《積極心理學(xué)（第2版）》課件13第十三章 積極心理治療

PositivePsychotherapy積極心理治療第十三章目錄積極心理治療概述生活質(zhì)量療法接納與承諾療法正念與慈心禪第一節(jié)積極心理治療概述（一）心理治療：從消極走向積極1弗洛伊德時(shí)代，從病態(tài)出發(fā)的心理治療2發(fā)展積極的心理品質(zhì)和能量3重在預(yù)防（二）積極心理治療的假設(shè)1心理疾病癥狀是在個(gè)體成長(zhǎng)、滿足和幸福的潛能受到阻礙時(shí)產(chǎn)生的。2積極情緒和優(yōu)勢(shì)與不良癥狀一樣，都是真實(shí)存在的。3“修補(bǔ)錯(cuò)誤”與“建立力量”要并重。（三）積極心理治療的目標(biāo)1喜悅的生活2專注的生活3有意義的生活（四）積極心理治療的意義發(fā)展積極的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)積極體驗(yàn)，緩解消極癥狀追尋生命意義，強(qiáng)化積極思維，習(xí)得樂(lè)觀希望第二節(jié)生活質(zhì)量療法（一）生活質(zhì)量療法的理論基礎(chǔ)一、生活質(zhì)量療法與認(rèn)知療法貝克認(rèn)知療法：強(qiáng)調(diào)解決負(fù)性認(rèn)知生活質(zhì)量療法：同時(shí)也強(qiáng)調(diào)發(fā)展積極認(rèn)知二者都基于雙模式理論：打破舊的圖式，建立新的圖式A五種認(rèn)知圖式：1認(rèn)知概念圖式2情緒圖式3行為圖式4動(dòng)機(jī)圖式5生理圖式B生活質(zhì)量與幸福主觀的幸福：主觀幸福感客觀的幸福：自我實(shí)現(xiàn)的狀態(tài)生活質(zhì)量：主觀幸福感+生活滿意度二、生活質(zhì)量療法的理論框架1十六大生活領(lǐng)域：二、生活質(zhì)量療法的理論框架2CASIO模型：客觀環(huán)境（Ｃ）、態(tài)度與知覺(jué)（Ａ）、內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)（Ｓ）、價(jià)值權(quán)重（Ｉ）和整體滿意度（Ｏ）C：客觀環(huán)境與生活條件(ObjectiveCharacteristicandLivingCondition)A：態(tài)度(Attitude)S：標(biāo)準(zhǔn)(StandardsofFulfillment)I：重要性(WeightingAreaSatisfactionbyImportance)O：整體滿意度(OverallSatisfaction)三、生活質(zhì)量的三大支柱1內(nèi)在充實(shí)2生活質(zhì)量時(shí)間3尋找意義（二）生活質(zhì)量療法的核心技術(shù)一、評(píng)估手段1從整體水平的角度去評(píng)估來(lái)訪者的滿意度2評(píng)估來(lái)訪者的生活目標(biāo)3考察生活質(zhì)量量表鑒別出需要及時(shí)干預(yù)的特定領(lǐng)域4根據(jù)評(píng)估結(jié)果，與來(lái)訪者一起探討導(dǎo)致低滿意度的原因5醫(yī)學(xué)和生理資料6在臨床情境下，這一步考察來(lái)訪者的負(fù)面心理癥狀7與來(lái)訪者討論個(gè)案的概念化和治療計(jì)劃（二）生活質(zhì)量療法的核心技術(shù)二、分享個(gè)案概念化：ACT模型A:全面的評(píng)估(Assessment)C:狹義的概念化(Conceptualization)T:治療計(jì)劃的確定(Treat)C:狹義的概念化(Conceptualization)1來(lái)訪者目前最主要或最急需解決的問(wèn)題是什么？2引起來(lái)訪者問(wèn)題的因素是什么？3哪些因素維持了來(lái)訪者的問(wèn)題？4不同問(wèn)題之間的關(guān)系如何？T:治療計(jì)劃的確定(Treat)1決定治療問(wèn)題的順序：維持當(dāng)前問(wèn)題的因素或者來(lái)訪者最需要改變的領(lǐng)域顯然應(yīng)該優(yōu)先治療，但是任何涉及自殺或傷人的問(wèn)題則更具緊迫性。2確定每一個(gè)要治療的問(wèn)題，整體規(guī)劃治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)以及何時(shí)結(jié)束治療。3為每一個(gè)要治療的問(wèn)題計(jì)劃具體的治療技術(shù)或方案。三、基于CASIO模型的五種幸福途徑C：改變客觀環(huán)境與生活條件A：改變態(tài)度S：改變標(biāo)準(zhǔn)I：改變不同領(lǐng)域的權(quán)重O：提升其他領(lǐng)域的幸福感（三）負(fù)性情緒的處理一、生活質(zhì)量療法與認(rèn)知療法進(jìn)行認(rèn)知重建的原理1檢查現(xiàn)實(shí)知覺(jué)2檢查不合理信念：A它是否極度的情緒化，即是否導(dǎo)致了過(guò)激或夸張的情緒反應(yīng)B這種思維是否激活了消極的圖式，進(jìn)而導(dǎo)致了不良的應(yīng)對(duì)方式C這種思維是否毫無(wú)意義，如無(wú)效的窮思竭慮等。二、處理負(fù)性思維的具體技術(shù)1認(rèn)知內(nèi)容改變：A法庭比喻B責(zé)任餅圖C觀點(diǎn)提供者D精神支持者2認(rèn)知過(guò)程改變：A定時(shí)焦慮B正念呼吸第三節(jié)接納承諾療法（一）接納承諾療法概述一、認(rèn)知療法的基本特點(diǎn)接納與承諾療法(ACT,AcceptanceandCommitmentTherapy)是基于正念技術(shù)的第三代認(rèn)知行為療法。１．關(guān)注來(lái)訪者的不合理信念２．治療的結(jié)構(gòu)與方向性３．教導(dǎo)對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)技術(shù)４．聚焦于當(dāng)下和未來(lái)５．提供疾病的信息６．家庭作業(yè)的應(yīng)用二、認(rèn)知行為療法的發(fā)展1第一代—傳統(tǒng)行為主義療法代幣法等以強(qiáng)化方法為特色的行為矯正技術(shù)，用以增加或減少特定的行為；以刺激反應(yīng)(S-R)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，發(fā)明了系統(tǒng)脫敏法等治療方法。2第二代—認(rèn)知主義療法貝克認(rèn)知療法，理性情緒療法3第三代認(rèn)知行為療法ACT，辨證行為療法(DialecticalBehaviorTherapy,DBT),內(nèi)觀認(rèn)知療法(Mindfulness-BasedCognitiveTherapy,MBCT)（二）ACT的理論基礎(chǔ)一、哲學(xué)基礎(chǔ)—功能情境主義“情境主義”(Contextualism)也被翻譯為“依境主義”，是一種理解和分析問(wèn)題的哲學(xué)視角。這種哲學(xué)視角強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一個(gè)行為的理解都需要考慮其發(fā)生的背景才可以理解，或者說(shuō)行動(dòng)的意義必須在特定的情境之下才能被考察。（二）ACT的理論基礎(chǔ)二、心理學(xué)基礎(chǔ)—關(guān)系參照理論在描述接納與承諾療法時(shí)，有時(shí)候會(huì)提到它是“基于人類語(yǔ)言和認(rèn)知研究為基礎(chǔ)的心理治療方法”，這一部分描述的就是“關(guān)系參照理論”這一接納與承諾療法的基本理論。近20年來(lái)已有數(shù)十篇實(shí)證研究對(duì)這一理論進(jìn)行支持，并于2001年編撰成書。就筆者的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，一方面關(guān)系參照理論的精細(xì)研究確實(shí)給技術(shù)操作以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹С?，另一方面?shí)踐中更重要的是該理論的一些主要思想（二）ACT的理論基礎(chǔ)三、心理病理學(xué)基礎(chǔ)—經(jīng)驗(yàn)逃避與心理靈活性１．痛苦普遍性指人們可以在任何情境下感到痛苦。２．認(rèn)知融合：如前一節(jié)提到，人類不僅能夠按照物理刺激的特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，還能按照抽象的規(guī)則進(jìn)行學(xué)習(xí)３．經(jīng)驗(yàn)逃避：由于痛苦普遍性，人類的心理可以將不在眼前的事物重新召喚回眼前，而且語(yǔ)言本身即可以帶有相應(yīng)的功能。（三）ACT的操作技術(shù)一、整體框架與治療原則1治療目標(biāo)———心理靈活性2工作框架———接納與承諾療法的改變模式3基本治療原則：A治療的體驗(yàn)性B治療的靈活性心理靈活性的六個(gè)方面（三）ACT的操作技術(shù)二、接納1接納技術(shù)：允許各種心理事件存在于大腦之中，而不去試圖控制、消除、逃避他們。更進(jìn)一步的，接納與承諾療法主張以一種慈悲的、好奇的態(tài)度去允許這些心理事件的存在2接納的注意事項(xiàng)：A接納的質(zhì)量十分重要B如何看待情緒問(wèn)題的緩解C接納需要經(jīng)歷痛苦（三）ACT的操作技術(shù)三、去融合1去融合技術(shù)：“去融合”的對(duì)象主要是人的思維或者語(yǔ)言2去融合的注意事項(xiàng)A使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到“想法只是想法”，進(jìn)而改變語(yǔ)言的意義，使其原先所承載的負(fù)性功能消失。BACT強(qiáng)調(diào)改變心理事件的功能而不是心理事件的內(nèi)容，因而治療過(guò)程中并不強(qiáng)調(diào)對(duì)語(yǔ)言內(nèi)容的反駁第四節(jié)正念與慈心禪（一）正念1正念的早期定義2正念的描述性定義3正念的操作性定義4正念的作用機(jī)制5正念的局限（二）慈心禪1慈心與慈