiàn)，能滿足查閱文獻(xiàn)所需山西醫(yī)科大學(xué)、山大一院神經(jīng)外科給予大力支持。經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)支出科目金額（元）計(jì)算根據(jù)及理由合計(jì)4500科研業(yè)務(wù)費(fèi)2850資料檢索、論文發(fā)表及裝訂通訊費(fèi)1000電話隨訪協(xié)作費(fèi)650整理資料、分析數(shù)據(jù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算和參考文獻(xiàn)1.MclaughlinMR,JannettaPJ,ClydeBL,etal.Microvasculardecompressionofcranialnerves:lessonslearnedafter4400operations[J].JNeurosurg,1999,90(1):1-8.2.于炎冰.顯微血管減壓術(shù)與面肌痙攣[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2007，12(8):727-731.3.WuY,DavidsonAL,PanT,etal.Asianover-representationamongpatientswithhemifacialspasmcomparedtopatientswithcranial-cervicaldystonia.JournaloftheNeurologicalSciences,2010,298:61-63.4.VertebrobazilerBASAB,SunumuBO.HemifacialSpasmandRecurrentStrokeDuetoVertebrobasilarDolichoectasiaCoexistingwithSaccularAneurysmoftheBasilarArtery:ACaseReport.TurkishNeurosurgery,2013,23:282-284.5.BarkerFG,JannettaPJ,BissonetteDJ,etal.Microvasculardecompressionforhemifacialspasm.JournalofNeurosurgery,1995,82:201-210.6.Campos-BenitezM,KaufmannAM.Neurovascularcompressionfindingsinhemifacialspasm.JNeurosurg,2008,109:416-420.7.THIRUMALAPD，ILANGOVANP，HABEYCHM，etal．AnalysisofinterpeaklatenciesofbrainstemauditoryevokedpotentialwaveformsduringmicrovasculardecompressionofcranialnerveVIIforhemifacial