運用核心人物干預(yù)方法促進(jìn)農(nóng)村居民建立健康生活方式探討

運用核心人物干預(yù)方法促進(jìn)農(nóng)村居民建立健康生活方式探討福建省健康教育促進(jìn)中心

徐瑜

一、背景與目的

隨著人們生活水平的提高，如今以心腦血管病、腫瘤、糖尿病、高血壓等為代表的慢性非傳染性疾病呈上升趨勢，尤以農(nóng)村為典型發(fā)病區(qū)，其致死率已達(dá)80%。慢病防治應(yīng)以預(yù)防為主，特別是改變不良生活習(xí)慣和方式是預(yù)防的前提。

在社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，如何更為有效地通過開展健康教育和健康促進(jìn)活動，向農(nóng)村社區(qū)大量人群傳播正確、科學(xué)的健康信息和技能，促其掌握防病知識，摒棄不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康生活方式，從而減少患病率，提高生活質(zhì)量等等，仍然是目前值得我們探究的一個問題。

二、方法與理論依據(jù)

利用國內(nèi)外在防治艾滋病中取得顯著成效的先進(jìn)干預(yù)方法——通過改變大眾觀念主導(dǎo)者（即核心人物）的行為來影響并改變其身邊朋友的行為。

我們與美國加州大學(xué)等合作，在他們的資助下，開展了長達(dá)8年的艾滋病核心人物干預(yù)方法學(xué)的研究。該研究同時在5個國家進(jìn)行。

本人在參與該項目干預(yù)工作、通過系統(tǒng)培訓(xùn)和不斷地學(xué)習(xí)、實踐，能較熟練地掌握和運用相關(guān)理論和方法，有較好的實際操作經(jīng)驗。認(rèn)為該方法也適應(yīng)對農(nóng)村居民的干預(yù)。

探討核心人物干預(yù)方法在村民推廣健康生活方式的運用。

促進(jìn)調(diào)動他們積極性，并對農(nóng)村居民知識和行為進(jìn)行干預(yù)，從而實現(xiàn)減少和降低整個社區(qū)患病率。

該方法目前在我國還較少見于對健康生活方式和慢性病等常見疾病的防治中。

核心人物干預(yù)模式，其理論基礎(chǔ)是：一種新思想、新觀念、新行為的形成，首先在一小部分有影響力的核心人物中形成，然后通過他們向自己身邊親近的人傳遞，逐步使得新思想、新觀念、新行為在整個人群中播撒，從而獲得整個人群的廣泛認(rèn)同和采納。

在農(nóng)村居民人群開展村民宣傳員干預(yù)的方法，來源于核心人物干預(yù)模式。

村民同伴宣傳員接受健康的信息、觀念，并采納了健康的生活方式，就會對自己周圍的朋友和鄰居產(chǎn)生積極的影響，從而帶動這一人群改變舊的觀念和態(tài)度，改變危險行為。

經(jīng)過一段時間朋友影響朋友的潛移默化的相互作用，在村民中逐步樹立健康新觀念，促進(jìn)健康的行為形成風(fēng)氣，逐步在農(nóng)村居民人群中成為在占主流地位的社會共識和行為模式。

三、實施方案與步驟

村民核心人物（同伴宣傳員）干預(yù)方法包含

干預(yù)前準(zhǔn)備

干預(yù)實施

干預(yù)前準(zhǔn)備需求調(diào)查（略）選擇和發(fā)現(xiàn)核心人物招募知情同意

首先，選擇核心人物

條件是：

熱心健康宣傳公益事業(yè)

得到村民同伴的信任、喜歡

有一定的吸引力和影響力

有一定的創(chuàng)造力

選擇核心人物

有較為廣泛的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和良好人際關(guān)系

是個可靠的、正直的人

喜歡與人交流，其觀念能被其同伴所接受，同伴有問題常向他（她）咨詢（有威望）

無性別區(qū)別

無文化程度限制。

發(fā)現(xiàn)核心人物的方法現(xiàn)場觀察和與村民、村干部和核心人物本人訪談。

其次，招募策略

同時運用幾種策略招募：

在村民人群中推薦的方式招募

直接招募

由村干部推薦招募；

村民自薦

滾雪球推薦招募。

其三，知情同意

招募核心人物作為村民同伴宣傳員時，要進(jìn)行知情同意，得到其認(rèn)可和同意。調(diào)動其主動性和積極性去實施健康宣傳等公益活動。

干預(yù)實施培訓(xùn)重聚會

干預(yù)實施

主要目的是對村民中的核心人物進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使他們成為合格的健康宣傳員，從而承擔(dān)在建設(shè)新農(nóng)村中的減少和消除傳統(tǒng)的不健康生活方式的工作。

村民健康宣傳員需要通過培訓(xùn)，掌握和運用促進(jìn)健康生活方式宣傳的有效方法和技能、技巧。

對他們可進(jìn)行系列的培訓(xùn)，每次培訓(xùn)不同的內(nèi)容。

培訓(xùn)主要內(nèi)容可分成4個部分

第一章節(jié)：村民健康宣傳員干預(yù)活動簡介

第二章節(jié)：健康生活方式的基本知識

第三章節(jié)：使用有效的常見病預(yù)防信息進(jìn)行交談

第四章節(jié)：幫助朋友克服采取健康行為時遇到的困難培訓(xùn)的時間、地點和人員每次培訓(xùn)時間約90分鐘左右每期培訓(xùn)約16－18個人由2～4名干預(yù)員組成培訓(xùn)組培訓(xùn)具體時間應(yīng)選擇村民休閑的時候地點應(yīng)就近

培訓(xùn)形式

以積極鼓勵、提問與討論、游戲、角色扮演等參與式活動方法

培訓(xùn)目的

培養(yǎng)進(jìn)行健康生活方式宣傳的能力

鼓勵村民同伴宣傳員積極參與到培訓(xùn)活動中。

每一次培訓(xùn)活動結(jié)束后，同伴宣傳員回到村里，在合適的場合，利用平時閑聊的時候?qū)ε笥押袜従舆M(jìn)行健康知識和行為的宣傳與倡導(dǎo)。

參加培訓(xùn)的健康宣傳員，經(jīng)過知識、信念和行為的學(xué)習(xí)、討論和交流，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變，能夠掌握和運用有效的宣傳方法，向村里同伴進(jìn)行宣傳，促進(jìn)村里居民健康觀念和行為的建立。

啟發(fā)和鼓勵健康宣傳員在培訓(xùn)間隔期間，能制定具體宣傳目標(biāo)和計劃，并付諸實施。

在培訓(xùn)中，培養(yǎng)村民健康宣傳員的與人有效交流的技能、技巧尤為重要

有效交流的方法和技巧用“朋友影響朋友”的宣傳方式，不能簡單說教堅持以“我自己”行為的改變做示范用日常生活中的“閑聊”方式進(jìn)行宣傳

用人群中熟悉的例子進(jìn)行示范

注意選擇合適的宣傳地點與時間；

強調(diào)：建立健康生活方式的重要性強調(diào)：只有采取健康行為才能增進(jìn)健康。強調(diào)：每個人都關(guān)注健康積極采取健康措施既是對“我自己”的健康負(fù)責(zé)，也是為家庭，為建設(shè)新農(nóng)村做好事、做善事。

有明顯的宣傳標(biāo)志和載體（包括活動口號、印有標(biāo)記的紀(jì)念品等），提供給同伴宣傳員，強化宣傳目標(biāo)，也方便宣傳工作。

重聚會活動歡迎宣傳員重聚會宣傳員介紹與村民交流的情況討論談話中遇到的困難