xin縫合技術(shù)課件

外科縫合概述

縫合(suture)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合?？p合的基本步驟

以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟（見圖）：1

.進(jìn)針

縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達(dá)對(duì)側(cè)相應(yīng)點(diǎn)穿出縫針的頭端部分?？p合的基本步驟

縫合步驟（1）進(jìn)針（2）（3）夾針（4）出針縫合的基本原則1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。2.縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及挫滅、壞死的組織。3.為了方便創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織。4.縫針刺入和穿入部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙。5.無菌手術(shù)創(chuàng)或非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科常規(guī)處理后，可進(jìn)行對(duì)合密閉縫合。具有化膿腐敗過程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合，必要時(shí)進(jìn)行部分縫合?？p合的基本原則6.在組織縫合時(shí)，一般是同層組織縫合?？p合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時(shí)不宜過緊，否則將造成組織出血。7.創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。常見縫合方法一．結(jié)節(jié)縫合

這是最古老、最常用的縫合方式。縫合時(shí)，將縫針于創(chuàng)緣一側(cè)垂直刺入，于對(duì)側(cè)相應(yīng)的部位穿出打結(jié)。每縫一針，打一次結(jié)，創(chuàng)緣要密切對(duì)合。

用于皮膚、肌肉、腱等縫合。常見縫合方法三、減張縫合

在結(jié)節(jié)縫合完后，用粗線在距創(chuàng)緣兩側(cè)較遠(yuǎn)部位，較深地刺入組織，于對(duì)側(cè)相應(yīng)部位穿出，然后打結(jié)。目的在于減少創(chuàng)緣的緊張性，防治縫合線扯裂創(chuàng)緣組織。常見縫合方法五、內(nèi)翻縫合法

用于胃腸、子宮、膀胱等腔體器官的縫合。

方法：1.倫勃特式縫合法2.康乃爾式縫合法3.荷包縫合法常見縫合方法間斷倫勃特式縫合連續(xù)倫勃特式縫合常見縫合方法（二）康乃爾縫合法

在切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至另一端，收緊縫線打結(jié)。多用于胃、腸、子宮壁的縫合。常見縫合方法（三）荷包縫合法

即作環(huán)形的漿膜、肌層連續(xù)縫合。

主要用于胃壁上小范圍的內(nèi)翻縫合(縫合小的胃腸穿孔或用于子宮、膀胱等引流固定的縫合)1.下列關(guān)于縫合原則說法錯(cuò)誤的是（）A.縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等B.同層組織縫合打結(jié)要松緊適宜C.化膿創(chuàng)經(jīng)處理后可進(jìn)行密閉縫合D．皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻縫合E．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作2.下列縫合種類中最古老、最常用的是（）。A連續(xù)縫合B減張縫合C紐孔狀縫合D結(jié)節(jié)縫合3.胃腸道縫合時(shí)，常用的縫合方法是（）A．結(jié)節(jié)縫合B．連續(xù)縫合C．減張縫合D．內(nèi)翻縫合E．紐孔狀縫合4.目的在于減少創(chuàng)緣的緊張性，防止縫線扯裂創(chuàng)緣組織的縫合方式為（）A連續(xù)縫合B減張縫合C內(nèi)翻縫合D結(jié)節(jié)縫合5.常用于腹壁疝疝輪的縫合以及肌肉和腱的固定的縫合方式為（