心理診斷技能2

心理診斷技能鎮(zhèn)江市心理衛(wèi)生中心張長春心理咨詢室的設(shè)置要求能顯示專業(yè)特點具有保密的功能提供寬敞安靜的空間配置舒適的座椅配置必需的設(shè)備初次訪談(一)一般準(zhǔn)備：表情平和、坐姿端正、衣著整齊，安全距離等；態(tài)度熱情、誠懇；間接詢問要了解的資料，避免直接逼問；對咨詢結(jié)果明確態(tài)度；反復(fù)說明保密原則；說明咨詢的性質(zhì)如何正確理解保密原則保密的內(nèi)容：1咨詢過程中來訪者暴露的內(nèi)容；2咨詢過程中與來訪者的接觸過程。在沒有經(jīng)過來訪者同意的情況下，咨詢師不得隨意透露上述信息，也不得隨意打探與咨詢無關(guān)的個人隱私。保密的重要性：1尊重來訪者的自主性；2體現(xiàn)咨詢師的誠信；3避免造成傷害；4使來訪者獲得安全感；5利于建立良好的咨詢關(guān)系。保密例外保密例外：1來訪者同意將保密信息透露給別人；2司法機關(guān)要求提供保密信息；3出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或法律訴訟；4出現(xiàn)法律規(guī)定的保密限制，如虐待兒童、老人，來訪者有危害自身或他人生命、財產(chǎn)安全的可能或行為的，來訪者有危及生命的傳染性疾病等。說明咨詢的性質(zhì)主要內(nèi)容：1什么是心理咨詢；2心理咨詢?nèi)绾芜M行；3心理咨詢主要解決什么問題；4心理咨詢不能解決什么問題。咨詢是否成功取決于來訪者是否有主動參與的態(tài)度和行動。咨詢過程迂回曲折，不可能一蹴而就。初次訪談（二）說明來訪者的權(quán)利與義務(wù)。權(quán)利：1選擇不同的咨詢師及確認執(zhí)業(yè)資格；2知道收費標(biāo)準(zhǔn)；3中止咨詢。義務(wù)：1信息真實可靠；2按照約定的時間進行；3按時完成家庭作業(yè)；4只保持工作關(guān)系；5按規(guī)定繳費。確定使用何種咨詢方式。治療關(guān)系中的印象管理首因效應(yīng)近因效應(yīng)光環(huán)效應(yīng)保密原則的重要性來訪者所有個人資料均要保密；心理診斷和測量結(jié)果也要保密；危機情況例外。危機的處理對于有危害自身或他人的情況，須采取必要措施，防止意外發(fā)生；涉及法律問題應(yīng)如實報告。心理問問題的的主要要表現(xiàn)現(xiàn)人際關(guān)關(guān)系及及社會會適應(yīng)應(yīng)問題題戀愛婚婚姻家家庭問問題個人成成長發(fā)發(fā)育問問題情緒情情感問問題軀體疾疾病其他心理問問題的的嚴(yán)重重程度度輕、中中度（（一般般心理理問題題）重度（（嚴(yán)重重心理理問題題）心理問問題的的一般般原因因生物學(xué)學(xué)原因因：遺遺傳、、感染染、軀軀體疾疾病等等心理學(xué)學(xué)原因因：性性格、、認知知、情情緒及及防御御反應(yīng)應(yīng)等社會原因：：成長環(huán)境境、生活事事件等。心理問題的的具體原因因軀體情況人格特點具體壓力初次訪談注注意事項避免緊張，，模擬訓(xùn)練練（角色扮扮演、督導(dǎo)導(dǎo)）；言語表達要要簡潔具體體明了，復(fù)復(fù)雜問題簡簡單化，一一般問題通通俗化；反復(fù)說明保保密原則；；心理測量的的局限性工作時的儀儀態(tài)（避免免吸煙、飲飲酒、注意意力不集中中，身體抖抖動等）攝入性會談?wù)剷剝?nèi)容（（后面展開開講）如何提問傾聽轉(zhuǎn)換話題內(nèi)容歸類結(jié)束會談內(nèi)容來訪者主動動提出的求求助內(nèi)容咨詢師觀察察到的疑點點心理測定發(fā)發(fā)現(xiàn)的問題題上級咨詢師師下達的會會談目標(biāo)多個內(nèi)容應(yīng)應(yīng)分清前后后、主次如何提問先開放式提提問，后半半開放式提提問，盡量量不使用封封閉式提問問傾聽是咨詢師培培訓(xùn)的重點點，是最基基本的咨詢詢技術(shù)聽比說重要要會談轉(zhuǎn)換話話題技巧釋義中斷情感反射引導(dǎo)釋義內(nèi)容反應(yīng)：：把來訪者者說的內(nèi)容容中重要的的部分反饋饋給來訪者者。具體做法：：重復(fù)來訪訪者說的主主要內(nèi)容，，并順便提提出另一個個問題。中斷指會談暫時時停止。具體做法：：不能強行行停止，可可以轉(zhuǎn)移注注意，如倒倒水、取東東西等；建建議換地方方再談；因因為時間關(guān)關(guān)系，建議議改天再談?wù)?。情感反射指咨詢師有有意識地刺刺激來訪者者，使他主主動轉(zhuǎn)換話話題。注意點：初初始訪談盡盡量不用，，以免引起起來訪者情情緒紊亂，，往往難以以控制；治治療過程中中也要慎用用。引導(dǎo)指由原來的的話題引申申出新話題題。具體做法：：比如說““你剛才已已經(jīng)比較詳詳細地說出出你們夫妻妻之間的矛矛盾，現(xiàn)在在請你談?wù)務(wù)勍玛P(guān)系系好嗎？””問題歸類個人成長發(fā)發(fā)展的問題題現(xiàn)實生活狀狀況婚姻狀況人際關(guān)系身體方面的的主觀感覺覺情緒體驗、、生活態(tài)度度其他他結(jié)束束會會談?wù)動卸Y禮、、有有節(jié)節(jié)重申申、、承承諾諾會談?wù)劶技记汕陕牨缺日f說重重要要；；中立立的的態(tài)態(tài)度度；；表表達達理理解解是是最最中中性性和和非非評評判判性性地地態(tài)態(tài)度度，，理理解解是是對對其其行行為為或或情情緒緒發(fā)發(fā)生生的的規(guī)規(guī)律律性性或或必必然然性性持持肯肯定定的的看看法法，，而而對對其其社社會會效效應(yīng)應(yīng)和和其其它它后后果果持持保保留留態(tài)態(tài)度度。。關(guān)鍵鍵問問題題具具體體化化，，區(qū)區(qū)別別真真、、假假、、輕輕、、重重；；會談?wù)劮N種類類攝入入性性會會談?wù)劊海菏帐占Y資料料，，了了解解其其內(nèi)內(nèi)心心感感受受、、狀狀態(tài)態(tài)、、咨咨詢詢動動機機和和期期望望等等；；鑒別別性性會會談?wù)劊海和ㄍㄟ^過交交談?wù)労秃陀^觀察察確確定定使使用用什什么么測測驗驗和和鑒鑒別別措措施施；；治療療性性會會談?wù)劊海横樶槍π男睦砝砗秃托行袨闉閱枂栴}題所所進進行行的的會會談?wù)?，，既既要要注注意意會會談?wù)勗瓌t則，，還還要要遵遵循循心心理理治治療療的的原原則則；；咨詢詢性性會會談?wù)劊海褐髦饕樶槍〗】悼等巳说牡哪衬承┬﹩枂栴}題，，如如職職業(yè)業(yè)選選擇擇、、家家庭庭關(guān)關(guān)系系、、婚婚姻姻關(guān)關(guān)系系、、親親子子教教育育等等；；危機機性性會會談?wù)劊海涸谠趤韥碓L訪者者遇遇到到災(zāi)災(zāi)難難時時，，運運用用會會談?wù)劷o給予予幫幫助助。。應(yīng)收收集集的的個個人人資資料料（（一一））身份份求助助的的原原因因近期期生生活活的的狀狀況況對家家人人的的看看法法早年年回回憶憶出生和成長（（說話和走路路的時間）身體狀況教育與培訓(xùn)應(yīng)收集的個人人資料（=））工作狀況娛樂性欲的發(fā)展婚姻及家庭情情況社會支持自我描述和認認知生活的轉(zhuǎn)折點點和選擇對未來的態(tài)度度來訪者提供的的其他資料心理狀態(tài)及行行為特點外表和行為交談時的語言言特點思維內(nèi)容認知過程：有有無感覺異常常、注意力、、定向力、理理解判斷力、、計算力、遠遠近記憶等。。情緒：包括一一般心境，對對咨詢師的情情感，情緒和和環(huán)境是否協(xié)協(xié)調(diào)，自我報報告與咨詢師師的觀察是否否一致等。靈感與判斷（（心理學(xué)頭腦腦）提問過多的原原因咨詢師對來訪訪者的心理問問題和他所說說的內(nèi)容缺乏乏基本理解；；咨詢師沒有掌掌握或不善于于使用語言交交流的技巧。。最有效效的辦辦法是是把各各種封封閉式式提問問改為為開放放式提提問。。不恰當(dāng)當(dāng)問題題的消消極作作用造成依依賴責(zé)任轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移減少來來訪者者的主主動探探索產(chǎn)生不不準(zhǔn)確確的信信息，，迎合合咨詢詢師來訪者者因被被“審審問””而產(chǎn)產(chǎn)生防防衛(wèi)心心理和和行為為提問過過多影影響必必要的的概括括和說說明常見的的不恰恰當(dāng)提提問“為什什么””的問問題，，盡量量用是是什么么或怎怎么樣樣；多重選選擇性性問題題，信信息受受限制制；多重問問題，，連環(huán)環(huán)問，，使來來訪者者不知知所措措；修飾性性問題題，抽抽象、、空洞洞；責(zé)備性性問題題，容容易引引起防防衛(wèi)，，應(yīng)杜杜絕；；解釋性問題題，使自我我探索減少少。這些問題會會影響咨詢詢關(guān)系，應(yīng)應(yīng)盡量避免免。會談內(nèi)容選選擇的原則則適合來訪者者的接受能能力，符合合來訪者的的興趣；直接或間接接針對病因因；對個性發(fā)展展或矯正起起關(guān)鍵作用用；對探索深層層病因有意意義；對癥狀鑒別別診斷有意意義；對改變態(tài)度度有積極作作用；會談應(yīng)真實實有效。攝入性會談?wù)勛⒁馐马楉棏B(tài)度必須保保持中性；；提問中避免免失誤；除提問和引引導(dǎo)語外，，不能講任任何題外話話；不能用指責(zé)責(zé)、批判性性語言阻止止或扭轉(zhuǎn)求求助者談話話內(nèi)容；攝入性談話話后不應(yīng)給給出絕對性性結(jié)論；結(jié)束語要誠誠懇、客氣氣、不生硬硬，避免誤誤解。如何進行心心理測驗說明測量的的意義并征征得同意；；根據(jù)不同的的表現(xiàn)有針針對性地選選擇項目；；結(jié)果只能作作為參考。。選擇何種量量表進行心心理測驗根據(jù)來訪者者的主導(dǎo)癥癥狀選擇方方法：為了了對來訪者者進行量化化評定，可可以選擇：：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS、LES。（WAIS、CRT））；選擇依據(jù)：：為了全面面了解來訪訪者人格特特點可以選選擇MMPI或EPQ或16PF；為為了全面了了解來訪者者癥狀表現(xiàn)現(xiàn)可以選擇擇SCL-90；為為了進一步步了解來訪訪者抑郁和和焦慮癥狀狀，可以選選擇SDS、SAS。判斷智智力因素問問題用韋氏氏（WAIS）或瑞瑞文（CRT）智力力測驗量表表。心理測驗注注意事項不得亂用。。1、目的的不明確，，依據(jù)不充充分；2單單純依據(jù)心心理測驗結(jié)結(jié)果，片面面地給出診診斷和矯治治措施；3未查明心心理測驗自自身的可靠靠性及常模模的局限性性；4超出出診斷目的的以外使用用；5不按按程序要求求和操作規(guī)規(guī)定實施；；6超出自自身功能，，主觀地進進行解釋；；7使用盜盜版軟件；；8將直接接翻譯而未未經(jīng)修訂的的工具用于于臨床。不得使用““地毯式轟轟炸”方式式實施。其其一，在不不理解心理理測驗本身身獨有的功功能，對臨臨床表現(xiàn)尚尚未形成印印象時，將將各種測驗驗工具一起起實施，以以求從中尋尋求可能的的線索。拋拋棄攝入性性會談、觀觀察法和調(diào)調(diào)查法，依依靠測驗法法是不可取取的。其二二，為了經(jīng)經(jīng)濟效益而而大量地、、無目的地地使用心理理測驗，也也是職業(yè)道道德所不允允許的。臨床資料的的整理與評評估一般資料（（身份、生生活狀況、、婚姻家庭庭、工作、、社會交往往、娛樂、、自我描述述、信仰和和價值觀等等）；個人成長長資料；；目前心理理、軀體體及社會會功能；；判斷資料料的可靠靠性；分類整理理。一般資料料該求助者者個體的的資料：：人口學(xué)學(xué)資料；；出生情情況；家家族史；；疾病史史。生物物特性；；心理（（個性））與行為為模式；；自我意意識及自自我描述述（價值值觀、理理想、信信念、對對未來的的看法））?；橐黾彝ネサ馁Y料料：重要要事件與與原因；；家庭成成員關(guān)系系；家庭庭現(xiàn)狀與與過去的的比較等等；性欲欲的發(fā)展展及性生生活的相相關(guān)情況況。求助者環(huán)環(huán)境條件件：人事事關(guān)系、、工作環(huán)環(huán)境及工工作表現(xiàn)現(xiàn)、生活活物質(zhì)條條件、娛娛樂活動動等。該求助者者社會交交往及社社會支持持系統(tǒng)。。個人資料料嬰幼兒期期童年生活活經(jīng)歷少年期情情況青年期情情況成長中的的重大變變化以及及現(xiàn)在對對它的評評價心理、軀軀體及社社會功能能心理狀態(tài)態(tài)：1感感知覺、、注意、、記憶、、思維活活動；2情緒表表達及體體驗；3意志行行為；4人格完完整性、、相對穩(wěn)穩(wěn)定性。。身體狀態(tài)態(tài)：1軀軀體異常常感覺；；2近期期體檢報報告。社會功能能：1工工作動機機及工作作效能；；2社會會交往狀狀態(tài)；3家庭生生活（夫夫妻關(guān)系系、親子子關(guān)系））對臨床資資料的解解釋注重對行為的的觀察，在現(xiàn)現(xiàn)象與可能的的原因之間建建立聯(lián)系。找出偏離正常常標(biāo)準(zhǔn)的癥狀狀，根據(jù)異常常的行為表現(xiàn)現(xiàn)去考慮問題題。抓住“顯眼””和“突出””的事件，給給予解釋，并并由此歸納出出別的事件。。如何驗證資料料的可靠性使用補充提問問；使用問卷和心心理測驗；比較不同來源源資料的相似似程度。如何把握各種種資料的具體體意義“就事論事””“尋找相關(guān)””“跡象分析””—由果推因因，有經(jīng)驗的的咨詢師常用用。影響資料可靠靠性的常見原原因過分隨意地交交談；咨詢師帶傾向向性的暗示；；早期的刻板印印象；求助者的處境境和人格特點點，來訪者有有阻抗（征兵兵時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)現(xiàn)此類情況））。咨詢師不能根根據(jù)具體情況況、靈活地做做出交談計劃劃。職業(yè)傾向?qū)砝斫赓Y料的影影響非專業(yè)的觀察察者習(xí)慣從自自然的角度看看問題；醫(yī)生習(xí)慣從醫(yī)醫(yī)學(xué)或病理學(xué)學(xué)的角度看問問題，傾向于于來訪者有病??；行為學(xué)派或教教育工作者強強調(diào)來訪者是是學(xué)習(xí)、行為為或認知的障障礙；生物學(xué)家傾向向從生長發(fā)展展的角度看問問題，認為關(guān)關(guān)鍵是自我發(fā)發(fā)展受到阻礙礙；持生態(tài)學(xué)觀點點的人覺得是是環(huán)境失去了了平衡。了解既往咨詢詢的經(jīng)過既往的診斷、、治療和療效效；既往就診的原原因（從心理理和軀體兩方方面）；分析療效不好好的原因，不不盲從；區(qū)分本次就診診與既往問題題的異同；詳細了解咨詢詢過程，澄清清問題的性質(zhì)質(zhì)，避免造成成傷害；注意事項說明詳細了解解既往史的重重要性，以免免來訪者主觀觀上認為哪些些重要、哪些些不重要而忽忽略有價值的的細節(jié)；失誤難免，不不可對既往的的失誤進行挑挑剔和嘲諷。。謝謝！9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。16:00:5416:00:5416:0012/8/20224:00:54PM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2216:00:5416:00Dec-2208-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。16:00:5416:00:5416:00Thursday,December8,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2216:00:5416:00:54December8,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。08十十二月20224:00:54下午午16:00:5412月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:00下午午12月-2216:00December8,202216、行動出出成果，，工作出出財富。。。2022/12/816:00:5416:00:5408December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。4:00:54下午4:00下下午16:00:5412月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。16:00:5416:00:5416:0012/8/20224:00:54PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2216:00:5416:00Dec-2208-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。16:00:5416:00:5416:00Thursday,December8,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2216:00:5416:00:54December8,202214、意志志堅強強的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。08十十二二月20224:00:54下下午16:00:5412月月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月224:00下午午12月-2216:00December8,202216、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/816:00:5416:00:5408December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來來秋。。。4:00:54下下午4:00下下午午16:00:5412月月-229、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。12月月