醫(yī)院婦科超聲課件

婦科超聲醫(yī)院婦科超聲婦科超聲醫(yī)院婦科超聲1第一節(jié)子宮一子宮的解剖及血液供應(yīng)子宮的解剖：骨盆腔中央的膀胱與直腸之間，倒置的梨形。子宮底，子宮角，子宮體，子宮頸。子宮體/子宮頸：嬰兒期1：2，青春期及老年期1：1，孕齡期2：1。正常成年女性超聲測(cè)量子宮徑線的參考值為：長(zhǎng)5.5-7.5cm,寬4.5-5.5cm,厚3.0-4.0cm,子宮頸長(zhǎng)2.5-3.0cm,7x5x4cm.醫(yī)院婦科超聲第一節(jié)子宮一子宮的解剖及血液供應(yīng)醫(yī)院婦科超聲2子宮的解剖子宮內(nèi)膜：功能層：隨卵巢激素周期性變化，占2/3基底層：余下的1/3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜無(wú)周期性變化前后壁內(nèi)膜相接處為線狀強(qiáng)回聲，為宮腔線測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度時(shí)，應(yīng)包括兩側(cè)內(nèi)膜的基底層，厚度約0.7-1.4cm醫(yī)院婦科超聲子宮的解剖子宮內(nèi)膜：醫(yī)院婦科超聲3子宮的血液供應(yīng)子宮動(dòng)脈：發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，弓狀動(dòng)脈—子宮肌層，螺旋動(dòng)脈—粘膜層，下行支-陰道支，上升支：三支（子宮底，輸卵管，卵巢）子宮陰道靜脈叢匯合成子宮靜脈注入髂內(nèi)靜脈醫(yī)院婦科超聲子宮的血液供應(yīng)子宮動(dòng)脈：發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，弓狀動(dòng)脈—子宮肌層4子宮的超聲探查方法經(jīng)腹部體表探查：飲水，膀胱適度充盈。平臥位，經(jīng)陰道腔內(nèi)探查：不需要或少量充盈膀胱，膀胱截石位醫(yī)院婦科超聲子宮的超聲探查方法經(jīng)腹部體表探查：飲水，膀胱適度充盈。平臥位5子宮的超聲表現(xiàn)通過(guò)觀察子宮體與子宮頸的位置關(guān)系，將子宮分為前、中、后位。前位子宮：子宮體的位置前于子宮頸的位置中位子宮：同一平面后位子宮：子宮體的位置后于子宮頸的位置子宮肌層呈均勻的中等回聲，宮腔呈線狀強(qiáng)回聲醫(yī)院婦科超聲子宮的超聲表現(xiàn)通過(guò)觀察子宮體與子宮頸的位置關(guān)系，將子宮分為前6醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲7醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲8子宮的測(cè)量方法子宮長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量子宮底部漿膜層至子宮頸內(nèi)口的距離子宮厚徑：子宮縱切面測(cè)量與子宮體相垂直的距離子宮橫徑：子宮橫切面測(cè)量?jī)蓚?cè)子宮角下緣的最大距離子宮頸長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量宮頸內(nèi)口與外口之間的距離醫(yī)院婦科超聲子宮的測(cè)量方法子宮長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量子宮底部漿膜層至子宮頸9醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲10生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常處女膜閉鎖臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，周期性下腹疼痛超聲診斷要點(diǎn)：陰道內(nèi)及子宮頸管甚至子宮腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線不清，內(nèi)膜1.1cm,內(nèi)回聲欠均勻，肌層回聲均勻，子宮頸管至陰道內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)范圍xxx，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：子宮頸管及陰道內(nèi)積血可能（處女膜閉鎖？）醫(yī)院婦科超聲生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常處女膜閉鎖醫(yī)院婦科超聲11先天性無(wú)子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管橫向延伸受阻，未達(dá)到中線即停止發(fā)育，則無(wú)子宮形成臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，不孕超聲診斷要點(diǎn)：盆腔縱切及橫切掃查，均不能顯示子宮聲像圖。報(bào)告單書寫：盆腔未探及子宮回聲，左卵巢xxx，右卵巢xxx超聲提示：先天性無(wú)子宮可能醫(yī)院婦科超聲先天性無(wú)子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管橫向延伸受阻，未12醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲13始基子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管向中線橫向延伸匯合后不久立即停止發(fā)育，則子宮很小臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，無(wú)生育能力超聲診斷要點(diǎn)：子宮切面各徑線均明顯小于正常子宮，如前后徑小于2.0cm，多數(shù)宮腔及子宮內(nèi)膜顯示不清晰。醫(yī)院婦科超聲始基子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管向中線橫向延伸匯合后14始基子宮報(bào)告單書寫：子宮大小約xxx，宮腔線不清晰，內(nèi)膜厚約0.1cm，肌層回聲均勻，左卵巢大小約xxx，右卵巢大小xxx超聲提示：始基子宮醫(yī)院婦科超聲始基子宮報(bào)告單書寫：子宮大小約xxx，宮腔線不清晰，內(nèi)膜厚約15醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲16雙子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管發(fā)育后沒(méi)有完全匯合，各具有一組輸卵管、子宮、宮頸及陰道臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量增多超聲診斷要點(diǎn)：1）縱切及斜切時(shí)可分別顯示兩個(gè)完整的子宮圖像2）自下而上橫切時(shí)可分別顯示兩個(gè)宮頸宮體3）有兩組發(fā)育正常且完全分離的子宮內(nèi)膜回聲4）若合并雙陰道畸形，則可顯示兩個(gè)陰道結(jié)構(gòu)醫(yī)院婦科超聲雙子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管發(fā)育后沒(méi)有完全匯合，各17雙子宮報(bào)告單書寫：盆腔內(nèi)探及兩個(gè)子宮回聲，左側(cè)子宮大小約xxx，內(nèi)膜線清晰，內(nèi)膜厚x，肌層回聲均勻，右側(cè)----，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：雙子宮醫(yī)院婦科超聲雙子宮報(bào)告單書寫：盆腔內(nèi)探及兩個(gè)子宮回聲，左側(cè)子宮大小約xx18醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲19縱隔子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管匯合后，縱隔未被吸收，將子宮分成兩半，縱隔可向下延伸至陰道，形成陰道縱隔臨床表現(xiàn)：常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)超聲診斷要點(diǎn)：子宮橫切面，橫徑明顯大于正常子宮，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲，并可見(jiàn)兩條子宮內(nèi)膜回聲醫(yī)院婦科超聲縱隔子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管匯合后，縱隔未被吸收20縱隔子宮報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲，寬約x，并可見(jiàn)兩條子宮內(nèi)膜回聲，宮腔線均清晰，左側(cè)內(nèi)膜厚約x，右側(cè)內(nèi)膜厚約x，肌層回聲均勻，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：子宮縱隔（完全或不完全）醫(yī)院婦科超聲縱隔子宮報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲21醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲22子宮肌瘤病因：雌激素水平升高病理表現(xiàn)：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系不同分為：漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，粘膜下肌瘤，臨床表現(xiàn)：多無(wú)，較大時(shí)盆腔包塊，子宮增大，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，粘膜下肌瘤可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，不孕，胚停育等醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤病因：雌激素水平升高醫(yī)院婦科超聲23子宮肌瘤超聲診斷要點(diǎn)：1）子宮局限性隆起，形態(tài)失常2）肌瘤結(jié)節(jié)一般為低回聲或等回聲，有時(shí)可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈3）子宮內(nèi)膜回聲移位與變形，偏向健側(cè)4）較大的子宮肌瘤使膀胱產(chǎn)生壓跡與變形5）多數(shù)肌瘤周圍顯示環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤超聲診斷要點(diǎn)：1）子宮局限性隆起，形態(tài)失常2）肌24子宮肌瘤超聲鑒別要點(diǎn)：1）子宮腺肌癥：肌層彌漫性或局限性回聲不均勻，但無(wú)假包膜回聲，故邊界不清，CDFI：周邊無(wú)血流信號(hào)2）子宮內(nèi)膜息肉：中強(qiáng)回聲3）卵巢腫物：漿膜下肌瘤與卵巢腫物，要點(diǎn)尋找兩側(cè)正常的卵巢醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤超聲鑒別要點(diǎn)：1）子宮腺肌癥：肌層彌漫性或局限性回聲25子宮肌瘤報(bào)告單書寫：子宮前位，宮體大小xxx，形態(tài)不規(guī)則，肌層局限性回聲不均勻，可見(jiàn)多個(gè)中低回聲結(jié)節(jié)，最大位于子宮前壁，大小xxx，可見(jiàn)包膜，CDFI周邊可探及環(huán)狀血流信號(hào)超聲提示：子宮多發(fā)肌瘤（肌壁間）醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤報(bào)告單書寫：子宮前位，宮體大小xxx，形態(tài)不規(guī)則，肌26醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲27子宮平滑肌瘤紅色變性醫(yī)院婦科超聲子宮平滑肌瘤紅色變性醫(yī)院婦科超聲28子宮腺肌癥病因：因某種原因使子宮內(nèi)膜移位到肌層并生長(zhǎng)。病理表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴不孕超聲診斷要點(diǎn)：子宮均勻性增大，宮腔線居中或偏移，肌層回聲不均勻，呈實(shí)質(zhì)性低回聲和強(qiáng)回聲混雜，邊緣不清，無(wú)包膜回聲。醫(yī)院婦科超聲子宮腺肌癥病因：因某種原因使子宮內(nèi)膜移位到肌層并生長(zhǎng)。醫(yī)院婦29子宮腺肌癥超聲鑒別要點(diǎn)：子宮肌瘤，月經(jīng)期前后比較常有變化，CDFI：病灶周圍無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)。報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線前移，內(nèi)膜厚x，肌層回聲不均勻，后壁明顯，內(nèi)可見(jiàn)散在不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，邊緣欠清，無(wú)包膜，病灶周圍無(wú)血流信號(hào)。雙側(cè)卵巢xxx。超聲提示：子宮腺肌癥醫(yī)院婦科超聲子宮腺肌癥超聲鑒別要點(diǎn)：子宮肌瘤，月經(jīng)期前后比較常有變化，C30醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲31子宮內(nèi)膜息肉病理表現(xiàn)：由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成，單發(fā)或多發(fā)，有蒂并突向?qū)m腔內(nèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)生于任何年齡，可無(wú)癥狀，也可有月經(jīng)增多或不規(guī)則，絕經(jīng)后陰道流血超聲診斷要點(diǎn)：腹部超聲檢查常見(jiàn)子宮內(nèi)膜模糊不清，呈不規(guī)則中強(qiáng)回聲團(tuán)、內(nèi)膜增厚及少許無(wú)回聲區(qū)，陰道超聲可見(jiàn)內(nèi)膜呈中強(qiáng)回聲團(tuán)，宮腔線弧形偏移，CDFI：中央及基底部可見(jiàn)血流信號(hào)。超聲鑒別要點(diǎn)：子宮粘膜下肌瘤醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜息肉病理表現(xiàn)：由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成，單發(fā)或多發(fā)，有蒂32子宮內(nèi)膜息肉報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線清，內(nèi)膜回聲不均勻，宮腔內(nèi)可見(jiàn)xxx中等回聲，邊界欠清晰，CDFI未見(jiàn)血流信號(hào)。雙側(cè)卵巢xxx。超聲提示：宮腔內(nèi)中等水平回聲---子宮息肉可能性大醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜息肉報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線清，內(nèi)膜回聲不33醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲34醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲35子宮內(nèi)膜癌病理表現(xiàn)：多發(fā)生在子宮體的內(nèi)膜層，又稱子宮體癌，分為彌漫型、局限型和息肉型。臨床表現(xiàn)：80%以上發(fā)生在50歲以上絕經(jīng)前后的婦女，大多數(shù)在絕經(jīng)期后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，陰道排液，下腹或腰骶部疼痛。醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌病理表現(xiàn)：多發(fā)生在子宮體的內(nèi)膜層，又稱子宮體癌，分36子宮內(nèi)膜癌超聲診斷要點(diǎn)：早起難以發(fā)現(xiàn)，一般僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，中晚期為子宮增大，輪廓尚規(guī)整，內(nèi)膜不均勻增厚，有增強(qiáng)和分布不均的點(diǎn)狀和團(tuán)塊狀回聲，不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)常浸潤(rùn)肌層。當(dāng)癌組織阻塞宮頸管時(shí)，可表現(xiàn)為宮腔內(nèi)積液、積膿或積血所致的無(wú)回聲或不均勻回聲區(qū)。CDFI：病灶內(nèi)部及周圍較豐富血流信號(hào)，低阻力。內(nèi)膜﹥1.0cm，腫瘤血流RI：﹤

0.45醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌超聲診斷要點(diǎn)：早起難以發(fā)現(xiàn)，一般僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增37子宮內(nèi)膜癌超聲鑒別要點(diǎn)：由于缺乏特征性圖像，常難與良性子宮內(nèi)膜增生、良性內(nèi)膜病變、子宮肌瘤鑒別。其他檢查：依靠刮宮獲得病理診斷。報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線不清，內(nèi)膜厚1.2cm，內(nèi)回聲不均，其內(nèi)前壁中段可見(jiàn)不均勻偏強(qiáng)回聲xx，與肌層分界不清，CDFI：內(nèi)部及周圍可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)，RI：0.38-0.46超聲提示：子宮內(nèi)膜異?；芈暎ㄗ訉m內(nèi)膜癌待除外）醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌超聲鑒別要點(diǎn)：由于缺乏特征性圖像，常難與良性子宮38醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲39醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲40卵巢卵巢的解剖：經(jīng)常有位置變異，扁橢圓形性腺實(shí)質(zhì)器官，一般位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)的髂內(nèi)與髂外動(dòng)脈之間的卵巢窩內(nèi)。卵巢的血液供應(yīng)：雙重血液供應(yīng)，腹主動(dòng)脈發(fā)出的卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈上升支分出的卵巢支。醫(yī)院婦科超聲卵巢卵巢的解剖：經(jīng)常有位置變異，扁橢圓形性腺實(shí)質(zhì)器官，一般位41卵巢的探查方法及超聲表現(xiàn)探查方法：橫向掃查，超聲表現(xiàn)：杏仁形，內(nèi)部回聲稍高于子宮，生育期婦女的卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)有卵泡回聲，絕經(jīng)后無(wú)卵泡回聲卵巢的測(cè)量：長(zhǎng)軸切面測(cè)量最大長(zhǎng)徑和前后徑，短軸切面測(cè)量最大橫徑。大小隨月經(jīng)周期而有變化。4x3x1cm，成熟卵泡最大直徑1.7-2.4cm，凸向卵巢表面，醫(yī)院婦科超聲卵巢的探查方法及超聲表現(xiàn)探查方法：橫向掃查，醫(yī)院婦科超聲42卵巢腫物非贅生性腫物：亦稱功能性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫、多囊卵巢。贅生性腫物：非功能性卵巢囊腫，包括卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢纖維瘤和卵巢惡性腫瘤。醫(yī)院婦科超聲卵巢腫物非贅生性腫物：亦稱功能性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體43濾泡囊腫病因：卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，持續(xù)增大而形成囊腫臨床表現(xiàn)：常為經(jīng)期后延超聲診斷要點(diǎn)報(bào)告單書寫：超聲提示：右卵巢囊腫（濾泡囊腫可能）醫(yī)院婦科超聲濾泡囊腫病因：卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，持44黃體囊腫病因：黃體形成過(guò)程中，黃體血腫液化所致囊腫臨床表現(xiàn)：一般無(wú)臨床表現(xiàn)超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)出現(xiàn)囊腫圖像，內(nèi)可有分隔，內(nèi)徑約3cm左右，較大的黃體囊腫可能自發(fā)破裂，發(fā)生急腹癥，酷似宮外孕破裂的臨床表現(xiàn)。醫(yī)院婦科超聲黃體囊腫病因：黃體形成過(guò)程中，黃體血腫液化所致囊腫醫(yī)院婦科超45黃體囊腫報(bào)告單書寫：左卵巢內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲xxx，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，壁薄，后方回聲增強(qiáng)，CDFI：周邊見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)。超聲提示：左卵巢囊腫（黃體囊腫可能），建議月經(jīng)后復(fù)查醫(yī)院婦科超聲黃體囊腫報(bào)告單書寫：左卵巢內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲xxx，邊界清晰，形態(tài)規(guī)46黃素囊腫病因：與滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤伴發(fā)，如葡萄胎患者，由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過(guò)度黃體化所引起的囊腫超聲診斷要點(diǎn):卵巢內(nèi)出現(xiàn)多房性囊腫圖像，常為雙側(cè)性，一般可達(dá)10-20cm，隨腫瘤治療后，囊腫可自行消退。超聲提示：宮內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊宮內(nèi)異?；芈暎ㄆ咸烟タ赡埽╇p側(cè)卵巢多房囊腫（黃素囊腫？）醫(yī)院婦科超聲黃素囊腫病因：與滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤伴發(fā)，如葡萄胎患者，由于絨毛膜47卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病因：又稱巧囊，由異位到卵巢的子宮內(nèi)膜隨卵巢功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形成囊腫。病理：囊內(nèi)含有巧克力樣陳舊性血液，囊腫多與周圍組織緊密相連。臨床表現(xiàn)：一般有繼發(fā)性、漸進(jìn)性、逐年加重的痛經(jīng)，可伴有月經(jīng)失調(diào)和不孕。醫(yī)院婦科超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病因：又稱巧囊，由異位到卵巢的子宮內(nèi)膜隨48巧克力囊腫超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)圓形或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，內(nèi)有細(xì)弱的點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)，可隨體位移動(dòng)，大小及內(nèi)部回聲隨月經(jīng)周期有變化。報(bào)告單書寫：雙側(cè)卵巢大小xxx，內(nèi)見(jiàn)囊性包塊xxx，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁不光滑，內(nèi)充滿細(xì)弱點(diǎn)狀回聲。超聲提示：雙側(cè)卵巢囊性包塊（巧囊可能）醫(yī)院婦科超聲巧克力囊腫超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)圓形或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，壁厚，內(nèi)49醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲50醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲51多囊卵巢綜合癥病因：雄激素水平升高，雌激素水平降低，卵巢增大，卵泡數(shù)量增多且發(fā)育不成熟。病理：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少、不孕、肥胖、多毛醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢綜合癥病因：雄激素水平升高，雌激素水平降低，卵巢增52多囊卵巢超聲診斷要點(diǎn)：1）雙側(cè)卵巢增大，2）卵巢內(nèi)可見(jiàn)大小不等的圓形、橢圓形小的無(wú)回聲區(qū)，多10個(gè)以上，直徑多小于0.6cm3）由于囊狀卵泡不排卵，動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，無(wú)突然縮小或消失，而是逐漸萎縮；4）陰道超聲顯示卵巢白膜下多個(gè)無(wú)回聲小囊腫，小囊腫不超出卵巢表面，可能與卵巢包膜肥厚有關(guān)。有人認(rèn)為卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)是多囊卵巢最敏感、最特異的超聲特點(diǎn)。醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢超聲診斷要點(diǎn)：1）雙側(cè)卵巢增大，2）卵巢內(nèi)可見(jiàn)大小不53多囊卵巢報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)均見(jiàn)10余個(gè)囊泡樣結(jié)構(gòu)，最大直徑約0.8cm，邊界清晰。超聲提示：卵巢增大，多囊卵巢表現(xiàn)可能醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)均見(jiàn)10余個(gè)囊泡樣結(jié)構(gòu)54醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲55卵巢囊性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物圓形或橢圓形，輪廓光滑、規(guī)則、壁薄、內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，或有稀疏點(diǎn)狀回聲，內(nèi)可有線狀分隔，其局部或全部增厚，內(nèi)壁可見(jiàn)乳頭狀突起，但表面光滑，腫塊后壁及后方有增強(qiáng)效應(yīng)。報(bào)告單書寫：左卵巢顯示不清，左附件區(qū)見(jiàn)xxx囊性腫物，邊界尚清晰，形態(tài)尚規(guī)則，壁薄，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)有線狀回聲及點(diǎn)狀回聲。超聲提示：左附件多房性囊性腫物（左卵巢囊腫可能）醫(yī)院婦科超聲卵巢囊性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物圓形或橢圓形，輪廓光滑、規(guī)則56卵巢實(shí)性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰或模糊，內(nèi)部有密集點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀均勻或不均質(zhì)回聲。報(bào)告單書寫：左卵巢大小約xxx，內(nèi)見(jiàn)xxx實(shí)性包塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，后方回聲衰減，CDFI：包塊內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)，RI：0.46超聲提示：左卵巢實(shí)性腫物性質(zhì)待查（惡性腫瘤待除外）醫(yī)院婦科超聲卵巢實(shí)性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界清晰或模57卵巢混合性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物以囊性為主的混合性腫塊，形態(tài)較規(guī)則，囊壁多光滑，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有局限性的團(tuán)塊狀回聲或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。腫物以實(shí)性為主的混合性腫塊，其內(nèi)大部分為規(guī)則或不規(guī)則的團(tuán)塊狀回聲，小部分為無(wú)回聲區(qū)，腫塊邊界清晰或模糊，后壁及后方回聲無(wú)明顯增強(qiáng)。醫(yī)院婦科超聲卵巢混合性腫物超聲診斷要點(diǎn)：腫物以囊性為主的混合性腫塊，形態(tài)58卵巢混合性腫物報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)見(jiàn)xxx以囊性為主的囊實(shí)性包塊，邊界欠清晰，形態(tài)尚規(guī)則，壁尚光滑，實(shí)性部分后方伴聲影，囊性部分透聲差，CDFI：實(shí)性部分無(wú)明顯血流信號(hào)。超聲提示：卵巢囊實(shí)性腫物（畸胎瘤？）醫(yī)院婦科超聲卵巢混合性腫物報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)見(jiàn)xxx以囊性為59卵巢惡性腫瘤腫塊形態(tài)多不規(guī)則，以實(shí)性居多，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，壁不規(guī)則，有乳頭狀突起，有浸潤(rùn)或腫瘤向外生長(zhǎng)時(shí)，腫塊輪廓不清，邊緣不整齊，多伴有腹腔積液。CDFI：病變內(nèi)和周邊顯示較豐富的血流信號(hào)，高流速低阻，RI﹤0.4超聲診斷卵巢良惡性腫瘤有一定的局限性，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，以提高診斷符合率。醫(yī)院婦科超聲卵巢惡性腫瘤腫塊形態(tài)多不規(guī)則，以實(shí)性居多，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，60醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲61醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲62輸卵管全長(zhǎng)8-14cm，管外徑0.8-1.0cm，管內(nèi)徑很難區(qū)分。內(nèi)與子宮角相通連，外端游離，與卵巢接近。正常的輸卵管超聲檢查通常不顯示，異?；蚱渲車蟹e液或輸卵管積水時(shí)容易顯示。醫(yī)院婦科超聲輸卵管全長(zhǎng)8-14cm，管外徑0.8-1.0cm，管內(nèi)徑很難63輸卵管積水病因：常由子宮內(nèi)膜炎發(fā)展而來(lái)，輸卵管炎癥致使傘端閉鎖，管腔液體積存。臨床表現(xiàn)：下腹疼痛伴發(fā)熱，可出現(xiàn)膀胱或直腸刺激癥狀。超聲診斷要點(diǎn)：附件區(qū)見(jiàn)囊性包塊呈管狀，內(nèi)有不全分隔，呈S形，宮腔和盆腔可有積液。超聲提示：附件區(qū)囊性包塊（輸卵管積水可能）醫(yī)院婦科超聲輸卵管積水病因：常由子宮內(nèi)膜炎發(fā)展而來(lái)，輸卵管炎癥致使傘端閉64醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲65醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲66醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲67子宮內(nèi)節(jié)育器超聲表現(xiàn)：強(qiáng)回聲，后方伴彗星尾征，亦可伴聲影。超聲定位：子宮縱切面測(cè)量上緣到宮底外緣的距離﹤2.0cm為節(jié)育器位置正常。超過(guò)此值提示節(jié)育器位置下移。偏于一側(cè)宮壁可提示節(jié)育器嵌入子宮肌層。宮內(nèi)未探及，宮外探及具有節(jié)育器特征的聲像圖，可提示節(jié)育器外移。醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)節(jié)育器超聲表現(xiàn)：強(qiáng)回聲，后方伴彗星尾征，亦可伴聲影。醫(yī)68宮內(nèi)環(huán)嵌頓醫(yī)院婦科超聲宮內(nèi)環(huán)嵌頓醫(yī)院婦科超聲69宮內(nèi)環(huán)嵌頓醫(yī)院婦科超聲宮內(nèi)環(huán)嵌頓醫(yī)院婦科超聲70婦科超聲醫(yī)院婦科超聲婦科超聲醫(yī)院婦科超聲71第一節(jié)子宮一子宮的解剖及血液供應(yīng)子宮的解剖：骨盆腔中央的膀胱與直腸之間，倒置的梨形。子宮底，子宮角，子宮體，子宮頸。子宮體/子宮頸：嬰兒期1：2，青春期及老年期1：1，孕齡期2：1。正常成年女性超聲測(cè)量子宮徑線的參考值為：長(zhǎng)5.5-7.5cm,寬4.5-5.5cm,厚3.0-4.0cm,子宮頸長(zhǎng)2.5-3.0cm,7x5x4cm.醫(yī)院婦科超聲第一節(jié)子宮一子宮的解剖及血液供應(yīng)醫(yī)院婦科超聲72子宮的解剖子宮內(nèi)膜：功能層：隨卵巢激素周期性變化，占2/3基底層：余下的1/3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜無(wú)周期性變化前后壁內(nèi)膜相接處為線狀強(qiáng)回聲，為宮腔線測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度時(shí)，應(yīng)包括兩側(cè)內(nèi)膜的基底層，厚度約0.7-1.4cm醫(yī)院婦科超聲子宮的解剖子宮內(nèi)膜：醫(yī)院婦科超聲73子宮的血液供應(yīng)子宮動(dòng)脈：發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，弓狀動(dòng)脈—子宮肌層，螺旋動(dòng)脈—粘膜層，下行支-陰道支，上升支：三支（子宮底，輸卵管，卵巢）子宮陰道靜脈叢匯合成子宮靜脈注入髂內(nèi)靜脈醫(yī)院婦科超聲子宮的血液供應(yīng)子宮動(dòng)脈：發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，弓狀動(dòng)脈—子宮肌層74子宮的超聲探查方法經(jīng)腹部體表探查：飲水，膀胱適度充盈。平臥位，經(jīng)陰道腔內(nèi)探查：不需要或少量充盈膀胱，膀胱截石位醫(yī)院婦科超聲子宮的超聲探查方法經(jīng)腹部體表探查：飲水，膀胱適度充盈。平臥位75子宮的超聲表現(xiàn)通過(guò)觀察子宮體與子宮頸的位置關(guān)系，將子宮分為前、中、后位。前位子宮：子宮體的位置前于子宮頸的位置中位子宮：同一平面后位子宮：子宮體的位置后于子宮頸的位置子宮肌層呈均勻的中等回聲，宮腔呈線狀強(qiáng)回聲醫(yī)院婦科超聲子宮的超聲表現(xiàn)通過(guò)觀察子宮體與子宮頸的位置關(guān)系，將子宮分為前76醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲77醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲78子宮的測(cè)量方法子宮長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量子宮底部漿膜層至子宮頸內(nèi)口的距離子宮厚徑：子宮縱切面測(cè)量與子宮體相垂直的距離子宮橫徑：子宮橫切面測(cè)量?jī)蓚?cè)子宮角下緣的最大距離子宮頸長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量宮頸內(nèi)口與外口之間的距離醫(yī)院婦科超聲子宮的測(cè)量方法子宮長(zhǎng)徑：子宮縱切面測(cè)量子宮底部漿膜層至子宮頸79醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲80生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常處女膜閉鎖臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，周期性下腹疼痛超聲診斷要點(diǎn)：陰道內(nèi)及子宮頸管甚至子宮腔內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線不清，內(nèi)膜1.1cm,內(nèi)回聲欠均勻，肌層回聲均勻，子宮頸管至陰道內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)范圍xxx，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：子宮頸管及陰道內(nèi)積血可能（處女膜閉鎖？）醫(yī)院婦科超聲生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育異常處女膜閉鎖醫(yī)院婦科超聲81先天性無(wú)子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管橫向延伸受阻，未達(dá)到中線即停止發(fā)育，則無(wú)子宮形成臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，不孕超聲診斷要點(diǎn)：盆腔縱切及橫切掃查，均不能顯示子宮聲像圖。報(bào)告單書寫：盆腔未探及子宮回聲，左卵巢xxx，右卵巢xxx超聲提示：先天性無(wú)子宮可能醫(yī)院婦科超聲先天性無(wú)子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管橫向延伸受阻，未82醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲83始基子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管向中線橫向延伸匯合后不久立即停止發(fā)育，則子宮很小臨床表現(xiàn)：青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，無(wú)生育能力超聲診斷要點(diǎn)：子宮切面各徑線均明顯小于正常子宮，如前后徑小于2.0cm，多數(shù)宮腔及子宮內(nèi)膜顯示不清晰。醫(yī)院婦科超聲始基子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管向中線橫向延伸匯合后84始基子宮報(bào)告單書寫：子宮大小約xxx，宮腔線不清晰，內(nèi)膜厚約0.1cm，肌層回聲均勻，左卵巢大小約xxx，右卵巢大小xxx超聲提示：始基子宮醫(yī)院婦科超聲始基子宮報(bào)告單書寫：子宮大小約xxx，宮腔線不清晰，內(nèi)膜厚約85醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲86雙子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管發(fā)育后沒(méi)有完全匯合，各具有一組輸卵管、子宮、宮頸及陰道臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量增多超聲診斷要點(diǎn)：1）縱切及斜切時(shí)可分別顯示兩個(gè)完整的子宮圖像2）自下而上橫切時(shí)可分別顯示兩個(gè)宮頸宮體3）有兩組發(fā)育正常且完全分離的子宮內(nèi)膜回聲4）若合并雙陰道畸形，則可顯示兩個(gè)陰道結(jié)構(gòu)醫(yī)院婦科超聲雙子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管發(fā)育后沒(méi)有完全匯合，各87雙子宮報(bào)告單書寫：盆腔內(nèi)探及兩個(gè)子宮回聲，左側(cè)子宮大小約xxx，內(nèi)膜線清晰，內(nèi)膜厚x，肌層回聲均勻，右側(cè)----，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：雙子宮醫(yī)院婦科超聲雙子宮報(bào)告單書寫：盆腔內(nèi)探及兩個(gè)子宮回聲，左側(cè)子宮大小約xx88醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲89縱隔子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管匯合后，縱隔未被吸收，將子宮分成兩半，縱隔可向下延伸至陰道，形成陰道縱隔臨床表現(xiàn)：常無(wú)明顯臨床表現(xiàn)超聲診斷要點(diǎn)：子宮橫切面，橫徑明顯大于正常子宮，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲，并可見(jiàn)兩條子宮內(nèi)膜回聲醫(yī)院婦科超聲縱隔子宮病因：胚胎發(fā)育時(shí)期，兩側(cè)副中腎管匯合后，縱隔未被吸收90縱隔子宮報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲，寬約x，并可見(jiàn)兩條子宮內(nèi)膜回聲，宮腔線均清晰，左側(cè)內(nèi)膜厚約x，右側(cè)內(nèi)膜厚約x，肌層回聲均勻，雙側(cè)卵巢大小xxx超聲提示：子宮縱隔（完全或不完全）醫(yī)院婦科超聲縱隔子宮報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔至宮頸段可見(jiàn)縱隔回聲91醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲92子宮肌瘤病因：雌激素水平升高病理表現(xiàn)：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系不同分為：漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，粘膜下肌瘤，臨床表現(xiàn)：多無(wú)，較大時(shí)盆腔包塊，子宮增大，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，粘膜下肌瘤可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，不孕，胚停育等醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤病因：雌激素水平升高醫(yī)院婦科超聲93子宮肌瘤超聲診斷要點(diǎn)：1）子宮局限性隆起，形態(tài)失常2）肌瘤結(jié)節(jié)一般為低回聲或等回聲，有時(shí)可見(jiàn)假包膜形成的低回聲暈3）子宮內(nèi)膜回聲移位與變形，偏向健側(cè)4）較大的子宮肌瘤使膀胱產(chǎn)生壓跡與變形5）多數(shù)肌瘤周圍顯示環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤超聲診斷要點(diǎn)：1）子宮局限性隆起，形態(tài)失常2）肌94子宮肌瘤超聲鑒別要點(diǎn)：1）子宮腺肌癥：肌層彌漫性或局限性回聲不均勻，但無(wú)假包膜回聲，故邊界不清，CDFI：周邊無(wú)血流信號(hào)2）子宮內(nèi)膜息肉：中強(qiáng)回聲3）卵巢腫物：漿膜下肌瘤與卵巢腫物，要點(diǎn)尋找兩側(cè)正常的卵巢醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤超聲鑒別要點(diǎn)：1）子宮腺肌癥：肌層彌漫性或局限性回聲95子宮肌瘤報(bào)告單書寫：子宮前位，宮體大小xxx，形態(tài)不規(guī)則，肌層局限性回聲不均勻，可見(jiàn)多個(gè)中低回聲結(jié)節(jié)，最大位于子宮前壁，大小xxx，可見(jiàn)包膜，CDFI周邊可探及環(huán)狀血流信號(hào)超聲提示：子宮多發(fā)肌瘤（肌壁間）醫(yī)院婦科超聲子宮肌瘤報(bào)告單書寫：子宮前位，宮體大小xxx，形態(tài)不規(guī)則，肌96醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲97子宮平滑肌瘤紅色變性醫(yī)院婦科超聲子宮平滑肌瘤紅色變性醫(yī)院婦科超聲98子宮腺肌癥病因：因某種原因使子宮內(nèi)膜移位到肌層并生長(zhǎng)。病理表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴不孕超聲診斷要點(diǎn)：子宮均勻性增大，宮腔線居中或偏移，肌層回聲不均勻，呈實(shí)質(zhì)性低回聲和強(qiáng)回聲混雜，邊緣不清，無(wú)包膜回聲。醫(yī)院婦科超聲子宮腺肌癥病因：因某種原因使子宮內(nèi)膜移位到肌層并生長(zhǎng)。醫(yī)院婦99子宮腺肌癥超聲鑒別要點(diǎn)：子宮肌瘤，月經(jīng)期前后比較常有變化，CDFI：病灶周圍無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)。報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線前移，內(nèi)膜厚x，肌層回聲不均勻，后壁明顯，內(nèi)可見(jiàn)散在不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，邊緣欠清，無(wú)包膜，病灶周圍無(wú)血流信號(hào)。雙側(cè)卵巢xxx。超聲提示：子宮腺肌癥醫(yī)院婦科超聲子宮腺肌癥超聲鑒別要點(diǎn)：子宮肌瘤，月經(jīng)期前后比較常有變化，C100醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲101子宮內(nèi)膜息肉病理表現(xiàn)：由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成，單發(fā)或多發(fā)，有蒂并突向?qū)m腔內(nèi)臨床表現(xiàn)：發(fā)生于任何年齡，可無(wú)癥狀，也可有月經(jīng)增多或不規(guī)則，絕經(jīng)后陰道流血超聲診斷要點(diǎn)：腹部超聲檢查常見(jiàn)子宮內(nèi)膜模糊不清，呈不規(guī)則中強(qiáng)回聲團(tuán)、內(nèi)膜增厚及少許無(wú)回聲區(qū)，陰道超聲可見(jiàn)內(nèi)膜呈中強(qiáng)回聲團(tuán)，宮腔線弧形偏移，CDFI：中央及基底部可見(jiàn)血流信號(hào)。超聲鑒別要點(diǎn)：子宮粘膜下肌瘤醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜息肉病理表現(xiàn)：由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成，單發(fā)或多發(fā)，有蒂102子宮內(nèi)膜息肉報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線清，內(nèi)膜回聲不均勻，宮腔內(nèi)可見(jiàn)xxx中等回聲，邊界欠清晰，CDFI未見(jiàn)血流信號(hào)。雙側(cè)卵巢xxx。超聲提示：宮腔內(nèi)中等水平回聲---子宮息肉可能性大醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜息肉報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線清，內(nèi)膜回聲不103醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲104醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲105子宮內(nèi)膜癌病理表現(xiàn)：多發(fā)生在子宮體的內(nèi)膜層，又稱子宮體癌，分為彌漫型、局限型和息肉型。臨床表現(xiàn)：80%以上發(fā)生在50歲以上絕經(jīng)前后的婦女，大多數(shù)在絕經(jīng)期后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，陰道排液，下腹或腰骶部疼痛。醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌病理表現(xiàn)：多發(fā)生在子宮體的內(nèi)膜層，又稱子宮體癌，分106子宮內(nèi)膜癌超聲診斷要點(diǎn)：早起難以發(fā)現(xiàn)，一般僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，中晚期為子宮增大，輪廓尚規(guī)整，內(nèi)膜不均勻增厚，有增強(qiáng)和分布不均的點(diǎn)狀和團(tuán)塊狀回聲，不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)常浸潤(rùn)肌層。當(dāng)癌組織阻塞宮頸管時(shí)，可表現(xiàn)為宮腔內(nèi)積液、積膿或積血所致的無(wú)回聲或不均勻回聲區(qū)。CDFI：病灶內(nèi)部及周圍較豐富血流信號(hào)，低阻力。內(nèi)膜﹥1.0cm，腫瘤血流RI：﹤

0.45醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌超聲診斷要點(diǎn)：早起難以發(fā)現(xiàn)，一般僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增107子宮內(nèi)膜癌超聲鑒別要點(diǎn)：由于缺乏特征性圖像，常難與良性子宮內(nèi)膜增生、良性內(nèi)膜病變、子宮肌瘤鑒別。其他檢查：依靠刮宮獲得病理診斷。報(bào)告單書寫：子宮大小xxx，宮腔線不清，內(nèi)膜厚1.2cm，內(nèi)回聲不均，其內(nèi)前壁中段可見(jiàn)不均勻偏強(qiáng)回聲xx，與肌層分界不清，CDFI：內(nèi)部及周圍可見(jiàn)較豐富血流信號(hào)，RI：0.38-0.46超聲提示：子宮內(nèi)膜異?；芈暎ㄗ訉m內(nèi)膜癌待除外）醫(yī)院婦科超聲子宮內(nèi)膜癌超聲鑒別要點(diǎn)：由于缺乏特征性圖像，常難與良性子宮108醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲109醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲110卵巢卵巢的解剖：經(jīng)常有位置變異，扁橢圓形性腺實(shí)質(zhì)器官，一般位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)的髂內(nèi)與髂外動(dòng)脈之間的卵巢窩內(nèi)。卵巢的血液供應(yīng)：雙重血液供應(yīng)，腹主動(dòng)脈發(fā)出的卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈上升支分出的卵巢支。醫(yī)院婦科超聲卵巢卵巢的解剖：經(jīng)常有位置變異，扁橢圓形性腺實(shí)質(zhì)器官，一般位111卵巢的探查方法及超聲表現(xiàn)探查方法：橫向掃查，超聲表現(xiàn)：杏仁形，內(nèi)部回聲稍高于子宮，生育期婦女的卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)有卵泡回聲，絕經(jīng)后無(wú)卵泡回聲卵巢的測(cè)量：長(zhǎng)軸切面測(cè)量最大長(zhǎng)徑和前后徑，短軸切面測(cè)量最大橫徑。大小隨月經(jīng)周期而有變化。4x3x1cm，成熟卵泡最大直徑1.7-2.4cm，凸向卵巢表面，醫(yī)院婦科超聲卵巢的探查方法及超聲表現(xiàn)探查方法：橫向掃查，醫(yī)院婦科超聲112卵巢腫物非贅生性腫物：亦稱功能性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫、多囊卵巢。贅生性腫物：非功能性卵巢囊腫，包括卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢纖維瘤和卵巢惡性腫瘤。醫(yī)院婦科超聲卵巢腫物非贅生性腫物：亦稱功能性卵巢囊腫，包括濾泡囊腫、黃體113濾泡囊腫病因：卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，持續(xù)增大而形成囊腫臨床表現(xiàn)：常為經(jīng)期后延超聲診斷要點(diǎn)報(bào)告單書寫：超聲提示：右卵巢囊腫（濾泡囊腫可能）醫(yī)院婦科超聲濾泡囊腫病因：卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，持114黃體囊腫病因：黃體形成過(guò)程中，黃體血腫液化所致囊腫臨床表現(xiàn)：一般無(wú)臨床表現(xiàn)超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)出現(xiàn)囊腫圖像，內(nèi)可有分隔，內(nèi)徑約3cm左右，較大的黃體囊腫可能自發(fā)破裂，發(fā)生急腹癥，酷似宮外孕破裂的臨床表現(xiàn)。醫(yī)院婦科超聲黃體囊腫病因：黃體形成過(guò)程中，黃體血腫液化所致囊腫醫(yī)院婦科超115黃體囊腫報(bào)告單書寫：左卵巢內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲xxx，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，壁薄，后方回聲增強(qiáng)，CDFI：周邊見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)。超聲提示：左卵巢囊腫（黃體囊腫可能），建議月經(jīng)后復(fù)查醫(yī)院婦科超聲黃體囊腫報(bào)告單書寫：左卵巢內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲xxx，邊界清晰，形態(tài)規(guī)116黃素囊腫病因：與滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤伴發(fā)，如葡萄胎患者，由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過(guò)度黃體化所引起的囊腫超聲診斷要點(diǎn):卵巢內(nèi)出現(xiàn)多房性囊腫圖像，常為雙側(cè)性，一般可達(dá)10-20cm，隨腫瘤治療后，囊腫可自行消退。超聲提示：宮內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊宮內(nèi)異?；芈暎ㄆ咸烟タ赡埽╇p側(cè)卵巢多房囊腫（黃素囊腫？）醫(yī)院婦科超聲黃素囊腫病因：與滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤伴發(fā)，如葡萄胎患者，由于絨毛膜117卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病因：又稱巧囊，由異位到卵巢的子宮內(nèi)膜隨卵巢功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形成囊腫。病理：囊內(nèi)含有巧克力樣陳舊性血液，囊腫多與周圍組織緊密相連。臨床表現(xiàn)：一般有繼發(fā)性、漸進(jìn)性、逐年加重的痛經(jīng)，可伴有月經(jīng)失調(diào)和不孕。醫(yī)院婦科超聲卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病因：又稱巧囊，由異位到卵巢的子宮內(nèi)膜隨118巧克力囊腫超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)圓形或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，內(nèi)有細(xì)弱的點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)，可隨體位移動(dòng)，大小及內(nèi)部回聲隨月經(jīng)周期有變化。報(bào)告單書寫：雙側(cè)卵巢大小xxx，內(nèi)見(jiàn)囊性包塊xxx，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁不光滑，內(nèi)充滿細(xì)弱點(diǎn)狀回聲。超聲提示：雙側(cè)卵巢囊性包塊（巧囊可能）醫(yī)院婦科超聲巧克力囊腫超聲診斷要點(diǎn)：卵巢內(nèi)圓形或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，壁厚，內(nèi)119醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲120醫(yī)院婦科超聲醫(yī)院婦科超聲121多囊卵巢綜合癥病因：雄激素水平升高，雌激素水平降低，卵巢增大，卵泡數(shù)量增多且發(fā)育不成熟。病理：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少、不孕、肥胖、多毛醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢綜合癥病因：雄激素水平升高，雌激素水平降低，卵巢增122多囊卵巢超聲診斷要點(diǎn)：1）雙側(cè)卵巢增大，2）卵巢內(nèi)可見(jiàn)大小不等的圓形、橢圓形小的無(wú)回聲區(qū)，多10個(gè)以上，直徑多小于0.6cm3）由于囊狀卵泡不排卵，動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，無(wú)突然縮小或消失，而是逐漸萎縮；4）陰道超聲顯示卵巢白膜下多個(gè)無(wú)回聲小囊腫，小囊腫不超出卵巢表面，可能與卵巢包膜肥厚有關(guān)。有人認(rèn)為卵巢間質(zhì)回聲增強(qiáng)是多囊卵巢最敏感、最特異的超聲特點(diǎn)。醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢超聲診斷要點(diǎn)：1）雙側(cè)卵巢增大，2）卵巢內(nèi)可見(jiàn)大小不123多囊卵巢報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)均見(jiàn)10余個(gè)囊泡樣結(jié)構(gòu)，最大直徑約0.8cm，邊界清晰。超聲提示：卵巢增大，多囊卵巢表現(xiàn)可能醫(yī)院婦科超聲多囊卵巢報(bào)告單書寫：卵巢大小xxx，內(nèi)均見(jiàn)10余個(gè)囊泡樣結(jié)構(gòu)124醫(yī)院婦科超