工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程講義

工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程二〇一二年十二月八日天有不測風(fēng)云，我有工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)講義一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、新《工傷保險(xiǎn)條例》賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。二、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序。三、實(shí)際經(jīng)辦中有待解決的問題。工傷保險(xiǎn)，國家保障《社會(huì)保險(xiǎn)法》、新《工傷保險(xiǎn)

條例》賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)（一）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦又稱社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)，是指由法定主體，依照法律授權(quán)。籌集管理社會(huì)保險(xiǎn)管理基金，辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，提供社會(huì)服務(wù)的所有公共管理和服務(wù)活動(dòng)的總稱。（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)新《工傷保險(xiǎn)條例》第四十六條規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：1、根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2、核查用人單位的行業(yè)類別（核定生產(chǎn)能力）和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄。3、進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》、新《工傷保險(xiǎn)

條例》賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)4、按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定，因工傷發(fā)生下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。（3）到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用。（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)。（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一到四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。（7）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。（9）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》、新《工傷保險(xiǎn)

條例》賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（1）治療工傷期間的工資福利。（2）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。（3）終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。5、按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇。其主要包括：傷殘待遇，醫(yī)療待遇，康復(fù)待遇，輔助器具配置費(fèi)用，工亡待遇的審核，以及涉及第三方賠付的工傷（亡）待遇的審核和先行支付審核。6、為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》、新《工傷保險(xiǎn)

條例》賦予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序一、現(xiàn)行的經(jīng)辦體制：我市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由市（縣、市、區(qū)）兩級(jí)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。呂梁市工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)：（1）貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等；（2）負(fù)責(zé)編制全市工傷保險(xiǎn)基金的收支預(yù)算和決算，并組織實(shí)施；（3）制定全市工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率操作辦法并組織實(shí)施；（4）制定全市工傷保險(xiǎn)全面征繳工作方案并組織實(shí)施；（5）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)待遇的最終核定工作；（6）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）和定點(diǎn)輔助器具配置協(xié)議的管理工作；工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序（7）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)基金的管理和運(yùn)營，提高資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率，努力實(shí)現(xiàn)增值保值；（8）負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的程序化、規(guī)范化和信息化工作，統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)全市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立市級(jí)中心數(shù)據(jù)庫；（9）建立全市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)報(bào)表制度并組織實(shí)施；（10）制定全市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法并組織實(shí)施；（11）制定全市工傷預(yù)防、工傷康復(fù)、工傷保險(xiǎn)宣傳、工傷保險(xiǎn)科研等工作方案，統(tǒng)一提取和統(tǒng)籌安排相關(guān)費(fèi)用；（12）承辦全市職工勞動(dòng)能力鑒定的日常工作；（13）履行法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定的其他職責(zé)，并完成上級(jí)完成的各項(xiàng)隨機(jī)性任務(wù)。工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序縣級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)：1、貫徹執(zhí)行上級(jí)關(guān)于工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等；2、貫徹落實(shí)市級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的業(yè)務(wù)規(guī)劃、業(yè)務(wù)計(jì)劃、業(yè)務(wù)規(guī)范、工作制度、工作方案、考核辦法等；3、承辦統(tǒng)籌范圍內(nèi)用人單位參保、繳費(fèi)及記錄等業(yè)務(wù)；4、受理工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)，初步核定待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)額，經(jīng)市級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，按時(shí)足額社會(huì)化發(fā)放到位；工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序5、參與簽訂統(tǒng)籌范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療（康復(fù)）和定點(diǎn)輔助器具配置協(xié)議，并負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查協(xié)議的執(zhí)行等日常工作；6、按照市級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)，建立使用工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)；7、組織搞好工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)報(bào)表工作及工傷保險(xiǎn)基金預(yù)決算工作；8、及時(shí)反饋工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的情況和問題；9、完成上級(jí)交給的各項(xiàng)隨機(jī)性任務(wù)。工傷保保險(xiǎn)業(yè)業(yè)務(wù)經(jīng)經(jīng)辦程程序二、主主要經(jīng)經(jīng)辦流流程：：工傷保保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦業(yè)業(yè)務(wù)主主要?jiǎng)潉澐譃闉椋海ㄒ唬┕麄ｋU(xiǎn)險(xiǎn)登記記：1、參保保登記記；2、變更更登記記；3、注銷銷登記記。（二））工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)征征繳。。（三））工傷傷醫(yī)療療康復(fù)復(fù)與輔輔助器器具配配置管管理。。（四））工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇遇審核核。（五））工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇遇支付付。工傷保保險(xiǎn)登登記1、參參保保登記記縣級(jí)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)辦辦理各各縣轄轄區(qū)內(nèi)內(nèi)用人人單位位參加加工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)登記記手續(xù)續(xù)。新《條例》第二條條：工工傷保保險(xiǎn)的的適用用范圍圍：中中華人人民共共和國國境內(nèi)內(nèi)的企企業(yè)、、事業(yè)業(yè)單位位、社社會(huì)團(tuán)團(tuán)體、、民辦辦非企企業(yè)單單位，，基金金會(huì)，，律師師事務(wù)務(wù)所、、會(huì)計(jì)計(jì)師事事務(wù)所所等組組織和和雇工工的個(gè)個(gè)體工工商戶戶（以以下簡簡稱用用人單單位））應(yīng)當(dāng)當(dāng)依照照本條條例規(guī)規(guī)定參參加工工傷保保險(xiǎn)，，為本本單位位全部部職工工或者者雇工工（以以下稱稱職工工）繳繳納工工傷保保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。工傷保保險(xiǎn)登登記用人單單位依依法參參加工工傷保保險(xiǎn)：：需填報(bào)報(bào)《社會(huì)保保險(xiǎn)登登記表表》（2-1）并提供以以下證件或或資料（1）營業(yè)執(zhí)照照、事業(yè)單單位法人證證書、社會(huì)會(huì)團(tuán)體法人人登記證、、民辦非企企業(yè)單位登登記證書或或批準(zhǔn)成立立證件。（（2）組織機(jī)構(gòu)構(gòu)統(tǒng)一代碼碼證書。（（3）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)規(guī)定的其其他資料。。用人單位依依法為職工工辦理社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)登記記：需填報(bào)《參加社會(huì)保保險(xiǎn)人員登登記申報(bào)表表》并提供以下下資料（1）職工的身身份證復(fù)印印件或戶口口本復(fù)印件件。（2）勞動(dòng)合同同等用工手手續(xù)。（3）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)規(guī)定的其其他證件。。工傷保險(xiǎn)登登記2、變更登記記《社會(huì)保險(xiǎn)法法》第五十七條條規(guī)定，用用人單位的的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)登記事項(xiàng)項(xiàng)發(fā)生變更更或者用人人單位依法法終止的，，應(yīng)當(dāng)自變變更或者終終止之日起起三十日內(nèi)內(nèi)，到社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)辦理理變更或者者注銷社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)登記記。《社會(huì)保險(xiǎn)法法》第五十八條條規(guī)定，用用人單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)自用工工之日起三三十日內(nèi)為為其職工向向社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)申請辦理理社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)登記。工傷保險(xiǎn)登登記單位變更。。變更內(nèi)容容：單位名名稱、地址址、法定代代表人、單單位類型、、組織機(jī)構(gòu)構(gòu)統(tǒng)一代碼碼、隸屬關(guān)關(guān)系、開戶戶銀行及賬賬號(hào)、經(jīng)營營項(xiàng)目等。。用人單位位根據(jù)變更更內(nèi)容填報(bào)報(bào)《社會(huì)保險(xiǎn)變變更登記表表》（2-3），并攜帶帶以下證件件和資料（（1）工商變更更登記表，，有關(guān)部門門和單位批批準(zhǔn)的變更更證明。（（2）社社會(huì)會(huì)保保險(xiǎn)險(xiǎn)登登記記表表（（第第一一次次參參保保時(shí)時(shí)提提供供的的））。。（（3）變變更更內(nèi)內(nèi)容容的的證證明明材材料料。。人員員變變更更。。變變更更內(nèi)內(nèi)容容：：參參保保人人數(shù)數(shù)，，在在職職職職工工的的基基本本信信息息，，工工傷傷職職工工的的基基本本信信息息等等。。用用人人單單位位填填報(bào)報(bào)《參加加工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人員員增增減減明明細(xì)細(xì)表表》，同同時(shí)時(shí)提提供供增增減減變變化化的的相相關(guān)關(guān)證證明明材材料料。。工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)登登記記3、注注銷銷登登記記：：用人人單單位位發(fā)發(fā)生生下下列列情情形形時(shí)時(shí)：：（1）營營業(yè)業(yè)執(zhí)執(zhí)照照被被注注銷銷或或吊吊銷銷；；（2）被被批批準(zhǔn)準(zhǔn)解解散散、、撤撤銷銷、、合合并并、、破破產(chǎn)產(chǎn)、、終終止止。。（3）國國家家法法律律、、法法規(guī)規(guī)、、規(guī)規(guī)定定的的其其他他情情形形。。填報(bào)報(bào)《社會(huì)會(huì)保保險(xiǎn)險(xiǎn)注注銷銷登登記記表表》（2-4）根根據(jù)據(jù)注注銷銷類類型型分分別別提提交交的的證證件件和和資資料料。。A、注注銷銷通通知知或或人人民民法法院院判判決決單單位位破破產(chǎn)產(chǎn)等等法法律律文文書書；；B、用用人人單單位位主主管管部部門門或或有有關(guān)關(guān)部部門門批批準(zhǔn)準(zhǔn)解解散散、、撤撤銷銷、、終終止止或或合合并并的的有有關(guān)關(guān)文文件件；；C、社社會(huì)會(huì)保保險(xiǎn)險(xiǎn)登登記記表表；；D、經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)規(guī)規(guī)定定的的其其他他資資料料。。經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)在在審審核核上上述述證證件件和和資資料料時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)同同時(shí)時(shí)審審核核用用人人單單位位結(jié)結(jié)清清欠欠費(fèi)費(fèi)，，滯滯納納金金等等。。對對符符合合條條件件的的，，辦辦理理注注銷銷手手續(xù)續(xù)。。工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)征繳繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)核定申報(bào)核定欠費(fèi)管理按人員定額（業(yè)務(wù)范圍確定行業(yè)類別）按核定生產(chǎn)能力（1.2元/噸/年）一類（20元/人/月）三類（70元/人/月）二類（40元/人/月）繳費(fèi)職工人數(shù)，繳費(fèi)屬期（最少3個(gè)月）工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)征繳繳提供：1、《工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)申申報(bào)核定定表》（3-6）2、《參加工傷傷保險(xiǎn)人人員明細(xì)細(xì)表》3、繳費(fèi)基基數(shù)承諾諾書（3-5）在審核過過程中發(fā)發(fā)現(xiàn)存在在少報(bào)、、漏報(bào)、、瞞報(bào)情情況的，，經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)要要求用人人單位限限期補(bǔ)足足，對拒拒不提供供相關(guān)資資料或不不補(bǔ)足繳繳費(fèi)的，，移交稽稽查部門門。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)根據(jù)用用人單位位申報(bào)的的當(dāng)期繳繳費(fèi)人數(shù)數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)基數(shù)、、繳費(fèi)屬屬期、核核定繳費(fèi)費(fèi)金額、、以及補(bǔ)補(bǔ)繳金額額、滯納納金，核核定當(dāng)期期工傷保保險(xiǎn)應(yīng)繳繳費(fèi)總額額。用人單位位核對無無誤后，，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)申報(bào)（（核定））表》（3-6）按規(guī)定定時(shí)限辦辦理繳費(fèi)費(fèi)結(jié)算。注：賬戶戶名稱：：呂梁市市工傷保保險(xiǎn)管理理服務(wù)中中心開戶戶行行：建行行山西呂呂梁永寧寧路支行行賬號(hào)號(hào)：：14001698108050505927持銀行回回單到經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)開具社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)專用發(fā)發(fā)票。（（同時(shí)將將人員信信息和繳繳費(fèi)信息息錄入信信息系統(tǒng)統(tǒng)。工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)征繳繳欠費(fèi)管管理：：1）企業(yè)業(yè)版用用戶，，系統(tǒng)統(tǒng)將自自動(dòng)在在上次次繳費(fèi)費(fèi)截止止日期期前十十五日日短信信（單單位登登記所所預(yù)留留的經(jīng)經(jīng)辦人人聯(lián)系系方式式）提提示；；2）非企企業(yè)版版用戶戶，由由經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)構(gòu)電話話通知知或下下發(fā)《催繳通通知單單》（3-12）。參保單單位在在收到到通知知后請請及時(shí)時(shí)辦理理續(xù)交交手續(xù)續(xù)。工傷醫(yī)療、、康復(fù)與輔輔助器具配配置管理一、工傷醫(yī)醫(yī)療管理：：新《條例》第三十條：：職工因工工作遭受事事故傷害或或者害職業(yè)業(yè)病進(jìn)行治治療、享受受工傷醫(yī)療療待遇。職工治療工工傷應(yīng)當(dāng)在在簽訂服務(wù)務(wù)協(xié)議的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就就醫(yī)，情況況緊急時(shí)可可先到就近近的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)搶救。。治療工傷所所需費(fèi)用符符合工傷保保險(xiǎn)治療項(xiàng)項(xiàng)目目錄的的，工傷保保險(xiǎn)藥品目目錄，工傷傷保險(xiǎn)住院院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的，從工工傷保險(xiǎn)基基金支付。。職工治療工工傷的伙食食補(bǔ)助費(fèi)，，以及經(jīng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出出具證明，，報(bào)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)同意，，工傷職工工到統(tǒng)籌地地區(qū)以外就就醫(yī)所需的的交通、食食宿費(fèi)用，，從工傷保保險(xiǎn)基金支支付，基金金支付的具具體標(biāo)準(zhǔn)由由統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)人民政府府規(guī)定。工傷傷職職工工治治療療非非工工傷傷引引發(fā)發(fā)的的疾疾病病，，不不享享受受工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療待待遇遇，，按按照照基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)辦辦法法處處理理。。工傷傷醫(yī)醫(yī)療療、、康康復(fù)復(fù)與與輔輔助助器器具具配配置置管管理理新《條例例》三十十一一條條：：社社會(huì)會(huì)保保險(xiǎn)險(xiǎn)行行政政部部門門作作出出認(rèn)認(rèn)定定為為工工傷傷的的決決定定后后，，發(fā)發(fā)生生行行政政復(fù)復(fù)議議，，行行政政訴訴訟訟的的，，復(fù)復(fù)議議和和訴訴訟訟期期間間不不停停止止支支付付工工傷傷職職工工治治療療工工傷傷的的醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用。。我市現(xiàn)現(xiàn)在交交通、、食宿宿費(fèi)補(bǔ)補(bǔ)助標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：（1）工傷傷職工工住院院治療療工傷傷的伙伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為每每人每每天20元。（（2）工傷傷職工工到市市以外外就醫(yī)醫(yī)乘座座長途途公共共汽車車，火火車（（不會(huì)會(huì)軟座座和軟軟臥））發(fā)生生的交交通費(fèi)費(fèi)用據(jù)據(jù)實(shí)報(bào)報(bào)銷。。工傷傷職工工因傷傷情特特殊需需要乘乘座火火車軟軟座。。軟臥臥或選選擇非非普通通交通通方式式，需需報(bào)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)同同意方方可報(bào)報(bào)銷。。（3）工傷傷職工工到市市以外外就醫(yī)醫(yī)的食食宿費(fèi)費(fèi)費(fèi)用用標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：A、伙食食費(fèi)不不分途途中和和住宿宿，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為為每人人每天天30元。。B、住住宿宿費(fèi)費(fèi)實(shí)實(shí)行行費(fèi)費(fèi)用用限限額額管管理理，，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)上上限限為為市市內(nèi)內(nèi)每每人人每每天天80元。。省省內(nèi)內(nèi)每每人人每每天天100元。。省省外外每每人人每每天天120元。。醫(yī)醫(yī)院院外外待待診診住住宿宿五五天天以以內(nèi)內(nèi)的的費(fèi)費(fèi)用用標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)上上限限內(nèi)內(nèi)憑憑據(jù)據(jù)報(bào)報(bào)銷銷。。二、、工工傷傷輔輔助助器器具具配配置置管管理理：：新《條例例》第三三十十二二條條規(guī)規(guī)定定，，工工傷傷職職工工因因日日常常生生活活或或者者就就業(yè)業(yè)需需要要，，經(jīng)經(jīng)勞勞動(dòng)動(dòng)能能力力鑒鑒定定委委員員會(huì)會(huì)確確診診，，可可以以安安裝裝假假肢肢、、矯矯形形器器、、假假眼眼、、假假牙牙和和配配置置輪輪椅椅等等輔輔助助器器具具，，所所需需費(fèi)費(fèi)用用按按國國家家規(guī)規(guī)定定的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)從從工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)基基金金支支付付。。目前，我市市的輔助器器具配置+協(xié)議機(jī)構(gòu)有有三家：德德林、德奧奧、安德好好。工傷職工配配置輔助器器具期間的的伙食補(bǔ)助助費(fèi)以及到到市外配置置輔助器具具所需的交交通費(fèi)，伙伙食費(fèi)按上上述住院期期間的伙食食，住宿費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行。工傷醫(yī)療、、康復(fù)與輔輔助器具配配置管理工傷待遇審審核工傷待遇審審核包括：：1、工傷登記記；2、醫(yī)療（康康復(fù)）待遇遇審核；3、輔助器具具配置費(fèi)用用審核；4、傷殘待遇遇審核；5、工亡待遇遇審核；6、涉及第三三人的工傷傷待遇審核核；7、先行支付付審核等內(nèi)內(nèi)容。工傷待遇審審核1、工傷登記：：工傷登記記包括工傷傷事故備案案、工傷職職工登記、、勞動(dòng)能力力鑒定登記記、工傷保保險(xiǎn)關(guān)系變變動(dòng)登記。。職工發(fā)生事事故傷害，，用人單位位可通過電電話、傳真真、網(wǎng)絡(luò)等等方式及時(shí)時(shí)向經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工工傷事故備備案，并根根據(jù)事故發(fā)發(fā)生經(jīng)過和和醫(yī)療救治治情況，填填寫《工傷傷事事故故備備案案表表》（5-1）職工工發(fā)發(fā)生生事事故故傷傷害害或或按按照照職職業(yè)業(yè)病病防防治治法法規(guī)規(guī)定定被被診診斷斷。。鑒鑒定定為為職職業(yè)業(yè)病病，，經(jīng)經(jīng)行行政政部部門門認(rèn)認(rèn)定定工工傷傷后后，，用用人人單單位位應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)到到經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)辦辦理理工工傷傷職職工工登登記記。。填寫寫《工傷傷職職工工登登記記表表》（5-2），，并并提提供供以以下下證證件件和和資資料料：：A、工工傷傷職職工工身身份份證證或或戶戶口口本本復(fù)復(fù)印印件件。。B、工傷傷認(rèn)定定決定定書。。C、經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)構(gòu)需提提供的的其他他證件件、資資料。。工傷待待遇審審核停工留留薪期期內(nèi)死死亡的的，還還需提提供《居民死死亡醫(yī)醫(yī)療證證明書書》或其他死死亡證明明材料。。工傷職工工發(fā)生工工傷醫(yī)療療期滿后后存在殘殘廢，影影響勞動(dòng)動(dòng)能力的的，用人人單位、、工傷職職工或者者其近親親屬必須須在15日內(nèi)向市市勞動(dòng)能能力鑒定定中心提提起鑒定定申請。。工傷職工工經(jīng)勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定委員員會(huì)鑒定定傷殘等等級(jí)和護(hù)護(hù)理等級(jí)級(jí)后，用用人單位位應(yīng)及時(shí)時(shí)到經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)辦辦理勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定登記記，提供供以下資資料：1）勞動(dòng)能能力鑒定定結(jié)論；；2）經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)規(guī)定定的其他他證件和和資料。。醫(yī)療期間間后勞動(dòng)動(dòng)能力不不受影響響的，必必須在15日內(nèi)書面面申請放放棄鑒定定，并由由其所在在單位加加注意見見，加蓋蓋工章后后報(bào)所屬屬經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)。工傷待遇遇審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)核查工工傷職工工的參保保繳費(fèi)及及信息錄錄入情況況，審核核用人單單位提交交的證件件和資料料，核對對工傷認(rèn)認(rèn)定事實(shí)實(shí)與事故故備案是是否相符符。符合合相關(guān)條條件的確確認(rèn)職工工領(lǐng)取工工傷待遇遇資料。。如存在工工傷認(rèn)定定事實(shí)與與事故備備案明顯顯不符的的，可提提起行政政部門進(jìn)進(jìn)行工傷傷調(diào)查。。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)需審核核用人單單位提出出工傷認(rèn)認(rèn)定申請請時(shí)間（（30日內(nèi)）超超出規(guī)定定限的不不支付此此期間發(fā)發(fā)生的工工傷待遇遇等相關(guān)關(guān)費(fèi)用。。進(jìn)城務(wù)工工的農(nóng)村村居民申申請一次次性領(lǐng)取取工傷保保險(xiǎn)長期期待遇的的，需本本人和用用人單位位書面申申請，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)向其其說明喪喪失按月月領(lǐng)取長長期待遇遇資格，，并與待待遇申請請人簽訂訂一次性性領(lǐng)取長長期待遇遇協(xié)議，，終止工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)關(guān)系。。工傷待待遇審審核2、醫(yī)療療（康康復(fù)））待遇遇審核核用人單單位申申報(bào)醫(yī)醫(yī)療（（康復(fù)復(fù)）費(fèi)費(fèi)，填填寫《工傷醫(yī)醫(yī)療（（康復(fù)復(fù)）待待遇申申請表表》（5-4）并提提供以以下資資料：：（1）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)出具具的明明確傷傷害部部位和和程序序的診診斷證證明。。（2）工傷傷職工工的醫(yī)醫(yī)療（（康復(fù)復(fù)）票票據(jù)、、病歷歷、清清單、、處方方及檢檢查報(bào)報(bào)告；；（3）對批批準(zhǔn)到到統(tǒng)籌籌區(qū)外外就醫(yī)醫(yī)的工工傷職職工，，還需需提供供《工傷職工省省外就醫(yī)申申請表》（4）對批準(zhǔn)舊舊傷復(fù)發(fā)的的工傷職工工，還需提提供確認(rèn)《舊傷復(fù)發(fā)的的結(jié)論》。舊傷復(fù)發(fā)：：（呂工傷傷險(xiǎn)字[2012]12號(hào)）工傷待遇審審核經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審審核醫(yī)療（（康復(fù)）費(fèi)費(fèi)的內(nèi)容包包括：（1）是否協(xié)議議醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)。（2）各項(xiàng)檢查查治療是否否與工傷部部位、職業(yè)業(yè)病病情相相符。（3）是否符合合工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)“三目”的規(guī)定。三三目：工傷傷保險(xiǎn)診療療項(xiàng)目目錄錄；藥品目目錄；住院院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。工傷職工住住院治療的的，經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)據(jù)市政府確確定的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及住院天天數(shù)，核定定住院伙食食補(bǔ)助費(fèi)用用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批批準(zhǔn)到統(tǒng)籌籌區(qū)外就醫(yī)醫(yī)的，根據(jù)據(jù)市政府標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，核定定交通食宿宿費(fèi)。工傷待遇審審核輔助器具配配置費(fèi)用審審核工傷職工配配置（更換換）輔助器器具，用人人單位申報(bào)報(bào)工傷職工工輔助器具具配置費(fèi)用用時(shí)，提供供以下資料料：（1）勞動(dòng)能力力鑒定結(jié)論論表；（2）配置（更更換）輔助助器具結(jié)論論：（3）輔助器具具配置票據(jù)據(jù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根根據(jù)輔助器器具配置項(xiàng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，，核定工傷傷職工的輔輔助器具安安裝，配置置（更換））費(fèi)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可可與協(xié)議輔輔助器具機(jī)機(jī)構(gòu)直接結(jié)結(jié)算。工傷待遇審審核傷殘待遇審審核傷殘待遇包包括一次傷傷殘補(bǔ)助金金、一次性性醫(yī)療補(bǔ)助助金、傷殘殘津貼和生生活護(hù)理費(fèi)費(fèi)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根根據(jù)勞動(dòng)能能力鑒定結(jié)結(jié)論，統(tǒng)籌籌地區(qū)上年年度職工月月平均工資資，核定一一次性傷殘殘補(bǔ)助金，，傷殘津貼貼和生活護(hù)護(hù)理費(fèi)。工傷職工與與用人單位位解除或終終止勞動(dòng)關(guān)關(guān)系時(shí)，需需提供解除除勞動(dòng)合同同的證明材材料及支付付一次性傷傷殘就業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助金的銀銀行回單，，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)根據(jù)傷殘殘等級(jí)。按按山西省具具體實(shí)施辦辦法核定一一次性醫(yī)療療補(bǔ)助金。。傷殘職工為為一至四級(jí)級(jí)工傷職工工退休后，，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)要根據(jù)基基本養(yǎng)老待待遇，基本本養(yǎng)老待遇遇低于傷殘殘津貼的，，核定與傷傷殘津貼的的差額。工傷待遇審審核工亡待遇審審核工亡待遇包包括一次性性工亡補(bǔ)助助金、喪葬葬補(bǔ)助金、、供養(yǎng)親屬屬撫恤金。。申請領(lǐng)取供供養(yǎng)親屬撫撫恤金的，，應(yīng)提供以以下資料：：1）身份證和和戶口本；；2）與工亡職職工關(guān)系證證明；3）依據(jù)工亡亡職工生前前提供主要要生活來源源的證明；；4）完全喪失失勞動(dòng)能力力的，提供供勞動(dòng)能力力鑒定結(jié)論論表；5）孤兒、孤孤寡老人需需提供民政政部門的相相關(guān)證明；；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)審核供養(yǎng)養(yǎng)親屬申請請資料，根根據(jù)本人工工資，核定定每個(gè)供養(yǎng)養(yǎng)親屬享受受的撫恤金金金額。核定各供養(yǎng)養(yǎng)親屬撫恤恤金之和不不得高于因因工死亡職職工生前的的本人工資資。工傷待遇審審核涉及第三人人的工傷待待遇涉及及第第三三人人責(zé)責(zé)任任，，經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)審審核核工工傷傷待待遇遇時(shí)時(shí)，，需需要要求求用用人人單單位位提提供供以以下下資資料料：：1）屬屬于于交交通通事事故故的的，，需需提提供供《交通通事事故故責(zé)