先本性耳前瘺管臨床路徑

先本性耳前瘺管（手術(shù)）臨床路徑B先本性耳前痿管臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程B（一）適用對(duì)象。第一診斷為耳前痿管（二）診斷依據(jù)。按照人民衛(wèi)生出版社《耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)》（6版）1.病史和癥狀：既往有耳前痿管感染史。體征：耳輪腳前可見(jiàn)痿管痿口，其周?chē)つw見(jiàn)膿痿或瘢痕。（三）醫(yī)治方案的選擇。感染控制后行耳前痿管切除術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為＜8天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷必需符合耳前痿管當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處置也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。各類(lèi)原因不能耐受局麻，需行全麻者。（六）術(shù)前準(zhǔn)備＜3天。必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心電圖；血糖，肝腎功。按照患者病情，可選擇檢查項(xiàng)目：電解質(zhì)，胸片或胸透等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與利用機(jī)會(huì)。抗菌藥物：依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物。酌情應(yīng)用止血藥。（八）手術(shù)日為入院后3天內(nèi)。麻醉方式：全身麻醉。2?術(shù)頂用藥：全身止血藥物。手術(shù)：耳前痿管切除術(shù)。標(biāo)本送病理檢查（九）術(shù)后住院醫(yī)治＜6天。按照病情可選擇復(fù)查部份檢查項(xiàng)目。術(shù)后用藥：依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物；全身酌情應(yīng)用止血藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。一般情況良好，切口一期愈合。沒(méi)有需要住院處置的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.伴有影響手術(shù)的歸并癥，需進(jìn)行相關(guān)診斷和醫(yī)治等，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)治費(fèi)用增加。

出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和醫(yī)治，致使住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)治費(fèi)用增加。先本性耳前瘺管臨床路徑表單B適用對(duì)象：第一診斷為耳前瘺管手術(shù)方式：耳前瘺管切除術(shù)患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月—日出院日期：年―月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日：《8天時(shí)間住院第1天住院第1-3天（術(shù)前日）住院第2-4天（手術(shù)日）主1、詢1可病史及體格檢查6、上級(jí)醫(yī)師查房12、手術(shù)2、完成病歷書(shū)與7、完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估13、術(shù)者完成手術(shù)記錄要3、上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估8、根據(jù)檢查結(jié)果等，進(jìn)行術(shù)前14、住院醫(yī)師完成術(shù)后診初步確定手術(shù)方式和日期討論，確定手術(shù)方案病程療4、9、完成必要的相關(guān)科室會(huì)診15、上級(jí)醫(yī)師查房工5、10、僉者手術(shù)大廿情同意書(shū)、16、向患者及家屬父代作自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)病情及術(shù)后注意事項(xiàng)11、完成術(shù)前小結(jié)重長(zhǎng)期醫(yī)囑:長(zhǎng)期醫(yī)囑:長(zhǎng)期醫(yī)囑:17、耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)口患者既往基礎(chǔ)用藥34、耳刖痿管手術(shù)*術(shù)后點(diǎn)18、二級(jí)護(hù)理□護(hù)理常規(guī)醫(yī)普食單人間35、一級(jí)護(hù)理單人間雙人間36、全麻清醒后半流飲

囑雙人間三人間食或普食三人間空調(diào)降溫費(fèi)抗炎（頭泡唑琳鈉類(lèi)、頭泡空調(diào)降溫費(fèi)取暖費(fèi)一代或二代、磷霉素、克林霉取暖費(fèi)四人及以上房間素等）止血（氨甲環(huán)酸或氨基四人及以上房間乙酸\止痛藥物19、臨時(shí)醫(yī)囑：?jiǎn)稳碎g20、27、術(shù)前醫(yī)囑:明日在全麻雙人間臨時(shí)醫(yī)囑：下行：三人間21、血常規(guī)、尿常規(guī)耳前痿管切除手術(shù)空調(diào)降溫費(fèi)22、凝血功能、感染性疾28、術(shù)前止血、鎮(zhèn)靜等藥物取暖費(fèi)病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、29、術(shù)前準(zhǔn)備四人及以上房間艾滋等）30、其他特殊醫(yī)囑術(shù)前醫(yī)囑：明日在局麻下行：二級(jí)護(hù)理23、心電圖31、37、24、肝腎功能、血糖耳前痿管切除手術(shù)38、25、電解質(zhì)32、臨時(shí)醫(yī)囑：26、胸透或胸片33、39、標(biāo)本送病理檢查40、酌情心電監(jiān)護(hù)41、酌情吸氧42、其他特殊醫(yī)囑

主要護(hù)理工作43、介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備44、入院護(hù)理評(píng)估45、宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備46、提醒患者可術(shù)前6小時(shí)禁食47、觀察患者病情變化48、術(shù)后心理與生活護(hù)病情變異記錄口無(wú)口有，原因：1.2.口無(wú)口有，原因：1.2.口無(wú)口有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第3-7天（術(shù)后第1-3日）住院第4-8天（木后第2-6日，出院日）主49、上級(jí)醫(yī)生查房54、上級(jí)醫(yī)生杳房，進(jìn)行手術(shù)及傷要50、住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)口評(píng)估診51、注意病情變化55、完成出院記錄、出院證明書(shū)療52、注意觀察生命體征56、向患者交代出院后的注意事項(xiàng)工53、常規(guī)換藥57、換藥作

長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：58、二級(jí)護(hù)理65、二級(jí)護(hù)理59、半流食或普食66、普食60、其他特殊醫(yī)囑67、止血（氨甲環(huán)酸或氨基乙酸）抗炎（青霉素類(lèi)、頭泡一代或二代、磷霉素、68、克林霉素等）止血（氨甲環(huán)酸或氨基乙酸）69、單人間70、重雙人間臨時(shí)醫(yī)囑:點(diǎn)三人間71、中換藥、拆線醫(yī)空調(diào)降溫費(fèi)□其他特殊醫(yī)囑囑取暖費(fèi)出院醫(yī)囑:四人及以上房間72、出院帶藥73、門(mén)診隨診61、74、定期復(fù)查62、臨時(shí)醫(yī)囑：63、中換藥64、其他特殊醫(yī)囑主要75、觀察患者情況77、指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理76、術(shù)后心理與生活護(hù)理工作

病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名*:實(shí)際操作時(shí)需明確寫(xiě)出具體的術(shù)式清豐縣人民醫(yī)院衛(wèi)十一項(xiàng)目按病種付費(fèi)質(zhì)量控制與績(jī)效考核要點(diǎn)病種名稱(chēng)：先天性耳前瘺管B內(nèi)容質(zhì)■標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)考核結(jié)果備注入院診斷耳刖痿管感染控制診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率質(zhì)量考核：1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合率290%1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合率290%1.3主要處置完成率290%納入標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷為耳刖痿管2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診納入標(biāo)準(zhǔn)符合率

斷的|臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。1、術(shù)前檢查及術(shù)前、處置完成處置術(shù)中、術(shù)后用藥；情況與手—2、局部或全身麻醉下手術(shù)完成術(shù)行耳刖痿管切除術(shù)。情況血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、凝血功能、感染輔助性疾病篩查（乙肝、檢查完成檢查丙肝、梅毒、艾滋等'情況胸片、心電圖。1、術(shù)前及術(shù)后合理選用藥符合用抗菌藥物；（可選用率二代頭孢、青霉素類(lèi)、抗生素使用藥克林霉素類(lèi)、氨基甙用標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)）2、術(shù)后可用止血藥、中藥及局部用藥。衛(wèi)生衛(wèi)生材料1.4術(shù)前準(zhǔn)備符合率290%1.5手術(shù)成功率＞95%1.6檢查項(xiàng)目完成率＞90%1.7基本藥物使用率＞90%1.8首選衛(wèi)生材料使用率＞90%1.9住院天數(shù)不低于80%標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)的比例＞90%1.10出院標(biāo)準(zhǔn)符合率＞90%1.11出入院診斷符合率＞90%2.1合同任務(wù)數(shù)量完成率＞90%2.2實(shí)施例數(shù)占該類(lèi)疾病總例數(shù)比例＞60%斷的|臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。1、術(shù)前檢查及術(shù)前、處置完成處置術(shù)中、術(shù)后用藥；情況與手—2、局部或全身麻醉下手術(shù)完成術(shù)行耳刖痿管切除術(shù)。情況血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、凝血功能、感染輔助性疾病篩查（乙肝、檢查完成檢查丙肝、梅毒、艾滋等'情況胸片、心電圖。1、術(shù)前及術(shù)后合理選用藥符合用抗菌藥物；（可選用率二代頭孢、青霉素類(lèi)、抗生素使用藥克林霉素類(lèi)、氨基甙用標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)）2、術(shù)后可用止血藥、中藥及局部用藥。衛(wèi)生衛(wèi)生材料材料使用住院時(shí)間5--8天住院天數(shù)出院一般情況