中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床分析

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床分析胡秀霞;李中霞200812011110050509474,P＞0.05【期刊名稱】《光明中醫(yī)》【年(卷),期】2012(027)006【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P1210-1211)【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合療法;中醫(yī)兒科學(xué);原發(fā)性腎病綜合征【作者】胡秀霞;李中霞【作者單位】河南省羅山縣中醫(yī)院,羅山464200;河南省羅山縣中醫(yī)院,羅山464200【正文語(yǔ)種】中文小兒原發(fā)性腎病綜合征［1］(nephroticsyndrome，NS)是一種常見(jiàn)的兒科腎臟疾病，是一組由多種原因引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。本病在中醫(yī)屬于“水腫”［2］的范疇。提高小兒原發(fā)性腎病綜合征臨床治療效果意義重大。本次選擇我院3年內(nèi)接診的原發(fā)性腎病綜合征患兒100例，進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法20081201112～84.8441211001。1＜1＞15052624126327234照組504.62327135429215診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［4］，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①大量蛋白尿，24時(shí)尿蛋白定量≥50mg/lkg·d30g/L。③血漿膽固醇高于5.7mmol/L。④不同程度的水腫。以上四項(xiàng)條件中以①和②為必要條件。治療方法西醫(yī)治療一般治療高度水腫、并發(fā)感染者應(yīng)絕對(duì)臥床，病情緩解后活動(dòng)量可逐漸增D。1mg/kg，2次，無(wú)效者加至2mg/kg，并加用螺內(nèi)酯1mg/kg，一日3次。對(duì)于嚴(yán)重水腫者可用呋塞米2mg/kg2mg/lkg·d，3422mg/kg2～42.5～5mg642周，一般用藥8周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周，然后改隔日晨起頓服，繼用4周，減量方法同上，療程9～12個(gè)月。A、1mg/kg12～4中藥治療應(yīng)益氣健脾，宣肺利水，給予防己黃芪湯合五苓散加減。②脾腎陽(yáng)虛者表現(xiàn)為浮腫明顯、按之凹陷、神疲倦臥、小便不利等。應(yīng)溫腎健脾，化氣行水，給予真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。③肝腎兩虛者表現(xiàn)為浮腫，頭暈頭痛，口干，手足心熱，目睛干澀，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)，給予知柏地黃丸加減。④氣陰兩虛者表現(xiàn)為面色無(wú)華，神疲乏力，汗出易感冒，手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。應(yīng)益氣養(yǎng)陰，化濕清熱，給予六味地黃丸加黃芪治療。標(biāo)證的治療①外感風(fēng)邪者表現(xiàn)為發(fā)熱，惡風(fēng)，流涕，咳嗽，苔薄脈浮等。舌苔厚膩，脈濡等。應(yīng)利濕化濁，給予溫膽湯加減。結(jié)果3檢查恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn):患者尿蛋白減少++，血漿白蛋白升高10g/L，血漿膽固醇下降，水腫消退，但仍未達(dá)到正常。無(wú)效:臨床癥狀未減輕，血尿檢測(cè)值未改善。統(tǒng)計(jì)方法兩組內(nèi)及兩組間均采用tX2spss11.5P＞0.05。1002123P＞0.052。2n50941236205074433112討論小兒原發(fā)性腎病病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，預(yù)后很差。西醫(yī)通過(guò)使用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療，其中包括控制水腫，維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制感染以及配合免疫抑制劑已基本控制病情。再利用中醫(yī)中藥的辨證論治可明顯減輕藥物副作用，減輕水腫，改善患者的一般狀況，提高腎病治療的效果。因此，利用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征療效顯著，值得臨床廣泛推廣。參考文獻(xiàn)［1］王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.北京:中國(guó)