兒科護(hù)理病例分析

張小毛，女，1.5

次，尿色深。體檢：T37℃(肛)，R35

100g/L，WBC

/L，N

(307.8umol/L)，

0.4mg/dl(6.8umol/L)。問：

4．主要護(hù)理措施.是什么？解析:

4．主要護(hù)理措施.：

周，娩出時(shí)無窒息，Apgar

/

次/min，呼吸

/L，L6.5%,N89.8%

，PCO

，PO

解析:

周,因

神稍差，未開奶，未解胎便，小便無。體檢：T36℃，R50

/

解析:

3.0cm，脾肋下

解析:

/

3.0cm，脾肋下

2cm。四肢涼。WBC

解析:

/

/

/解析:

/

次／分，P100

解析:

患兒，男，10

36℃，P78

次/分，BP100/60mmHg，Wt

48Kg，身高

/

解析:

枕禿，咽充血，頸軟，心肺(－)，腹

1.5cm，質(zhì)軟、脾未及，輕度“O”型腿。請(qǐng)指出：解析:

3．針對(duì)該護(hù)理診斷應(yīng)采取主要的護(hù)理措施：①預(yù)防窒息,驚厥發(fā)作時(shí)，首

/

個(gè)月，平時(shí)發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)，3

次/日，伴低熱，偶有嘔吐，1

天來尿少，6

小時(shí)無尿，查體：T38℃，精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP

64/40mmHg,血清

2．列出本病例主要護(hù)理診斷(至少

個(gè)).3．列出主要護(hù)理措施.解析：

/

就診時(shí)查：T38.8℃，P104

次/分，咽部充血,

/L，N0.4，L0.6，初步診斷為急性上呼吸道感染。1.該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷是什么?2.對(duì)該患兒首先應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些?解析:

18～20℃，濕度保持在

50％～60%；②頭部冷敷，或用冰袋

冒片，七珍丹等藥，效果不好.今晨起來后出現(xiàn)口吐白沫，頭及四肢抽搐，呼之

/L，N18%，L21%熱退后一周作腦電2．該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷是什么?

/

解析:

歲，5

小時(shí)左右，查體：T38.6

鈍,兩肺散在小水泡音,腹輕度脹氣,肝肋下

厘米,質(zhì)較軟,脾未及,右側(cè)上,下肢有小抽動(dòng),查血：WBC15.2X10

130mmol/L,腦脊液壓力高，化驗(yàn)正常。2．該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷是什么?3．對(duì)該患兒應(yīng)采取的主要護(hù)理措施有哪些?解析:

/

2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要給小兒濫用抗生素類藥物，雖然多數(shù)肺炎是由3）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，讓其安靜以減輕呼

/

吳××，男，7.5

五個(gè)月起，在劇哭后嘴唇發(fā)紺,

踞現(xiàn)象，活動(dòng)量不如同齡小兒。病后無咯血,浮腫，食欲尚可，大小便正常。出

BP98/40mmHg。發(fā)育營養(yǎng)較差，無鼻翼扇

啰音，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫,心界向左下擴(kuò)大，

肱動(dòng)脈及股動(dòng)脈可聞射槍音.胸片：心臟輕度擴(kuò)大,

左、右室電壓增高.以左室肥大為主。

2．該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷是什么?3．對(duì)該患兒應(yīng)采取的主要護(hù)理措施有哪些?解析:1．臨床診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。2．該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力

/

次/分，P176

動(dòng)后喜蹲踞。因腹痛、腹瀉半天入院。體檢：T38.8℃，R40次/分，P120次/分，體重10kg，身高78cm。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，2．患兒入院后2小時(shí)，哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，繼而出現(xiàn)抽搐、昏厥，

/

個(gè)/HP，可見紅細(xì)胞管型。ASO

浮腫、少尿，高血壓；②輔助檢查：鏡下血尿，ASO

/

（3）本病絕大多數(shù)預(yù)后良好，95%病例能完全恢復(fù)，死亡病例在

1%以下，

王×，男孩，10

1.020，pH5.6，蛋白（++），糖（－）。鏡檢：紅細(xì)胞（＋/HP），白細(xì)胞（0～1／HP），顆粒管型（2～10）／LP。1．該患兒高血壓的原因是：急性腎小球腎炎病理改變使腎小球?yàn)V過率降3．處理原則：①選用降壓效力強(qiáng)而迅速的藥物：首選硝普鈉；②控制驚

/

11.45mmol/L。

/

/

來,面色逐漸顯蠟黃樣，近三天來發(fā)現(xiàn)手足顫抖。7

個(gè)月左右會(huì)獨(dú)坐,

1.該患兒貧血的原因是什么?2.貧血的程度如何?

/

3.還應(yīng)進(jìn)一步作什么檢查?

4．該患兒主要的護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與患兒肢體或全身震顫有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)(risk

/

3．現(xiàn)存的護(hù)理問題包括：①體溫升高（與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞死和

尚不清楚,根據(jù)近年研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳、孕產(chǎn)期不利因素、腦器質(zhì)性因素、家庭環(huán)境等因素有關(guān)；④目前,兒童孤獨(dú)癥尚無比較滿意的治療方法,

/

3．實(shí)施的護(hù)理措施是：控制抽搐，防止受傷。①對(duì)于正在發(fā)生驚厥的患兒

/

（1）

（3）

/

/

解析：

/

歲,

咳.未予注意.無其它自覺癥狀.出生時(shí)已接種卡介苗,無明顯結(jié)核接觸史。PE：

l.0×0.8cm，質(zhì)中等,

天)。胸片：右肺門陰影較對(duì)側(cè)大,

陳××，男，1

左右,伴有咳嗽、

為胃內(nèi)容物,

入院當(dāng)日突然四肢抽搐，雙目凝視,

分鐘,

無傳染病接觸史,

/

1.5×1.5cm，稍隆起,

張力高,

布氏征(十)，

十)

十)

十)

500×10

98.7mmol/L，

（1）保護(hù)患兒安全

/

（5）監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察患兒神志、瞳孔、驚厥發(fā)作情況，備好搶

1．該患兒最可能的疾病是什么？當(dāng)時(shí)危及生命的診斷是什么?3．應(yīng)做哪些檢查?急救治療的原則是什么?

/

1．該患兒的主要護(hù)理問題/護(hù)理診斷是什么？1．該患兒的主要護(hù)理問