氣、血、津液學(xué)說 課件

第二節(jié)氣、血、津液學(xué)說概述氣、血、津液是構(gòu)成人體生命活動的基本物質(zhì)。1、氣是不斷運動、具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血是循行于脈內(nèi)的紅色液體；津液是人體一切正常水液的總稱。2、氣，具有推動、溫煦、氣化等作用，屬于陽；血和津液為液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。第二節(jié)氣、血、津液學(xué)說概述13氣、血、津液與臟腑組織的關(guān)系（1）人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織必須獲得氣、血、津液的滋養(yǎng)，才能發(fā)揮其功能；（2）氣、血、津液的生成與代謝，又必須依賴臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的正常的生理活動。（3）氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官在生理、病理方面存在著互為因果的廣泛的密切的聯(lián)系。3氣、血、津液與臟腑組織的關(guān)系（1）人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織2精的概念1、基本概念：人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。精的概念1、基本概念：人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即3中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義，是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精”），并不包含血、津液。中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生4一、氣一、氣5（一）氣的概念1、古代哲學(xué)概念：氣是古代人們對于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識。氣是構(gòu)成整個宇宙的最基本物質(zhì)，宇宙間一切事物，都是由氣的運動變化而產(chǎn)生的。（一）氣的概念1、古代哲學(xué)概念：62、中醫(yī)學(xué)所說的“氣”兩個方面：（1）構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)；（2）臟腑組織的生理功能。2、中醫(yī)學(xué)所說的“氣”兩個方面：7（二）氣的生成1、構(gòu)成和維持人體生命活動的氣，主要來源于三個方面：（1）先天之精氣，來源于父母生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)；（2）水谷之精氣，源于水谷，經(jīng)脾胃的運化而生成；（3）經(jīng)肺吸入自然界清氣。（二）氣的生成1、構(gòu)成和維持人體生命活動的氣，主要來源于三個82、與氣的生成密切相關(guān)的因素（1）先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)、自然環(huán)境（2）相關(guān)的臟腑組織器官：肺、脾胃、腎等。其中脾胃運化功能尤為重要，①氣血化生之源②人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)③充養(yǎng)先天之精。腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主。2、與氣的生成密切相關(guān)的因素（1）先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)、自9（三）氣的功能（三）氣的功能101、推動作用（1）含義：氣具有激發(fā)和推動作用。（2）生理表現(xiàn)：①人體的生長、發(fā)育、生殖；②各個臟腑組織器官的生理活動；③血液的生成、運行；④津液的生成、輸布和排泄。（3）病理現(xiàn)象：①人體的生長、發(fā)育、生殖遲緩或早衰；②各個臟腑組織器官的生理活動功能低下；③血液的生成不足、運行障礙；④津液的生成、輸布和排泄障礙。1、推動作用（1）含義：氣具有激發(fā)和推動作用。112、溫煦作用（1）含義：陽氣氣化生熱，熏蒸、溫暖機(jī)體的作用。（2）生理：①維持人體正常體溫；②維持臟腑組織器官的生理活動；③保障血液、津液的正常環(huán)流。（3）病理：①溫煦作用下降：體溫降低，臟腑組織器官功能下降，血液、津液運行遲緩；②某些因素導(dǎo)致氣郁，郁久化熱，體溫升高，臟腑組織器官功能過于興奮，血液、津液流速過快。“氣有余便是火”，“郁久化熱”，“五志化火”等等2、溫煦作用（1）含義：陽氣氣化生熱，熏蒸、溫暖機(jī)體的作用。123、防御作用（1）含義：①護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵；②抗擊入侵病邪，驅(qū)邪外出。（2）生理表現(xiàn)：①邪氣不易入侵；②入侵后不易發(fā)?。虎奂词拱l(fā)病，病情不重，易于痊愈。（3）病理現(xiàn)象：抗病能力下降：①邪氣易于入侵而發(fā)??；②患病病情重，難得治愈，預(yù)后不好。3、防御作用（1）含義：①護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵；②抗擊入侵病邪134、固攝作用（1）含義：具有防止液態(tài)物質(zhì)無故流失的作用。（2）生理：固攝血液（脾統(tǒng)血）；固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌和排泄的量；固攝精液（腎藏精）；固護(hù)內(nèi)臟位置。（3）病理：脾不統(tǒng)血的各種出血癥；氣虛自汗、小便失禁、大便溏瀉等；腎虛滑精、早泄；內(nèi)臟位置下垂等。4、固攝作用（1）含義：具有防止液態(tài)物質(zhì)無故流失的作用。14固攝作用與推動作用的關(guān)系相反相成也可理解為動力與制動力的關(guān)系。固攝作用與推動作用的關(guān)系相反相成155、氣化作用（1）含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。實際上是體內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程，即氣能促使精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，是生命最基本的特征之一。（2）生理、病理表現(xiàn)：見書P435、氣化作用（1）含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。實際上16（四）氣的運動1．氣機(jī)的概念：氣的運動稱作氣機(jī)。2．氣運動的基本形式：升、降、出、入。3．氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。（四）氣的運動1．氣機(jī)的概念：氣的運動稱作氣機(jī)。174、臟腑之氣的運動規(guī)律（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。（2）六腑：以降為順。總體是降，降中寓升。（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。總之，臟腑之氣的運動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。4、臟腑之氣的運動規(guī)律（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降185、氣機(jī)調(diào)暢的概念氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。氣的升降出入運動受到阻礙，稱作“氣機(jī)失調(diào)”。氣運行不通暢，阻滯不通——氣滯；氣上升太過或下降不及——氣逆；氣上升不及或下降太過——氣陷；氣不能內(nèi)守而外溢——氣脫；氣不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)——氣結(jié)，或氣郁，或氣閉等等。5、氣機(jī)調(diào)暢的概念氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，19（五）氣的分類主要分類（1）與邪氣相對而言，稱為正氣；（2）從生成來源而言，分為元氣、谷氣；（3）從分布部位而言，分為營氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。（五）氣的分類主要分類201、元氣基本含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（1）生成：根源于腎，由腎中所藏的先天之精所化生，依賴后天之精來充養(yǎng)。與腎、脾胃的功能關(guān)系最為密切。（2）分布：發(fā)于腎，通過三焦循行于全身，無處不到。1、元氣基本含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣21（3）主要功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。征象元氣旺盛，則人體生長發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元氣衰弱，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。（3）主要功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控222、宗氣基本含義又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。（1）生成：由脾胃運化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。與肺、脾胃關(guān)系密切。2、宗氣基本含義23（2）分布宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣?！?，又稱“膻中”)，通過上出息道(呼吸道)、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身，下蓄于“下丹田”。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，注足陽明胃經(jīng)再下行于足。（2）分布宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上24（3）主要功能a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲，皆與宗氣有關(guān)）；b.行血氣（即宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動血液運行。因此，凡是氣血的運行、心搏的力量及其節(jié)律等，皆與宗氣有關(guān)）；c.與人的視、聽、言、動等機(jī)能相關(guān)；d.資先天（即宗氣沿三焦向下運行于臍下丹田，以資助先天元氣）。（3）主要功能a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能25征象宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。征象宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、263、營氣基本含義：是與血共同運行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。又稱“榮氣”，“營血”，“營陰”。（1）生成：由脾胃運化的水谷之精中精純部分所化生。（2）分布：行于脈中，循行全身。（3）主要功能：a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。3、營氣基本含義：是與血共同運行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。274、衛(wèi)氣基本含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”。（1）生成：由脾胃運化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生。（2）分布：運行于脈外，布散全身。4、衛(wèi)氣基本含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”28（3）主要功能a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調(diào)控腠理（即衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開合，促使汗液有節(jié)制地排泄，使機(jī)體維持相對恒定的體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡）。（3）主要功能a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，29營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系兩者的區(qū)別：①營氣性質(zhì)精純（富有營養(yǎng)）；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利（易于流行）。②營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系兩者的區(qū)別：30兩者的聯(lián)系兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。兩者的聯(lián)系兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才31二、血二、血32（一）血的概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血必須在脈中正常運行，才能發(fā)揮其生理功能?！半x經(jīng)之血”：血在脈中運行受阻，或溢出脈外成為“離經(jīng)之血”，不僅喪失其生理功能，而且成為致病因素。（一）血的概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成33（二）血的生成1、化生之源

（1）水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。（2）腎精也是化生血液的基本物質(zhì)腎精充足，則可化為肝血以充實血液。此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。（二）血的生成1、化生之源342、相關(guān)臟腑

（1）脾胃脾胃是血液生化之源。（2）心肺心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。（3）腎腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，促進(jìn)脾胃的運化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。2、相關(guān)臟腑（1）脾胃脾胃是血液生化之源。35（三）血的功能1、營養(yǎng)和滋潤的功能征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面2、神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)征象：生理，血氣充盈，血脈調(diào)和、流利，則精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，運動自如；病理，血虛、血熱或血運失常，則神疲健忘，失眠多夢，甚則精神恍惚、譫語、昏迷等。（三）血的功能1、營養(yǎng)和滋潤的功能36（四）血的運行1、影響血液運行的因素

（1）氣的推動與固攝作用之間、溫煦與涼潤作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是保證血液正常運行的主要因素。（2）脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素。（3）血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運行。（4）病邪的影響。（四）血的運行1、影響血液運行的因素372、相關(guān)臟腑（1）心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。（2）肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。（3）肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。2、相關(guān)臟腑（1）心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。38

（4）脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運行。（4）脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸39三、津液1、津液的概念

（1）基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。三、津液1、津液的概念40（2）津和液的區(qū)別與聯(lián)系

①區(qū)別

A.性狀：津，性狀較清稀、流動性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動性較小。B.分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)；液，主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。C.功能：津，具有滋潤作用；液，具有濡養(yǎng)作用。D.屬性：津?qū)訇?，液屬陰。?）津和液的區(qū)別與聯(lián)系①區(qū)別41②聯(lián)系

A．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運化功能等所化生；在代謝過程中，可以互補轉(zhuǎn)化，故?！敖蛞骸辈⒎Q，在生理上一般不作嚴(yán)格區(qū)分（津和液的區(qū)別主要用于臨床對津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。B．在病理上：“傷津”和“脫液”的病變，也有聯(lián)系：“傷津”進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致“脫液”；“脫液”必兼有“傷津”。②聯(lián)系A(chǔ)．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運化42（二）津液的生成、輸布與排泄1、津液的生成來源于飲食水谷，主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理機(jī)能有關(guān)。（二）津液的生成、輸布與排泄1、津液的生成來源于飲食水谷432、津液的輸布主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運化、肺氣宣降、肝氣疏泄和三焦通利等生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來完成的。（1）脾氣散精一方面將津液上輸于肺，另一方面直接向四周布散至全身。（2）肺主行水肺通調(diào)水道，為水之上源。（3）腎主水腎對津液輸布起著主宰作用。首先腎中精氣的蒸騰氣化作用，是脾的散精，胃的“游溢精氣”，肺的通調(diào)水道，以及小腸的“分清泌濁”等作用的動力；此外由肺下輸至腎的水液，經(jīng)腎的氣化作用后，清者蒸騰，經(jīng)三焦上輸于肺而布散全身，濁者化為尿液注入膀胱。2、津液的輸布主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運化、肺氣宣降、44

（4）肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，推動津液的輸布環(huán)流。（5）三焦決瀆三焦是津液在體內(nèi)輸布的通道。（4）肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，推動津液的輸453、津液的排泄有尿、汗、呼氣與糞便四個途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合來完成?？偨Y(jié)：津液的生成、輸布和排泄，是由許多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合而完成的；其中尤以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要，而腎主水的生理機(jī)能最為重要。3、津液的排泄有尿、汗、呼氣與糞便四個途徑；主要依賴于腎、肺46（三）津液的功能1、滋潤、濡養(yǎng)作用2、化生血液3、調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡4、排泄代謝產(chǎn)物5、運載全身的氣（病理：氣隨液脫）（三）津液的功能1、滋潤、濡養(yǎng)作用47四氣、血、津液之間的關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系1、氣為血之帥（1）氣能生血①原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。②生理體現(xiàn)：氣盛則血充。③病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。④對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時，常常以補氣藥配合補血藥使用。四氣、血、津液之間的關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系48（2）氣能行血①含義：血液的運行離不開氣的推動作用。②生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。③病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂。④對治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補氣、行氣、降氣、升提的藥物。（2）氣能行血①含義：血液的運行離不開氣的推動作用。49（3）氣能攝血①含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。②生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。③病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”(即“氣不攝血”)。④對治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補氣以攝血?？偨Y(jié)：氣對于血的生成和運行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。（3）氣能攝血①含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作502、血為氣之母（1）血能養(yǎng)氣①含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。②生理體現(xiàn)：血足則氣旺。③病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。④對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補。2、血為氣之母（1）血能養(yǎng)氣51（2）血能載氣①含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運載而運行全身。②病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。③對治療的指導(dǎo)意義：治療大出血時，在緊急止血的基礎(chǔ)上，往往多用大劑補氣藥物來益氣固脫?？偨Y(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用（即血是氣的化生基礎(chǔ)和載體之一），故概括地稱之為“血為氣之母”。（2）血能載氣①含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散52（二）氣與津液的關(guān)系（以自學(xué)為主）氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，亦可歸納為：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣和津能載氣等五個方面。（二）氣與津液的關(guān)系（以自學(xué)為主）氣與津液的關(guān)系十分相似于氣53（三）血與津液的關(guān)系津血同源

1．含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。2．生理體現(xiàn)（1）津液與血液都由水谷精微所化生；（2）津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣分離而滲出脈外，便化為津液。因為汗液為津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之說。（三）血與津液的關(guān)系津血同源54

3．病理表現(xiàn)：津血互損。4．對治療的指導(dǎo)意義（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補；（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。3．病理表現(xiàn)：津血互損。55【復(fù)習(xí)思考題】

1．人體之精的基本概念如何？2、人體之氣的生成來源有哪幾個方面？3、人體之氣的生成與哪些臟腑的生理機(jī)能尤為密切相關(guān)？4、人體之氣運動的基本形式如何？何謂氣機(jī)調(diào)暢與氣機(jī)失調(diào)？5、人體之氣的推動作用主要體現(xiàn)在哪些方面？何謂人體之氣的調(diào)控作用？人體之氣的推動作用與調(diào)控作用相互協(xié)調(diào)有何生理意義？【復(fù)習(xí)思考題】1．人體之精的基本概念如何？56【復(fù)習(xí)思考題】6、氣的溫煦作用對人體有何重要的生理意義？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？7、氣的防御作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？8、氣的固攝作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？9、試述元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣各自的基本含義、生成、分布與生理功能?！緩?fù)習(xí)思考題】6、氣的溫煦作用對人體有何重要的生理意義？其作57【復(fù)習(xí)思考題】10、試述營氣和衛(wèi)氣的區(qū)別與聯(lián)系。11、血的化生之源如何？血的生成與哪些臟腑的功能密切相關(guān)？12、影響血液運行的因素有哪些方面？13、血液的正常運行與哪些臟腑的機(jī)能密切相關(guān)？14、何謂津液？津和液有何區(qū)別與聯(lián)系？【復(fù)習(xí)思考題】10、試述營氣和衛(wèi)氣的區(qū)別與聯(lián)系。58【復(fù)習(xí)思考題】15、津液的生成、輸布、排泄各與哪些臟腑的生理機(jī)能密切相關(guān)？16、如何理解氣和血的關(guān)系？17、何謂“精血同源”？何謂“津血同源”？【復(fù)習(xí)思考題】15、津液的生成、輸布、排泄各與哪些臟腑的生理59第二節(jié)氣、血、津液學(xué)說概述氣、血、津液是構(gòu)成人體生命活動的基本物質(zhì)。1、氣是不斷運動、具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)；血是循行于脈內(nèi)的紅色液體；津液是人體一切正常水液的總稱。2、氣，具有推動、溫煦、氣化等作用，屬于陽；血和津液為液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。第二節(jié)氣、血、津液學(xué)說概述603氣、血、津液與臟腑組織的關(guān)系（1）人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織必須獲得氣、血、津液的滋養(yǎng)，才能發(fā)揮其功能；（2）氣、血、津液的生成與代謝，又必須依賴臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的正常的生理活動。（3）氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官在生理、病理方面存在著互為因果的廣泛的密切的聯(lián)系。3氣、血、津液與臟腑組織的關(guān)系（1）人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織61精的概念1、基本概念：人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。精的概念1、基本概念：人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即62中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義，是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精”），并不包含血、津液。中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生63一、氣一、氣64（一）氣的概念1、古代哲學(xué)概念：氣是古代人們對于自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識。氣是構(gòu)成整個宇宙的最基本物質(zhì)，宇宙間一切事物，都是由氣的運動變化而產(chǎn)生的。（一）氣的概念1、古代哲學(xué)概念：652、中醫(yī)學(xué)所說的“氣”兩個方面：（1）構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)；（2）臟腑組織的生理功能。2、中醫(yī)學(xué)所說的“氣”兩個方面：66（二）氣的生成1、構(gòu)成和維持人體生命活動的氣，主要來源于三個方面：（1）先天之精氣，來源于父母生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)；（2）水谷之精氣，源于水谷，經(jīng)脾胃的運化而生成；（3）經(jīng)肺吸入自然界清氣。（二）氣的生成1、構(gòu)成和維持人體生命活動的氣，主要來源于三個672、與氣的生成密切相關(guān)的因素（1）先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)、自然環(huán)境（2）相關(guān)的臟腑組織器官：肺、脾胃、腎等。其中脾胃運化功能尤為重要，①氣血化生之源②人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)③充養(yǎng)先天之精。腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主。2、與氣的生成密切相關(guān)的因素（1）先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)、自68（三）氣的功能（三）氣的功能691、推動作用（1）含義：氣具有激發(fā)和推動作用。（2）生理表現(xiàn)：①人體的生長、發(fā)育、生殖；②各個臟腑組織器官的生理活動；③血液的生成、運行；④津液的生成、輸布和排泄。（3）病理現(xiàn)象：①人體的生長、發(fā)育、生殖遲緩或早衰；②各個臟腑組織器官的生理活動功能低下；③血液的生成不足、運行障礙；④津液的生成、輸布和排泄障礙。1、推動作用（1）含義：氣具有激發(fā)和推動作用。702、溫煦作用（1）含義：陽氣氣化生熱，熏蒸、溫暖機(jī)體的作用。（2）生理：①維持人體正常體溫；②維持臟腑組織器官的生理活動；③保障血液、津液的正常環(huán)流。（3）病理：①溫煦作用下降：體溫降低，臟腑組織器官功能下降，血液、津液運行遲緩；②某些因素導(dǎo)致氣郁，郁久化熱，體溫升高，臟腑組織器官功能過于興奮，血液、津液流速過快?！皻庥杏啾闶腔稹保坝艟没療帷?，“五志化火”等等2、溫煦作用（1）含義：陽氣氣化生熱，熏蒸、溫暖機(jī)體的作用。713、防御作用（1）含義：①護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵；②抗擊入侵病邪，驅(qū)邪外出。（2）生理表現(xiàn)：①邪氣不易入侵；②入侵后不易發(fā)??；③即使發(fā)病，病情不重，易于痊愈。（3）病理現(xiàn)象：抗病能力下降：①邪氣易于入侵而發(fā)??；②患病病情重，難得治愈，預(yù)后不好。3、防御作用（1）含義：①護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵；②抗擊入侵病邪724、固攝作用（1）含義：具有防止液態(tài)物質(zhì)無故流失的作用。（2）生理：固攝血液（脾統(tǒng)血）；固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌和排泄的量；固攝精液（腎藏精）；固護(hù)內(nèi)臟位置。（3）病理：脾不統(tǒng)血的各種出血癥；氣虛自汗、小便失禁、大便溏瀉等；腎虛滑精、早泄；內(nèi)臟位置下垂等。4、固攝作用（1）含義：具有防止液態(tài)物質(zhì)無故流失的作用。73固攝作用與推動作用的關(guān)系相反相成也可理解為動力與制動力的關(guān)系。固攝作用與推動作用的關(guān)系相反相成745、氣化作用（1）含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。實際上是體內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程，即氣能促使精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，是生命最基本的特征之一。（2）生理、病理表現(xiàn)：見書P435、氣化作用（1）含義：通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。實際上75（四）氣的運動1．氣機(jī)的概念：氣的運動稱作氣機(jī)。2．氣運動的基本形式：升、降、出、入。3．氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運動。氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。（四）氣的運動1．氣機(jī)的概念：氣的運動稱作氣機(jī)。764、臟腑之氣的運動規(guī)律（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等?？傊?，臟腑之氣的運動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。4、臟腑之氣的運動規(guī)律（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降775、氣機(jī)調(diào)暢的概念氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。氣的升降出入運動受到阻礙，稱作“氣機(jī)失調(diào)”。氣運行不通暢，阻滯不通——氣滯；氣上升太過或下降不及——氣逆；氣上升不及或下降太過——氣陷；氣不能內(nèi)守而外溢——氣脫；氣不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)——氣結(jié)，或氣郁，或氣閉等等。5、氣機(jī)調(diào)暢的概念氣的運動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，78（五）氣的分類主要分類（1）與邪氣相對而言，稱為正氣；（2）從生成來源而言，分為元氣、谷氣；（3）從分布部位而言，分為營氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。（五）氣的分類主要分類791、元氣基本含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。（1）生成：根源于腎，由腎中所藏的先天之精所化生，依賴后天之精來充養(yǎng)。與腎、脾胃的功能關(guān)系最為密切。（2）分布：發(fā)于腎，通過三焦循行于全身，無處不到。1、元氣基本含義：《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣80（3）主要功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動。征象元氣旺盛，則人體生長發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元氣衰弱，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。（3）主要功能推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控812、宗氣基本含義又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。（1）生成：由脾胃運化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。與肺、脾胃關(guān)系密切。2、宗氣基本含義82（2）分布宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣?！保址Q“膻中”)，通過上出息道(呼吸道)、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身，下蓄于“下丹田”。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，注足陽明胃經(jīng)再下行于足。（2）分布宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上83（3）主要功能a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲，皆與宗氣有關(guān)）；b.行血氣（即宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動血液運行。因此，凡是氣血的運行、心搏的力量及其節(jié)律等，皆與宗氣有關(guān)）；c.與人的視、聽、言、動等機(jī)能相關(guān)；d.資先天（即宗氣沿三焦向下運行于臍下丹田，以資助先天元氣）。（3）主要功能a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能84征象宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。征象宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、853、營氣基本含義：是與血共同運行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。又稱“榮氣”，“營血”，“營陰”。（1）生成：由脾胃運化的水谷之精中精純部分所化生。（2）分布：行于脈中，循行全身。（3）主要功能：a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。3、營氣基本含義：是與血共同運行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。864、衛(wèi)氣基本含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”。（1）生成：由脾胃運化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生。（2）分布：運行于脈外，布散全身。4、衛(wèi)氣基本含義：是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣，又稱“衛(wèi)陽”87（3）主要功能a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調(diào)控腠理（即衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開合，促使汗液有節(jié)制地排泄，使機(jī)體維持相對恒定的體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡）。（3）主要功能a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，88營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系兩者的區(qū)別：①營氣性質(zhì)精純（富有營養(yǎng)）；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利（易于流行）。②營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系兩者的區(qū)別：89兩者的聯(lián)系兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。兩者的聯(lián)系兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才90二、血二、血91（一）血的概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血必須在脈中正常運行，才能發(fā)揮其生理功能?！半x經(jīng)之血”：血在脈中運行受阻，或溢出脈外成為“離經(jīng)之血”，不僅喪失其生理功能，而且成為致病因素。（一）血的概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成92（二）血的生成1、化生之源

（1）水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。（2）腎精也是化生血液的基本物質(zhì)腎精充足，則可化為肝血以充實血液。此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。（二）血的生成1、化生之源932、相關(guān)臟腑

（1）脾胃脾胃是血液生化之源。（2）心肺心肺的生理功能在血液的生成過程中起著重要作用。（3）腎腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動，促進(jìn)脾胃的運化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。2、相關(guān)臟腑（1）脾胃脾胃是血液生化之源。94（三）血的功能1、營養(yǎng)和滋潤的功能征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面2、神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)征象：生理，血氣充盈，血脈調(diào)和、流利，則精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，運動自如；病理，血虛、血熱或血運失常，則神疲健忘，失眠多夢，甚則精神恍惚、譫語、昏迷等。（三）血的功能1、營養(yǎng)和滋潤的功能95（四）血的運行1、影響血液運行的因素

（1）氣的推動與固攝作用之間、溫煦與涼潤作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是保證血液正常運行的主要因素。（2）脈道的完好無損與通暢無阻也是保證血液正常運行的重要因素。（3）血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運行。（4）病邪的影響。（四）血的運行1、影響血液運行的因素962、相關(guān)臟腑（1）心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。（2）肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。（3）肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時還可以防止出血。2、相關(guān)臟腑（1）心主血脈，心氣的推動是血液運行的基本動力。97

（4）脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運行。（4）脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸98三、津液1、津液的概念

（1）基本概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。三、津液1、津液的概念99（2）津和液的區(qū)別與聯(lián)系

①區(qū)別

A.性狀：津，性狀較清稀、流動性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動性較小。B.分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)；液，主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。C.功能：津，具有滋潤作用；液，具有濡養(yǎng)作用。D.屬性：津?qū)訇?，液屬陰。?）津和液的區(qū)別與聯(lián)系①區(qū)別100②聯(lián)系

A．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運化功能等所化生；在代謝過程中，可以互補轉(zhuǎn)化，故?！敖蛞骸辈⒎Q，在生理上一般不作嚴(yán)格區(qū)分（津和液的區(qū)別主要用于臨床對津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。B．在病理上：“傷津”和“脫液”的病變，也有聯(lián)系：“傷津”進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致“脫液”；“脫液”必兼有“傷津”。②聯(lián)系A(chǔ)．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運化101（二）津液的生成、輸布與排泄1、津液的生成來源于飲食水谷，主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理機(jī)能有關(guān)。（二）津液的生成、輸布與排泄1、津液的生成來源于飲食水谷1022、津液的輸布主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運化、肺氣宣降、肝氣疏泄和三焦通利等生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來完成的。（1）脾氣散精一方面將津液上輸于肺，另一方面直接向四周布散至全身。（2）肺主行水肺通調(diào)水道，為水之上源。（3）腎主水腎對津液輸布起著主宰作用。首先腎中精氣的蒸騰氣化作用，是脾的散精，胃的“游溢精氣”，肺的通調(diào)水道，以及小腸的“分清泌濁”等作用的動力；此外由肺下輸至腎的水液，經(jīng)腎的氣化作用后，清者蒸騰，經(jīng)三焦上輸于肺而布散全身，濁者化為尿液注入膀胱。2、津液的輸布主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運化、肺氣宣降、103

（4）肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，推動津液的輸布環(huán)流。（5）三焦決瀆三焦是津液在體內(nèi)輸布的通道。（4）肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，推動津液的輸1043、津液的排泄有尿、汗、呼氣與糞便四個途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合來完成?？偨Y(jié)：津液的生成、輸布和排泄，是由許多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合而完成的；其中尤以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要，而腎主水的生理機(jī)能最為重要。3、津液的排泄有尿、汗、呼氣與糞便四個途徑；主要依賴于腎、肺105（三）津液的功能1、滋潤、濡養(yǎng)作用2、化生血液3、調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡4、排泄代謝產(chǎn)物5、運載全身的氣（病理：氣隨液脫）（三）津液的功能1、滋潤、濡養(yǎng)作用106四氣、血、津液之間的關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系1、氣為血之帥（1）氣能生血①原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。②生