口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)_第1頁
口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)_第2頁
口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)_第3頁
口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)_第4頁
口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)_第5頁
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口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)資料僅供參考文件編號:2022年4月口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷十套及答案(精)版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷一及答案一、單項(xiàng)選擇題:(每題1分,共30分1.對頜下腺及舌下腺的捫診常采用:A.雙手雙合診法B.雙指雙合診法C.三指平觸診D.單指捫診E.雙指提拉式捫診【答案】A2.眶下神經(jīng)阻滯麻醉口外注射法進(jìn)針點(diǎn)是:A.眶下緣中點(diǎn)下方~1cmB.眶下緣內(nèi)側(cè)下方~1cmC.眶下緣外側(cè)下方~1cmD.同側(cè)鼻翼旁約1cmE.同側(cè)鼻翼旁約2cm【答案】D3.拔牙的禁忌癥不包括:A.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過心肌梗死患者C.不穩(wěn)定心絞痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者【答案】B4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的:A.妊娠第1、2、3個月期間可以拔牙B.妊娠第4、5、6個月期間可以拔牙C.妊娠第7、8、9個月期間可以拔牙D.拔牙對妊娠婦女無影響E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】B5.安放拔牙鉗時(shí),錯誤的方法是:A.鉗喙應(yīng)于牙長軸平行B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對牙位E.正確選用拔牙鉗【答案】B6.牙拔除后3~4天,出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛,最可能是:A.干槽癥B.牙槽突骨折C.牙齦損傷D.牙槽窩內(nèi)有異物E.過高骨嵴和骨尖【答案】A7.某患者,女性,21歲,昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止,檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm,局部滲血明顯。正確止血方法為:A.棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條C.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】E8.某患者,女性,28歲,左上乳Ⅲ滯留乳牙不松動,X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間,左上乳Ⅲ牙根無吸收。此時(shí)最佳處理方法是:A.拔除左上乳Ⅲ,完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)B.拔除左上乳Ⅲ及左上3種植修復(fù)C.拔除左上乳Ⅲ活動修復(fù)D.拔除左上乳Ⅲ,左上3開窗牽引助萌E.保留左上乳Ⅲ觀察【答案】E9.下列哪個部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞:A.頦部正中骨折B.一側(cè)頦孔區(qū)骨折C.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折D.下頜角骨折E.髁狀突骨折【答案】C10.口腔頜面部挫傷形成較大血腫時(shí),應(yīng)進(jìn)行以下哪一項(xiàng)處理:A.盡早進(jìn)行熱敷.促進(jìn)血腫的吸收或消散B.盡早進(jìn)行理療.促進(jìn)血腫的吸收或消散C.早期切開,建立引流,應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染D.無菌條件下,用粗針頭將血液抽出,然后加壓包扎,應(yīng)用抗菌藥物E.直接加壓包扎,然后應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染【答案】D11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后:~4周~6周~8周個月以上E.半年以上【答案】A12.某患者,男,9歲,舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損,處理原則是A.細(xì)針細(xì)線縫合B.縫合不宜過深C.保持舌體長度D.保持舌體寬度E.保持舌體厚度【答案】C13.以下哪項(xiàng)不是牙種植治療的適應(yīng)癥A.不愿鄰牙作基牙者B.游離缺失,要求固定修復(fù)者C.全下頜活動義齒固位差者D.嚴(yán)重的牙周病患者E.對傳統(tǒng)義齒修復(fù)不滿者【答案】D14.某患者,女性,29歲,懷孕8個月,3天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳處理是:A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗B.理療C.不處理D.切除左下頜第三磨牙齦瓣E.拔除左下頜第三磨牙【答案】A15.某患者,女性,18歲,因車禍頜面外傷6小時(shí)急診,患者右面部腫脹,壓痛,右眶周淤血,眶下區(qū)皮膚麻木,張口度1指,咬合關(guān)系正常,應(yīng)考慮診斷為:A.右側(cè)下頜骨體部骨折B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折C.右側(cè)上頜骨骨折D.右側(cè)顴骨顴弓骨折E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】D16.下列情況哪一種臨床表現(xiàn)是皮脂腺囊腫所特有的:A.常見于面部B.發(fā)生緩慢C.囊壁與皮膚粘連,中央可有一色素點(diǎn)D.質(zhì)地軟,無壓痛E.邊界清楚,可活動【答案】C17.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯誤的:A.女性多見,與內(nèi)分泌有關(guān)B.可以破壞牙槽骨壁C.病變涉及的牙齒需拔除D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除E.切除后不易復(fù)發(fā)【答案】E18.屬于牙源性囊腫的是A.球上頜囊腫B.始基囊腫C.鼻唇囊腫D.上頜正中囊腫E.鰓裂囊腫【答案】B19.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合癥的表現(xiàn)A.多發(fā)性角化囊腫B.皮膚基底細(xì)胞痣C.分叉肋D.小腦鐮鈣化E.泛發(fā)的骨纖維異常增生【答案】E歲女性,發(fā)現(xiàn)右頸上部腫物5年,增長不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染,腫物突然增大,伴疼痛。檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣,質(zhì)軟,有波動感,無搏動,體位移動試驗(yàn)陰性,最可能的診斷是:A.靜脈畸形B.神經(jīng)鞘瘤C.囊性水瘤D.鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫【答案】D21.舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系:A.平行B.橫過導(dǎo)管走向外側(cè)C.內(nèi)下方D.外下方E.橫過導(dǎo)管下方,走向內(nèi)側(cè)【答案】E22.頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作,保守治療無效,頜下能觸及硬塊,導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石,應(yīng)采取:A.結(jié)石摘除B.頜下腺摘除C.全身抗生素應(yīng)用D.拔除鄰近齲壞及松動牙E.物理療法【答案】B23.下列不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動異常的是A.開口過大或過小B.開閉運(yùn)動出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖C.開口困難或牙關(guān)緊閉,暗示療法可減輕D.開口型偏斜E.開口型歪曲【答案】C24.關(guān)于一側(cè)急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位,臨床表現(xiàn)描述正確的是A.耳屏前.顴弓下不能觸及髁突B.下頜中線偏向患側(cè)C.下頜中線偏向健側(cè)D.下頜中線不偏E.雙側(cè)后牙早接觸【答案】C25.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散:A.沿神經(jīng)擴(kuò)散B.沿淋巴結(jié)擴(kuò)散C.沿血循擴(kuò)散D.沿骨管擴(kuò)散E.沿筋膜擴(kuò)散【答案】A26.鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹的主要依據(jù)是:A.額紋是否消失.能否皺眉B.眼瞼能否閉合C.能否聳鼻D.能否鼓腮E.有無嘴歪斜【答案】A27.某患者,女,55歲,1年來右眶上緣.鼻翼旁因觸摸多次發(fā)生刀割樣劇痛,每次最長持續(xù)約2-3分鐘。則該患者診斷可能為A.三叉神經(jīng)第一支痛B.三叉神經(jīng)第二支痛C.三叉神經(jīng)第三支痛D.三叉神經(jīng)第一、二支痛E.三叉神經(jīng)第二、三支痛【答案】D28.單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較適合的年齡在月個月歲歲歲【答案】B29.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮,宜選用:A.表層皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片【答案】A30.下列哪個說法是錯誤的A.皮瓣移植抗感染力強(qiáng),愈合快B.皮瓣包括皮下脂肪層,可用于凹陷缺損畸形修復(fù)C.皮瓣不適合移植在肌腱、關(guān)節(jié)面、骨面等暴露的創(chuàng)面上D.皮瓣可對重要血管、腦末起保護(hù)的作用E.皮瓣移植后收縮性小【答案】C二、填空題(每空分共10分1.拔除上頜第一磨牙需阻滯______、______、______?!敬鸢浮可涎啦酆笊窠?jīng);上牙槽中神經(jīng);腭前神經(jīng)2.下頜阻生智齒的情況復(fù)雜,術(shù)前必須對可能遇到的阻力仔細(xì)分析并制定解除阻力的方法,這些阻力有______阻力,______阻力,______阻力?!敬鸢浮垦拦诓?牙根部;鄰牙3.頜外動脈的壓迫位置為______,顳淺動脈的壓迫位置是______,頸總動脈的壓迫方法為______?!敬鸢浮恳Ъ≈苟饲熬壍南骂M骨面上;耳屏前;用拇指在胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨平面將搏動的頸總動脈壓迫在第6頸椎橫突上4.唇部撕裂傷在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時(shí)應(yīng)注意______,才能保證唇部的外形美觀?!敬鸢浮勘WC唇紅緣的連續(xù)性5.頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是______?!敬鸢浮炕謴?fù)患者原有的咬合關(guān)系6.根據(jù)臨床特點(diǎn).病變的部位和病理改變,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病在臨床上可分為四類:______、______、______、______?!敬鸢浮烤捉兰∥蓙y疾病類;關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類;炎性疾病類;骨關(guān)節(jié)病類7.三叉神經(jīng)周圍支切除撕脫術(shù)主要適用于______神經(jīng)和______神經(jīng)。【答案】下牙槽;眶下8.腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是:修復(fù)腭部的______,改善腭部的______,重建良好的______,為正常吸吮、吞咽、語言、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件?!敬鸢浮拷馄市螒B(tài);生理功能;腭咽閉合三、名詞解釋:(每題3分共15分1.局部麻醉:用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢(1分和纖維(1分的感覺傳導(dǎo),從而使該區(qū)疼痛消失。(1分2.頜間牽引:是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板,然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向,在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引,使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系。3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病:并非指單一的疾病,它是一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。一般有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織包括肌肉的疼痛;下頜運(yùn)動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等三大癥狀。4.三叉神經(jīng)痛:指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛(1分,歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘,間歇期無癥狀。疼痛可由于口腔和顏面的任何刺激引起(1分,以中老年人多見,多數(shù)為單側(cè)性。臨床上通常將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛系指無神經(jīng)系統(tǒng)體征,而且各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變者。(1分5.牙頜面畸形:指因頜骨發(fā)育異常而引起的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱面及其他骨骼之間關(guān)系的異常(1分,和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常(1分及顏面部的畸形(1分四、簡答題:(共25分1.簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域(9分答:1注射方法:病員大張口,下頜頜平面與地面平行。(1分將注射器放在對側(cè)口角,即第一、二前磨牙之間,與中線成45。(1分。注射針應(yīng)高于下頜平面1cm并與之平行(1分。與上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3~4cm的交點(diǎn)處進(jìn)針(2分,推進(jìn)左右,可達(dá)下頜支內(nèi)側(cè)的下頜神經(jīng)溝,回抽無血注入麻藥1~(1分。2麻醉區(qū)域及效果:麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。(3分2.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時(shí),應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈(6分答:1分支情況:頸外動脈在頸部有多個分支,頸內(nèi)動脈無分支,這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。(2分2位置:頸外動脈位于頸淺前方,頸內(nèi)動脈位于頸深部后方;在頸動脈竇上方,頸外動脈位于內(nèi)側(cè),頸內(nèi)動脈位于外側(cè)。(2分3搏動試驗(yàn):在結(jié)扎前,提起結(jié)扎線壓迫頸外動脈,同時(shí)觸摸顳淺動脈,如果無搏動,這證明是頸外動脈。(2分3.簡述口腔惡性腫瘤的手術(shù)的―無瘤‖操作(5分答:⑴切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行。(1分⑵避免切破腫瘤,污染術(shù)區(qū)。(1分⑶避免擠壓瘤體,減少擴(kuò)散機(jī)會(1分⑷創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械。(1分⑸用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)口,并可用化療藥物沖洗濕敷,或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動脈灌注化療藥物(1分4.口腔頜面部感染切開引流的指征(5分答:⑴發(fā)病時(shí)間一般是牙源性3-4天,腺源性為5-7天,經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者;(1分⑵局部腫脹明顯,波動性跳痛,壓痛明顯者;(1分⑶局部凹陷性水腫,有波動感(,或穿刺抽出膿液者(1分⑷腐敗壞死性感染,應(yīng)早期廣泛切開引流(1分⑸膿腫已穿破,但引流不暢者。(1分五、病例分析題:(每題20分共20分某患者,因車禍傷一周后入院,檢查:神清合作,生命體征平穩(wěn),左眼復(fù)式,顴面部塌陷,張口一橫指??趦?nèi)見:后牙早接觸,前牙反頜,開頜,試作出診斷,可能有哪些骨折,并說明診斷依據(jù)及治療方案。答案:1診斷:可能有左顴骨骨折、上頜骨橫斷骨折。(4分2診斷依據(jù):左眼復(fù)視常見于左側(cè)上頜骨骨折、左側(cè)顴骨顴弓骨折、眶部骨折等(1分;顴面部塌陷是顴骨顴弓骨折的重要依據(jù)(1分;張口受限多出于顴骨顴弓骨折和上下頜骨骨折(1分;后牙早接觸、前牙反頜、開頜等咬合關(guān)系錯亂說明上頜骨橫斷骨折和雙側(cè)髁狀突頸部骨折(1分;綜合以上臨床表現(xiàn),可診斷為左側(cè)顴骨顴弓骨折和上頜骨橫斷骨折,具體骨折還應(yīng)進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確。(1分3治療方案:考慮到骨折程度較嚴(yán)重,骨折移位明顯,功能障礙較明顯,應(yīng)予進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定(2分。治療方案如下①術(shù)前準(zhǔn)備:對患者進(jìn)行X線檢查或CT檢查以明確診斷及了解骨折細(xì)節(jié)(1分;對患者進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查,以排除手術(shù)禁忌(1分;進(jìn)行帶鉤牙工夾板拴絲,為術(shù)中對準(zhǔn)咬合關(guān)系做準(zhǔn)備(1分;對患者和家屬進(jìn)行充分交談和溝通,獲得患者和家屬對手術(shù)的理解和同意(1分。②手術(shù)治療:最好采用頭皮冠狀切口和口內(nèi)前庭切口聯(lián)合使用(1分,保留骨折處后,進(jìn)行骨折復(fù)位,進(jìn)行頜間拴絲,證明咬合關(guān)系已恢復(fù),采用小型接骨板等技術(shù)進(jìn)行骨折內(nèi)固定,分層關(guān)閉切口(1分。③術(shù)后治療:采用抗菌藥物預(yù)防感染(1分,觀察患者生命體征,咬合關(guān)系,切口情況等,進(jìn)行對癥支持治療(1分。④功能鍛煉:術(shù)后一周進(jìn)行張口訓(xùn)練,直至患者張口度和咀嚼功能恢復(fù)為止(1分??谇活M面外科學(xué)綜合測試卷二及答案一、單項(xiàng)選擇題:(每題1分,共30分1.開口型指的是:A.張口的大小B.上下唇之間距離的運(yùn)動軌跡C.上下切牙切緣間的距離D.下頜下降運(yùn)動時(shí)頦點(diǎn)E.下頜骨的活動度【答案】C2.上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是:A.注射針尖折斷B.病人惡心C.血腫D.注射區(qū)疼痛和水腫E.暫時(shí)性面癱【答案】C3.拔牙的禁忌癥不包括:A.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過心肌梗死患者C.不穩(wěn)定心絞痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者【答案】B4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項(xiàng)是正確的:A.妊娠第1、2、3個月期間可以拔牙B.妊娠第4、5、6個月期間可以拔牙C.妊娠第7、8、9個月期間可以拔牙D.拔牙對妊娠婦女無影響E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】B5.安放拔牙鉗時(shí),錯誤的方法是:A.鉗喙應(yīng)于牙長軸平行B.鉗喙應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C.安放時(shí)鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對牙位E.正確選用拔牙鉗【答案】B6.使用牙挺時(shí),牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的:A.舌側(cè)B.頰側(cè)C.遠(yuǎn)中頰側(cè)D.近中頰側(cè)E.任何位置【答案】D7.某患者,女性,21歲,昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止,檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約1cm,局部滲血明顯。正確止血方法為:A.棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條C.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】E8.某患者,女性,28歲,左上乳Ⅲ滯留乳牙不松動,X線顯示左上3橫位埋伏阻生24牙根之間,左上乳Ⅲ牙根無吸收。此時(shí)最佳處理方法是:A.拔除左上乳Ⅲ,完整拔除左上3移植于拔牙窩內(nèi)B.拔除左上乳Ⅲ及左上3種植修復(fù)C.拔除左上乳Ⅲ活動修復(fù)D.拔除左上乳Ⅲ,左上3開窗牽引助萌E.保留左上乳Ⅲ觀察【答案】E9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A.解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系D.保證良好的咀嚼功能E.保證良好的語言功能【答案】B10.一般唇損傷后縫合的注意點(diǎn)是:A.粗線縫合防止裂開B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志C.為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水溫敷D.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)E.防止斷針引起的危險(xiǎn)后果【答案】B11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后:~4周~6周~8周個月以上E.半年以上【答案】A12.某患者,男,9歲,舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損,處理原則是A.細(xì)針細(xì)線縫合B.縫合不宜過深C.保持舌體長度D.保持舌體寬度E.保持舌體厚度【答案】C13.以下哪項(xiàng)不是牙種植治療的適應(yīng)癥A.不愿鄰牙作基牙者B.游離缺失,要求固定修復(fù)者C.全下頜活動義齒固位差者D.嚴(yán)重的牙周病患者E.對傳統(tǒng)義齒修復(fù)不滿者【答案】D14.某患者,女性,29歲,懷孕8個月,3天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時(shí)局部的最佳處理是:A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗B.理療C.不處理D.切除左下頜第三磨牙齦瓣E.拔除左下頜第三磨牙【答案】A15.某患者,女性,18歲,因車禍頜面外傷6小時(shí)急診,患者右面部腫脹,壓痛,右眶周淤血,眶下區(qū)皮膚麻木,張口度1指,咬合關(guān)系正常,應(yīng)考慮診斷為:A.右側(cè)下頜骨體部骨折B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折C.右側(cè)上頜骨骨折D.右側(cè)顴骨顴弓骨折E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】D16.下列情況哪一種臨床表現(xiàn)是皮脂腺囊腫所特有的:A.常見于面部B.發(fā)生緩慢C.囊壁與皮膚粘連,中央可有一色素點(diǎn)D.質(zhì)地軟,無壓痛E.邊界清楚,可活動【答案】C17.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯誤的:A.女性多見,與內(nèi)分泌有關(guān)B.可以破壞牙槽骨壁C.病變涉及的牙齒需拔除D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除E.切除后不易復(fù)發(fā)【答案】E18.一患者從2米高處跌下2天,頦部著地,神志清,無頭痛.嘔吐史,兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯,腫脹,開口輕度受限,應(yīng)考慮:A.眶骨骨折B.顴弓骨折C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折D.下頜體部骨折E.下頜骨頦部骨折【答案】C19.舌下腺囊腫的處理目前常用:A.袋形縫合B.盡可能摘除囊腫C.完整摘除囊腫D.摘除舌下腺E.引流囊液【答案】D歲女性,發(fā)現(xiàn)右頸上部腫物5年,增長不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染,腫物突然增大,伴疼痛。檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣,質(zhì)軟,有波動感,無搏動,體位移動試驗(yàn)陰性,最可能的診斷是:A.靜脈畸形B.神經(jīng)鞘瘤C.囊性水瘤D.鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫【答案】D21.下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯誤的是:A.中老年人多見B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽性體征C.為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛D.歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘E.多單側(cè)發(fā)病【答案】B22.頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作,保守治療無效,頜下能觸及硬塊,導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石,應(yīng)采取:A.結(jié)石摘除B.頜下腺摘除C.全身抗生素應(yīng)用D.拔除鄰近齲壞及松動牙E.物理療法【答案】B23.下列不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病下頜運(yùn)動異常的是A.開口過大或過小B.開閉運(yùn)動出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖C.開口困難或牙關(guān)緊閉,暗示療法可減輕D.開口型偏斜E.開口型歪曲【答案】C24.關(guān)于一側(cè)急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位,臨床表現(xiàn)描述正確的是A.耳屏前、顴弓下不能觸及髁突B.下頜中線偏向患側(cè)C.下頜中線偏向健側(cè)D.下頜中線不偏E.雙側(cè)后牙早接觸【答案】C25.腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散:A.沿神經(jīng)擴(kuò)散B.沿淋巴結(jié)擴(kuò)散C.沿血循擴(kuò)散D.沿骨管擴(kuò)散E.沿筋膜擴(kuò)散【答案】A26.鑒別中樞性面神經(jīng)麻痹與周圍性面神經(jīng)麻痹的主要依據(jù)是:A.額紋是否消失.能否皺眉B.眼瞼能否閉合C.能否聳鼻D.能否鼓腮E.有無嘴歪斜【答案】A27.某患者,女,55歲,1年來右眶上緣.鼻翼旁因觸摸多次發(fā)生刀割樣劇痛,每次最長持續(xù)約2-3分鐘。則該患者診斷可能為A.三叉神經(jīng)第一支痛B.三叉神經(jīng)第二支痛C.三叉神經(jīng)第三支痛D.三叉神經(jīng)第一、二支痛E.三叉神經(jīng)第二、三支痛【答案】D28.雙側(cè)唇裂修復(fù)的時(shí)期最好在出生后:個月個月以前個月~12個月歲以上歲左右【答案】C29.在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮,宜選用:A.表層皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片【答案】A30.皮膚游離移植成活后,收縮程度最大的是:A.表層皮片B.中層皮片C.全厚皮片D.皮瓣E.帶真皮下血管網(wǎng)全厚皮片【答案】A二、填空題(每空分共10分1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,針尖不宜刺入過深.過上,以免刺破______引起______?!敬鸢浮恳盱o脈叢;血腫2.拔牙脫位運(yùn)動,主要是______、______、______動作?!敬鸢浮繐u動;扭轉(zhuǎn);牽引3.拔除下頜阻生智齒時(shí),阻力有______、______、______、______四種?!敬鸢浮抗墙M織;軟組織;根部;鄰牙4.三叉神經(jīng)周圍支切除撕脫術(shù)主要適用于______神經(jīng)和______神經(jīng)?!敬鸢浮肯卵啦?眶下、______、______、______間隙感染可引起張口受【答案】咬肌間隙;顳間隙;翼下頜間隙;顳下間隙;咽旁間隙;(五選四6.貝爾氏面癱與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)是______?!敬鸢浮款~紋消失不能蹙眉7.先天性唇腭裂病兒體檢時(shí),還應(yīng)特別注意有無______、______異常?!敬鸢浮肯忍煨孕呐K病;胸腺有無肥大8.唇裂整復(fù)的目的是恢復(fù)______和______?!敬鸢浮可洗降恼9δ?外形三、名詞解釋:(每題3分共15分1.阻滯麻醉:阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近,以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激,是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。2.頜間牽引:是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板,然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向,在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引,使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系3.扳擊點(diǎn):是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或粘膜特別敏感,對此稍加觸碰,立即引起疼痛發(fā)作。4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí),牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。5.牙頜面畸形:指因頜骨發(fā)育異常而引起的頜骨體積、形態(tài)、以及上下頜骨之間及其與顱面及其他骨骼之間關(guān)系的異常(1分,和隨之伴發(fā)的牙頜關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常(1分及顏面部的畸形(1分四、簡答題:(共25分1.拔牙基本步驟包括那幾點(diǎn)(9分答案:1分離牙齦:用牙齦分離器緊貼牙面,沿牙頸部推動直達(dá)牙槽嵴,依先唇(頰側(cè)、后舌(腭側(cè)順序進(jìn)行,使牙齦徹底分離;(2分2挺松牙體:將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間,以牙槽嵴為支點(diǎn)有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動力量,逐步使牙齒松動脫位。有時(shí)可用牙挺直接完成拔牙。注意事項(xiàng):切勿以領(lǐng)牙為支點(diǎn),以免造成鄰牙松動,防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。(2分3安放牙鉗:張開鉗喙,緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下,緊握鉗夾牢患牙。(1分4脫位運(yùn)動:包括扭轉(zhuǎn)、搖動、拔出。扭轉(zhuǎn)動作僅限于圓根的上前牙,其余牙均須以搖動力。逐步加力增加搖動幅度,同時(shí)感知阻力小的方向,順勢將牙拔出。(2分5注意事項(xiàng):握持鉗柄力量適當(dāng),防止鉗喙在牙面上滑動。注意保護(hù),防止因拔出力過大,牙齒突然脫出而損傷對頜牙;避免不顧阻力大小和方向,盲目施以暴力。(2分2.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時(shí),應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈(6分答案:1分支情況:頸外動脈在頸部有多個分支,頸內(nèi)動脈無分支,這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。(2分2位置:頸外動脈位于頸淺前方,頸內(nèi)動脈位于頸深部后方;在頸動脈竇上方,頸外動脈位于內(nèi)側(cè),頸內(nèi)動脈位于外側(cè)。(2分3搏動試驗(yàn):在結(jié)扎前,提起結(jié)扎線壓迫頸外動脈,同時(shí)觸摸顳淺動脈,如果無搏動,這證明是頸外動脈。(2分3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)(10分答案:(1骨折段移位:下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向,骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時(shí),前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位,后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后,常因翼外肌的牽拉,向前內(nèi)方移位,同時(shí)下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。如雙側(cè)髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。(2分(2咬合錯亂:咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征,對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。即使骨折段僅有輕度移位,也可出現(xiàn)咬合錯亂而影響功能。(2分五、病例分析題:(每題20分共20分某患者右下頜第三磨牙近中阻生,冠周炎反復(fù)疼痛,1周前出現(xiàn)右面部腫脹,范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū),伴嚴(yán)重的張口受限,可能有哪些間隙感染?請論述診斷依據(jù)及處理原則。答案:可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。診斷依據(jù):1咬肌間隙:咬肌區(qū)腫脹,張口受限2顳間隙:顳區(qū)腫脹,張口受限3翼下頜間隙:張口受限4顳下間隙:翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染5頰間隙:頰部腫脹6頜下間隙:頜下區(qū)腫脹處理原則:1全身有效、足量抗生素,必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2全身支持:患者張口受限,多間隙感染消耗及中毒癥狀較重,故應(yīng)注意支持治療。3局部穿刺,若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流,即距下頜骨下緣~2cm作平行切口,顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口,分離膿腔,上下貫通后置引流條。4感染控制后拔除阻生智齒??谇活M面外科學(xué)綜合測試卷三及答案一、名詞解釋:(每題4分,請翻譯成中文后解釋tooth:阻生牙(1分是指由于各種原因?qū)е轮荒懿糠置瘸龌蛲耆荒苊瘸龅难?2分。多見于下頜第三磨牙(1分contracture:頜間攣縮(關(guān)節(jié)外強(qiáng)直(1關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜和或深層次組織的斑痕導(dǎo)致的張口受限(3分。space:咬肌間隙(1分:位于咬肌與下頜骨外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜骨下份附麗緊,故潛在間隙位于下頜升支上段外側(cè)。(3分二、填空:(共55分(除特殊注明外,每空1分1.口腔頜面外科學(xué)______(英文的臨床實(shí)踐在我國古代即有記載。有文字記載的最早的唇裂修補(bǔ)術(shù)見于我國______朝史書。【答案】Oralandmaxillofacialsurgery;西晉2.口腔頜面外科常用的局麻方法有______、______、______和______?!敬鸢浮勘砻媛樽?浸潤麻醉;阻滯麻醉;冷凍麻醉3.在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用:______、______、______。臨床上在局麻藥中加入腎上腺素的常用濃度為:______?!敬鸢浮垦泳徫?減輕毒副作用;延長麻醉時(shí)間;減少出血;1:200,000~1:500,0004.上頜第一磨牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有:______、______、______。下頜尖牙拔除時(shí)需要麻醉的神經(jīng)有:______、______。【答案】上齒槽后神經(jīng);上齒槽中神經(jīng);腭大神經(jīng)(3分;下牙槽神經(jīng);舌神經(jīng)(2分5.牙挺的工作原理包括______原理、______原理和______原理,在使用牙挺時(shí)絕對不能以______作為支點(diǎn)。【答案】杠桿;輪軸;楔的6.可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計(jì)的牙鉗是______鉗;下頜牛角鉗使用時(shí)除搖動力外,還同時(shí)具有______作用,可使牙向牙合向脫位?!敬鸢浮可项M第一、二磨牙;楔的7.人工種植牙技術(shù)的發(fā)展為牙列修復(fù)提供了全新的選擇,一般種植體可按形狀分為:______、______、______、______。種植體植入后與骨組織之間的界面有兩種:______結(jié)合和______結(jié)合?!敬鸢浮抗莾?nèi)種植體;骨膜下種植體;牙內(nèi)骨內(nèi)種植體;粘膜內(nèi)種植體;骨;纖維-骨8.口腔頜面部感染的主要來源有______、______、______、______和______?!敬鸢浮垦涝葱?腺源性;損傷性;血源性;醫(yī)源性9.頜周間隙的感染常常引起嚴(yán)重的張口受限,這些間隙有:______間隙、______間隙、______間隙、______間隙?!敬鸢浮恳Ъ?翼下頜;顳下;顳10.影響下頜骨骨折段移位的因素有:______、______、______、______,______以及______。【答案】骨折部位;外力大小和方向;骨折線方向和傾斜度;骨折段上肌肉附麗情況;骨折線上是否有牙11.骨折的愈合可分為四個階段:______、______、______、______。【答案】血腫形成;血腫機(jī)化;骨痂形成;骨痂改建12.下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙______牙合,下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè);右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙______牙合,下頜骨及下頜牙中線偏向______側(cè)。【答案】開;患(右;反、開;健(左13.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)有:______、______、______?!敬鸢浮肯骂M運(yùn)動異常;疼痛;彈響和雜音的全稱是:______,中文名:______【答案】Obstructivesleepapeneasyndrome;阻賽性呼吸睡眠暫停綜合癥三、問答題:1.試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。(8分答案:阻生牙拔除的適應(yīng)證是相當(dāng)廣泛的,若需拔除,最佳拔除時(shí)機(jī)在16~18歲(1分預(yù)防第二磨牙牙周破壞、預(yù)防齲齒、預(yù)防冠周炎、預(yù)防鄰牙牙根吸收、預(yù)防牙源性囊腫和腫瘤的發(fā)生、預(yù)防發(fā)生疼痛、預(yù)防牙列擁擠。(每點(diǎn)1分2.試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。(9分答案:分型:LeFortI~III型(1分及骨折線的走向(2分臨表:骨折塊移位、咬合關(guān)系錯亂、眶及眶周變化、顱腦損傷(每一要點(diǎn)分3.試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。(8分答案:中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎分值(1感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1感染來源以下頜智齒冠周炎為主1(2感染途徑是先破壞骨髓,后破壞骨皮質(zhì);再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此,骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累(2感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì),很少破壞骨髓質(zhì)2(3臨床表現(xiàn)可以是局限型,但以彌散型較多(3臨床表現(xiàn)多系局限型,彌散型較少1(4骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動,牙周有明顯的炎癥(4骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周組織無明顯的炎癥1(5病變多在頜骨體,也可以波及下頜升支(5病變在下頜角及下頜支,很少起于或波及頜骨體1(6慢性期X線所見病變明顯。可以有大塊死骨塊,與周圍骨質(zhì)分界清楚,或伴有病理性骨折(6慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生,或有小塊死骨,與周圍骨質(zhì)無明顯分界24.簡述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的區(qū)別和診斷要點(diǎn)。(8分答案:關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直病史化膿性炎癥病史、損傷史口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史頜間瘢痕無有面下部發(fā)育嚴(yán)重畸形(成年后患病不顯畸形較輕(成年后患病無影響咬合關(guān)系嚴(yán)重錯亂(成年后患病不顯輕度錯亂(成年后患病不顯X線征象關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)部融合成骨球狀關(guān)節(jié)部正常,上頜與下頜之間間隙可以變窄口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷四及答案]一、名詞解釋(5分/題palsy:貝爾氏面癱(1分指臨床上不能確定病因(1分,不伴有其他體征或癥狀(1分的單純型(1分周圍面神經(jīng)麻痹(1分。flaptransfer:帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移/移植(1分指有與機(jī)體皮膚相連的蒂(1分的由皮膚的全厚層及皮下組織所構(gòu)成(1分的皮膚移植,可分為隨意皮瓣(1分和軸型皮瓣(1分。:涎石癥/病(1分是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)(1分發(fā)生鈣化團(tuán)塊(1分而引起的一系列病變。多見于下頜下腺及導(dǎo)管(1分,常使涎液排除受阻而繼發(fā)感染(1分。二、填空(1分/空1.口腔頜面部手術(shù)全身復(fù)合麻醉的方法有______、______。【答案】靜-吸復(fù)合麻醉;全憑靜脈的復(fù)合麻醉neuralgi導(dǎo)致的疼痛為______疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是,發(fā)作時(shí)間多在______?!敬鸢浮筷嚢l(fā)性、電擊樣;白天3.唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中,由于受到某種因素的影響而使______的正常發(fā)育和融合。單側(cè)上唇裂是由于______與______未能融合。單側(cè)腭裂是由于______未能與______融合。【答案】胚突;一側(cè)上頜突;球狀突;側(cè)腭突;中腭突4.進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______?!敬鸢浮?~6月;2~3歲線頭影測量中,∠SNA是指______平面與______至______連線之間的夾角?!蟂NB稱為______角?!螦NB代表______與______的相對位置關(guān)系。【答案】前顱底;鼻根點(diǎn);上齒槽座點(diǎn);顱底-下齒槽座;上頜基骨;下頜基骨6.惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有:______、______和______?!敬鸢浮客馍?浸潤型;潰瘍型7.血管瘤分類有:______、______和______?!敬鸢浮棵?xì)血管性血管瘤;海綿狀血管瘤;蔓狀血管瘤8.游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同,可分為:______、______、______和______。【答案】肌間隔血管皮瓣;直接皮膚血管;動脈干網(wǎng)狀;肌皮9.最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是______。最常發(fā)生潴留性囊腫的是______?!敬鸢浮款M下腺(及導(dǎo)管;舌下腺三、選擇題(2分/題1.下面說法正確的是A.全麻術(shù)后為避免吞咽、咳嗽反應(yīng)造成插管對喉頭、氣管的損傷,應(yīng)在病員出現(xiàn)吞咽咳嗽反應(yīng)前拔管。B.為了保證患者呼吸道的通暢,全麻術(shù)后應(yīng)等患者神志清醒后再拔管。C.全麻術(shù)后不宜使用大劑量皮質(zhì)激素,以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。D.全麻術(shù)中使用肌松劑可能導(dǎo)致術(shù)后的呼吸抑制,術(shù)后必要時(shí)可用利尿劑以助排泄?!敬鸢浮緿2.我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤【答案】A3.面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)有A.無味覺障礙。B.不能閉眼。C.無唾液分泌障礙。D.不能提瞼?!敬鸢浮緽4.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點(diǎn)是A.∠SNA增大,∠SNB增大,∠ANB增大。B.∠SNA增大,∠SNB減小,∠ANB增大。C.∠SNA減小,∠SNB減小,∠ANB增大。D.∠SNA減小,∠SNB增大,∠ANB減小。【答案】B5.下列關(guān)于Sj?grensyndrome的論述中錯誤的是A.為一種自身免疫性疾病。B.主要癥狀有眼干、口干、唾液腺和淚腺腫大。C.均伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。D.部分患者伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【答案】C四、問答1.請簡述唇裂的分類。(5分答案:單側(cè)唇裂(完全裂、不完全裂(1分雙側(cè)唇裂(完全裂、不完全裂(1分按缺損程度分:I度:缺損限于紅唇(1分;II度:缺損累及白唇,未及鼻底(1分;III度:裂隙裂至鼻底(1分。2.皮片的分類和特點(diǎn)。(10分答案:(1刃厚皮片分包含表皮及一小部分的真皮乳頭層,其厚度在成人約為~左右分??垢腥竞痛婊钅芰ψ顝?qiáng),新鮮或肉芽創(chuàng)面上均易生長。皮片薄而脆,成活后攣縮大,呈現(xiàn)皺折,色澤深暗,經(jīng)不住負(fù)重和摩擦。在肌腱、肌肉及關(guān)節(jié)部位生長后會影響活動。常用于感染的肉芽和骨創(chuàng)面。取皮區(qū)可通過上皮爬行愈合。(2分(2中厚皮片分包含表皮及較多的真皮層組織,厚度為皮膚的1/3~3/4分,薄中厚皮片分的厚度在成人約為~,厚中厚皮片分約為~。成活后質(zhì)地較柔軟,耐摩性較好,色澤變化較輕,攣縮較少,抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮區(qū)常常產(chǎn)生增生性瘢痕。凡切除身體表面的任何病變組織,瘢痕攣縮區(qū),皮膚撕脫傷后遺的創(chuàng)面,或骨創(chuàng)面,均可立即行中厚皮片移植術(shù)。(2分(3全厚皮片分其組成包含表皮及真皮的全層。一般約為分。這類皮片移植成活后與正常皮膚接近,有潤澤,顏色改變少,柔軟,有松動性,能經(jīng)受一定的摩擦及負(fù)擔(dān)壓迫,后期攣縮也較少。但抗感染力較差,對受皮區(qū)創(chuàng)面要求較高。供皮部位不能自行愈合,必須縫合,或用較薄皮片修復(fù),所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新鮮創(chuàng)面的小面積植皮。2分3.請簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。(10分答案:上頜竇癌因其位于上頜竇內(nèi),早期無癥狀,腫瘤發(fā)展到一定程度時(shí),才有較明顯的癥狀而被發(fā)現(xiàn)分。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位,臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀:1鼻部癥狀癌腫破壞上頜竇的內(nèi)壁可產(chǎn)生鼻出血、鼻塞、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。分2口腔癥狀當(dāng)癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時(shí),可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹,牙齦腫塊等癥狀。分3眼部癥狀癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí),可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血、復(fù)視、溢淚現(xiàn)象。分4面頰部癥狀癌腫侵犯到上頜竇前壁,破壞骨質(zhì)后,可使患側(cè)面頰部突起,頰溝消失,甚至皮膚破潰、腫瘤外露,形成皮膚癌瘺。分5其它癥狀腫瘤侵及上頜竇后壁時(shí)可累及翼腭窩的翼板和翼肌,導(dǎo)致張口受限。晚期的上頜竇癌可擴(kuò)散到篩竇、蝶竇、顴骨及顱底,甚至顱內(nèi),可引起劇烈的頭痛。分上頜竇癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚,一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)的頜下及頸深上淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。(1分4.請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。(10分答案:頜骨中央性癌中央性頜骨骨髓炎分值起病緩,病程長起病急,病程短全身慢性消耗、消瘦全身中毒癥狀,病史遷延則有消耗體征WBC正常,分類正常,AKPWBC升高,分類中性粒下唇麻木、局部疼痛,牙松動局部劇烈疼痛、牙松動、牙周溢膿,下唇麻木可伴有周圍間隙感染的癥狀累及口底、牙齦,局部可有軟組織包塊抗生素治療有效抗生素治療無效X-片:骨質(zhì)破壞、2~3周后死骨形成1X-片:骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收5.急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)(10分答案:急性化膿性腮腺炎流行性腮腺炎同:腮腺區(qū)腫脹、疼痛,發(fā)熱、高燒等全身癥狀。1細(xì)菌感染,以金葡菌為主多見于成人,術(shù)后體弱者多數(shù)為單側(cè)發(fā)病腮腺導(dǎo)管口紅腫、充血、溢膿白細(xì)胞總數(shù)升高,中心粒細(xì)胞比例升高轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后,可反復(fù)發(fā)作抗生素治療,膿腫形成后切開引流病毒感染5~15歲少年兒童,有傳染接觸史雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病腮腺導(dǎo)管口無紅腫,分泌物清亮白細(xì)胞總數(shù)升高,淋巴細(xì)胞比例升高一次感染終生免疫抗病毒治療,不予手術(shù)口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷五及答案一、填空題(每空1分,共30分1.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針標(biāo)志是_______?!敬鸢浮看髲埧跁r(shí),上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)3-4mm(或頰脂墊尖的交點(diǎn)2.口腔常用的全麻插管方法有______,______,______,______?!敬鸢浮拷?jīng)口腔明視插管術(shù);經(jīng)鼻腔明視插管術(shù);經(jīng)鼻腔盲視插管術(shù)3.使用牙鉗拔除下列牙齒時(shí),應(yīng)主要向哪一側(cè)施以搖動力?(1下頜中切牙向______。(2下頜第一磨牙向______。(3下頜第三磨牙向______。(4上頜第一磨牙向______。【答案】唇舌側(cè)方向搖動,以向唇側(cè)為主;頰舌方向搖動,以向舌側(cè)為主;頰舌向方向搖動,以向舌側(cè)為主;頰腭側(cè)方向搖動,以向頰側(cè)為主4.兒童下頜骨骨折因?yàn)開_____的存在,應(yīng)盡量不作______,僅作______,對咬合關(guān)系的恢復(fù)要求______。【答案】恒牙牙胚;切開復(fù)位;保守治療;不高5.顱腦損傷傷情應(yīng)從______、______、______方面判斷。【答案】意識障礙;生命體征;瞳孔及眼球運(yùn)動6.目前種植材料以______應(yīng)用最廣、效果最好。常采用______法種植技術(shù)。植入術(shù)中應(yīng)避______污染,種植窩制備中避免______過高?!敬鸢浮库伜辖?兩步;異種金屬;產(chǎn)熱7.頜面部間隙感染時(shí),易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有______,______和______?!敬鸢浮恳Ъ¢g隙;顳間隙;翼下頜間隙8.可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計(jì)的牙鉗是______鉗;下頜牛角鉗使用時(shí)除搖動力外,還同時(shí)具有______作用,可使牙向頜向脫位,他適用于______牙的拔除。【答案】上頜第一磨牙;楔力;兩個根的下頜磨牙,特別是下頜第一磨牙9.口腔局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為______、______。【答案】酯類;酰胺類10.口腔頜面外科共包括10部分,請用英文舉出你目前已學(xué)內(nèi)容中的三個______、______、______?!敬鸢浮縜nesthesia;injury;tumor;alveolarsurgeryandtoothextraction;diseaseofTMJ;inflammatorydisease;neverdisease;congenitaldeformity;acquireddeformity;diseaseofsalivarygland(任選三個二、單項(xiàng)選擇題(1分/題,共10分1.三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)A.持續(xù)鈍痛B.呈間隙性、電擊樣痛C.常累及雙側(cè)面部D.常持續(xù)數(shù)小時(shí)【答案】B2.下列那種疾病患者拔牙麻醉時(shí),局麻藥中應(yīng)不用血管收縮藥A.血友病B.結(jié)核病C.支氣管哮喘D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.糖尿病【答案】D3.臨床上,拔牙一次使用2%利多卡因局麻時(shí)最大劑量為【答案】C4.放牙鉗時(shí)下列哪鐘方法是錯誤的A.鉗緣長軸應(yīng)與牙體長軸平行B.鉗緣應(yīng)鉗于病牙牙頸和牙根交界的牙根部C.鉗緣應(yīng)緊緊夾住病牙的牙冠部以免作脫位運(yùn)動時(shí)滑脫D.肯定鉗緣未侵犯鄰牙及牙周軟組織【答案】C5.拔除多根牙時(shí),牙冠在根分叉上部折斷,各根彼此相連,應(yīng)選用下面哪種方法拔除A.采用翻瓣,去骨后用挺取出B.采用分根后分別予以拔除C.采用根鉗予以拔除D.采用翻瓣,去骨后以根鉗拔除【答案】B6.上齒槽神經(jīng)叢內(nèi)環(huán)是由哪些神經(jīng)組成的A.腭前、腭中神經(jīng)B.腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)C.腭前、腭中、腭后神經(jīng)D.兩側(cè)腭前神經(jīng)【答案】B7.拔除上頜牙時(shí)病員的頭位應(yīng)為A.頭后仰至上頜牙合面與地面成90度角以便直視B.頭后仰至上頜牙合面與地面成45度角以便操作C.頭偏向右側(cè)以便面對術(shù)者D.頭直位利用口鏡反光操作【答案】B8.牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時(shí),在脫位運(yùn)動中所用的力應(yīng)該是A.搖動力和扭轉(zhuǎn)力B.搖動力扭轉(zhuǎn)力和牽引力C.搖動力和牽引力D.推力和搖動力【答案】C9.下面關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的描述正確的是A.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指骨性粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直B.纖維性粘連稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直也稱為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.頜間攣縮稱為關(guān)節(jié)外強(qiáng)直,不會發(fā)生骨性粘連E.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直一定會出現(xiàn)嚴(yán)重的面下部發(fā)育障礙畸形【答案】C10.關(guān)于口底腐敗壞死性感染描述錯誤的是A.有皮下捻發(fā)音B.全身中毒癥狀不明顯C.主要危險(xiǎn)是呼吸道阻塞及全身中毒D.應(yīng)做廣泛性口底切開引流【答案】B三、名詞解釋:(請翻譯成中文后解釋,每題4分,共20分derangement:中文翻譯為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥,即為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂,尤其是關(guān)節(jié)盤—髁突有機(jī)復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫,關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關(guān)節(jié)間隙,但無骨質(zhì)改變。palsy:中文翻譯為貝爾麻痹,系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。一般認(rèn)為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。:中文翻譯為清創(chuàng)術(shù),是早期對局部傷口進(jìn)行早期外科處理,是預(yù)防傷口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口,清理傷口,縫合三個步驟。socket:中文翻譯為干槽癥,是指拔牙2–3天后有劇烈疼痛,并可向耳顳部,下頜下區(qū)或頭頂部放射,一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛,拔牙窩內(nèi)可空虛,或有腐敗的殘留血凝塊,如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之,有惡臭。anesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve:中文翻譯為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié),以麻醉上牙槽后神經(jīng),因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦﹑粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和口外注射法。四、問答(共10分1.麻醉藥中假如腎上腺素的作用是什么(5分答案:延緩吸收—1分;加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,延長局麻時(shí)間—1分;降低毒性反應(yīng)—1分;減少術(shù)區(qū)出血,使術(shù)野清晰—1分;腎上腺素濃度1:200000—400000—1分。2.左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。(10分答案:臨床表現(xiàn)(5分:初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適—1分;繼而,局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛—1分;張口受限—1分;以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹﹑充血﹑壓痛—2分。治療原則(5分:全身應(yīng)用抗生素抗感染治療—2分;局部膿腫切開引流,一般距下頜骨下緣2cm處切開,切口長約3~5cm—2分;冠周沖洗—1分。3.下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現(xiàn),與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則。(10分答案:下頜骨髁突頸部骨折的臨床表現(xiàn)(5分:單側(cè)骨折,可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位,不能向?qū)?cè)作側(cè)頜運(yùn)動—1分;前牙及對側(cè)牙開頜—1分。雙側(cè)骨折,下頜不能作前伸運(yùn)動—1分;下頜伸支向后上移位—1分;后牙早接觸,前牙開頜更明顯。--1分與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷(3分:后者頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè),健側(cè)后牙呈反頜(單側(cè)骨折。而髁突頸單側(cè)骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側(cè)—1分;髁突骨折時(shí)髁突頸部有明顯的壓痛,皮下血腫—1分;關(guān)節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方—1分。治療原則(2分:保守治療,多采用頜間牽引固定—1分;手術(shù)治療—2分。4.不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。(5分答案:不可復(fù)性盤前移位的臨床特點(diǎn)(3分:典型的關(guān)節(jié)彈響病史,繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史,進(jìn)而彈響消失,開口受限,開口時(shí)下頜偏向患側(cè)—1分;關(guān)節(jié)區(qū)疼痛—1分;X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬—1分。治療要點(diǎn)(2分;首先可使用手法復(fù)位—1分;如手法不能復(fù)位,可戴用樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。5.確定某一個患者的某一顆牙能否拔除,應(yīng)考慮哪些因素。(10分答案:應(yīng)考慮牙拔除的適應(yīng)證(5分和禁忌證(5分:牙體病—分;根尖病—分;牙周病—分;創(chuàng)傷—分;移位或錯位牙—分;阻生牙—分;治療需要—分;多生牙—分;滯留乳牙—分;病灶牙—分。炎癥與惡性腫瘤—分;心臟病—分;高血壓—分;血液病—分;妊娠—分;月經(jīng)期—分;去腎上腺皮質(zhì)功能病員—分;糖尿病—分;腎炎—分;肝炎—分。腔頜面外科學(xué)綜合測試卷六及答案一、選擇題:(1分/題1.下列哪種治療組最能體現(xiàn)唇腭裂的序列治療原則A.外科醫(yī)生,兒科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生,口腔頜面外科醫(yī)生B.外科醫(yī)生,正畸科醫(yī)生,語音病理科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生C.兒科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生,正畸科醫(yī)生,心理科醫(yī)生D.語音病理科醫(yī)生,心理科醫(yī)生,外科醫(yī)生,正畸科醫(yī)生E.語音病理科醫(yī)生,耳鼻喉科醫(yī)生,正畸科醫(yī)生,心理科醫(yī)生【答案】Dskingraft分為A.表層皮片、刃厚皮片、中厚皮片B.表層皮片、全厚皮片、中厚皮片C.刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片D.游離皮片移植、皮瓣移植、管狀皮瓣移植E.游離皮片移植、皮瓣移植【答案】B3.角化囊腫屬于A.牙源性囊腫B.胚胎性囊腫C.外滲性囊腫D.炎癥性囊腫E.發(fā)育性囊腫【答案】A4.第二鰓裂囊腫多位于A.乳突附近B.頸前正中C.舌骨水平、胸鎖乳突肌上1/3前緣附近D.頸根部E.腮腺內(nèi)【答案】C5.舌下腺囊腫手術(shù)根治方法的關(guān)鍵點(diǎn)是:A.抽出囊液,注射2%碘酊B.摘除囊腫與舌下腺組織C.摘除舌下腺組織D.摘除囊腫組織E.摘除頜下腺【答案】C6.涎腺腫瘤主要依據(jù)什么特異檢查指導(dǎo)手術(shù)方式:A.手術(shù)中冰凍切片D.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)超【答案】A7.以下關(guān)于舌癌的敘述哪項(xiàng)是錯誤的A.以鱗癌多見B.多發(fā)生于舌緣,惡性程度高C.常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.舌根部癌可向莖突后及咽部的淋巴轉(zhuǎn)移E.轉(zhuǎn)形途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移【答案】E8.易復(fù)發(fā),可惡變的頜骨囊腫是A.根端囊腫B.始基囊腫C.含牙囊腫D.角化囊腫E.外滲性囊腫【答案】D9.以下最不宜行組織活檢術(shù)的惡性腫瘤是A.舌癌B.肉瘤C.惡性黑色素瘤D.惡性淋巴瘤E.上頜竇癌【答案】C10.下列藥物何種屬細(xì)胞毒素類抗癌藥A.平陽霉素B.環(huán)磷酰胺氟尿嘧啶D.長春新堿E.腎上腺皮質(zhì)激素【答案】B二、填空題(1分/空,共30分1.左右兩側(cè)下頜突未能在中線相互融合,則可形成下唇正中裂,一側(cè)上頜突未能與一側(cè)的球狀突相融合則可形成______畸形?!敬鸢浮繂蝹?cè)唇裂2.惡性淋巴瘤在病理上可分為兩大類,其中______由于容易發(fā)生全身播散,故一般應(yīng)以化療為主,放療為輔。【答案】非霍金淋巴瘤(NHL3.惡性淋巴瘤的發(fā)生可能與______、______病毒有關(guān)?!敬鸢浮縀B;人體嗜T淋巴細(xì)胞4.惡性腫瘤TNM分期中,T代表______,N代表______,M代表______?!敬鸢浮吭l(fā)腫瘤;區(qū)域性淋巴結(jié);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5.口腔鱗癌的生長方式有______,______,______;其中主要轉(zhuǎn)移途徑是______?!敬鸢浮繚冃?外生型;浸潤型;區(qū)域淋巴結(jié)6.血管瘤按臨床特征和組織結(jié)構(gòu)可分為______,______及______三類。囊腫性淋巴管瘤又稱為______?!敬鸢浮棵?xì)血管型;海綿狀血管型;蔓狀血管型;囊性水瘤7.先天性唇裂的臨床分類______,______;腭裂整復(fù)術(shù)的目的______,______?!敬鸢浮繂蝹?cè)/雙側(cè);完全性/不完全性;整復(fù)腭部的解剖形態(tài);恢復(fù)腭部的生理功能重建良好的―腭咽閉合‖8.涎腺腺樣囊性癌的特點(diǎn)有:______,______,______,______?!敬鸢浮恳籽厣窠?jīng)擴(kuò)散;腫瘤浸潤性極強(qiáng)易侵入血管;頸淋巴轉(zhuǎn)移率很低9.涎腺惡性腫瘤中最常見的是______?!敬鸢浮空骋罕砥影┑挠⑽娜Q為______?!敬鸢浮縱elopharyngealinsufficiency11.矯正下頜前突,需涉及下頜升支的正頜外科手術(shù)術(shù)式為______,______。(注:請寫出英文縮寫名稱。【答案】IORO/IVRO;SSROneckdissection的中文名稱為______?!敬鸢浮扛涡灶i淋巴清掃術(shù)13.神經(jīng)鞘瘤穿刺的特點(diǎn)為抽出______液體,具有______特點(diǎn)?!敬鸢浮垦?不凝結(jié)14.放射性同位素檢查主要應(yīng)用于口腔頜面部______和沃辛瘤兩類涎腺疾病的診斷?!敬鸢浮可岣駛惥C合癥三、問答題(60分1.試述腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn).治療原則及其惡變的特征。(10分答案:腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)(4分:以耳垂為中心生長,觸診界限清楚﹑活動——1分;瘤體較大者可看到典型結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)而皮膚顯示凹凸不平,和皮膚無粘連,可活動——2分;不防礙面神經(jīng)功能——1分。治療原則(3分:手術(shù)切除——1分;不能做單純腫瘤摘除,而應(yīng)在腫瘤包膜外正常組織處切除——1分;保留面神經(jīng)——1分。惡變特征(3分:近期生長加速或出現(xiàn)疼痛——1分;瘤體不活動1分;面神經(jīng)功能障礙——1分。2.左側(cè)Ⅲ○唇裂手術(shù)如何定點(diǎn)、畫線、并說明各點(diǎn)的位置(Millard法。(8分答案:畫圖正確2分,連線正確2分,各點(diǎn)的位置正確各分。在健側(cè)唇峰處定點(diǎn)―1‖;人中切跡處定點(diǎn)―2‖;健側(cè)裂隙唇緣上定點(diǎn)―3‖。應(yīng)使―2~3‖的長度等于―1~2‖。在患側(cè)裂隙唇緣紅唇最厚處即相當(dāng)于唇峰處定點(diǎn)―4‖。鼻小柱健側(cè)根部定點(diǎn)―5‖,患側(cè)鼻底裂隙健側(cè)部平鼻小柱基部平面的紅唇與皮膚的交界處定點(diǎn)―6‖。于鼻底裂隙患側(cè)平鼻翼基部平面的紅唇皮膚交界處定點(diǎn)―7‖,點(diǎn)―6‖至鼻小柱根部的距離與點(diǎn)―7‖至患側(cè)鼻翼根部定點(diǎn)―8‖。線頭影測量中∠SAN.∠SBN.∠ANB的正常值及其變化的意義。(7分答案:∠SAN即前顱底平面(SN與鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線(NA之間的夾角。正常均值為83°,代表上頜與前顱底的前后相對位置關(guān)系。此角增大表明上頜前突,反之示上頜后縮。(3分∠SBN即前顱底平面(SN與鼻根點(diǎn)至下牙槽座點(diǎn)連線(NB之間的夾角。正常均值為80°,代表下頜底部與前顱底的前后相對位置關(guān)系。此角增大表示下頜前突,反之示下頜后縮。(2分∠ANB為∠SAN與∠SBN之差,正常均值為3°,代表上頜基骨與下頜基骨的前后向相對位置關(guān)系。次角增大,表明上頜前突,反之,代表上頜后縮,或下頜前突。(2分4.應(yīng)根據(jù)哪些方面來考慮惡性腫瘤的治療原則。(10分答案:惡性腫瘤的治療原則:腫瘤的組織來源不同,治療方法也不同(2分;細(xì)胞分化程度不同,治療也不同(2分;生長部位與治療也有一定的關(guān)系(2分;臨床分期可作為選擇計(jì)劃的參考(2分;還要考慮病員的機(jī)體狀況(2分。5.試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)。(15分答案:上頜竇癌的臨床表現(xiàn):早期位于上頜竇內(nèi),無癥狀,不易發(fā)覺。(2分腫瘤發(fā)生自上頜竇內(nèi)壁時(shí),常出現(xiàn)鼻阻塞,一側(cè)鼻腔分泌物增多,鼻淚管阻塞有流淚現(xiàn)象(2分;腫瘤發(fā)生自上頜竇上壁時(shí),常先使眼球突出,向上移位,可能引起復(fù)視(2分;當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時(shí),則表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹,以后皮膚破潰,腫瘤外露。(2分當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇后壁時(shí),可侵入翼腭窩而引起張口困難。(2分當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇下壁時(shí),則引起牙松動,疼痛,頰溝腫脹。(2分晚期以上頜竇癌可發(fā)展到上頜竇任何部位以及篩竇、蝶竇、顴骨、翼板及顱底,而引起相應(yīng)的臨床癥狀(2分。上頜竇癌常轉(zhuǎn)移至下頜下及頸部淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。(1分6.請談一談你學(xué)習(xí)口腔頜面外科的體會和建議。(10分答案:①是否提出合理性建議(2分②是否提出具體的建議性意見(2分③是否為自己的真正體會(2分④是否邏輯性(2分⑤對今后的教學(xué)工作是否有重要的價(jià)值(2分口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷七及答案一、選擇題(每題1分,共56分1.皮樣囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別是:A.皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)B.表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)C.表皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)D.皮樣囊腫不含有角化物E.表皮樣性囊腫不含有角化物【答案】B2.甲狀舌管囊腫好發(fā)部位是頸中線的:A.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部D.舌骨上部E.胸骨切跡上【答案】C3.為防止甲狀舌管囊腫或瘺的術(shù)后復(fù)發(fā),手術(shù)應(yīng):A.完整摘除囊腫B.追蹤瘺管到舌骨表面結(jié)扎C.囊腫在舌骨表面剝離干凈D.切除囊腫及舌骨中段,并妥善處理舌骨以上部分E.以上都不對【答案】D4.屬于牙源性囊腫的是:A.球上頜囊腫B.始基囊腫C.鼻唇囊腫D.上頜正中囊腫E.鰓裂囊腫【答案】B5.始基囊腫屬于:A.胚胎性軟組織囊腫B.潴留囊腫C.牙源性囊腫D.面裂囊腫E.血外滲性囊腫【答案】C6.造釉細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是:A.下頜前牙區(qū)B.上頜后牙區(qū)C.上頜前牙區(qū)D.下頜體及下頜角部E.下頜骨升支部【答案】D7.下述哪種囊腫發(fā)生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大:A.皮樣囊腫B.舌下腺囊腫C.鰓裂囊腫D.鼻腭囊腫E.甲狀舌管囊腫【答案】C8.哪種脈管瘤聽診可有吹風(fēng)樣雜音:A.毛細(xì)管型血管瘤B.海綿型血管瘤C.蔓狀血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤【答案】C9.下列腫瘤哪一個的體位移動試驗(yàn)是陽性:A.囊性淋巴管瘤B.海綿狀血管瘤C.鰓裂囊腫D.毛細(xì)血管型血管瘤E.舌下腺囊腫【答案】B10.以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨A.成釉細(xì)胞瘤B.巨細(xì)胞瘤C.骨化性纖維瘤D.骨瘤E.以上均不是【答案】A/E11.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項(xiàng)是錯誤的:A.女性多見,與內(nèi)分泌有關(guān)B.可以破壞牙槽骨壁C.病變涉及的牙齒需要拔除D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除E.可自行消退【答案】E12.行單純刮治術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是:A.根端囊腫B.角化囊腫C.始基囊腫D.含牙囊腫E.血管外滲性囊腫【答案】B13.口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是:A.根端囊腫B.粘液腺囊腫C.舌下腺囊腫D.始基囊腫E.皮脂腺囊腫【答案】A14.口腔惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中大約占:%以下%%%%以上【答案】B56.化療過程中應(yīng)定期復(fù)查血象,當(dāng)血小板下降到下列水平時(shí)應(yīng)立即停藥×109/L×109/L×109/L×109/L×109/L【答案】D15.腮腺的腺泡由:A.粘液性腺泡為主構(gòu)成B.漿液性腺泡為主構(gòu)成C.單純粘液性腺泡構(gòu)成D.單純漿液性腺泡構(gòu)成E.混合性腺泡構(gòu)成【答案】D16.涎石病的典型癥狀是:A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀【答案】B17.單純涎石摘除術(shù)適用于:A.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)B.涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi),腺體尚未纖維化者E.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi),腺體已纖維化者【答案】D18.慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪種感染途徑引起的:A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外傷性E.醫(yī)源性【答案】C19.腮腺區(qū)腫脹、壓痛,導(dǎo)管口正常,抗炎治療有效,分泌物清亮、通暢,應(yīng)初步考慮為:A.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎E.腮腺良性腫瘤【答案】B20.含有淀粉酶的囊腫是:A.口底皮樣囊腫B.腮裂囊腫C.舌下腺囊腫D.甲狀舌管囊腫E.角化囊腫【答案】C21.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是:A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺【答案】B22.腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng),其修復(fù)方法應(yīng)為:A.舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)B.腓腸神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)端端吻合術(shù)D.耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合E.顳肌瓣轉(zhuǎn)移【答案】C23.早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用:A.包膜外摘除腫瘤D.放療C.腫瘤及腮腺摘除,保留面神經(jīng)D.化療加放療E.腫瘤及腮腺摘除,不保留面神經(jīng)【答案】C24.一般惡性混合瘤的治療手段以:A.化學(xué)治療為主B.放射治療為主C.手術(shù)治療為主D.免疫治療為主E.冷凍治療為主【答案】C線造影導(dǎo)管呈現(xiàn)臘腸狀,主要是:A.急性腮腺炎的表現(xiàn)B.慢性腮腺炎的表現(xiàn)C.淋巴上皮病的表現(xiàn)D.腮腺肥大的表現(xiàn)E.腮腺腫瘤的表現(xiàn)【答案】B26.皮瓣的組成A.表皮+真皮乳頭B.表皮+真皮+皮下組織+肌肉C.表皮+真皮+皮下組織D.表皮+真皮全層E.表皮+真皮+皮下組織+肌肉+骨【答案】C27.在有感染的肉芽組織創(chuàng)面上植皮,宜選用A.表層皮片B.薄中厚皮片C.全厚皮片D.厚中厚皮片E.保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片【答案】A28.關(guān)于定向拉攏縫合,哪種說法不正確?A.為糾正眼角、口角、鼻翼移位進(jìn)行的成形外科縫合B.清創(chuàng)縫合時(shí)由于組織缺損移位所采取的措施C.待感染控制和消腫后可進(jìn)一步作縫合處理D.其目的是盡可能使組織恢復(fù)或接近正常位置E.常使用的方法是使用鈕扣減張縫合【答案】A29.皮膚游離移植成活后,收縮程度最大的是A.表層皮片B.中層皮片C.全厚皮片D.皮瓣E.帶真皮下血管網(wǎng)的全厚皮片【答案】A成形術(shù)可以A.皮膚長度、寬度均無變化B.增加皮膚寬度和長度C.減小皮膚寬度和長度D.增加皮膚長度,減小寬度E.增加皮膚寬度,縮小長度【答案】D31.患者女性,31歲,因左面部巨大毛痣,行毛痣切除植皮術(shù),術(shù)后更換敷料的時(shí)間是A.術(shù)后3-5天B.術(shù)后6周C.術(shù)后8-10天D.術(shù)后3周E.術(shù)后2個月【答案】C32.患者男性,9歲.舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損,處理原則是A.細(xì)針細(xì)線縫合B.縫合不宜過深過寬C.保持舌體長度D.保持舌體寬度E.保持舌體厚度【答案】C33.患者男性,50歲,因左上頜骨切除后需行游離植皮,在左大腿切取中厚皮片后,供區(qū)創(chuàng)面的處理是A.創(chuàng)面涂抹龍膽紫液后繃帶包扎B.嚴(yán)密縫合,敷料覆蓋C.采用鄰近組織瓣滑行修復(fù)創(chuàng)面D.傷口暴露,任其自然恢復(fù)E.覆蓋油紗布及敷料再加繃帶加壓包扎【答案】E34.皮片移植后,皮片恢復(fù)知覺的時(shí)間約在A.術(shù)后1-2周B.木后48-72小時(shí)C.術(shù)后1-2個月D.術(shù)后5-6個月E.術(shù)后2年以上【答案】D皮片是指A.表層皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.刃厚皮片皮片【答案】B36.以下關(guān)于血管吻合的基本要求中,哪項(xiàng)是錯誤的A.吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B.沒有血管外膜嵌入吻合口C.吻合口不產(chǎn)生狹窄D.吻合后的血管應(yīng)無張力E.針距邊距大小對吻合效果影響不大【答案】E37.在面部,除血供特別豐富的部位外,隨意皮瓣長寬之比通常不超過:1:1~3:1~5:1~6:1【答案】C38.下列全厚皮片哪一組的厚度是正確的【答案】B/C/E39.以下哪種意見是正確A.后天性面部畸形和缺損,年齡越小手術(shù)效果越好B.面部整復(fù)手術(shù)與發(fā)育無關(guān)C.面部整復(fù)手術(shù)與年齡大小無關(guān)D.面部整復(fù)手術(shù)最好在生長發(fā)育成熟后施行E.整復(fù)手術(shù)對老年員無必要進(jìn)行【答案】D40.腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周周周周周周【答案】C41.唇、面、腭裂的發(fā)病原因A.與遺傳無關(guān)B.單一基因遺傳性疾病C.多基因遺傳性疾病D.與環(huán)境無關(guān)E.與環(huán)境密切相關(guān)【答案】C42.嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用A.基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉B.雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.經(jīng)氣管插管的全身麻醉D.經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉E.基礎(chǔ)麻醉【答案】C43.在腭咽閉合不全型腭裂語音中,較多見的是A.聲門爆破音B.咽喉爆破音C.咽喉磨擦音D.腭化構(gòu)音E.鼻腔構(gòu)音【答案】C44.腭裂患兒的正畸治療是在A.新生兒無牙期B.乳恒牙交替期C.恒牙列期早期D.貫穿以上三個時(shí)期E.成人期【答案】D45.腭裂的術(shù)前正畸治療最好在A.生后3個月內(nèi)個月個月個月個月【答案】A世紀(jì)60~70年代,在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖,以及骨切開后的血流動力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究,并取得了突破性的進(jìn)展,從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是Pont【答案】C47.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療方案中,選用適合的正頜外科手術(shù)可有效地解除或緩解癥狀,可選用A.全上頜骨水平向骨切開術(shù)B.經(jīng)口內(nèi)下頜升支斜行骨切開術(shù)C.經(jīng)口內(nèi)下頜升支矢狀骨劈開術(shù)D.上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)E.下頜前部根尖下骨切開術(shù)【答案】C48.以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述,哪項(xiàng)是錯誤的:A.永不威脅生命B.細(xì)胞分化程度高C.多呈膨脹性生長,不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜,界限清,少數(shù)可惡變E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似【答案】A49.發(fā)音時(shí),軟腭肌群收縮,使軟腭上抬,形成腭咽閉合,此時(shí),是軟腭的哪個部位與咽壁貼合?A.軟腭后緣B.軟腭后1/3C.軟腭中、后1/3交界區(qū)D.軟腭前1/3E.軟腭全部【答案】C【B型題】X線頭影測量中對應(yīng)的測量項(xiàng)目是A.頜平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.顱底-上牙槽座角E.顱底-下牙槽座角50.∠SNA51.∠SNB52.∠ANB53.∠SN-MP【答案】頭影測量中相對應(yīng)的項(xiàng)目是A.前顱底平面B.下頜平面C.面平面D.鼻根點(diǎn)至上牙槽座點(diǎn)連線E.鼻根點(diǎn)至下牙槽座點(diǎn)連線【答案】二、填空題(每空1分,共11分1.海綿狀血管瘤的穿刺物為______,囊狀水瘤的穿刺物為______,神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為______?!敬鸢浮靠赡?淡黃色透明液體;不凝的陳舊性血液2.梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞的______、______、______是確定巨細(xì)胞瘤中巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)?!敬鸢浮啃螒B(tài);分布;排列3.自體組織移植包括______?!敬鸢浮坑坞x自體組織移植、帶蒂組織瓣移植和吻合血管的游離組織瓣移植4、腭裂修復(fù)的基本原則是:封閉______,延長______;【答案】裂隙;軟腭5.在正頜外科術(shù)前對顏面美學(xué)的評估中,有兩個方面十分重要:一是______,二是______?!敬鸢浮勘壤齽蚍Q;顏面的中線和對稱性三、問答題(共計(jì)33分1.簡述各種牙源性頜骨囊腫的組織來源和形成機(jī)制。(10分答案:(1根端囊腫:是由于根尖肉芽腫,慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化,周圍組織液不斷滲出而逐漸形成囊腫。(2始基囊腫:發(fā)生于造釉器發(fā)育的早期,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前,在炎癥和損傷刺激后,造釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性,并有液體滲出蓄積而成。(3含牙囊腫:發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成。(4角化囊腫:來源于原始的牙胚或牙板殘余。2.簡述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)的―無瘤‖操作,(10分答案:(1切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行;(2避免切破腫瘤,污染術(shù)區(qū);(3避免擠壓瘤體,減少擴(kuò)散機(jī)會;(4創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械;(5用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)面,并可用化療藥物沖洗濕敷,或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動脈灌注化療藥物。3.簡述中厚皮片的概念和特點(diǎn)。(5分答案:中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮層及一部分真皮層。在成年人此層的厚度約為~,相當(dāng)于皮膚全厚的1/3~3/4厚度。前者又稱薄中厚皮片~,后者又稱厚中厚皮片~。此種皮片移植后,生活能力較強(qiáng),收縮的程度較刃厚皮片小,且皮片柔軟,耐磨性較好,色素沉著變化較輕,外觀及功能的恢復(fù)均較好。它是頜面外科手術(shù)中較常用的一種皮片移植方式??捎糜诠δ懿课坏男迈r創(chuàng)面,以及各種原因所致的皮膚和/或粘膜的缺損。4、對比旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣和下三角瓣法修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn)(8分答案:旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法的優(yōu)點(diǎn)是;切除組織少,鼻底封閉好,鼻小偏斜可獲得較好的矯正,患側(cè)人中下份的瘢痕線摹擬了人中嵴形態(tài);唇弓形態(tài)較好。缺點(diǎn)是:定點(diǎn)靈活性大,初學(xué)者不易掌握;完全性唇裂修復(fù)后,患側(cè)唇高常嫌不足。下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確,能恢復(fù)患側(cè)唇應(yīng)有的高度,缺點(diǎn)是患側(cè)的三角瓣嵌入健側(cè)上唇下1/3部,愈合的瘢痕有損于正常人中的解剖形態(tài);在患側(cè)白唇需切除少量正常組織,而使上唇較緊。用于不完全性唇裂整復(fù),常發(fā)生患側(cè)白唇過長的現(xiàn)象??谇活M面外科學(xué)綜合測試卷八及答案一、選擇題:(每題1分,共37分1.口腔頜面外科學(xué)的主要研究內(nèi)容包括:A.口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨B.口腔器官、面部軟組織、頸部疾病C.口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及某些頸部疾病D.口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨及某些頸部疾病的防治E.口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的防治【答案】C2.正常張口度的簡易測量:A.檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度B.檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度C.被檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度D.被檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度E.被檢查者除拇指外的任意三指寬度【答案】C3.現(xiàn)代麻醉學(xué)包括以下內(nèi)容,哪項(xiàng)最正確A.臨床麻醉B.麻醉后復(fù)蘇及ICUC.急救與復(fù)蘇D.臨床疼痛治療E.以上全部【答案】E4.下列哪種說法不正確A.凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物均稱吸入全身麻醉藥B.吸入全身麻醉藥分為揮發(fā)性吸入麻醉藥和氣體吸入麻醉藥C.異氟烷是揮發(fā)性麻醉藥D.氣體吸入麻醉藥不包括氧化亞氮E.氧化亞氮首先用于拔牙術(shù)【答案】D5..靜脈麻醉最突出的優(yōu)點(diǎn)是A.作用強(qiáng)B.鎮(zhèn)痛效果好C.起效快D.蘇醒快E.并發(fā)癥少【答案】C6.下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是A.芬太尼B.杜冷丁C.二氫嗎啡酮D.叔丁啡E.阿司匹林【答案】E7.口腔腫瘤聯(lián)合根治術(shù)一般使用下列哪種麻醉方法A.靜吸復(fù)合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸入麻醉D.基礎(chǔ)麻醉E.以上都不是【答案】A8.下列不適合降壓的是A.頭頸腫瘤聯(lián)合根治B.頜骨畸型矯治術(shù)C.上頜骨切除術(shù)D.休克病人E.腭裂整復(fù)術(shù)【答案】D9..除下列哪類病人外均應(yīng)呼吸監(jiān)測A.顱頜面切除術(shù)B.急性肺水腫C.全麻后未醒D.嚴(yán)重頜面外傷E.無合并癥的局麻術(shù)后【答案】E10.導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中,哪種因素的比例最高A.呼吸道并

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