工傷保險(xiǎn)政策解讀

工傷保險(xiǎn)情系民生

長(zhǎng)沙市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局什么是工傷保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)工傷申報(bào)流程工傷待遇項(xiàng)目老工傷小工傷

什么是工傷保險(xiǎn)？五大社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)傷病老生保障人的一生工傷保險(xiǎn)單位的法定義務(wù)職工的合法權(quán)利通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受的意外傷害或職業(yè)病，并由此造成的死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其家屬法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。是一種政府行為是一種商業(yè)行為管理體制下不封底上不封頂有理賠上封頂線待遇標(biāo)準(zhǔn)不以營(yíng)利為目的保障工傷職工權(quán)益以營(yíng)利為目的追求利潤(rùn)最大化保險(xiǎn)目的國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施自愿選擇投保實(shí)施方式意外傷害保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別工傷保險(xiǎn)與人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別

工傷保險(xiǎn)的原則勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)補(bǔ)償不究過失保障與賠償相結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)區(qū)別因工和非因工補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)一次補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合工傷補(bǔ)償工傷預(yù)防工傷傷康康復(fù)復(fù)工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)參參保保繳繳費(fèi)費(fèi)如何何參參保保繳繳費(fèi)費(fèi)案例例：：用人人單單位位如如何何參參加加工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)？？12333回答答：：工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)參參保保有有三三種種情情況況：：實(shí)名名制制參參保保建筑筑行行業(yè)業(yè)參參保保小型型服服務(wù)務(wù)行行業(yè)業(yè)參參保保?實(shí)名名制制參參保保市人人社社局局征征繳繳中中心心區(qū)（（縣縣））社社保保征征繳繳部部門門以本本單單位位工工作作人人員員工工資資總總額額為為基基數(shù)數(shù)、、實(shí)實(shí)名名制制按按月月繳繳納納工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)，，個(gè)個(gè)人人不不繳繳費(fèi)費(fèi)。。繳費(fèi)費(fèi)方方式式辦理理地地點(diǎn)點(diǎn)機(jī)關(guān)關(guān)單單位位繳繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)費(fèi)率率按按0.25%企事事業(yè)業(yè)單單位位繳繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)費(fèi)率率按按一類類行行業(yè)業(yè)0.5%二類類行行業(yè)業(yè)1%三類類行行業(yè)業(yè)2%我市范范圍內(nèi)內(nèi)的企企事業(yè)業(yè)單位位、社社會(huì)團(tuán)團(tuán)體、、民辦辦非企企業(yè)單單位，，包括括黨委委機(jī)關(guān)關(guān)、人人大機(jī)機(jī)關(guān)、、政府府機(jī)關(guān)關(guān)、政政協(xié)機(jī)機(jī)關(guān)、、審判判機(jī)關(guān)關(guān)、檢檢察機(jī)機(jī)關(guān)、、民主主黨派派機(jī)關(guān)關(guān)、以以及參參照公公務(wù)員員法管管理的的事業(yè)業(yè)單位位均應(yīng)應(yīng)參加加工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)小型服服務(wù)業(yè)業(yè)參保保自工商商注冊(cè)冊(cè)登記記之日日起30日內(nèi)，，到所所在地地街道道（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)））勞動(dòng)動(dòng)保障障站辦辦理工工傷保保險(xiǎn)參參保手手續(xù)我市行行政區(qū)區(qū)域內(nèi)內(nèi)，在在工商商行政政管理理部門門注冊(cè)冊(cè)登記記、營(yíng)營(yíng)業(yè)場(chǎng)場(chǎng)地面面積在在800平方米米及以以下的的餐飲飲、住住宿、、商店店、超超市、、美容容美發(fā)發(fā)、洗洗浴、、健身身、娛娛樂、、網(wǎng)吧吧、維維修、、藥店店、家家政服服務(wù)等等小型型服務(wù)務(wù)業(yè)單單位均均應(yīng)按按照本本通知知的相相關(guān)規(guī)規(guī)定參參加工工傷保保險(xiǎn)采用用““定定員員””的的方方式式繳繳納納工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)，，非非實(shí)實(shí)名名制制參參保保繳費(fèi)費(fèi)時(shí)時(shí)間間辦理理地地點(diǎn)點(diǎn)用人人單單位位首首次次繳繳費(fèi)費(fèi)的的，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)一一次次性性繳繳納納當(dāng)當(dāng)年年的的工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。。從從下下一一自自然然年年度度起起，，用用人人單單位位應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)于于保保險(xiǎn)險(xiǎn)到到期期前前及及時(shí)時(shí)辦辦理理繳繳費(fèi)費(fèi)手手續(xù)續(xù)，，一一次次性性繳繳納納全全年年的的工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。。建筑筑行行業(yè)業(yè)項(xiàng)項(xiàng)目目參參保保工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)局局征征繳繳科科1005室各縣縣人人社社局局征征繳繳部部門門各代代辦辦點(diǎn)點(diǎn)（（高高新新區(qū)區(qū)））根據(jù)據(jù)工工程程合合同同造造價(jià)價(jià)的的人人工工費(fèi)費(fèi)、、建建筑筑施施工工企企業(yè)業(yè)的的繳繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)費(fèi)率率核核定定工工程程項(xiàng)項(xiàng)目目的的工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)繳繳費(fèi)費(fèi)金金額額按工工程程項(xiàng)項(xiàng)目目參參保保，，采采用用““非非實(shí)實(shí)名名制制””的的方方式式繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)費(fèi)率率辦理理地地點(diǎn)點(diǎn)工程程項(xiàng)項(xiàng)目目開開工工前前辦辦理理按工工程程造造價(jià)價(jià)中中人人工工費(fèi)費(fèi)的的0.9%123用人人單單位位未未依依法法為為職職工工參參加加工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)的的，，應(yīng)應(yīng)承承擔(dān)擔(dān)以以下下法法律律責(zé)責(zé)任任和和風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)職工發(fā)生生工傷事事故的，，由用人人單位按按《工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)條例》規(guī)定的待待遇項(xiàng)目目和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)支付工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇。。用人單位位不辦理理社會(huì)保保險(xiǎn)登記記的，由由社會(huì)保保險(xiǎn)行政政部門責(zé)責(zé)令限期期改正；；逾期不不改正的的，對(duì)用用人單位位處應(yīng)繳繳社會(huì)保保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)數(shù)額一倍倍以上三三倍以下下的罰款款，對(duì)其其直接負(fù)負(fù)責(zé)的主主管人員員和其他他直接責(zé)責(zé)任人員員處五百百元以上上三千元元以下的的罰款。。用人單位位依法應(yīng)應(yīng)當(dāng)參加加工傷保保險(xiǎn)而未未參加的的，由社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部部門責(zé)令令限期參參加，補(bǔ)補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)當(dāng)繳納的的工傷保保險(xiǎn)費(fèi)，，并自欠欠繳之日日起，按按日加收收萬分之之五的滯滯納金；；逾期仍仍不繳納納的，處處欠繳數(shù)數(shù)額1倍以上3倍以下的的罰款。。未參加工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)的后果果工傷申報(bào)報(bào)流程案例：省建六公公司保利利麓谷林林語剛有有人發(fā)生生一起事事故，單單位應(yīng)該該如何辦辦理？12333回答：1、盡早將將受傷職職工送協(xié)協(xié)議醫(yī)療療機(jī)構(gòu)就就醫(yī)2、及時(shí)報(bào)報(bào)案，申申請(qǐng)工傷傷認(rèn)定3、傷情嚴(yán)嚴(yán)重的，，病情穩(wěn)穩(wěn)定后申申請(qǐng)勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定?意外傷害害事故三要素：：工作時(shí)時(shí)間、工工作地點(diǎn)點(diǎn)、工作作原因職業(yè)病傷殘亡病殘亡意外傷害害事故：：必須與與勞動(dòng)者者從事的的工作，，以及時(shí)時(shí)間、地地點(diǎn)有關(guān)關(guān)（包括上上下班途途中的交交通事故故）。職業(yè)病：：勞動(dòng)者者在職業(yè)業(yè)活動(dòng)中中，因接接觸粉塵塵、放射射性物質(zhì)質(zhì)和其他他有毒毒、有有害物質(zhì)質(zhì)等因素素而引起起的疾病病。工傷包括括兩類:工傷醫(yī)療療就診新發(fā)工傷傷就醫(yī)須須知職工受傷傷后應(yīng)在在工傷保保險(xiǎn)協(xié)議議醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)（急救救除外））；傷情情危急時(shí)時(shí)可送往往就近醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)搶救，，待傷情情穩(wěn)定后后應(yīng)及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)協(xié)議醫(yī)療療機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行治療療，傷情情嚴(yán)重暫暫不能轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的，，應(yīng)在5個(gè)工作日日內(nèi)報(bào)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)批準(zhǔn)備備案。特殊情況況需在非非協(xié)議醫(yī)醫(yī)院或去去外地治治療的，，應(yīng)在5日內(nèi)辦理理異地就就醫(yī)手續(xù)續(xù)，報(bào)工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)部門批批準(zhǔn)；已認(rèn)定為為工傷，，可在協(xié)協(xié)議醫(yī)院院掛帳治治療工傷傷，無需需單位或或個(gè)人墊墊付工傷傷醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用。用用人單位位或工傷傷職工應(yīng)應(yīng)主動(dòng)向向協(xié)議醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)提供身身份證、、單位就就醫(yī)介紹紹信、工工傷認(rèn)定定決定書書、工傷傷醫(yī)療本本等資料料。申請(qǐng)工傷傷保險(xiǎn)待待遇1234工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇申申請(qǐng)流程程申請(qǐng)工工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定事故報(bào)報(bào)告怎樣申申報(bào)事事故？？市人社社局二二樓政政務(wù)大大廳職工發(fā)發(fā)生工工傷后后，用用人單單位應(yīng)應(yīng)該在在3個(gè)工作作日之之內(nèi)向向報(bào)案案窗口口備案案重傷事事故、、死亡亡事故故，應(yīng)應(yīng)于事事故發(fā)發(fā)生1個(gè)工作作日申申報(bào)報(bào)案方方式事故申申報(bào)地地址網(wǎng)絡(luò)申申報(bào)、、書面面申報(bào)報(bào)怎樣申申請(qǐng)工工傷認(rèn)認(rèn)定？？身份證證工傷認(rèn)認(rèn)定申申請(qǐng)表表工傷事事故報(bào)報(bào)告表表與用人人單位位存在在勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系系的證證明事故經(jīng)經(jīng)過單單位及及個(gè)人人敘述述受傷當(dāng)當(dāng)月考考勤表表旁證材材料病歷資資料用人單單位30日內(nèi)申申請(qǐng)個(gè)人一一年內(nèi)內(nèi)申請(qǐng)請(qǐng)參保：：工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)局事事故調(diào)調(diào)查科科未參保保：工工傷保保險(xiǎn)處處用人單單位申請(qǐng)對(duì)對(duì)象向誰申申請(qǐng)申請(qǐng)時(shí)時(shí)間提供資資料工傷職職工或或者其其直系系親屬屬、工工會(huì)組組織哪些情情形可可認(rèn)定定為工工傷一、在在工作作時(shí)間間和工工作場(chǎng)場(chǎng)所內(nèi)內(nèi)，因因工作作原因因受到到事故故傷害害的二、工工作時(shí)時(shí)間前前后在在工作作場(chǎng)所所內(nèi)，，從事事與工工作有有關(guān)的的預(yù)備備性或或者收收尾性性工作作受到到事故故傷害害的。。三、在在工作作時(shí)間間和工工作場(chǎng)場(chǎng)所內(nèi)內(nèi)，因因履行行工作作職責(zé)責(zé)受到到暴力力等意意外傷傷害的的。。四、患患職業(yè)業(yè)病的的。。五、因因工外外出期期間，，由于于工作作原因因受到到傷害害或者者發(fā)生生事故故下落落不明明。。六、在在上下下班途途中，，受到到非本本人主主要責(zé)責(zé)任的的交通通事故故或者者城市市軌道道交通通、客客運(yùn)輪輪渡、、火車車事故故傷害害的。。七、法法律、、行政政法規(guī)規(guī)規(guī)定定應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)定定為工工傷的的其他他情形形。?工傷認(rèn)認(rèn)定哪些情情形可可視同為為工傷傷一、在在工作作時(shí)間間和工工作崗崗位，，突發(fā)發(fā)疾病病死亡亡或者者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶搶救無效死死亡的。。二、在搶險(xiǎn)險(xiǎn)救災(zāi)等維維護(hù)國(guó)家利利益、公共共利益活動(dòng)動(dòng)中受到傷傷害的。三、職工原原在軍隊(duì)服服役，因戰(zhàn)戰(zhàn)、因工致致殘，已取取得傷殘軍軍人證，到到用人單位位后舊傷復(fù)復(fù)發(fā)的。?工傷認(rèn)定故意犯罪醉酒或者吸吸毒自殘或自殺殺哪些情形不得認(rèn)定為為工傷或者視同工工傷？工傷認(rèn)定2010年2月9日下午1點(diǎn)左右，某某電器售后后服務(wù)有限限公司安裝裝員李某在在給用戶家家室外安裝裝空調(diào)時(shí)，，因不慎滑滑倒墜落，，在墜落的的過程中頭頭部撞到二二樓外陽臺(tái)臺(tái)板后，安安全繩拉住住懸于空中中，當(dāng)場(chǎng)休休克，立即即送至醫(yī)院院進(jìn)行救治治，因外傷傷致顱內(nèi)出出血，經(jīng)搶搶救無效，，于2月13日凌晨死亡亡。案例分析王某，女，，43歲，某醫(yī)藥藥有限公司司員工，負(fù)負(fù)責(zé)藥店?duì)I營(yíng)業(yè)銷售工工作。2010年5月5日21時(shí)，她像平平時(shí)一樣準(zhǔn)準(zhǔn)備關(guān)上藥藥店電動(dòng)卷卷閘門時(shí)，，發(fā)現(xiàn)有一一障礙物擋擋住了正在在關(guān)閉的卷卷閘門，于于是王某就就用腳把障障礙物移開開，有料電電動(dòng)卷閘門門突然落下下來砸傷了了她的左腳腳，同事立立即將其送送往醫(yī)院進(jìn)進(jìn)行救治。。案例分析2009年4月15日凌晨2時(shí)，某公司司保衛(wèi)人員員張某與另另兩名同事事在生活區(qū)區(qū)巡邏時(shí)，，發(fā)現(xiàn)有兩兩個(gè)陌生青青年從單位位宿舍出來來，形跡可可疑，便跟跟蹤其后。。兩個(gè)男子子發(fā)現(xiàn)被跟跟蹤后立即即逃竄，張張某趕忙上上前圍堵。。其中一人人爬過圍墻墻逃跑，另另一人持兇兇器頑抗，，在搏斗過過程中，張張某的左手手被兇器打打傷，左手手第二掌骨骨骨折。案例分析李某，女某某公司職工工。2011年5月22日18時(shí)許，李某某下班騎電電動(dòng)車回家家途中因避避讓路上行行人，不慎慎摔倒，造造成左手前前臂骨折。。事故發(fā)生生后，李某某的家人將將其送到醫(yī)醫(yī)院治療。。由于傷情情比較重，，不僅耽誤誤了工作，，而且花費(fèi)費(fèi)了近萬元元的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用。案例分析工傷認(rèn)定1工傷認(rèn)定是是享受工傷傷保險(xiǎn)待遇遇的前提條條件2工傷認(rèn)定必必須由工傷傷保險(xiǎn)行政政部門作出出3工傷保險(xiǎn)局局事故調(diào)查查科負(fù)責(zé)參參保工傷的的調(diào)查工作作怎樣申請(qǐng)勞勞動(dòng)能力鑒鑒定？芙蓉中路一一段669號(hào)市人社局局二樓政務(wù)務(wù)大廳職工發(fā)生工工傷后，用用人單位、、工傷職工工以及工傷傷職工的直直系親屬都都有權(quán)申請(qǐng)請(qǐng)勞動(dòng)能力力鑒定。長(zhǎng)沙市的工工傷職工（（包括長(zhǎng)沙沙縣、望城城、瀏陽、、寧鄉(xiāng)）只只能向長(zhǎng)沙沙市勞動(dòng)能能力鑒定委委員會(huì)提出出勞動(dòng)能力力鑒定申請(qǐng)請(qǐng)應(yīng)該提交的的資料長(zhǎng)沙市勞動(dòng)動(dòng)能力鑒定定委員會(huì)地地址1、工傷認(rèn)定定決定2、身份證件件3、工傷醫(yī)療療的有關(guān)材材料。傷殘等級(jí)最重的為一一級(jí)，最輕輕的為十級(jí)級(jí)完全喪失勞勞動(dòng)能力大部分喪失失勞動(dòng)能力力部分喪失勞勞動(dòng)能力一至四級(jí)五至六級(jí)七至十級(jí)傷殘等級(jí)共共分為十個(gè)個(gè)級(jí)別判定依據(jù)：進(jìn)食、翻翻身、大小小便、穿衣衣洗漱、自自我移動(dòng)等等五項(xiàng)來判判定。生活自理障障礙分為三三個(gè)等級(jí)生活完全不不能自理生活部分不不能自理生活大部分分不能自理理五項(xiàng)均不能能自理的。。進(jìn)食翻身大小便穿衣洗漱自我移動(dòng)五項(xiàng)中有三三項(xiàng)不能自自理五項(xiàng)中有一一項(xiàng)不能自自理生活自理障障礙程度（護(hù)理依賴賴等級(jí)）2010年8月28日，某科技技股份有限限責(zé)任公司司派駕駛員員宋某前往往某分公司司生產(chǎn)基地地提貨，在在駛?cè)腴L(zhǎng)潭潭西高速公公路不久發(fā)發(fā)生車禍，，受傷后昏昏迷不醒，，由120交警送至醫(yī)醫(yī)院救治。。診斷為右右手2、3、4掌骨骨折。。案例分析2010年9月17日用人單位位向工傷保保險(xiǎn)行政部部門申請(qǐng)工工傷認(rèn)定，，2010年10月15日，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條條例》相關(guān)規(guī)定認(rèn)認(rèn)定為工傷傷。傷情相對(duì)穩(wěn)穩(wěn)定后，宋宋某向勞動(dòng)動(dòng)能力鑒定定委員會(huì)提提出勞動(dòng)能能力鑒定申申請(qǐng)，2011年3月11日經(jīng)勞動(dòng)能能力鑒定委委員會(huì)鑒定定為9級(jí)傷殘。工傷待遇項(xiàng)項(xiàng)目個(gè)人提問：：我在工作過過程中摔傷傷了腳，已已經(jīng)認(rèn)定為為工傷了，，勞動(dòng)能力力鑒定了級(jí)級(jí)，我能能享受些什什么工傷待待遇？12333回答答：：?由工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)支支付付的的待待遇遇項(xiàng)項(xiàng)目目1、工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用2、工工傷傷康康復(fù)復(fù)費(fèi)費(fèi)用用3、一次性傷傷殘補(bǔ)助金金4、傷殘津貼貼5、生活護(hù)理理費(fèi)6、輔助器具具配置費(fèi)用用7、住院伙食食補(bǔ)助費(fèi)8、一次性工工傷醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金9、外地就醫(yī)醫(yī)的交通費(fèi)費(fèi)、食宿費(fèi)費(fèi)由用人單位位支付的待待遇項(xiàng)目1、停工留薪薪期內(nèi)工資資福利2、停工留薪薪期內(nèi)需要要護(hù)理的由由單位負(fù)責(zé)責(zé)3、一次性傷傷殘就業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助金工傷保險(xiǎn)待待遇停工留薪期期待遇職工因工傷傷需暫停工工作接受治治療的，原原工資福利利待遇不變變，由所在在單位按月月支付生活不能自自理的工傷傷職工，在在停工留薪薪期需要護(hù)護(hù)理的，由由所在單位位負(fù)責(zé)停工留薪期期一般不超超過12個(gè)月。傷情情嚴(yán)重或者者情況特殊殊的可以適適當(dāng)延長(zhǎng)，，但延長(zhǎng)不不得超過12個(gè)月工傷醫(yī)療（（康復(fù)）費(fèi)費(fèi)用1、用人單位位未在規(guī)定定時(shí)限內(nèi)提提出工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)的的2、治療非工工傷疾病的的3、在非工傷傷保險(xiǎn)協(xié)議議醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)治療的（（急救除外外）4、工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)目錄規(guī)定定外的5、未經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)的特殊檢檢查、特殊殊治療等6、無相關(guān)病病歷記錄的的7、不符合住住院條件的的住院醫(yī)療療費(fèi)用8、其他不符符合規(guī)定的的治療工傷所所需的符合合工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)規(guī)定（三三個(gè)目錄））的醫(yī)療（（康復(fù)）費(fèi)費(fèi)用，工傷傷保險(xiǎn)全額額支付。下列不符合合規(guī)定的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，，工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)不予支付付：報(bào)銷:工傷康復(fù)就就診工傷職工受受傷后功能能障礙，需需要進(jìn)行工工傷康復(fù)的的，由工傷傷職工（家家屬）提出出申請(qǐng)，用用人單位同同意，經(jīng)協(xié)協(xié)議康復(fù)機(jī)機(jī)構(gòu)專家進(jìn)進(jìn)行康價(jià)值值評(píng)估，經(jīng)經(jīng)確認(rèn)具有有康復(fù)價(jià)值值的應(yīng)安排排相應(yīng)康復(fù)復(fù)治療。有護(hù)理依賴賴的工傷職職工經(jīng)申請(qǐng)請(qǐng)同意可納納入長(zhǎng)期康康復(fù)。工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)湖南省工傷康復(fù)中心瀏陽生物醫(yī)藥園區(qū)湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院長(zhǎng)沙市萬家麗路61號(hào)工傷醫(yī)醫(yī)療（（康復(fù)復(fù)）待待遇報(bào)報(bào)銷在協(xié)議議醫(yī)院院發(fā)生生費(fèi)用用可辦辦理掛掛賬結(jié)結(jié)算。在非協(xié)協(xié)議醫(yī)醫(yī)院急急診或或異地地就醫(yī)醫(yī)的費(fèi)費(fèi)用，，按工工傷保保險(xiǎn)相相關(guān)政政策程序在在中心心辦理理報(bào)銷銷手續(xù)續(xù)。未辦理理醫(yī)院院結(jié)算算的，，由用用人單單位認(rèn)定核核對(duì)后后到各協(xié)議議醫(yī)院院辦理退退費(fèi)手手續(xù)工傷保保險(xiǎn)待待遇報(bào)報(bào)銷用人單單位在在工傷傷認(rèn)定定及勞勞動(dòng)能能力鑒鑒定完完成后后在2樓大廳廳32號(hào)窗口口申報(bào)報(bào)以下下資料料：1、工傷傷事故故報(bào)告告表2、工傷傷認(rèn)定定表3、身份份證復(fù)復(fù)印件件4、傷殘殘等級(jí)級(jí)證復(fù)復(fù)印件件（帶帶原件件）5、交通通事故故的提提供交交通事事故責(zé)責(zé)任認(rèn)認(rèn)定書書，涉及第第三人人的須須提供供調(diào)解解協(xié)議議書。。6、醫(yī)療療費(fèi)發(fā)發(fā)票原原件7、相關(guān)關(guān)病歷歷資料料工傷保保險(xiǎn)與與醫(yī)療療保險(xiǎn)險(xiǎn)的區(qū)區(qū)別不設(shè)起起伏線線沒有自自付比比例只能用用于治治療與與工傷傷有關(guān)關(guān)的部部位醫(yī)療費(fèi)費(fèi)報(bào)銷銷金額額與參參保時(shí)時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)短無無關(guān)?住院伙伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)工傷職職工2011年1月1日以后后住院院治療療工傷傷的，，由工工傷保保險(xiǎn)按按規(guī)定定支付付住院院伙食食補(bǔ)助助費(fèi)住院伙伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為：：每人人每天天10元支付方方式：：由工工傷職職工治治療工工傷所所住的的醫(yī)院院代發(fā)發(fā)放輔助器器具配配置勞動(dòng)能能力鑒鑒定委委員會(huì)會(huì)辦公公室確確認(rèn)本人填報(bào)報(bào)申請(qǐng)工傷經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)核核對(duì)后配配置配置輔助器具須在協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次性傷傷殘補(bǔ)助助金由工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)支付老工傷人人員不再再享受2011年1月1日以后新新標(biāo)準(zhǔn)如如下:一級(jí)：27個(gè)月本人人工資六六級(jí)：15個(gè)月本人人工資二級(jí)：25個(gè)月本人人工資七七級(jí)：13個(gè)月本人人工資三級(jí)：23個(gè)月本人人工資八八級(jí)：11個(gè)月本人人工資四級(jí)：21個(gè)月本人人工資九九級(jí)：9個(gè)月本人人工資五級(jí)：17個(gè)月本人人工資十十級(jí)：7個(gè)月本人人工資一次性傷傷殘補(bǔ)助助金傷殘津貼貼在職1-4級(jí)工傷職職工，保保留勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，退出工工作崗位位，由工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)支付傷傷殘津貼貼，月標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)如下下:在職5-6級(jí)工傷職職工，單單位難以以安排工工作的，，由單位位支付傷傷殘津貼貼。月標(biāo)準(zhǔn)如如下:五級(jí)：本本人工資資的70%六級(jí)：本本人工資資的60%一級(jí)：本本人工資資的90%二級(jí)：本本人工資資的85%三級(jí)：本本人工資資的80%四級(jí)：本本人工資資的75%大部分不不能自理理：上年年度職工工月平均均工資的的40%完全不能能自理：：上年度度職工月月平均工工資的50%部分不能能自理：：上年度度職工月月平均工工資的30%完全喪失失勞動(dòng)能能力，生生活不能能自理的的工傷職職工，由由工傷保保險(xiǎn)按月月支付生生活護(hù)理理費(fèi)，月月標(biāo)準(zhǔn)如如下：生活護(hù)理理費(fèi)1-4級(jí)傷殘工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇保留勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，退出工工作崗位位，并享享受以下下待遇停工留薪薪期待遇遇（由單單位支付付）工傷醫(yī)療療費(fèi)工傷康復(fù)復(fù)費(fèi)輔助器具具配置費(fèi)費(fèi)一次性傷傷殘補(bǔ)助助金（老工傷傷人員不不享受））傷殘津貼貼（已退休休人員不不享受）生活護(hù)理理費(fèi)（無護(hù)理理依賴的的不享受受）喪葬補(bǔ)助助費(fèi)（死亡后后）供養(yǎng)親屬屬撫恤金金（死亡亡后有符符合條件件的）1、停工留留薪期待待遇（由由單位支支付）2、工傷醫(yī)醫(yī)療費(fèi)3、工傷康康復(fù)費(fèi)4、輔助器器具配置置費(fèi)5、一次性性傷殘補(bǔ)補(bǔ)助金（（老工傷傷人員不不享受））6、傷殘津津貼（退退休人員員不享受受）7、住院伙伙食補(bǔ)助助費(fèi)8、一次性性工傷醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助助金（解除勞勞動(dòng)關(guān)系系時(shí)，由由工傷保保險(xiǎn)支付付）9、一次性性傷殘就就業(yè)補(bǔ)助助金（解除勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系時(shí)時(shí)，由用用人單位位支付））5-6級(jí)傷殘工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇7-10級(jí)傷殘工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇1、停工留留薪期待待遇（由由單位支支付）2、工傷醫(yī)醫(yī)療費(fèi)3、工傷康康復(fù)費(fèi)4、輔助器器具配置置費(fèi)5、一次性性傷殘補(bǔ)補(bǔ)助金（（老工傷傷人員不不享受））6、住院伙伙食補(bǔ)助助費(fèi)7、一次性性工傷醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)助助金（解除勞勞動(dòng)關(guān)系系時(shí)，由由工傷保保險(xiǎn)支付付）8、一次性性傷殘就就業(yè)補(bǔ)助助金（解除勞勞動(dòng)關(guān)系系時(shí)，由由用人單單位支付付）王某，男男，1976年12月生，某某科技股股分有限限公司職職工，主主要從事事售后服服務(wù)保障障工作。。2007年7月27日晚上8時(shí)，王某某在給用用戶換裝裝50噸吊車吊吊臂時(shí)，，吊臂上上支撐枕枕木不慎慎滾下砸砸傷王某某頭部，，王某從從車上摔摔下，頭頭部著地地，造成成顱骨骨骨折、顱顱內(nèi)出血血、腦干干損傷，，隨即被被送往醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行行救治。。案例分析析2007年7月31日，王某某所在單單位向工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部部門申請(qǐng)請(qǐng)工傷認(rèn)認(rèn)定。2007年9月25日認(rèn)定為為因工受受傷，后后鑒定為為傷殘三三級(jí)，生生活部分分不能自自理。于2008年3月、2008年10月、2009年1月共支付付工傷醫(yī)醫(yī)療費(fèi)337533.77元。工傷傷康復(fù)費(fèi)費(fèi)156157.99元。2008年12月支付一一次性傷傷殘補(bǔ)助助金23166.6元自2008年12月起每月月支付傷傷殘津貼貼926.7元，護(hù)理理費(fèi)538.5元。經(jīng)待待遇調(diào)查查后提高高至傷殘殘津貼1186.7元，護(hù)理理費(fèi)762元。解除勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系時(shí)時(shí)享受的的工傷待待遇案例：中聯(lián)重科科機(jī)械分分公司職職工陳某某，2011年7月15日受傷，，已認(rèn)定定為工傷傷，鑒定定為十級(jí)級(jí)，現(xiàn)與與單位解解除勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，可享受受什么工工傷待遇遇？？一次性工工傷醫(yī)療療補(bǔ)助金金（解除勞勞動(dòng)關(guān)系系時(shí)，由由工傷保保險(xiǎn)支付付）一次性傷傷殘就業(yè)業(yè)補(bǔ)助金金（解除勞勞動(dòng)關(guān)系系時(shí)，由由用人單單位支付付）解除勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系情情況職工受傷傷后鑒定定為1-4級(jí)的，保保留勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系，，退出工工作崗位位。職工因工工致殘被被鑒定為為5-6級(jí)的，經(jīng)經(jīng)工傷職職工本人人提出，，該職工工可以與與用人單單位解除除或者終終止勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系。。勞動(dòng)、聘聘用合同同期滿終終止，或或者職工工本人提提出解除除勞動(dòng)、、聘用合合同的，，可與此此7-10級(jí)工傷職職工解除除勞動(dòng)關(guān)關(guān)系。因工死亡亡待遇案例：長(zhǎng)沙重型型機(jī)械廠廠職工王王某，在在工作時(shí)時(shí)間突發(fā)發(fā)疾病死死亡，已已認(rèn)定為為因工死死亡，可可以享受受什么待待遇？？？?1、醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用（搶搶救）2、喪葬補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)（（6個(gè)月社會(huì)會(huì)平均工工資）3、一一次次性性工工亡亡補(bǔ)補(bǔ)助助金金（（上上年年度度全全國(guó)國(guó)城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民人人均均可可支支配配收收入入的的20倍））4、供供養(yǎng)養(yǎng)親親屬屬撫撫恤恤金金（（有有符符合合條條件件的的供供養(yǎng)養(yǎng)親親屬屬））因工工死死亡亡工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇因工工死死亡亡工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇因工工死死亡亡工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇因工工死死亡亡工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇2011年7月25日早早上上8時(shí)左左右右，，公公交交車車司司機(jī)機(jī)彭彭某某在在行行車車時(shí)時(shí)突突然然暈暈厥厥在在駕駕駛駛座座上上，，車車上上乘乘客客趕趕緊緊拔拔打打了了120急救救電電話話，，醫(yī)醫(yī)院院的的急急救救車車隨隨后后趕趕到到現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)，，但但遺遺憾憾的的是是彭彭某某在在被被送送往往醫(yī)醫(yī)院院的的過過程程中中停停止止了了呼呼吸吸。。2011年7月25日下下午午，，彭彭某某所所在在的的巴巴士士公公司司將將其其死死亡亡的的有有關(guān)關(guān)情情況況電電話話報(bào)報(bào)告告了了工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)行行政政部部門門。。接接到到電電話話報(bào)報(bào)案案后后，，工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)行行政政部部門門立立即即派派出出工工作作人人員員對(duì)對(duì)事事故故發(fā)發(fā)生生情情況況及及彭彭某某的的家家庭庭情情況況進(jìn)進(jìn)行行了了解解。。彭某某43歲，，2008年3月應(yīng)應(yīng)聘聘到到巴巴士士公公司司上上班班，，該該公公司司及及時(shí)時(shí)為為其其參參加加了了工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)，，三三年年零零五五個(gè)個(gè)月月的的時(shí)時(shí)間間單單位位為為其其繳繳納納工工作作保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)284.06元。彭彭某是是家庭庭的頂頂梁柱柱，母母親70高齡，，小孩孩年僅僅15歲，妻妻子早早年下下崗后后彭某某獨(dú)自自承擔(dān)擔(dān)起了了家庭庭的重重?fù)?dān)。。1、彭某某在工工作時(shí)時(shí)間和和工作作崗位位上突突